检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肝胆病杂志 2023年第3期39卷 489-490页

作者：杨永峰南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科南京210003

肝组织病理学在肝脏疾病分级分期和不明原因肝病病因探寻方面起着至关重要的作用。作为临床医生,要充分了解肝组织活检的适应证和禁忌证、肝脏疾病的病理特征、肝组织病理学的地位和作用、临床病理沟通重要性等内容。本文对上述内容作... 详细信息

肝组织病理学在肝脏疾病分级分期和不明原因肝病病因探寻方面起着至关重要的作用。作为临床医生,要充分了解肝组织活检的适应证和禁忌证、肝脏疾病的病理特征、肝组织病理学的地位和作用、临床病理沟通重要性等内容。本文对上述内容作一概述,以帮助临床医生更好的应用肝组织病理学这一有创诊断方法。

关键词：临床医生肝组织活检肝脏疾病肝脏病理肝组织病理学禁忌证病理特征分级分期

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91例以单纯性黄疸为表现的不明原因肝病患者病因谱及临床特征分析

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临床肝胆病杂志 2023年第5期39卷 1105-1109页

作者：郑玉凤张胥磊翁宇航杨永峰南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科南京210003

目的分析表现为单纯性黄疸的不明原因肝病患者的病因和临床特征,以及全外显子测序对该类疾病的诊断价值。方法回顾性分析2017年2月—2021年12月因不明原因肝病于南京市第二医院就诊并且进行全外显子基因测序患者的临床资料,根据肝功能... 详细信息

目的分析表现为单纯性黄疸的不明原因肝病患者的病因和临床特征,以及全外显子测序对该类疾病的诊断价值。方法回顾性分析2017年2月—2021年12月因不明原因肝病于南京市第二医院就诊并且进行全外显子基因测序患者的临床资料,根据肝功能指标及影像学资料将所有病例进行临床表型归类,结合全外显子基因测序报告作出诊断。非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果全外显子基因测序病例共519例,排除临床资料缺失或不完整病例102例,纳入417例患者,其中以单纯性黄疸为表现的患者有91例(21.82%,91/417)。通过全外显子基因测序仍无法明确黄疸升高病因者8例(8.79%,8/91)。结合基因检测结果报告分析,83例(91.21%,83/91)患者明确诊断,其中包括遗传性高胆红素血症68例(74.73%,68/91)、遗传性球形红细胞增多症3例(3.30%,3/91)、丙酮酸激酶缺乏症2例(2.20%,2/91)以及UGT1A1基因病合并其他疾病10例(10/91,10.99%)。遗传性高胆红素血症为主要病因,其中UGT1A1基因病61例(67.03%,61/91)、Dubin-Johnson综合征5例(5.49%,5/91)、Rotor综合征2例(2.20%,2/91)。以上各类诊断患者IBil/TBil水平存在显著性差异(H=22.835,P=0.001),UGT1A1基因病合并其他疾病患者的TBil水平明显高于单纯性UGT1A1基因病患者[95.8(37.5~187.1)μmol/L vs 51.4(34.8~267.1)μmol/L,Z=-2.372,P=0.018]。结论通过全外显子基因测序可诊断大部分表现为单纯性黄疸的不明原因肝病,其中遗传性高胆红素血症为主要病因,以UGT1A1基因病最为多见。对于表现为单纯性黄疸的不明原因肝病,全外显子基因测序技术可辅助临床诊断。

关键词：肝疾病黄疸诊断外显子组

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中国医院药学杂志 2023年第3期43卷 278-284页

作者：钱晶晶魏娟孟桂霞韦成左凌云张斌南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)消化科江苏南京210003 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肿瘤科江苏南京210003

目的:验证灵芝多糖微乳诱导结直肠癌肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)M1极化能力,以及联合PD-1抑制剂协同抗肿瘤的可行性。方法:采用“一步成乳法”制备灵芝多糖微乳(GLP-M),并对其进行理化性质表征。借助RAW264.7细胞考察GLP-M诱导巨噬细胞极化... 详细信息

目的:验证灵芝多糖微乳诱导结直肠癌肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)M1极化能力,以及联合PD-1抑制剂协同抗肿瘤的可行性。方法:采用“一步成乳法”制备灵芝多糖微乳(GLP-M),并对其进行理化性质表征。借助RAW264.7细胞考察GLP-M诱导巨噬细胞极化的能力;通过Transwell小室法考察GLP-M处理巨噬细胞后对肿瘤细胞增殖、凋亡的影响,以及GLP-M处理肿瘤细胞后对巨噬细胞极化的影响;考察GLP-M诱导巨噬细胞产生活性氧(ROS)行为。建立荷MC38鼠源肠癌细胞的皮下移植瘤模型,以生理盐水和灵芝多糖为阴性对照和剂型对照组,设置GLP-M、PD-1抑制剂以及GLP-M+PD-1联合给药组;PD-1抑制剂每3天尾静脉注射1次,给药2次,其余制剂每天灌胃1次,给药6次。考察治疗期间肿瘤生长曲线、体质量变化、生存时间、病理切片等。结果:GLP-M粒径为(58.3±2.1) nm, Zeta电位为(-23.5±1.8) mV,多分散系数(PDI)为0.221±0.003,包封率为(82.5±3.2)%,TEM图显示GLP-M形态圆整、分散均匀。GLP-M干预IL-4诱导的RAW264.7细胞后CD86的表达量升高(33.2±1.9)%, ROS水平升高(39.4±2.5)%,差异均具有统计学意义。在RAW264.7与MC38细胞共培养模型中,GLP-M可以显著提高肿瘤细胞的增殖抑制率和凋亡率,促进巨噬细胞的CD86表达。体内抗肿瘤实验显示:GLP-M、PD-1以及GLP-M+PD-1的肿瘤抑制率分别为(44.3±4.2)%、(51.3±2.7)%和(63.7±4.3)%。GLP-M+PD-1组45 d生存率最高(25%),且该组肿瘤切片结果显示坏死明显,细胞增殖被显著抑制。结论:GLP-M可能通过干预TAMs M1极化的机制提高与PD-1抑制剂等免疫治疗协同抗结直肠癌治疗效能。

关键词：灵芝多糖微乳免疫微环境 PD-1抑制剂协同治疗结直肠癌

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犀角地黄汤干预PKM2介导的一碳代谢途径调控脓毒症炎症反应的机制

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中国实验方剂学杂志 2025年第10期31卷 18-26页

作者：闫其祥朱晔妍葛凡孙启蒙叶乐瑶田芳鲁俊南京中医药大学附属医院南京210029 南京中医药大学第一临床医学院南京210023 江苏省中医院南京210029

目的:研究犀角地黄汤对脓毒症小鼠及细胞模型的作用,探究其通过调控丙酮酸激酶M2(PKM2)介导的一碳代谢途径缓解脓毒症炎症反应的分子机制。方法:将40只C57BL/6N小鼠随机分为正常组、模型组、犀角地黄汤低剂量组(7.7 g·kg^(-1))和... 详细信息

目的:研究犀角地黄汤对脓毒症小鼠及细胞模型的作用,探究其通过调控丙酮酸激酶M2(PKM2)介导的一碳代谢途径缓解脓毒症炎症反应的分子机制。方法:将40只C57BL/6N小鼠随机分为正常组、模型组、犀角地黄汤低剂量组(7.7 g·kg^(-1))和犀角地黄汤高剂量组(15.4 g·kg^(-1))。各组连续灌胃1周后,除正常组外,采用盲肠穿刺结扎法(CLP)构建脓毒症动物模型。术后24 h统计各组死亡率,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清细胞因子,苏木素-伊红(HE)染色检测肺组织病理变化。体外实验中,将人单核巨噬细胞(THP-1)暴露于不同浓度犀角地黄汤,加入终质量浓度为2 mg·L^(-1)的脂多糖(LPS)处理24 h,另设空白组。原位末端标记法(TUNEL)试剂盒检测细胞凋亡水平,蛋白免疫印迹法(Western blot)检测炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达。转录组测序分析各组差异表达基因并进行基因本体富集分析。Western blot验证一碳代谢通路关键基因PKM2、5-甲基四氢叶酸-高半胱氨酸甲基转移酶(MTR)、磷酸甘油酸脱氢酶(PHGDH)的表达,随后使用紫草素建立PKM2表达抑制模型,进一步分析相关蛋白表达变化。结果:动物实验显示,与正常组比较,模型组小鼠体温显著上升,并出现肺部炎性病变(P<0.01),血清TNF-α和IL-1β水平显著提高(P<0.01);与模型组比较,犀角地黄汤高剂量组可降低脓毒症模型小鼠体温及肺组织损伤(P<0.05),同时显著降低血清TNF-α和IL-1β水平(P<0.01);犀角地黄汤低剂量组小鼠体温下降差异无统计学意义,血清TNF-α和IL-1β水平显著下降(P<0.01)。转录组测序及Western blot结果表明TNF-α、IL-1β及代谢相关基因(PKM2、MTR、PHGDH)表达具有显著差异(P<0.01)。细胞实验表明,与正常组比较,模型组THP-1细胞TNF-α及IL-1β蛋白表达水平显著升高,Bcl-2/Bax表达水平比值显著下降,凋亡程度显著增加(P<0.01);转录组测序及Western blot结果表明TNF-α、IL-1β及代谢相关基因(PKM2、MTR、PHGDH)表达具有显著差异(P<0.01);与模型组比较,犀角地黄汤高剂量组显著上调Bax/Bcl-2值及PHGDH蛋白表达水平(P<0.01),有效减轻细胞凋亡程度(P<0.01),同时显著下调TNF-α、IL-1β、PKM2、MTR蛋白表达水平(P<0.01),犀角地黄汤低剂量组Bax/Bcl-2值及PHGDH蛋白表达水平上调(P<0.05),细胞凋亡程度有所减轻(P<0.05),IL-1β及MTR蛋白水平明显降低(P<0.05,P<0.01),但TNF-α及PKM2表达差异无统计学意义。经紫草素抑制THP-1细胞PKM2蛋白表达后,检测一碳代谢相关蛋白表达。与空白组比较,LPS诱导模型组中PKM2表达显著上调(P<0.01),同时MTR蛋白表达显著升高(P<0.01),PHGDH表达显著下调(P<0.01);与模型组比较,紫草素处理组PKM2表达明显降低(P<0.05),PHGDH表达显著上调(P<0.01),MTR表达明显下调(P<0.05)。结论:犀角地黄汤可抑制脓毒症炎症因子释放,其作用机制与其干预巨噬细胞PKM2介导的一碳代谢途径相关。

关键词：脓毒症丙酮酸激酶一碳代谢凋亡犀角地黄汤

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《2023年欧洲肝病学会临床实践指南:妊娠期肝病的管理》摘译

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临床肝胆病杂志 2023年第10期39卷 2328-2335页

作者：周冠伦鞠宇豪许静张萍韩国荣南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)妇产科南京210003 南京中医药大学研究生院南京210023

近日,欧洲肝病学会主持制定了“妊娠期肝病的管理临床实践指南”,该指南包括105项妊娠期肝病临床管理的推荐意见。本文对该指南的主要内容进行中文摘译。

关键词：妊娠期肝病治疗学诊疗准则

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中药抑制缺氧诱导因子-1α相关信号通路的抗肿瘤作用研究进展

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世界中医药 2024年第4期19卷 600-605页

作者：毛梦婷许尤琪董孟佳李伟良唐杰南京中医药大学南京210029 南京中医药大学第二附属医院南京210017

缺氧是实体肿瘤的常见特征,缺氧微环境可引起缺氧诱导因子-1(HIF-1)过表达。HIF-1α是缺氧应答中至关重要的转录调控因子,在各类肿瘤组织中均过表达,其在肿瘤细胞的增殖、侵袭转移、血管生成、糖酵解和免疫中发挥重要作用并参与多种转... 详细信息

缺氧是实体肿瘤的常见特征,缺氧微环境可引起缺氧诱导因子-1(HIF-1)过表达。HIF-1α是缺氧应答中至关重要的转录调控因子,在各类肿瘤组织中均过表达,其在肿瘤细胞的增殖、侵袭转移、血管生成、糖酵解和免疫中发挥重要作用并参与多种转导通路。因此,HIF-1α作为治疗实体肿瘤的潜在靶点,颇有应用前景。相较于HIF-1α抑制剂存在高毒性、低效性的问题,中药具有多靶点、低毒性、高耐受性等优势,在肿瘤治疗中有广泛的应用前景。

关键词：缺氧诱导因子-1α 中药肿瘤信号通路缺氧机制

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中医临证思维备要

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中华中医药杂志 2025年第3期40卷 1237-1239页

作者：何涛孙欣徐凡舒钱卫庆南京中医药大学南京210000 南京市中医院南京210022

中医临证重在思维,而非一方一药。简单熟记几个汤头方药,可能一时侥幸成功。然而,要想获得稳定可靠的疗效,必须要构建中医临床思维。中医学临床特点之一是强调辨证论治,即根据四诊所收集的资料,通过分析、综合,辨清疾病的基本病机,然后... 详细信息

中医临证重在思维,而非一方一药。简单熟记几个汤头方药,可能一时侥幸成功。然而,要想获得稳定可靠的疗效,必须要构建中医临床思维。中医学临床特点之一是强调辨证论治,即根据四诊所收集的资料,通过分析、综合,辨清疾病的基本病机,然后根据基本病机采取相应的治法。这个过程是一个四诊合参、综合考量的过程,不仅注重四诊能力,更重视辨证的思维方式。文章基于跟师及自身临床诊疗体会总结中医临证过程中常用的几种思维方式。望与诸位同道一起勉励与提高,以期为中医学的传承与发展略做贡献。

关键词：中医理论临床思维辨证论治病因病机治疗哲学

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免疫检查点抑制剂治疗结直肠癌患者耐药的机理及其干预治疗

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世界华人消化杂志 2024年第9期32卷 645-651页

作者：张美琪金黑鹰王俊舒磊南京中医药大学第二附属医院江苏省南京市210017

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在黑色素瘤治疗中展现出的显著疗效,推动了其在多种实体瘤治疗中的广泛应用,目前已成为肿瘤治疗的主要手段之一,特别是在结直肠癌领域展现出巨大的潜力.然而在长期大样本的研究中... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在黑色素瘤治疗中展现出的显著疗效,推动了其在多种实体瘤治疗中的广泛应用,目前已成为肿瘤治疗的主要手段之一,特别是在结直肠癌领域展现出巨大的潜力.然而在长期大样本的研究中发现其反应性偏低,存在原发性耐药与获得性耐药问题,严重影响治疗效果.本文拟对ICIs治疗结直肠癌患者耐药的机理及其干预治疗的研究进展作一综述,旨在为临床解决ICIs耐药问题提供新的思路.

关键词：免疫检查点抑制剂免疫治疗结直肠癌耐药

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一孩感染乙肝孕妇二孩妊娠的母婴阻断研究

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医学研究与战创伤救治 2024年第4期37卷 352-356页

作者：陈艳陈超江红秀周冠伦和沁园韩国荣南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)妇产科南京210003

目的探讨乙肝孕妇一孩母婴阻断失败的原因及二孩妊娠阻断效果和母婴结局,评价妊娠期抗病毒治疗阻断乙型肝炎母婴传播对儿童生长发育的影响。方法选取2017年2月至2019年2月南京中医药大学附属南京医院产科常规产检的34例HBV感染经产妇。... 详细信息

目的探讨乙肝孕妇一孩母婴阻断失败的原因及二孩妊娠阻断效果和母婴结局,评价妊娠期抗病毒治疗阻断乙型肝炎母婴传播对儿童生长发育的影响。方法选取2017年2月至2019年2月南京中医药大学附属南京医院产科常规产检的34例HBV感染经产妇。HBV感染孕妇一孩妊娠时均未抗病毒治疗为一孩组;二孩妊娠时均在妊娠中晚期开始抗病毒治疗为二孩组,比较两次妊娠期合并症及并发症的发生率。两次分娩新生儿分为新生儿一孩组及新生儿二孩组,比较一般情况、患病情况及生长发育。结果34例孕妇两次妊娠期间均为HBeAg阳性,分娩一孩前平均HBV-DNA为(2.27±1.95)×10^(8)IU/mL,二孩妊娠后孕妇平均HBV-DNA水平为(2.43±2.15)×10^(8)IU/mL。二孩组分娩前口服抗病毒药物孕妇病毒载量均下降,平均下降至(1.98±6.23)×10^(3)IU/mL。二孩组孕妇剖宫产率高于一孩组孕妇(P=0.005)。一孩组孕妇出现妊娠合并症、产时并发症发生率与二孩组差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿一孩组新生儿出生后规范的乙肝疫苗接种率为70.59%(24/34),规范的乙肝免疫球蛋白接种率为50%(17/34)。新生儿二孩组新生儿乙肝疫苗及免疫球蛋白接种率和及时率高于新生儿一孩组(P<0.05)。两组新生儿出生缺陷、生长发育差异没有统计学意义(P>0.05)。结论高病毒载量孕妇孕期抗病毒治疗可有效降低病毒载量,联合新生儿免疫接种可以减少新生儿乙肝病毒感染的发生。妊娠期抗病毒治疗不会增加围生期不良事件和产时并发症的发病率,也不影响新生儿的生长发育。

关键词：母婴阻断乙肝感染抗病毒生长发育

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胃癌术后化疗患者消化道症状群核心症状及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第29期27卷 3641-3647页

作者：邹炎铃王晓庆李洵张紫嫣李易杨丽华高娟管慧芸段培蓓南京中医药大学护理学院江苏省南京市210000 南京中医药大学附属医院江苏省南京市210000 南京中医药大学附属医院护理部江苏省南京市210000

背景胃癌术后化疗患者消化道症状多且相互作用,缺乏有效的干预靶点。近年来,网络分析成为研究识别干预靶点的热点。目的构建胃癌术后患者化疗期间消化道症状网络,识别核心症状及分析核心症状的影响因素,为精准症状管理提供参考。方法采... 详细信息

背景胃癌术后化疗患者消化道症状多且相互作用,缺乏有效的干预靶点。近年来,网络分析成为研究识别干预靶点的热点。目的构建胃癌术后患者化疗期间消化道症状网络,识别核心症状及分析核心症状的影响因素,为精准症状管理提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022年3—12月江苏省苏南、苏中和苏北的4所三级甲等中医院(江苏省中医院、苏州市中医院、无锡市中医院、徐州市中医院)肿瘤内外科病区的胃癌术后化疗患者作为研究对象。采用安德森症状测评量表胃癌特异性模块评估胃癌术后化疗患者消化道症状严重程度,评估患者的中医体质分类。通过R语言构建消化道症状网络,分析中心性指标;采用单因素分析及多元线性回归分析探讨胃癌术后化疗患者消化道核心症状的影响因素。结果本研究共收集电子问卷362份,有效问卷355份,有效回收率为98.1%。胃癌术后化疗患者消化道症状中发生率排名前三的为食欲下降(83.1%)、味觉改变(81.7%)、恶心(71.0%),症状严重程度排名前三为食欲下降(2.77分)、味觉改变(2.50分)、恶心(2.27分)。网络分析显示,味觉改变的强度最大(r_(S)=1.27),紧密中心性最高(rC=1.50);呕吐的中介中心性最大(rB=1.76)。多元线性回归分析结果显示,性别(B=0.809,95%CI=0.319~1.298)、吸烟史(B=0.706,95%CI=0.185~1.228)及痰湿质(B=1.703,95%CI=0.538~2.868)为胃癌术后化疗患者味觉改变症状严重程度得分的影响因素(P<0.05)。结论味觉改变是胃癌术后化疗患者消化道症状群的核心症状,性别、吸烟史及痰湿质为患者味觉改变的影响因素。护理人员可基于核心症状及其影响因素制订干预措施,提高胃癌患者化疗期消化道症状管理效能。

关键词：胃肿瘤化疗核心症状胃肠道网络分析味觉改变

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