检索结果-内蒙古大学图书馆

中国中西医结合杂志 2019年第2期39卷 189-193页

作者：高伟朱启勇倪海滨张家留周丹丹殷丽萍张丰陈浩张蓓蓓李伟江苏省中西医结合医院南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科南京210028

目的探讨舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值。方法选择2016年5月—2017年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者65例,根据患者28天预后情况将患者分为存活组(35例)及死亡组(30例)。观察... 详细信息

目的探讨舌色联合舌下微循环对感染性休克患者预后的预测价值。方法选择2016年5月—2017年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者65例,根据患者28天预后情况将患者分为存活组(35例)及死亡组(30例)。观察患者早期复苏6 h后舌色、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、中心静脉压(CVP)、去甲肾上腺素用量(NE)及动脉乳酸(Lac)变化;应用旁流暗视野技术(SDF)测定患者舌下微循环的总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI);记录患者入院当日急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用多因素Logistic回归分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标变化预测患者预后的价值。结果两组复苏后MAP、ScvO_2、CVP及NE用量比较,差异无统计学意义(P>0. 05);与死亡组比较,存活组Lac及APACHEⅡ评分明显降低(P <0. 05),TVD、PVD、PPV和MFI明显升高(P <0. 01,P <0. 05);存活组红舌出现几率较高,死亡组白舌及紫舌出现频率明显增多(P <0. 05)。多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、舌色及PPV是感染性休克患者28天生存率的独立预后因素(P <0. 05)。以舌色及PPV作为联合预测因子,ROC曲线分析显示,动脉血Lac、APACHEⅡ评分及舌色联合PPV对感染性休克患者预后均有预测价值,其中舌色联合PPV的ROC;曲线下面积(AUC)最大为0. 795;当截断值为紫舌及PPV <67%时预测感染性休克患者28天死亡的敏感度为76. 67%,特异度为71. 43%。结论舌色联合舌下微循环与感染性休克患者预后相关性较好,可作为评估感染性休克患者28天生存的预后指标。

关键词：感染性休克舌色舌下微循环旁流暗视野技术预后

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重症新型布尼亚病毒感染的临床特征和疗效分析

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新发传染病电子杂志 2020年第1期5卷 16-19页

作者：肖玲燕史东阳刘永福郑以山南京中医药大学附属南京医院重症医学科

目的探讨新型尼亚病毒感染所致的重症发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的临床特点、预后以及影响病死率的相关因素。方法收集2014年8月至2019年9月南京中医药大学附属南京医院重症医学科收治的23例SFTS患者的临床资料,包括流行病学资料... 详细信息

目的探讨新型尼亚病毒感染所致的重症发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的临床特点、预后以及影响病死率的相关因素。方法收集2014年8月至2019年9月南京中医药大学附属南京医院重症医学科收治的23例SFTS患者的临床资料,包括流行病学资料,症状及体征,辅助检查结果等。按照患者转归将患者分为两组:存活组(15例)和死亡组(8例)。比较两组流行病学资料、症状及体征、实验室检测指标等差异。结果23例患者均有发热、乏力,恶心呕吐14例,咳嗽咳痰12例,腹泻16例,出血12例。出现神经系统改变的14例,14例患者全部存在不同程度的意识障碍及球结膜水肿,其中4例出现言语模糊不清,3例患者出现全身或部分肢体抽搐,2例患者病理征阳性。8例患者死亡,15例患者好转出院或者转普通病房治疗。比较死亡组与存活组患者的临床资料和实验室检查结果,发现死亡组患者出现神经症状比例高于存活组患者(P<0.05)。死亡组较存活组患者病毒载量更高、脑钠肽平均值更高,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡患者年龄[(52.41±12.64)岁]高于存活组[(40.16±19.59)岁](P<0.05)。结论SFTS患者的病死率高,高龄、出现神经症状、心功能差是预后的重要预测指标。病毒载量可以有效监测疾病的严重程度,预测预后。

关键词：重症发热伴血小板减少综合征临床特征预后因素

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ICU患者谵妄的发生率及危险因素分析

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第三军医大学学报 2018年第11期40卷 1038-1043页

作者：吴传芹朱艳萍李国宏南京中医药大学护理学院南京210023 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 东南大学附属中大医院护理部南京210009

目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)患者谵妄的发生情况及其相关危险因素。方法选择江苏省南京市东南大学附属中大医院重症医学科2016年3-9月收治的318名综合ICU患者,使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU),每8小时评估1次ICU患者... 详细信息

目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)患者谵妄的发生情况及其相关危险因素。方法选择江苏省南京市东南大学附属中大医院重症医学科2016年3-9月收治的318名综合ICU患者,使用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU),每8小时评估1次ICU患者是否发生谵妄,采用多元Logistic回归分析谵妄的危险因素。结果 86例患者因昏迷而无法使用CAM-ICU进行谵妄的评估,其余232例患者中95例发生ICU谵妄,ICU谵妄发生率为40.9%。其中48例(50.5%)患者谵妄首次发生时间在入院3 d内。ICU谵妄的分型:兴奋型谵妄24例,占25.5%;抑郁型谵妄25例,占26.6%;混合型谵妄45例,占47.9%。Logistic回归分析结果显示:≥65周岁、APACHEⅡ评分、因创伤入住ICU、酗酒史、高血压病史、代谢性酸中毒、呼吸系统疾病、使用咪达唑仑、使用机械通气是谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论ICU患者谵妄的发生率较高,年龄≥65周岁、APACHEⅡ评分高、因创伤入住ICU、有酗酒史和高血压病史、代谢性酸中毒、有呼吸系统疾病、使用咪达唑仑、使用机械通气的ICU患者易发生谵妄。

关键词：谵妄危险因素 ICU意识模糊评估法 ICU患者

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吸痰对人工气道套囊内压力的影响

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中华护理杂志 2011年第4期46卷 347-349页

作者：朱艳萍刘亚芳任璐璐潘红尹亚丽何静南京市东南大学附属中大医院重症医学科 210009 南京中医药大学护理学院

目的通过观察吸痰时及吸痰后30min人工气道套囊压力的变化,探讨吸痰对人工气道套囊压力的影响。方法吸痰前用测压表调整人工气道套囊压力为30cmH2O,持续监测吸痰时的套囊最高压力、患者有无咳嗽,以及吸痰后5min、10min、15min、30min的... 详细信息

目的通过观察吸痰时及吸痰后30min人工气道套囊压力的变化,探讨吸痰对人工气道套囊压力的影响。方法吸痰前用测压表调整人工气道套囊压力为30cmH2O,持续监测吸痰时的套囊最高压力、患者有无咳嗽,以及吸痰后5min、10min、15min、30min的压力,并记录吸痰后套囊压力降至25cmH2O时所需时间。结果在吸痰过程中81.25%(78/96)患者发生咳嗽。本组套囊内压力平均明显升高至(89.42±31.37)cmH2O,咳嗽者套囊内平均压力为(96.00±25.99)cmH2O,高于无咳嗽者套囊内平均压力(60.89±37.14)cmH2O,差异有统计学意义(P<0.01)。吸痰时套囊内压力升高者较保持者更易下降至正常低限(25cmH2O),差异有统计学意义(P<0.01)。结论患者吸痰过程中容易发生咳嗽,人工气道套囊内压力波动明显,建议临床上在吸痰后30min内调整套囊内压力,必要时应立即调整,避免囊内压力过低或过高对患者的伤害。

关键词：呼吸,人工吸痰压力

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抗CCL20单克隆抗体对血清淀粉样蛋白A相关的结节病中促炎性细胞因子的抑制作用

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医学研究与战创伤救治 2024年第1期37卷 1-6页

作者：魏佳马成星郑颖那雨琪丁晶晶南京中医药大学鼓楼临床医学院呼吸与危重症医学科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008 南京医科大学鼓楼临床医学院呼吸与危重症医学科南京210008

目的探讨抗CCL20单克隆抗体是否可抑制高水平血清淀粉样蛋白A(SAA)相关的结节病外周血单个核细胞(PBMC)中促炎性细胞因子的表达。方法提取健康人和结节病患者的PBMC,并进行分组。除空白对照组(正常人PBMC)和结节病PBMC对照组(患者PBMC)... 详细信息

目的探讨抗CCL20单克隆抗体是否可抑制高水平血清淀粉样蛋白A(SAA)相关的结节病外周血单个核细胞(PBMC)中促炎性细胞因子的表达。方法提取健康人和结节病患者的PBMC,并进行分组。除空白对照组(正常人PBMC)和结节病PBMC对照组(患者PBMC)外,另将结节病组PBMC中分别加入SAA、SAA+抗CCL20单克隆抗体、SAA+NF-κB抑制剂BAY11-7082或地塞米松,经培养48 h后收集各组细胞,分别作为PBMC+SAA刺激组、PBMC+SAA+NF-κB抑制剂BAY11-7082组、PBMC+SAA+抗CCL20单抗组、PBMC+地塞米松干预组,使用ELISA分别测定各组细胞上清液中细胞因子IL-17A、IL-23、IL-6、CCL20和TGF-β1的表达,使用RT-PCR测定各组细胞中CCR6、IL-17、ROR-γt和Foxp3的mRNA表达水平,使用Western blot检测各组细胞中p-NF-κB和NF-κB蛋白的表达水平。结果PBMC+SAA+抗CCL20单抗组与PBMC+SAA组相比,细胞上清液中的IL-17A、IL-23和IL-6的水平显著降低(P<0.01),而TGF-β1的含量显著升高(P<0.01)。PBMC+SAA+抗CCL20单抗组相较于PBMC+SAA组,细胞中CCR6、IL-17A、ROR-γtmRNA水平显著降低(P<0.01),而Foxp3 mRNA差异无统计学意义(P>0.05)。PBMC+SAA+抗CCL20单抗组中p-NF-κB蛋白表达水平较PBMC+SAA组明显降低(P<0.01)。结论抗CCL20单克隆抗体可抑制高水平SAA相关的结节病PBMC中促炎性细胞因子的表达。

关键词：结节病血清淀粉样蛋白A 核因子κB 抗CCL20单克隆抗体

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海马γ振荡异常在脓毒症相关性脑病中的作用

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中华急诊医学杂志 2021年第5期30卷 557-561页

作者：范云霞李国民戴雷谷书馨张晶云尹琪高戎江苏大学附属金坛医院麻醉科常州213200 江苏大学附属金坛医院重症医学科常州213200 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊科 210014

目的探讨海马γ振荡异常在脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)中的作用。方法成年雄性Sprague-Dawley大鼠(2~3个月龄)70只,采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立SAE动物模型,根据随机数字表法,随机分为三组:假手术组(sham组),CLP组及CLP+多巴胺4(dopamine 4,D4)受体激动剂RO-10-5824组。于术后第10~14天分别行旷场、新物体识别及条件恐惧实验;行为学结束后取海马组织检测微清蛋白(parvalbumin,PV)与D4受体表达情况;行海马CA1场电位检测,并分析其与大鼠新事物探索时间的关系。计量资料两两比较采用独立t检验,多组间的差异采用单因素方差分析,多重比较采用Tukey法。相关性分析采用Pearson法。以P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组相比,CLP组海马PV(77.54±4.61)%、D4受体(56.36±3.88)%及γ振荡能量(41.1±8.62)%,新事物接触时间(36±3)s、新事物识别率(49±4)%与场景僵直时间(56±7)s均显著降低(P<0.05),而RO-10-5824可上调γ振荡能量(92.3±6.7)%,逆转降低的新事物接触时间(44±3)s和新事物识别率(63±4)%。相关分析显示海马CA1区γ振荡能量与新事物接触时间成正相关(r=0.6092,P=0.0159)。然而,各组动物在总探索路程和中央格停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论海马γ振荡异常在SAE的认知功能障碍中发挥关键作用。

关键词： γ振荡脓毒症微清蛋白场电位认知功能障碍大鼠

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脑卒中患者居家康复支持性照护需求的质性研究

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第6期33卷 108-113页

作者：吉康菱王清史慧玲许文锦徐婕南京大学医学院附属鼓楼医院护理部江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科江苏省南京市210008 南京中医药大学护理学院江苏省南京市210023

目的采用质性研究方法深入剖析脑卒中患者居家康复支持性照护需求。方法采用目的抽样法,选取2023年9月—2024年1月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科门诊或康复科的脑卒中患者为调查对象。样本量以信息“饱和”为标准,最终共纳... 详细信息

目的采用质性研究方法深入剖析脑卒中患者居家康复支持性照护需求。方法采用目的抽样法,选取2023年9月—2024年1月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科门诊或康复科的脑卒中患者为调查对象。样本量以信息“饱和”为标准,最终共纳入15例受访者。根据访谈提纲,对受访者进行面对面半结构式访谈。运用Colaizzi 7步分析法进行主题分析和提炼。结果最终共提炼出5个主题,分别为多维信息整合需求(导航式康复信息支持需求、自我健康管理过程中的信息补偿需求、便捷化医患互动模式需求)、身体功能恢复需求(实现功能独立的需求、缓解躯体不适症状的需求)、情感支持与关怀需求(外部正向情感反馈需求、监督与鞭策的需求、被理解与尊重的需求)、回归社会的需求(“返轨”社交网络需求、维持社会角色功能的需求)、现实康复环境支持需求(优质基层康复资源的支持需求、无障碍居住环境适宜性改造的需求、医保支持及财政援助需求)。结论脑卒中患者在居家康复过程中存在多维信息整合需求、身体功能恢复需求、情感支持与关怀需求、回归社会的需求、现实康复环境支持需求。

关键词：卒中居家康复支持性照护卫生服务需求定性研究

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重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1759-1789页

作者：中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会中国哮喘联盟林江涛王文雅黄茂顾宪民谢华吉宁飞蔡绍曦刘春涛吴昌归赵海金王长征农英孙增涛不详中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科北部战区总医院呼吸与危重症医学科天津中医药大学第二附属医院四川大学华西医院呼吸与危重症医学科西安国际医学中心胸科医院重庆医科大学附属第三医院呼吸与危重症医学科

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮... 详细信息

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因,具有高度的疾病未来风险,也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在,导致重度哮喘治疗尤为困难。近年来,随着对哮喘发病机制认识的不断深入,特别是针对2型炎症靶点的生物制剂的研发,为重度哮喘患者的治疗开辟了新的途径。但如何对重度哮喘患者进行正确的诊断和评估,如何进行治疗选择,仍然是临床实践存在的困惑与挑战。本专家共识在2017年发表的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》基础上,结合最新国内外研究进展,围绕重度哮喘的定义、发病机制、诊断与评估、治疗等方面进行了更新,特别是对2型炎症生物制剂的治疗推荐,为重度哮喘的个体化诊疗提供参考。

关键词：哮喘重度哮喘 2型炎症 2型哮喘生物制剂

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肠内营养联合“升阶梯”引流治疗急性坏死性胰腺炎并发十二指肠瘘的疗效分析

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1473-1480页

作者：张敬柱李刚周晶叶博柯路童智慧李维勤南京中医药大学金陵临床医学院/中国人民解放军东部战区总医院重症医学科重症胰腺炎治疗中心江苏南京210002

背景与目的:急性坏死性胰腺炎治疗后期出现感染性胰腺坏死(IPN)并发十二指肠瘘,容易出现肠内营养实施困难、水电解质紊乱、腹腔出血、感染加重等严重并发症,是目前临床上的治疗难题。本研究探讨肠内营养联合“升阶梯”引流治疗IPN并发... 详细信息

背景与目的:急性坏死性胰腺炎治疗后期出现感染性胰腺坏死(IPN)并发十二指肠瘘,容易出现肠内营养实施困难、水电解质紊乱、腹腔出血、感染加重等严重并发症,是目前临床上的治疗难题。本研究探讨肠内营养联合“升阶梯”引流治疗IPN并发十二指肠瘘的疗效,并分享单中心经验。方法:回顾性分析2018年1月—2020年12月中国人民解放军东部战区总医院重症胰腺炎治疗中心行肠内营养联合“升阶梯”引流治疗的66例IPN并发十二指肠瘘患者的临床资料。结果:66例患者从发病至并发十二指肠瘘的中位时间为53(32~75)d,有46例(69.7%)从引流管或双套管中引流出可疑消化液样液体;49例(74.2%)通过窦道造影明确十二指肠瘘的诊断和位置,其余通过术中探查或内镜确诊;十二指肠瘘主要分布在十二指肠水平部(33.3%)或降部(50.0%)。61例(92.4%)通过鼻肠管置入安全建立肠内营养通路,5例(7.6%)患者需要通过手术方式建立肠内营养通路;20例(30.3%)继发腹腔出血,14例(21.2%)死亡。在52例治愈患者中,49例(94.2%)通过“升阶梯”引流治愈,3例(5.8%)因长期未愈行手术治疗。49例非手术治疗患者中,经引流管引流十二指肠瘘治愈10例(20.4%),经双套管持续冲洗引流十二指肠瘘治愈39例(79.6%)。非手术治疗患十二指肠瘘治愈的中位时间为41(29~80)d。结论:IPN并发十二指肠瘘患者病情危重,肠内营养联合“升阶梯”引流是该类患者的有效治疗手段。

关键词：胰腺炎急性坏死性肠瘘肠道营养引流疗法

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烟曲霉的细胞外囊泡蛋白质及RNA分析

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中国真菌学杂志 2022年第1期17卷 8-11,26页

作者：陈晨贺彬婵朱益敏赵蓓蕾陈菲徐小勇东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002 南京中医药大学第二附属医院江苏省第二中医院呼吸与危重症医学科南京210017 南京中医院大学附属南京医院(南京市第二医院)结核四科南京211131

目的分析烟曲霉的细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)中的重要成分,以进一步明确曲霉致病机制。方法通过离心法分离烟曲霉的囊泡,用电镜观察形态。采用马尔文纳米颗粒跟踪分析仪分析溶液中EVs的大小分布。通过质谱仪对囊泡内处理... 详细信息

目的分析烟曲霉的细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)中的重要成分,以进一步明确曲霉致病机制。方法通过离心法分离烟曲霉的囊泡,用电镜观察形态。采用马尔文纳米颗粒跟踪分析仪分析溶液中EVs的大小分布。通过质谱仪对囊泡内处理后的肽段进行分析。二级质谱数据使用Maxquant(v1.5.2.8)进行检索。检测RNA分布,通过数据库分析烟曲霉EVs中miRNA可能参与的一些通路。结果电镜下烟曲霉的EVs可见明显的双层脂质结构。NTA发现烟曲霉分析的EVs大小主要集中在130 nm左右。EVs蛋白中不稳定蛋白为9种(15%),其余为稳定蛋白,而等电点(isoelectric point,PI)>7的为6种蛋白。EVs中大部分是胞浆蛋白,其余比较多的是细胞外分泌蛋白,但仍有25%的蛋白不能定位。通过跨膜蛋白预测(transmembrane prediction,TMPred)和糖基磷脂酰肌醇(glycosylphosphatidylinositol,GPI)预测,有5种蛋白存在于双层脂质膜上的蛋白。检测到RNA中rRNA和tRNA分别占59.7%和29.4%,而miRNA占0.25%,发现EVs-miRNA主要可能影响代谢通路。结论我们证实了烟曲霉也能分泌EVs,其中位直径为130 nm,含有较多种蛋白,以烟曲霉胞浆蛋白为主,RNA以rRNA和tRNA为主,而其中miRNA可能涉及多种信号通路。

关键词：烟曲霉细胞外囊泡蛋白质组学 RNA组学

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