检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肝胆病杂志 2023年第5期39卷 1105-1109页

作者：郑玉凤张胥磊翁宇航杨永峰南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科南京210003

目的分析表现为单纯性黄疸的不明原因肝病患者的病因和临床特征,以及全外显子测序对该类疾病的诊断价值。方法回顾性分析2017年2月—2021年12月因不明原因肝病于南京市第二医院就诊并且进行全外显子基因测序患者的临床资料,根据肝功能... 详细信息

目的分析表现为单纯性黄疸的不明原因肝病患者的病因和临床特征,以及全外显子测序对该类疾病的诊断价值。方法回顾性分析2017年2月—2021年12月因不明原因肝病于南京市第二医院就诊并且进行全外显子基因测序患者的临床资料,根据肝功能指标及影像学资料将所有病例进行临床表型归类,结合全外显子基因测序报告作出诊断。非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。结果全外显子基因测序病例共519例,排除临床资料缺失或不完整病例102例,纳入417例患者,其中以单纯性黄疸为表现的患者有91例(21.82%,91/417)。通过全外显子基因测序仍无法明确黄疸升高病因者8例(8.79%,8/91)。结合基因检测结果报告分析,83例(91.21%,83/91)患者明确诊断,其中包括遗传性高胆红素血症68例(74.73%,68/91)、遗传性球形红细胞增多症3例(3.30%,3/91)、丙酮酸激酶缺乏症2例(2.20%,2/91)以及UGT1A1基因病合并其他疾病10例(10/91,10.99%)。遗传性高胆红素血症为主要病因,其中UGT1A1基因病61例(67.03%,61/91)、Dubin-Johnson综合征5例(5.49%,5/91)、Rotor综合征2例(2.20%,2/91)。以上各类诊断患者IBil/TBil水平存在显著性差异(H=22.835,P=0.001),UGT1A1基因病合并其他疾病患者的TBil水平明显高于单纯性UGT1A1基因病患者[95.8(37.5~187.1)μmol/L vs 51.4(34.8~267.1)μmol/L,Z=-2.372,P=0.018]。结论通过全外显子基因测序可诊断大部分表现为单纯性黄疸的不明原因肝病,其中遗传性高胆红素血症为主要病因,以UGT1A1基因病最为多见。对于表现为单纯性黄疸的不明原因肝病,全外显子基因测序技术可辅助临床诊断。

关键词：肝疾病黄疸诊断外显子组

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临床医生视角看肝脏病理

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临床肝胆病杂志 2023年第3期39卷 489-490页

作者：杨永峰南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科南京210003

肝组织病理学在肝脏疾病分级分期和不明原因肝病病因探寻方面起着至关重要的作用。作为临床医生,要充分了解肝组织活检的适应证和禁忌证、肝脏疾病的病理特征、肝组织病理学的地位和作用、临床病理沟通重要性等内容。本文对上述内容作... 详细信息

肝组织病理学在肝脏疾病分级分期和不明原因肝病病因探寻方面起着至关重要的作用。作为临床医生,要充分了解肝组织活检的适应证和禁忌证、肝脏疾病的病理特征、肝组织病理学的地位和作用、临床病理沟通重要性等内容。本文对上述内容作一概述,以帮助临床医生更好的应用肝组织病理学这一有创诊断方法。

关键词：临床医生肝组织活检肝脏疾病肝脏病理肝组织病理学禁忌证病理特征分级分期

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中国医院药学杂志 2023年第3期43卷 278-284页

作者：钱晶晶魏娟孟桂霞韦成左凌云张斌南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)消化科江苏南京210003 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肿瘤科江苏南京210003

目的:验证灵芝多糖微乳诱导结直肠癌肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)M1极化能力,以及联合PD-1抑制剂协同抗肿瘤的可行性。方法:采用“一步成乳法”制备灵芝多糖微乳(GLP-M),并对其进行理化性质表征。借助RAW264.7细胞考察GLP-M诱导巨噬细胞极化... 详细信息

目的:验证灵芝多糖微乳诱导结直肠癌肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)M1极化能力,以及联合PD-1抑制剂协同抗肿瘤的可行性。方法:采用“一步成乳法”制备灵芝多糖微乳(GLP-M),并对其进行理化性质表征。借助RAW264.7细胞考察GLP-M诱导巨噬细胞极化的能力;通过Transwell小室法考察GLP-M处理巨噬细胞后对肿瘤细胞增殖、凋亡的影响,以及GLP-M处理肿瘤细胞后对巨噬细胞极化的影响;考察GLP-M诱导巨噬细胞产生活性氧(ROS)行为。建立荷MC38鼠源肠癌细胞的皮下移植瘤模型,以生理盐水和灵芝多糖为阴性对照和剂型对照组,设置GLP-M、PD-1抑制剂以及GLP-M+PD-1联合给药组;PD-1抑制剂每3天尾静脉注射1次,给药2次,其余制剂每天灌胃1次,给药6次。考察治疗期间肿瘤生长曲线、体质量变化、生存时间、病理切片等。结果:GLP-M粒径为(58.3±2.1) nm, Zeta电位为(-23.5±1.8) mV,多分散系数(PDI)为0.221±0.003,包封率为(82.5±3.2)%,TEM图显示GLP-M形态圆整、分散均匀。GLP-M干预IL-4诱导的RAW264.7细胞后CD86的表达量升高(33.2±1.9)%, ROS水平升高(39.4±2.5)%,差异均具有统计学意义。在RAW264.7与MC38细胞共培养模型中,GLP-M可以显著提高肿瘤细胞的增殖抑制率和凋亡率,促进巨噬细胞的CD86表达。体内抗肿瘤实验显示:GLP-M、PD-1以及GLP-M+PD-1的肿瘤抑制率分别为(44.3±4.2)%、(51.3±2.7)%和(63.7±4.3)%。GLP-M+PD-1组45 d生存率最高(25%),且该组肿瘤切片结果显示坏死明显,细胞增殖被显著抑制。结论:GLP-M可能通过干预TAMs M1极化的机制提高与PD-1抑制剂等免疫治疗协同抗结直肠癌治疗效能。

关键词：灵芝多糖微乳免疫微环境 PD-1抑制剂协同治疗结直肠癌

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艾滋病合并食管结核和巨细胞病毒性食管炎1例

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中华临床感染病杂志 2023年第4期16卷 303-305页

作者：程健刘媛胡志亮池云魏洪霞成骢南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)感染病科南京210003

艾滋病合并食管结核较为少见,同时合并巨细胞病毒性食管炎更为罕见,大部分临床医师对食管结核的临床表现、辅助检查与诊断的认识不足,易于误诊与漏诊。本文报道了1例以胸骨后疼痛为主要临床表现的艾滋病患者,经验性抗真菌治疗效果差,胃... 详细信息

艾滋病合并食管结核较为少见,同时合并巨细胞病毒性食管炎更为罕见,大部分临床医师对食管结核的临床表现、辅助检查与诊断的认识不足,易于误诊与漏诊。本文报道了1例以胸骨后疼痛为主要临床表现的艾滋病患者,经验性抗真菌治疗效果差,胃镜病理检查示食管可见多发病变,食管下段活检免疫组化标记巨细胞病毒抗原阳性,诊断巨细胞病毒性食管炎,抗病毒治疗后胸骨后疼痛改善,因食管活检病理可见肉芽肿样病变,进一步查抗酸染色阳性,诊断为食管结核,加用抗结核治疗后胸骨后疼痛逐渐改善直至消失。本文结合文献复习探讨食管结核的鉴别诊断,旨在提高临床医师对该疾病的认识,从而及时诊断与治疗,其中经验或可为临床提供借鉴。

关键词：获得性免疫缺陷综合征食管结核病毒性食管炎巨细胞病毒

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间充质干细胞来源外泌体在骨组织修复中的应用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第11期44卷 1590-1598页

作者：黄嘉燕梅钰婷胡春梅南京市第二医院(南京中医药大学附属南京医院)结核科江苏南京210003

间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)是骨组织修复中细胞治疗的重要来源之一,研究表明,MSC衍生的外泌体可以规避干细胞移植的局限性。在骨微环境中,外泌体已被证明在体内外均能促进成骨和成骨分化。外泌体携带DNA、mRNA、miRNA、... 详细信息

间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)是骨组织修复中细胞治疗的重要来源之一,研究表明,MSC衍生的外泌体可以规避干细胞移植的局限性。在骨微环境中,外泌体已被证明在体内外均能促进成骨和成骨分化。外泌体携带DNA、mRNA、miRNA、蛋白质和脂质,在细胞间交流中发挥重要作用,直接在转录水平调节其靶细胞。其中,miRNA在分化的各个阶段都是主要调节因子,通过降解mRNA或阻断翻译来调节生理和病理过程。最近,MSC衍生的外泌体在骨修复和再生中取得重大进展,文章讨论MSC衍生的外泌体的形成以及其在骨组织缺损修复中的应用与潜在治疗机制。

关键词：间充质干细胞外泌体 miRNA 免疫调节骨修复

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17例皮下结核性脓肿患者临床特征分析

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中国麻风皮肤病杂志 2024年第8期40卷 550-554页

作者：张垚张亚平南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科江苏南京210000

目的:探讨皮下结核性脓肿患者的临床表现、治疗方案及疾病转归。方法:回顾性分析我院结核科2020年1月至2024年1月期间收治的17例皮下结核性脓肿患者的临床资料,对患者的发病经过、临床表现、治疗情况及疾病预后情况进行描述性分析。结... 详细信息

目的:探讨皮下结核性脓肿患者的临床表现、治疗方案及疾病转归。方法:回顾性分析我院结核科2020年1月至2024年1月期间收治的17例皮下结核性脓肿患者的临床资料,对患者的发病经过、临床表现、治疗情况及疾病预后情况进行描述性分析。结果:6例皮下结核性脓肿患者病灶位于胸壁(35.29%),4例病灶位于颈部(23.53%),部分可见于腹部、肢体、腰部、腹股沟等。局部症状患者居多,多表现为局部疼痛、灼热(47.06%),部分出现全身症状如畏寒发热(23.53%),少数患者无症状仅是触及肿块。17例患者中单纯的皮肤结核占17.65%,皮肤结核合并肺结核占70.59%,合并肺外结核的占64.71%,肺外结核中以骨结核居多。患者结核感染T细胞实验阳性占82.35%;结核菌素实验阳性率占70.59%;脓液结核分子生物学检测阳性占76.47%;患者超敏C-反应蛋白增高者占68.75%;血沉增高者占40%。10例患者内科联合外科手术治疗最终治愈,7例患者抗结核治疗联合脓液穿刺抽液后好转。结论:对于出现皮下肿物尤其是有结核病史的患者应高度警惕皮肤结核,需及时完善肿物结核分子生物学检查、组织活检病理检查等确诊,对于内科治疗效果不佳的经强化抗结核治疗后联合外科手术治疗,提高皮肤结核的治愈率。

关键词：结核皮肤脓肿疾病特征

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非肝硬化门静脉高压的诊治

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中国中西医结合消化杂志 2023年第2期31卷 94-99页

作者：钟欢杨永峰南京中医药大学附属南京医院南京市第二医院肝病科南京210037

门静脉高压症常见于肝硬化,而其他非肝硬化的肝脏本身疾病或其他系统疾病统称为非肝硬化门静脉高压(NCPH)。NCPH的机制包括门静脉灌注增加和血管阻力增大两方面。根据血管阻力增大的部位可分为肝前性、肝性和肝后性,而肝性又可细分为窦... 详细信息

门静脉高压症常见于肝硬化,而其他非肝硬化的肝脏本身疾病或其他系统疾病统称为非肝硬化门静脉高压(NCPH)。NCPH的机制包括门静脉灌注增加和血管阻力增大两方面。根据血管阻力增大的部位可分为肝前性、肝性和肝后性,而肝性又可细分为窦前性、窦性和窦后性。不同部位的NCPH,其机制和疾病谱不同。对于门静脉高压表现突出而肝损伤轻微和肝脏外形基本正常的患者需要考虑NCPH。影像学和病理学是协助病因诊断的重要工具,不同疾病有各自的特征性表现。对于NCPH的治疗,主要是针对原发病和门静脉高压的治疗,从而减少门静脉高压相关并发症的发生。

关键词：非肝硬化门静脉高压机制诊断治疗

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病毒性肝硬化对丙泊酚全身麻醉下行宫腔镜术的影响

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中国临床药理学杂志 2023年第3期39卷 341-344页

作者：解东明邓友明刘婷婷南京市第二医院南京中医药大学附属南京医院麻醉科

目的观察病毒性肝硬化对丙泊酚靶控输注Schnider模式下宫腔镜术患者体动反应半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响。方法将全身麻醉下行宫腔镜术患者分为病毒性肝硬化患者（记为试验组）和非肝硬化且肝功能正常患者（记为对照组）。2组... 详细信息

目的观察病毒性肝硬化对丙泊酚靶控输注Schnider模式下宫腔镜术患者体动反应半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响。方法将全身麻醉下行宫腔镜术患者分为病毒性肝硬化患者（记为试验组）和非肝硬化且肝功能正常患者（记为对照组）。2组患者均行丙泊酚靶控输注Schnider模式下宫腔镜术，初始效应室靶浓度设为5.0μg·mL-1,浓度阶梯设置为0.5μg·mL-1。比较2组丙泊酚输注过程中不同警觉/镇静观察评分（OAA/S）时刻的动脉压和心率，体动反应EC50,以及药物不良反应的发生情况。结果最终试验组和对照组分别入组82和68例，试验过程中无患者脱落。试验组在OAA/S评分为5,4,3,2和1分时的平均动脉压分别为（92.26±8.72）,（89.09±7.73）,（87.19±7.25）,（84.08±7.11）和（83.14±6.86）mmHg,对照组分别为（91.07±9.14）,（87.81±8.02）,（85.27±7.98）,（82.01±6.24）和（81.13±6.05）mmHg;试验组在OAA/S评分为5,4,3,2和1分时的心率分别为（81.39±9.14）,（83.12±9.50）,（78.03±7.98）,（75.21±6.53）和（72.19±6.92）beat·min-1,对照组分别为（80.45±9.26）,（82.01±9.24）,（79.59±8.26）,（77.05±7.02）和（74.25±7.18）beat·min-1,在OAA/S评分相同时，2组间的平均动脉压和心率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组和对照组的体动反应EC50分别为3.75和4.72μg·mL-1,差异有统计学意义（P<0.01）。试验组的药物不良反应主要有恶心呕吐、头晕、低血压和窦性心动过缓，对照组的药物不良反应主要有恶心呕吐、头晕和低血压。试验组与对照组的总药物不良反应发生率分别为8.54%和5.88%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论病毒性肝硬化会降低宫腔镜术患者靶控输注Schnider模式下丙泊酚的EC50,增强体动效力，故建议适当降低病毒性肝硬化患者药物靶浓度。

关键词：丙泊酚宫腔镜术肝硬化半数有效效应室靶浓度

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瑞马唑仑注射剂联合瑞芬太尼注射剂用于老年胸腔镜手术患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2023年第11期39卷 1552-1556页

作者：陈慧王佳张春明南京中医药大学附属南京医院南京市第二医院麻醉科

目的观察瑞马唑仑注射剂联合瑞芬太尼注射剂在老年胸腔镜手术中的应用效果。方法将择期进行胸腔镜手术的老年患者分为对照组和试验组。对照组静脉注射丙泊酚2 mg·kg-1诱导麻醉，静脉泵注丙泊酚4～12 mg·kg-1·h-1+静脉... 详细信息

目的观察瑞马唑仑注射剂联合瑞芬太尼注射剂在老年胸腔镜手术中的应用效果。方法将择期进行胸腔镜手术的老年患者分为对照组和试验组。对照组静脉注射丙泊酚2 mg·kg-1诱导麻醉，静脉泵注丙泊酚4～12 mg·kg-1·h-1+静脉输注瑞芬太尼0.05～0.20μg·kg-1·h-1维持；试验组静脉泵注瑞马唑仑12 mg·kg-1·h-1进行诱导，静脉泵注瑞马唑仑0.5～1.0 mg·kg-1·h-1+静脉输注瑞芬太尼0.05～0.20μg·kg-1·h-1维持。比较2组患者的镇痛镇静效果、炎症因子和血流动力学指标。结果对照组51例和试验组52例。术后2 h和术后12 h时，试验组的视觉模拟评分分别为（3.11±0.42）和（4.07±0.54）分，对照组分别为（3.45±0.36）和（4.92±0.73）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组和对照组的意识消失时间分别为（87.38±13.58）和（79.24±11.27）s,术中瑞芬太尼用量分别为（2 175.63±97.58）和（2 254.84±135.62）μg,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后24 h时，试验组的白细胞介素（IL）-6、IL-8和C反应蛋白（CRP）分别为（18.67±4.86）ng·L-1、（21.83±5.92）ng·L-1和（43.68±9.45）mg·L-1,对照组分别为（31.85±5.47）ng·L-1、（39.47±6.62）ng·L-1和（68.94±12.98）mg·L-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。气管插管后-单肺通气前（T1）时，试验组的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度分别为（73.46±10.37）次/分、（114.62±8.95）mmHg、（78.96±11.75）mmHg和（97.26±0.92）%,对照组为（66.72±9.21）次/分、（99.74±10.52）mmHg、（73.59±10.23）mmHg和（95.87±0.95）%,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论瑞马唑仑注射剂联合瑞芬太尼注射剂在老年胸腔镜手术中镇痛镇静效果良好，可抑制炎症因子水平，并稳定患者单肺通气后血流动力学。

关键词：瑞马唑仑注射剂瑞芬太尼注射剂胸腔镜手术老年患者镇痛镇静血流动力学

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UGT1A1多态性与UGT1A1抑制药物相关药物性肝损伤的关系

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实用医学杂志 2025年第4期41卷 588-593页

作者：陆雨佳区可滢马越洋袁传溯刘斌杨永峰熊清芳南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科江苏南京210003 南京市传染病临床中心江苏南京210003 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)临床科研中心江苏南京210003

目的基于药物基因组学探讨UGT1A1抑制药物相关药物性肝损伤(DILI)与其基因多态性的关系。方法收集2022年6月至2024年6月诊断为DILI的住院患者可能导致肝损伤的相关药物信息、血常规、肝功能等结果,查找相关数据库把DILI患者相关药物分为... 详细信息

目的基于药物基因组学探讨UGT1A1抑制药物相关药物性肝损伤(DILI)与其基因多态性的关系。方法收集2022年6月至2024年6月诊断为DILI的住院患者可能导致肝损伤的相关药物信息、血常规、肝功能等结果,查找相关数据库把DILI患者相关药物分为UGT1A1抑制药物和非UGT1A1药物;并采用Sanger测序或MassARRAY SNP分型技术对UGT1A1基因进行检测与分型。结果共纳入219例DILI患者,男性98例,平均年龄(46.32±14.95)岁,查找相关数据库DILI患者有20个药物(16.26%,20/123)对UGT1A1酶有抑制作用。UGT1A1抑制药物相关DILI占60.73%(133/219)。UGT1A1抑制药物组的ALT、AST、ALP、GGT高于非UGT1A1药物组(P<0.05);而年龄、性别、TBIL、IBIL、WBC、Hb、Plt、损伤类型、损伤分级差异均无统计学意义(P>0.05)。UGT1A1抑制药物组的UGT1A1多态性位点占比(68.42%)高于非UGT1A1药物组[51.16%,OR(95%CI):2.068(1.183~3.617),χ^(2)=6.58,P=0.01]。UGT1A1抑制药物组与非UGT1A1药物组基因分类占比差异有统计学意义(χ^(2)=9.60,P=0.022)。在logistic单因素分析中ALT和UGT1A1*6与UGT1A1抑制药物相关DILI相关,多因素分析中UGT1A1*6[OR(95%CI):3.143(1.398~7.067),P=0.006]与UGT1A1抑制药物相关DILI显著相关。结论UGT1A1*6增加UGT1A1抑制药物相关DILI的发生。

关键词：药物性肝损伤基因多态性 UGT1A1 药物抑制剂

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