检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝脏病杂志 2024年第10期32卷 923-928页

作者：陈妙洋胡一帆熊清芳钟艳丹刘杜先杨永峰南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科南京210003 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)病理科南京210003

目的探讨患者经皮肝穿刺活组织检查术后出血的独立危险因素。方法回顾性收集2012年1月至2021年12月南京市第二医院经皮肝穿刺活组织检查患者的临床病理资料。采用单因素分析和多因素logistic回归分析研究年龄、性别、病变类型(弥漫性肝... 详细信息

目的探讨患者经皮肝穿刺活组织检查术后出血的独立危险因素。方法回顾性收集2012年1月至2021年12月南京市第二医院经皮肝穿刺活组织检查患者的临床病理资料。采用单因素分析和多因素logistic回归分析研究年龄、性别、病变类型(弥漫性肝实质病变、肝脏局灶性病变)、穿刺条数、组织长度、有无肝硬化、有无门体分流、红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、国际标准化比值以及肝生物化学指标等因素对肝穿刺术后出血的影响,并筛选独立危险因素。结果经皮肝穿刺活组织检查患者共3331例,排除外院会诊病例271例,实际纳入3060例。术后总出血率为1.6%(49/3060),其中显性失血(血流动力学改变或血红蛋白下降超过20 g/L)者44例(1.4%),轻微出血者5例(0.2%),3例为肝包膜下小血肿,2例为肝穿刺局部渗血。显性失血者中2例位于超适应证组(血小板<50×10^(9)/L或国际标准化比值>1.5),其余均在未超适应证组。单因素分析结果显示,在未超适应证组患者中肝脏局灶性病变、门体静脉分流、凝血酶原时间延长、国际标准化比值升高、胆红素以及碱性磷酸酶升高等因素与肝穿刺术后出血相关,并对差异有统计学意义的指标行多重共线性诊断,最终将病变类型、门体静脉分流、国际标准化比值、总胆红素以及碱性磷酸酶等因素纳入多因素logistic回归分析,结果显示肝脏局灶性病变的患者相较于弥漫性肝实质病变的患者术后更容易出血(OR=3.396,P=0.002,95%CI:1.596~7.228);存在门体静脉分流的患者比无门体静脉分流的患者更容易发生出血(OR=3.301,P=0.018,95%CI:1.232~8.845);患者总胆红素越高肝穿刺术后越容易出血(OR=1.006,P<0.001,95%CI:1.003~1.008)。结论肝脏局灶性病变、门体静脉分流以及总胆红素升高是经皮肝穿刺术后出血的独立危险因素。

关键词：出血并发症危险因素诊断经皮肝穿刺活组织检查超声引导

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基于SIRT1和PI3K/Akt信号通路探讨黄芪甲苷对慢性难愈性创面大鼠模型修复愈合的影响及作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年第6期30卷 101-108页

作者：崔梦迪高加巍朱吕群陈贵生陈奕粮南京中医药大学南京210023 南京中医药大学附属南京中医院南京210000 南京市第二医院南京210003

目的:探讨黄芪甲苷对慢性难愈性创面修复愈合的促进作用及其机制。方法:60只雄性SD大鼠背部构建全层皮肤缺损创面,除正常组外,其余大鼠构建难愈性创面模型,随机分为模型组、黄芪甲苷低、高剂量组、黄芪甲苷+LY294002[磷酸肌醇3-激酶(PI... 详细信息

目的:探讨黄芪甲苷对慢性难愈性创面修复愈合的促进作用及其机制。方法:60只雄性SD大鼠背部构建全层皮肤缺损创面,除正常组外,其余大鼠构建难愈性创面模型,随机分为模型组、黄芪甲苷低、高剂量组、黄芪甲苷+LY294002[磷酸肌醇3-激酶(PI3K)抑制剂]组和黄芪甲苷+EX527[沉默调节蛋白1(SIRT1)抑制剂)]组。观察各组大鼠创面造模后第2、4、6、8天的伤口面积占比;免疫荧光检测创面组织Ⅰ型胶原α1(COL1A1)和α-肌动蛋白(α-SMA)表达;苏木素-伊红(HE)染色检测创面组织病理结构;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测创面炎症因子mRNA表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测创面SIRT1/核转录因子(NF)-κB和PI3K/蛋白激酶B(Akt)信号通路相关蛋白表达。结果:与模型组比较,黄芪甲苷低、高剂量组大鼠术后伤口面积占比均随时间逐渐降低,且黄芪甲苷高剂量组疗效更佳。与正常组比较,模型组创面组织COL1A1荧光强度降低而α-SMA表达升高;上皮组织破损严重,厚度增加,可见大量炎性细胞浸润;肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的mRNA表达升高;NF-κB p65、磷酸化(p)-PI3K/PI3K和p-Akt/Akt蛋白表达升高,而SIRT1表达降低(P<0.05)。与模型组比较,黄芪甲苷治疗后COL1A1和α-SMA荧光强度增高;上皮细胞数量增多,厚度降低,炎性细胞减少,胶原数量增多;TNF-α、IL-1β、IL-6和iNOS的mRNA表达降低;NF-κB p65、p-PI3K/PI3K和pAkt/Akt蛋白表达降低,SIRT1升高,且高剂量组效果更佳(P<0.05)。与黄芪甲苷高剂量组比较,LY294002和EX527抑制PI3K/Akt和SIRT1通路可阻止黄芪甲苷对慢性难愈性创面的治疗效力。结论:黄芪甲苷外用对大鼠慢性难愈性创面愈合有明显促进作用,其机制可能与激活PI3K/Akt通路和SIRT1/NF-κB通路有关。

关键词：黄芪甲苷磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt) 沉默调节蛋白1(SIRT1) 慢性难愈性创面

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41例慢性HBV感染危重孕产妇的临床特征分析

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 258-263页

作者：鞠宇豪李文王雨肖玲燕郑以山韩国荣南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)妇产科南京210000 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)重症医学科南京210000

目的分析慢性HBV感染的危重孕产妇临床特点及其转归,为救治危重孕产妇和防治肝病重症化提供临床经验。方法选取2013年3月—2023年3月南京市第二医院重症医学科收治的慢性HBV感染的孕产妇41例,通过医院电子病历系统收集孕产妇的临床资料... 详细信息

目的分析慢性HBV感染的危重孕产妇临床特点及其转归,为救治危重孕产妇和防治肝病重症化提供临床经验。方法选取2013年3月—2023年3月南京市第二医院重症医学科收治的慢性HBV感染的孕产妇41例,通过医院电子病历系统收集孕产妇的临床资料,总结乙型肝炎孕产妇转入ICU的主要原因、死亡原因、治疗情况等。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果13例(31.71%)患者未正规产检,8例(19.51%)高病毒载量患者(HBV DNA≥2×10^(5)IU/mL)未接受抗病毒治疗。主要的分娩方式为剖宫产32例(78.05%),婴儿早产23例(56.10%),患者死亡5例(12.20%)。转入ICU的前3位病因分别为肝衰竭、产后大出血和妊娠高血压疾病。肝衰竭主要在孕晚期发病,最多见并发症为肝性脑病(28.57%),最多见合并症为妊娠期肝内胆汁淤积症(21.43%);6例(42.86%)产检规律;13例(92.86%)入院前未接受抗病毒治疗。产后大出血患者平均ICU住院时间为(3.31±1.65)d,其中合并重症肝病者分娩前出现凝血功能异常,治疗48 h仍难以纠正。结论慢性HBV感染的孕产妇病情复杂,病死率较高。评估肝脏状态、定期产检和及时行抗病毒治疗对减少慢性HBV孕产妇重症发病、降低病死率尤为重要。

关键词：乙型肝炎病毒孕妇症状和体征

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手术矫正真性正负眼睑综合征1例

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中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 743-746页

作者：李欣欣刘育凤刘宁胡亮南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)整形外科南京210003

真性正负眼睑综合征是一种罕见的疾病,主要临床表现为一侧上睑下垂,另一侧上睑非代偿性退缩。以往报道的病例均为获得性,而该文报道了1例非获得性真性正负眼综合征病例,患者为26岁女性,既往体健,无其他基础疾病、手术及外伤史,年幼时双... 详细信息

真性正负眼睑综合征是一种罕见的疾病,主要临床表现为一侧上睑下垂,另一侧上睑非代偿性退缩。以往报道的病例均为获得性,而该文报道了1例非获得性真性正负眼综合征病例,患者为26岁女性,既往体健,无其他基础疾病、手术及外伤史,年幼时双侧上睑即不对称:左侧上睑中度下垂,右侧上睑退缩,一直未予治疗。2022年3月患者就诊于南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)整形外科,左侧行上睑提肌缩短前徙术,右侧行上睑提肌腱膜松解延长术,术后17个月复诊,双侧角膜暴露率基本对称,整体效果满意。同时,作者通过回顾文献探讨了真性及假性正负眼综合征的症状、体征、鉴别诊断,并对该例患者的发病机制进行了推断,有助于手术方式的选择。

关键词：眼睑正负眼睑综合征上睑提肌上睑下垂上睑退缩

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木犀草素抑制肝星状细胞自噬缓解肝纤维化的作用及机制

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中国药理学通报 2025年

作者：陈姝伶王曦旋李瑞祺杨大为曹辉杨永峰南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科东南大学第二临床学院南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)药学部

目的探讨木犀草素缓解肝纤维化的作用机制。方法 C57BL/6小鼠随机分为对照组、CCl4组、水飞蓟宾组(100 mg·kg-1)、木犀草素组(100 mg·kg-1)，造模10周并干预两周。观察血清转氨酶和肝组织病理，免疫组织化学法和免疫荧光法... 详细信息

目的探讨木犀草素缓解肝纤维化的作用机制。方法 C57BL/6小鼠随机分为对照组、CCl4组、水飞蓟宾组(100 mg·kg-1)、木犀草素组(100 mg·kg-1)，造模10周并干预两周。观察血清转氨酶和肝组织病理，免疫组织化学法和免疫荧光法检测肝纤维化及自噬相关基因表达。培养人肝星状细胞系（LX2）并分组：对照组、TGF-β1组(10 μg·L-1)、TGF-β1+水飞蓟宾组(40 μmol·L-1)、TGF-β1+木犀草素组(40 μmol·L-1)。实时荧光定量聚合酶链式反应、免疫蛋白印迹技术、免疫荧光法、MDC法分析肝纤维化和自噬相关指标。结果与CCl4组相比，治疗组小鼠肝功能明显改善，肝组织COL1A1、α-SMA表达水平明显下调，且木犀草素疗效更优。与TGF-β1组相比，给药组LX-2细胞COL1A1、ACTA2、MAP1LC3B的mRNA水平下降，SQSTM1的mRNA水平升高，α-SMA、COL1A1蛋白表达减少，p62上调，LC3Ⅱ/Ⅰ比值降低，细胞自噬被抑制，且该作用可被自噬诱导剂雷帕霉素逆转。结论木犀草素可能通过抑制肝星状细胞自噬缓解肝纤维化。

关键词：木犀草素肝纤维化肝星状细胞 p62 LC3 雷帕霉素

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基于调控SIRT3/PGC-1α通路干预能量代谢探讨温胆汤防治心肌缺血机制

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中国实验方剂学杂志 2025年第2期31卷 1-8页

作者：张鑫俊肖志强鲁佳顿文亮顾宁南京中医药大学南京210046 南京中医药大学附属南京中医院南京210022

目的:探讨温胆汤调控沉默信息调节因子3(SIRT3)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活-1α(PGC-1α)通路影响能量代谢从而防治高脂血症(HL)伴心肌缺血(MI)模型大鼠心肌缺血的机制。方法:30只SD大鼠随机分为空白组、模型组、温胆汤低剂量... 详细信息

目的:探讨温胆汤调控沉默信息调节因子3(SIRT3)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活-1α(PGC-1α)通路影响能量代谢从而防治高脂血症(HL)伴心肌缺血(MI)模型大鼠心肌缺血的机制。方法:30只SD大鼠随机分为空白组、模型组、温胆汤低剂量组、温胆汤高剂量组、曲美他嗪组,每组6只。空白组常规饲养,其余各组采用连续6周高脂饲料喂养,构建大鼠HL模型。随后,温胆汤低、高剂量组分别以3.702、7.404 g·kg^(-1)·d^(-1)剂量灌胃,曲美他嗪组以0.006 g·kg^(-1)·d^(-1)剂量灌胃,空白组和模型组以等量生理盐水灌胃,连续灌胃14 d,末次灌胃后1 h,除空白组,其余各组大鼠腹腔注射垂体后叶素(30 U·kg^(-1)),制备大鼠MI模型。心电图(ECG)检测大鼠心电图变化;苏木素-伊红(HE)染色观察心脏病理学改变;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清心肌肌钙蛋白(I cTnI)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;比色法检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及心肌组织三磷酸腺苷(ATP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠心肌组织SIRT3、PGC-1α、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)及磷酸化(p)-AMPK蛋白表达水平;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测大鼠心肌组织SIRT3、PGC-1α、AMPK mRNA表达。结果:与空白组比较,模型组大鼠心电图J点偏移和升高,心率变快;心肌组织心肌横纹排列紊乱,边界不清晰;CK-MB、cTnI、MYO升高(P<0.05,P<0.01),TC、TG升高(P<0.01),SOD、ATP下降(P<0.01);SIRT3、PGC-1α、AMPK mRNA表达下降(P<0.05),SIRT3、PGC-1α、p-AMPK蛋白水平下调(P<0.05)。与模型组比较,温胆汤低、高剂量组与曲美他嗪组有抑制心电图J点偏移和升高、减慢心率的作用,心肌组织炎性细胞浸润与心肌横纹排列紊乱减轻,CK-MB、cTnI、MYO下降(P<0.05,P<0.01),TC、TG下降(P<0.05,P<0.01),SOD升高(P<0.01);SIRT3、PGC-1α、AMPK mRNA表达上调,其中温胆汤高剂量组最为明显(P<0.05,P<0.01);SIRT3、PGC-1α、p-AMPK蛋白表达上调(P<0.05,P<0.01)。结论:温胆汤可有效干预HL伴MI模型大鼠心肌细胞氧化应激,减轻脂质代谢紊乱,改善心肌能量代谢,其作用可能与调控SIRT3/PGC-1α信号通路有关。

关键词：温胆汤心肌缺血高脂血症氧化应激能量代谢沉默信息调节因子3(SIRT3)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)信号通路

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影像学和组织学诊断胆石症合并非酒精性脂肪性肝病的一致性研究

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3546-3551页

作者：胡一帆陈妙洋熊清芳钟艳丹刘杜先顾爱东杨永峰南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科江苏省南京市210003 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)病理科江苏省南京市210003 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)普外科江苏省南京市210003

背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是常见的消化系统疾病,临床工作中常用影像学检查方法对其诊断,目前尚缺乏以组织学为“金标准”评估影像学诊断方法效能的研究。目的研究影像学和组织学诊断NAFLD的一致性,并分析胆石症(GD)患者合并NAFLD... 详细信息

背景非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是常见的消化系统疾病,临床工作中常用影像学检查方法对其诊断,目前尚缺乏以组织学为“金标准”评估影像学诊断方法效能的研究。目的研究影像学和组织学诊断NAFLD的一致性,并分析胆石症(GD)患者合并NAFLD的影响因素。方法选取2021年1月—2022年7月南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝胆外科收治的行单纯胆囊切除术且进行术中肝组织活检的53例GD患者为研究对象。收集研究对象的人口学特征、BMI、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、实验室指标、影像学及组织学结果,采用Kappa一致性检验评价影像学和组织学诊断NAFLD的一致性,依据组织学诊断标准将研究对象分为NAFLD组(n=15)和非NAFLD组(n=38),采用多因素Logistic回归分析探讨GD患者合并NAFLD的影响因素。结果GD患者中NAFLD影像学检出率20.7%(11/53),低于组织学检出率28.3%(15/53)(Kappa=0.404,P=0.001),影像学检查诊断NAFLD的灵敏度为60.0%(9/15),特异度为94.7%(36/38),漏诊率为40.0%(6/15)。15例组织学表现NAFLD的患者中非酒精性脂肪肝(NAFL)8例、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)7例,无NASH相关肝硬化患者,NASH亚组纤维化比例(5/7)高于NAFL亚组(1/8)(P=0.041)。NAFLD组和非NAFLD组的BMI、SBP、空腹血糖(FPG)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.500,95%CI=1.084~2.075,P=0.014)和FPG(OR=2.163,95%CI=1.246~3.756,P=0.006)是GD患者合并NAFLD的影响因素。结论与组织学诊断比较,影像学诊断NAFLD漏诊率较高,以影像学诊断为流行病学调查手段可能低估NAFLD的发病率;高BMI和高FPG是GD合并NAFLD的主要危险因素。

关键词：非酒精性脂肪性肝病组织学影像诊断一致性

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妊娠期抗病毒治疗阻断HBV母婴传播的新进展

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临床肝胆病杂志 2024年第11期40卷 2158-2163页

作者：韩国荣江红秀南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)妇产科南京210003

HBV母婴传播是导致我国慢性乙型肝炎疾病高负担的主要原因之一,阻断这一传播途径对消除乙型肝炎具有至关重要的战略意义。新生儿出生立即实施联合免疫接种是阻断HBV母婴传播的基本策略,但在高病毒血症母亲中仍有9%的母婴传播率。近年来... 详细信息

HBV母婴传播是导致我国慢性乙型肝炎疾病高负担的主要原因之一,阻断这一传播途径对消除乙型肝炎具有至关重要的战略意义。新生儿出生立即实施联合免疫接种是阻断HBV母婴传播的基本策略,但在高病毒血症母亲中仍有9%的母婴传播率。近年来,孕期抗病毒干预阻断母婴传播的研究取得了突破,对消除乙型肝炎母婴传播具有划时代意义。孕期抗病毒干预与婴儿出生后联合免疫接种的综合预防,已成为消除乙型肝炎母婴传播的关键策略。本文总结了妊娠期抗病毒干预阻断母婴传播的发展历程和最新进展,并归纳相关干预策略和适应证等,旨在为临床和公共卫生医生提供参考。

关键词：乙型肝炎病毒传染性疾病传播垂直孕妇

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基于超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱鉴定清心滋肾方入血化学成分

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质谱学报 2025年第1期46卷 48-64页

作者：胡雨商娟李雪娇封云铧谢楷城姚卫峰邹建东陈赟卢苏许美娟南京中医药大学附属医院江苏省中医院江苏南京210029 南京中医药大学江苏南京210023

本研究基于超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF MS)法鉴定了清心滋肾方(QZP)的入血成分。将雌性SD大鼠连续灌胃48.5 g/kg QZP 3天后,收集血浆样品,利用固相萃取法去除蛋白,采用Agilent ZORBAX SB C18色谱柱(4.6 mm×100 ... 详细信息

本研究基于超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF MS)法鉴定了清心滋肾方(QZP)的入血成分。将雌性SD大鼠连续灌胃48.5 g/kg QZP 3天后,收集血浆样品,利用固相萃取法去除蛋白,采用Agilent ZORBAX SB C18色谱柱(4.6 mm×100 mm,1.8μm)分离,以0.1%甲酸水溶液和甲醇-乙腈溶液(1:1,V/V)为流动相进行梯度洗脱,在电喷雾离子源正、负离子模式下采集数据。根据精确质荷比、二级质谱信息、对照品信息及相关文献鉴定QZP入血成分,并对化合物来源进行归属,总结了环烯醚萜苷和双苄基异喹啉类生物碱化合物的特征碎片和裂解规律。结果表明,大鼠血浆中共有40种来自QZP的入血原型成分,包括27种生物碱、9种环烯醚萜苷、2种黄酮碳苷、1种酚酸和1种脂肪酸。本方法可对QZP入血成分进行快速全面的分析鉴定,为阐明其药效物质基础提供依据。

关键词：清心滋肾方超高效液相色谱-四极杆飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF MS) 入血成分生物碱环烯醚萜苷裂解规律

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肺结核合并糖尿病患者营养不良预测模型的构建与验证

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中国防痨杂志 2024年第8期46卷 903-909页

作者：刘玲曾谊王进刘晓玲刘艳林霏申郭晶南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科南京211132

目的:探究肺结核合并糖尿病患者发生营养不良的影响因素,构建并验证列线图预测模型。方法:采用便利抽样法收集2021年10月至2023年9月入住南京市第二医院结核科的401例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,按照7∶3的比例将患者分为建模组(28... 详细信息

目的:探究肺结核合并糖尿病患者发生营养不良的影响因素,构建并验证列线图预测模型。方法:采用便利抽样法收集2021年10月至2023年9月入住南京市第二医院结核科的401例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,按照7∶3的比例将患者分为建模组(281例)和验证组(120例)。采用logistic回归分析构建列线图预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的预测效能和校准度。结果:年龄(OR=3.796,95%CI:1.159~12.627)、病程>1个月(OR=5.711,95%CI:1.879~17.274)、糖化血红蛋白(OR=5.951,95%CI:1.517~23.269)、查尔森并发症指数(OR=8.079,95%CI:2.345~27.681)、衰弱状况≥3分(OR=9.145,95%CI:2.404~34.172)是发生营养不良的独立危险因素。将上述变量构建列线图预测模型,预测模型的Hosmer-Lemeshow检验结果显示,P=0.625,AUC为0.897,约登指数为0.584,最佳临界值为0.615。验证组的敏感度为67.5%,特异度为93.8%,预测正确率为85.0%。结论:本研究构建的列线图模型具有一定的预测价值及临床适用性,为临床工作早期识别营养不良并给予针对性的营养干预措施提供参考。

关键词：结核,肺糖尿病营养不良预测列线图

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