检索结果-内蒙古大学图书馆

医学研究生学报 2021年第12期34卷 1288-1292页

作者：魏云飞汤井源唐雷马雪中陈雪花顾晓箭徐彦江苏省中医院(南京中医药大学附属医院)泌尿外科南京210029

目的儿童泌尿系结石发病率越來越高,针对儿童泌尿系统结石的治疗越来越重要文中旨在探讨江苏地区儿童泌尿系结石临床治疗的疗效评佔代谢特征,方法回顾性分析2016年6月至2019年6月江苏省中医院泌尿外科收治的82例江苏地区儿童泌尿系结石... 详细信息

目的儿童泌尿系结石发病率越來越高,针对儿童泌尿系统结石的治疗越来越重要文中旨在探讨江苏地区儿童泌尿系结石临床治疗的疗效评佔代谢特征,方法回顾性分析2016年6月至2019年6月江苏省中医院泌尿外科收治的82例江苏地区儿童泌尿系结石患者临床资料将82例患儿分为4个年龄段,分别为婴幼儿期(0岁≤年龄<3岁)、学龄前期(3岁≤年龄<6岁)、学龄期(6岁≤年龄<11岁)、青春期(11岁≤年龄<14岁)根据结石的部位、大小、硬度、结石成分、患肾积水程度及肾功能情况,采取经皮肾镜、输味管软镜、输尿管硬镜手术或体外冲击波碎石术。临床疗效指标主要包括结石清除率及手术并发症;术后结石采用红外光谱法进行结石成分分析,分析不同年龄段患儿结石成分的差异结果术后即刻清石率为80.49%(66/82),术后1个月清石率为92.68%(76/82)术后并发症患儿共8例,均为Clavien 1级,无尿源性脓毒血症等其他严重并发症发生。红外线光谱法进行结石成分分析结果显示,30(36.59%)例为单一成分,52(63.41%)例为混合成分。通过分析各年龄层次患儿结石成分分布显示:不同结石成分患者年龄分布差异有统计学意义(P=0.020),其中胱氨酸结石大多集中在0~3岁,感染性结石及伴有感染背景的结石在低龄患儿中分布较多代谢特征分析显示,含有异常指标的患儿共30(36.59%)例,其中最常见的为低枸橼酸尿和低尿磷尿(P<0.05)。结论选择经皮肾镜、输尿管软镜、输尿管硬镜手术或者体外冲击波碎石术来治疗儿童泌尿系结石安全、可行;儿童结石病患应尽可能进行代谢评估,以预防结石的形成和复发。

关键词：儿童泌尿系结石治疗方案代谢特征

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生物反馈电刺激疗法联合前列腺按摩治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效观察

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中华男科学杂志 2020年第11期26卷 996-999页

作者：吴隽胡向农杨建军南京中医药大学附属中西医结合医院泌尿外科江苏南京210018 江苏省中医药研究院泌尿外科江苏南京210018

目的:探讨生物反馈和电刺激联合前列腺按摩治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的效果。方法:收集泌尿外科门诊诊断为CP/CPPS符合纳入标准患者76例,随机将其分为3组:A组(前列腺按摩组)、B组(生物反馈电刺激组)、C组(生物反馈... 详细信息

目的:探讨生物反馈和电刺激联合前列腺按摩治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CP/CPPS)的效果。方法:收集泌尿外科门诊诊断为CP/CPPS符合纳入标准患者76例,随机将其分为3组:A组(前列腺按摩组)、B组(生物反馈电刺激组)、C组(生物反馈电刺激联合前列腺按摩组)各20例,另选16例为D组(对照组)。A组治疗频率为每周两次的前列腺按摩,B组Laborie-Urostym生物反馈电刺激治疗仪进行每周5次生物反馈电刺激治疗,C组每周5次生物反馈电刺激治疗联合每周2次前列腺按摩,D组不予以上述治疗。治疗周期14 d,于治疗后30 d随诊,治疗前后进行NIH-CPSI评分。结果:A、B、C组治疗前后NIH-CPSI疼痛评分[(13.55±2.37)分vs(10.85±2.28)分、(13.40±2.28)分vs(10.60±2.23)分、(13.70±3.42)分vs(8.65±1.69)分]、排尿症状评分[(5.50±1.43)分vs(3.65±1.27)分、(5.65±1.31)分vs(3.95±1.28)分、(5.40±1.35)分vs(2.95±1.28)分]、生活质量评分[(8.70±1.81)分vs(6.90±1.71)分、(8.90±1.12)分vs(5.80±1.85)分、(8.95±1.47)分vs(4.35±1.53)分]、总评分[(27.75±2.65)分vs(21.40±3.03)分、(27.95±3.24)分vs(20.35±3.95)分、(28.05±3.78)分vs(15.95±2.41)分]均有显著降低(P<0.05);治疗后A组与B组,组间比较NIH-CPSI总评分与各项评分下降没有显著差异(P>0.05),C组较A、B组NIH-CPSI总评分与各项评分下降更为显著(P<0.05),D组治疗前后NIH-CPSI总评分及各项评分无明显下降(P>0.05)。结论:生物反馈和电刺激治疗能明显改善CP/CPPS患者排尿症状,缓解疼痛与不适症状,提高生活质量,前列腺手法按摩与其联合可有协同作用。

关键词：生物反馈电刺激前列腺按摩治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征

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完全俯卧位下经皮肾镜联合逆行输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的临床研究

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医学研究生学报 2020年第12期33卷 1297-1299页

作者：徐彦汤井源马隆丛小明王省博张庆玲陈雪花魏云飞顾晓箭南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)泌尿外科南京210029

目的目前经皮肾镜联合逆行输尿管软镜处理肾内复杂结石较少应用完全俯卧位。文中旨在探讨在完全俯卧位即分腿折刀前倾俯卧位下,进行经皮肾镜联合逆行输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的体位特点、安全性和有效性。方法回顾性分析2016年3... 详细信息

目的目前经皮肾镜联合逆行输尿管软镜处理肾内复杂结石较少应用完全俯卧位。文中旨在探讨在完全俯卧位即分腿折刀前倾俯卧位下,进行经皮肾镜联合逆行输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的体位特点、安全性和有效性。方法回顾性分析2016年3月至2017年10月江苏省中医院泌尿外科23例复杂性肾结石患者的临床资料。患者采用完全俯卧位,经皮肾镜联合逆行输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石,分析其安全性及有效性。结果患者均顺利完成手术,手术时间为(85.5±22.7)min。术后血红蛋白下降了(12±4.5)g/L,差异有统计学意义(P=0.028),所有患者术后均未输血。Clavien分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级1例,无Ⅲ级或以上并发情况。术后结石清除率91.3%。结论完全俯卧位下行经皮肾镜联合逆行输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石,是保证肾内大负荷多盏结石双镜联合手术安全有效的体位。

关键词：完全俯卧位经皮肾镜输尿管软镜复杂肾结石

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亲体肾及造血干细胞联合移植治疗多发性骨髓瘤并发慢性肾功能衰竭

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第51期11卷 10234-10237页

作者：朱清毅顾晓箭殷立平徐彦袁琳黄卫周南京中医药大学附属医院泌尿外科江苏省南京市210029

目的:肾功能不全是多发性骨髓瘤并发肾脏疾病的主要表现且决定其预后,探讨1例多发性骨髓瘤并发慢性肾功能衰竭患者行肾及造血干细胞联合移植的治疗体会。方法:南京中医药大学附属医院于2005-04采用肾及造血干细胞联合移植治疗多发性骨... 详细信息

目的:肾功能不全是多发性骨髓瘤并发肾脏疾病的主要表现且决定其预后,探讨1例多发性骨髓瘤并发慢性肾功能衰竭患者行肾及造血干细胞联合移植的治疗体会。方法:南京中医药大学附属医院于2005-04采用肾及造血干细胞联合移植治疗多发性骨髓瘤并发慢性肾功能衰竭患者1例,男性,46岁,经严格的配型及常规检查,发现其胞兄为适合的亲体供者,经供、受者双方同意,结合病情资料并复习文献,先制订出详细治疗方案,然后行亲体肾及造血干细胞联合移植。结果:①供者术后恢复顺利,术后第7天拆线出院,肾功能正常。②受者肾移植术后第3天,血肌酐降至98.2μmol/L,肌酐清除率为45.7mL/min,肾功能恢复正常;干细胞移植术后第13天,查血红蛋白为54g/L、白细胞为4.0×109L-1、中性粒细胞为1.92×109L-1、血小板为30×109L-1,受者造血功能逐步重建,同时抽血行短片段串联重复的嵌合体监测证实受者造血干细胞基因型为完全供者型,说明受者造血功能和免疫功能重建。结论:肾及造血干细胞联合移植治疗多发性骨髓瘤并发慢性肾功能衰竭是一种可行、有效的方法;供、受者的良好配型是移植进行的必备基本条件;另外,术后初期患者处于完全性免疫缺陷状态,故手术后的消毒、隔离措施和抗感染治疗是移植成功的关键。

关键词：肾移植造血干细胞移植多发性骨髓瘤活体供者

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吉西他滨联合奥沙利铂方案在顺铂不耐受尿路上皮癌患者术后辅助治疗中的疗效和安全性

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中华泌尿外科杂志 2024年第11期45卷 809-814页

作者：刘华英张顺蒋宁白玉浩邓永明张士伟杨荣郭宏骞南京中医药大学鼓楼临床医学院、南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京210008

目的评估吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)方案在顺铂不耐受尿路上皮癌患者术后辅助治疗中的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年8月至2022年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受根治手术后不耐受顺铂化疗的98例尿路上皮癌患者的临床资料... 详细信息

目的评估吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX)方案在顺铂不耐受尿路上皮癌患者术后辅助治疗中的疗效和安全性。方法回顾性分析2017年8月至2022年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院接受根治手术后不耐受顺铂化疗的98例尿路上皮癌患者的临床资料。根据患者术后是否行辅助化疗分为辅助化疗组和观察组,辅助化疗组术后接受GEMOX方案化疗(吉西他滨1000 mg/m^(2)静脉滴注,第1、8天;奥沙利铂130mg/m^(2)静脉滴注,第2天;每3周为1个周期);观察组术后未进行辅助化疗,术后常规行影像学观察。辅助化疗组43例,男33例,女10例;年龄(67.8±7.3)岁;33例估算肾小球滤过率(eCFR)≤60ml/(min·1.73m^(2)),10例美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分>1分;术后病理T_(3)期39例,T_(4)期4例;淋巴结阳性(N+)10例。观察组55例,男42例,女13例;年龄(70.7±7.7)岁;其中42例eCFR≤60ml/(min·1.73m^(2)),13例ECOG评分>1分;48例患者术后病理T_(3)期48例,T_(4)期7例;N+13例。观察辅助化疗组肾功能及ECOG评分的变化和不良反应。采用Kaplan-Meier法估算生存率,组间生存率的比较采用log-rank检验。多因素Cox回归分析年龄、淋巴结、是否联合辅助化疗等与患者生存的相关情况。结果本研究所有患者随访3~75个月,中位随访时间22(14,34)个月,观察组和辅助化疗组复发率分别为83.6%(46/55)和65.1%(28/43),病死率分别为52.7%(29/55)和27.9%(12/43)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,辅助化疗组1、2、3年无病生存率分别为62.8%、48.6%和41.1%,1、2、3年总生存率分别为86.0%、79.0%和76.4%;观察组1、2、3年无病生存率分别为58.2%、22.6%和9.6%,1、2、3年总生存率分别为78.2%、49.4%和42.8%,辅助化疗组较观察组的无病生存率和总生存率均有优势(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果提示ECOG评分及是否伴淋巴结阳性、糖尿病、联合辅助化疗是影响患者生存的独立危险因素(P<0.05)。43例辅助化疗1~6个疗程,中位值为4(2,4)个疗程。安全性方面,胃肠道最常见的不良反应是食欲减退(53.4%,23/43);血液系统最常见的1~2级不良反应为血红蛋白下降(51.2%,22/43),最常见的3~4级不良反应为血小板减少(9.3%,4/43)。辅助化疗组33例肾功能不全的患者在各用药周期后的eGFR均高于用药前(P<0.05),且肾功能并未随着用药周期增加而恶化。10例ECOG评分为2分的患者化疗后评分仍为2分。结论在顺铂不耐受的尿路上皮癌患者中,GEMOX方案可提高患者的总生存率,同时其耐受性良好且未增加肾毒性,是顺铂不耐受的尿路上皮癌患者可选择的术后辅助治疗方式。

关键词：泌尿系肿瘤尿路上皮癌顺铂不耐受奥沙利铂肾功能不全疗效安全性

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小切口辅助后腹腔镜下肾切除术

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江苏医药 2006年第3期32卷 232-233页

作者：顾晓箭朱清毅卢子杰张平张亚大徐彦黄卫周南京中医药大学附属医院泌尿外科 210029

目的探讨小切口辅助后腹腔镜下肾切除手术的方法。方法施行了10例小切口辅助后腹腔镜下肾切除手术，包括肾癌根治术6例，重度肾积水2例，肾结核2例。采用健侧卧位，经腋中线第12肋缘下切4cm左右的小切口，直视结合腹腔镜下处理肾蒂，然... 详细信息

目的探讨小切口辅助后腹腔镜下肾切除手术的方法。方法施行了10例小切口辅助后腹腔镜下肾切除手术，包括肾癌根治术6例，重度肾积水2例，肾结核2例。采用健侧卧位，经腋中线第12肋缘下切4cm左右的小切口，直视结合腹腔镜下处理肾蒂，然后将肾脏经肋缘下小切口取出。结果手术均获成功，手术时间90～192min，均未输血，未发生任何手术并发症。结论与腹腔镜肾切除术相比，这种方法无需充气，使用普通的手术器械，更接近常规手术操作，降低手术费用，操作方便。

关键词：腹腔镜肾切除术

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大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石

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中国内镜杂志 2008年第4期14卷 361-363,367页

作者：袁琳顾晓箭朱清毅张犁卢子杰张亚大南京中医药大学附属江苏省中医院泌尿外科江苏南京210029

目的探讨大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性。方法应用大功率(30～60W:1.5～3.0J×20Hz)钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石67例73患侧,其中肾盂肾盏多发结石40例侧患肾(... 详细信息

目的探讨大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性上尿路结石的有效性和安全性。方法应用大功率(30～60W:1.5～3.0J×20Hz)钬激光经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石67例73患侧,其中肾盂肾盏多发结石40例侧患肾(平均直径2.7cm),鹿角状结石21例侧患肾(平均直径5.6cm),输尿管上段大结石12例(平均直径1.8cm),分析大功率钬激光碎石术碎石时间、结石排净率、并发症发生率等。结果平均碎石取石时间为69min(25～132min),一次治疗结石取净率为59.0%(43/73),总的取净率为88.0%(64/73);术中出血量估计平均为85mL,术后4例患者出现高热,无其他严重并发症。结论大功率钬激光经皮肾输尿管镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石碎石时间短,出血量少,效率高,手术并发症低。

关键词：钬激光经皮肾微造瘘输尿管镜复杂上尿路结石

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经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎15例

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介入放射学杂志 2014年第10期23卷 919-922页

作者：朱应合远博薛忠朱俊柳咏耿辉黄海江苏常州南京中医药大学附属常州中医院肿瘤介入科 213003 江苏常州南京中医药大学附属常州中医院肝胆外科 213003

目的：评价在DSA引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PTGCD）治疗老年性急性胆囊炎或合并重症疾病患者的疗效及应用价值。方法回顾性分析常州中医院近3年来通过PTGCD治疗的15例老年急性胆囊炎合并重症疾病患者的临床资料，探讨其疗效。结果1... 详细信息

目的：评价在DSA引导下经皮胆囊穿刺置管引流术（PTGCD）治疗老年性急性胆囊炎或合并重症疾病患者的疗效及应用价值。方法回顾性分析常州中医院近3年来通过PTGCD治疗的15例老年急性胆囊炎合并重症疾病患者的临床资料，探讨其疗效。结果15例患者均一次性置管成功，在1～3d内腹痛症状缓解，腹部体征减轻或消失，1～2周复查血常规提示白细胞下降至正常范围，部分患者完全痊愈，部分患者好转后行二期外科手术。随访除1例于2周拔管后出现胆漏症状外，其余均未见异常并发症。结论对于老年或合并重症疾病的急性胆囊炎且暂无手术条件的患者，PTGCD能明显缓解症状，是一种较好的治疗方案。

关键词：急性胆囊炎胆囊穿刺术治疗

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局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第5期45卷 360-365页

作者：杨文锦王啸峰黄海锋张帆张胜捷刘光香纪长威郭宏骞南京中医药大学鼓楼临床医学院、南京鼓楼医院、南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科、南京大学泌尿外科研究所南京210008

目的探讨局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南京鼓楼医院在局麻下使用超声/CT双重引导射频消融治疗40例肾肿瘤患者的临床资料。男33例,女7例;年龄(61.5±11.9)岁... 详细信息

目的探讨局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月南京鼓楼医院在局麻下使用超声/CT双重引导射频消融治疗40例肾肿瘤患者的临床资料。男33例,女7例;年龄(61.5±11.9)岁;体质量指数(24.79±3.37)kg/m^(2)。肿瘤位于左肾20例,右肾16例,双侧肾肿瘤4例。40例共44个肿瘤,肿瘤最大径(2.3±0.7)cm(1.0~4.0cm);肾上极15例,中极21例,下极8例;外生性肿瘤23例,内生性5例,混合性16例。术前有多发转移患者2例(其中1例为双侧肾肿瘤患者)。术前血肌酐值68.0(56.5,87.5)μmol/L,估算肾小球滤过率(eCFR)114.2(79.6,132.4)ml/(min·1.73m^(2))。所有患者行射频消融术前/术中均行肾穿刺检查。所有患者的经皮射频消融手术均采用超声/CT双重引导,术中均双定位确认肿瘤完全损毁。双侧肿瘤患者,分两次手术,两次手术间隔时间为1个月。术后密切观察患者生命体征情况,并进行长期随访,记录复发及转移情况。结果本组40例(44侧)手术均于局麻下顺利完成。射频时间(9.5±3.6)min。无输血病例,无中转开放手术,无围手术期死亡病例。肿瘤以外生性为主(23例,52.3%),距集合系统>7mm者31例(70.5%),位于后方者28例(63.6%),完全位于极线以外者13例(29.5%),R.E.N.A.L.评分为(6.1±0.2)分。36例单侧肾肿瘤患者病理结果:透明细胞癌28例,乳头状肾细胞癌2例,未分型肾细胞癌4例,良性肾肿瘤2例。4例双侧肾肿瘤患者病理结果:2例双侧肾肿瘤患者的一侧为良性肾肿瘤,另一侧为透明细胞癌;另两例双侧肾肿瘤均为透明细胞癌。40例中38例(共40个肿瘤)为肾癌,均为CT。期。40例术后1d血肌酐值71.5(59.0,94.3)μmol/L,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);eCFR107.4(79.7132.2)ml/(min·1.73m^(2)),与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后无Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的并发症。术后疼痛评分示重度疼痛(7~10分)仅1例。术后随访时间15~70个月。38例肾癌患者中,36例术前未发生远处转移者,术后60个月内局部复发2例(5.5%),其中1例射频消融术后6个月复发,采取肾部分切除术治疗,肾部分切除术后随访60个月,未再出现局部复发;另一例术后41个月复发,再次采取射频消融治疗,第2次射频消融治疗后随访12个月,未再出现局部复发。术前发生远处转移的2例患者,术后均行靶向治疗加免疫治疗12个月,其中1例于术后8个月出现局部复发,行肾部分切除术治疗,随访至肾部分切除术后60个月,未再发生局部复发;另一例为双侧肾肿瘤患者,消融术后34个月出现左肾复发,行左侧肾部分切除术,消融术后42个月右肾复发,再次行射频消融术,第2次右肾消融术后随访12个月,未出现局部复发。结论局麻下超声/CT双重引导经皮射频消融治疗肾肿瘤,对患者的肾功能影响较小,且并发症发生率低,无严重并发症;术后肿瘤的控制效果好。该术式是一种安全、有效、微创的手术方式。

关键词：肾肿瘤超声/CT引导射频消融经皮局部麻醉

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大黄酸对大鼠慢性移植肾肾病的影响

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江苏医药 2011年第17期37卷 2007-2010,F0002页

作者：殷立平苏健张鑫李必波仇莹莹刘丽李慧熊宁宁南京中医药大学附属医院泌尿外科 210029

目的探讨大黄酸对大鼠慢性移植肾肾病(CAN)模型移植肾的治疗作用。方法建立30只大鼠CAN模型,分成模型对照组(A组)16只,大黄酸治疗组(B组)14只。于移植后1、2、4个月分别收集大鼠的血和尿样,检测肾功能及尿蛋白含量。并于移植后2、4个月... 详细信息

目的探讨大黄酸对大鼠慢性移植肾肾病(CAN)模型移植肾的治疗作用。方法建立30只大鼠CAN模型,分成模型对照组(A组)16只,大黄酸治疗组(B组)14只。于移植后1、2、4个月分别收集大鼠的血和尿样,检测肾功能及尿蛋白含量。并于移植后2、4个月宰杀大鼠,观察A、B组大鼠移植肾组织病理学变化,并检测肾结缔组织生长因子(CTGF)的表达。结果与A组比较,B组大鼠肾功能明显改善,肾组织病理检查示肾间质纤维化及间质炎症明显减轻,肾组织CTGF表达降低(P<0.05)。结论大黄酸可通过降低CTGF表达改善CAN大鼠肾功能及肾脏慢性病变。

关键词：大黄酸慢性移植肾肾病结缔组织生长因子

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