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自身免疫性肝炎诊治——病理必不可缺

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临床肝胆病杂志 2023年第3期39卷 504-510页

作者：王丽杨永峰南京中医药大学南京210029 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科南京210029

自身免疫性肝炎现已成为国内主要的非感染性肝炎类型,本文从临床及病理角度归纳并论述了其特征性表现及诊治现状,总结出病理组织学在自身免疫性肝炎诊治中必不可缺的地位。

关键词：肝炎,自身免疫性病理学临床诊断

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神经梅毒患者临床特征及影响日常生活能力因素分析

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中国神经精神疾病杂志 2025年第3期51卷 135-141页

作者：谢彩蝶徐寿成张宁王蔚何珊珊郑亚彬南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)综合内科南京210003 镇江市第一人民医院神经内科南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)神经内科

目的分析神经梅毒(neurosyphilis,NS)患者的临床资料,探讨影响其日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)的因素。方法对90例NS患者的临床资料进行回顾性分析,使用巴塞尔指数(Barthel index,BI)评估患者入院时ADL,将患者分为无... 详细信息

目的分析神经梅毒(neurosyphilis,NS)患者的临床资料,探讨影响其日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)的因素。方法对90例NS患者的临床资料进行回顾性分析,使用巴塞尔指数(Barthel index,BI)评估患者入院时ADL,将患者分为无需依赖组、轻度依赖组和中重度依赖组,通过比较分析和多因素线性回归分析,探讨ADL的影响因素。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估临床指标对出院时ADL恢复不良(BI评分≤60分)患者的预测效能。结果90例NS患者,年龄(54.17±12.45)岁,男性70例(77.78%)。临床表现中精神行为异常(44.44%)最为常见,其次为肢体感觉或运动障碍(25.56%)、构音障碍(16.67%)。根据BI评分分组,无需依赖组41例(45.6%),轻度依赖组31例(34.4%),中重度依赖组18例(20.0%)。3组比较,中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)逐渐增高[2.80(1.97,4.73)vs.3.80(2.28,4.89)vs.5.37(3.76,7.20)],中重度依赖组分别高于无需依赖组及轻度依赖组(P<0.05);脑脊液蛋白浓度逐渐增多[427(341,644)mg/L vs.553(425,830)mg/L vs.933(641,1706.5)mg/L],两两比较均有统计学差异(P<0.05)。多因素线性回归分析显示,NLR(β=-0.242,P=0.018)和脑脊液蛋白浓度(β=-0.461,P<0.001)与入院时的ADL呈负相关。脑脊液蛋白浓度预测出院时ADL恢复不良患者的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.806(95%CI:0.708~0.883,P<0.001),最佳截断值为620 mg/L,敏感性和特异性分别为86.7%和69.4%。结论NS患者主要临床表现为精神行为异常,NLR、脑脊液蛋白浓度增高与ADL降低相关联,早期积极干预炎症反应及脑脊液蛋白异常可能为改善患者预后提供新思路。

关键词：神经梅毒精神行为异常日常生活能力巴塞尔指数脑脊液炎症回归分析

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社会生态理论视角下HIV阳性MSM自我表露体验的质性研究

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中国艾滋病性病 2024年第3期30卷 289-294页

作者：游心怡顾嘉怡文琪王贺王文慧宋艳南京中医药大学护理学院南京210023 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)护理部南京210003

目的探寻HIV阳性MSM的自我表露体验,为制定针对性干预策略提供参考。方法2023年6-9月,以描述性现象学研究方法为指导,采用目的抽样法选取南京市某三甲医院感染科门诊18名HIV阳性MSM为研究对象,基于社会生态学理论框架进行半结构式深入访... 详细信息

目的探寻HIV阳性MSM的自我表露体验,为制定针对性干预策略提供参考。方法2023年6-9月,以描述性现象学研究方法为指导,采用目的抽样法选取南京市某三甲医院感染科门诊18名HIV阳性MSM为研究对象,基于社会生态学理论框架进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi现象学研究方法分析所收集资料。结果根据访谈对象自我表露体验提炼出3个主题,9个亚主题:微观系统—困扰与成长并存(自我表露困境、多重负性体验、创伤后成长体验)、中观系统—人际关系改变(同性亲密关系挑战、同伴支持、家庭氛围改变)、宏观系统—外部支持受限(主流文化情景下感知性少数压力、信息支持系统薄弱、差异化就医体验)。结论HIV阳性MSM自我表露体验复杂,受自身相关认知、表露对象反应、外部支持等多重因素影响。医护人员应关注HIV阳性MSM自我表露状况,综合考虑其所处社会生态系统,给予患者表露相关健康教育,加强表露双方心理应对指导,提供专业化、个性化医疗服务,进而有利于患者获得更积极的表露体验,缓解其情绪困扰,提高生存质量。

关键词：社会生态系统理论艾滋病病毒男男性行为自我表露质性研究

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HIV阳性中青年MSM社会疏离现状及影响因素

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中国艾滋病性病 2024年第7期30卷 704-709页

作者：游心怡顾嘉怡文琪王文慧王贺宋艳南京中医药大学护理学院南京210023 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)护理部南京210003

目的探讨HIV阳性中青年MSM社会疏离现状及其影响因素。方法采取便利抽样,应用一般资料调查问卷、一般疏离感量表、痛苦表露指数量表、HIV/AIDS相关羞辱和歧视量表、领悟社会支持量表,对2023年9-12月在南京市某三级甲等医院感染科门诊... 详细信息

目的探讨HIV阳性中青年MSM社会疏离现状及其影响因素。方法采取便利抽样,应用一般资料调查问卷、一般疏离感量表、痛苦表露指数量表、HIV/AIDS相关羞辱和歧视量表、领悟社会支持量表,对2023年9-12月在南京市某三级甲等医院感染科门诊随访的HIV阳性中青年MSM进行问卷调查,采用多元线性回归分析社会疏离影响因素。结果共180例HIV阳性中青年MSM纳入本研究,年龄为(32.03±6.89)岁,本科及以上文化程度95人(52.78%),工作状态为在职149人(82.78%)。该群体的社会疏离得分为(38.39±5.82)分。多元线性回归分析显示,文化程度、工作状态、自我表露、HIV/AIDS相关羞辱和歧视、社会支持是其社会疏离的影响因素(P<0.05)。其中工作状态为无业/病休(t=2.944,P=0.004)、学生(t=2.731,P=0.007),HIV/AIDS相关羞辱和歧视水平较高(t=8.962,P<0.001)是社会疏离的危险因素;文化程度较高(t=-2.651,P=0.009),自我表露水平较高(t=-2.584,P=0.011),社会支持水平较高(t=-3.870,P<0.001)是社会疏离的保护因素。结论 HIV阳性中青年MSM社会疏离水平处于中等偏上,需重点关注该群体中文化程度低、无业/病休、学生、低自我表露、HIV/AIDS相关羞辱和歧视水平高、社会支持水平低的亚群,采取针对性干预措施降低其社会疏离水平。

关键词：艾滋病病毒男男性行为者中青年社会疏离

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肝硬化为主要表现的囊性纤维化1例

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中华肝脏病杂志 2023年第10期31卷 1087-1089页

作者：阚延婷吴卫锋杨永峰南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病一科

患者为青少年不明原因肝硬化,肝功能异常,胆红素高,相关血清学检查阴性,肝穿刺病理提示汇管区间质水肿,较多量炎细胞浸润,以淋巴细胞为主,纤维组织轻度增生,全外显子基因测序提示CFTR基因c.106G>A(***36Asn)杂合突变,诊断为囊性纤维... 详细信息

患者为青少年不明原因肝硬化,肝功能异常,胆红素高,相关血清学检查阴性,肝穿刺病理提示汇管区间质水肿,较多量炎细胞浸润,以淋巴细胞为主,纤维组织轻度增生,全外显子基因测序提示CFTR基因c.106G>A(***36Asn)杂合突变,诊断为囊性纤维化。患者肝损害病因在我国人群中极为罕见,缺乏常规可行的诊断方法及有效的基因治疗方案,可供临床医师借鉴,提高对囊性纤维化的认识。

关键词：肝硬化诊断治疗囊性纤维化

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雄激素及其拮抗剂双重释放系统在小鼠Ⅲ度烧伤创面修复中的应用效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第2期40卷 180-189页

作者：黄日中王裔惟黄何艳蒋蕊韩薛楠楠尹少平赵宏宇南京中医药大学江苏省中医外用药开发与应用工程研究中心南京210023 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)临床科研中心南京210003

目的探讨双氢睾酮和羟基氟他胺(以下称为DH)最佳配比,构建雄激素及其拮抗剂双重释放系统,分析该系统在小鼠Ⅲ度烧伤创面修复中的应用效果。方法该研究为实验研究。取HaCaT细胞,按随机数字表法(分组方法下同)分为空白组(不加药物培养)、... 详细信息

目的探讨双氢睾酮和羟基氟他胺(以下称为DH)最佳配比,构建雄激素及其拮抗剂双重释放系统,分析该系统在小鼠Ⅲ度烧伤创面修复中的应用效果。方法该研究为实验研究。取HaCaT细胞,按随机数字表法(分组方法下同)分为空白组(不加药物培养)、低基线组、中基线组、高基线组,对后3组细胞均分别加用3种配比的DH培养。中配比下,从低到高3个基线组中双氢睾酮质量依次为1.4、2.8、4.0µg,羟基氟他胺质量依次为1.2、1.6、2.0µg,以此为基准,小配比下,双氢睾酮质量减少1/2,羟基氟他胺质量增加1/2;大配比下,双氢睾酮质量增加1/2,羟基氟他胺质量减少1/2。培养2 d,采用细胞计数试剂盒8检测细胞增殖水平(样本数为4)。取16只6~8周龄雄性BALB/c小鼠,于其背部制备Ⅲ度烧伤创面后,分为空白组、小配比组、中配比组和大配比组(每组4只小鼠),伤后7 d于后3组小鼠创面局部滴加含不同配比DH的生理盐水[从小到大3个配比组中DH总量分别为127.5、165.0、202.5µg,双氢睾酮与羟基氟他胺质量比(以下称为药物质量比)分别为8∶9、8∶3、8∶1],之后每48小时重复给药1次,直至伤后27 d;对空白组小鼠创面于前述时间点滴加生理盐水。观察伤后0(即刻)、7、14、21、28 d创面愈合情况并计算伤后7、14、21、28 d创面愈合率(样本数为4);伤后28 d,取创面组织,行苏木精-伊红染色后观察再上皮化情况,行Masson染色后观察胶原纤维情况并分析胶原纤维占比(样本数为3)。取20只6~8周龄雄性BALB/c小鼠,于其背部制备Ⅲ度烧伤创面后,分为普通支架组和小比例支架组、中比例支架组、大比例支架组(每组5只小鼠),伤后7 d开始对创面分别持续外敷运用静电纺丝技术制备的不含药物的聚己内酯支架和含药物质量比为1∶3、1∶1、3∶1的DH的聚己内酯支架(即雄激素及其拮抗剂双重释放系统,DH总量均约为1.7 mg)直至实验结束。同前动物实验于相同时间点行组织病理学分析(样本数为3);伤后7、14 d,收集创面分泌物,通过16S核糖体RNA高通量测序分析菌群相对丰度(样本数为3)。结果培养2 d,在小配比下,低基线组、高基线组HaCaT细胞增殖水平均显著高于空白组(P<0.05)。随着伤后时间的延长,4组小鼠创面均不断缩小。伤后14 d,大配比组小鼠创面愈合率为72.5%(61.7%,75.1%),与空白组的53.3%(49.5%,64.4%)相近(P>0.05);小配比组与中配比组小鼠创面愈合率分别为74.2%(71.0%,84.2%)和70.4%(65.1%,74.4%),均显著高于空白组(Z值均为-2.31,P<0.05)。伤后21 d,小配比组小鼠创面愈合率显著高于空白组(Z=-2.31,P<0.05)。伤后28 d,3个配比组小鼠创面完全再上皮化且表皮均较空白组厚;与空白组比较,3个配比组小鼠创面组织中胶原纤维含量均更多且排列更有序,小配比组和大配比组小鼠创面组织中胶原纤维占比均明显增大(P<0.05)。伤后28 d,普通支架组小鼠创面部分上皮化,3个比例支架组小鼠创面基本完全上皮化,其中小比例支架组小鼠创面表皮最厚;小比例支架组小鼠创面组织中胶原纤维占比较普通支架组明显增大(P<0.05)。伤后7 d,4组小鼠创面分泌物中相对丰度较高的菌群包括棒状杆菌属、葡萄球菌属、红球菌属菌;伤后14 d,4组小鼠创面分泌物中相对丰度较高的菌群包括寡养单胞菌属、红球菌属、葡萄球菌属菌,且3个比例支架组小鼠创面分泌物中菌群种类数都多于普通支架组。结论药物质量比相对较小的DH,具有促进HaCaT细胞增殖的作用;8∶9为双氢睾酮与羟基氟他胺的最佳质量比,该质量比DH可以促进小鼠Ⅲ度烧伤创面再上皮化与胶原沉积,促进创面愈合。构建的含药物质量比为1∶3的DH的雄激素及其拮抗剂双重释放系统有助于小鼠Ⅲ度烧伤创面的再上皮化和胶原沉积,且可改善创面菌群多样性。

关键词：烧伤生物相容性材料雄激素拮抗药纳米纤维静电纺丝雄激素创面修复创面菌群

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肺结核合并侵袭性曲霉菌支气管肺病一例

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中国防痨杂志 2024年第7期46卷 849-852页

作者：戴广川陈珊珊高卫卫唐小莉王天真尹春阳曾谊南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院南京211131

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的以肉芽肿伴干酪样坏死为特征的慢性传染性疾病^([1])。侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种可危及生命的机会性真菌感染,主要发生于免疫功能低下的患者^([2])。侵袭性气管支... 详细信息

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的以肉芽肿伴干酪样坏死为特征的慢性传染性疾病^([1])。侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种可危及生命的机会性真菌感染,主要发生于免疫功能低下的患者^([2])。侵袭性气管支气管曲霉病(invasive tracheobronchial aspergillosis,ITBA)是一种罕见的临床侵袭性曲霉病,其感染主要局限于气管支气管树.

关键词：结核曲霉菌病变应性支气管肺高通量测序

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接纳与承诺疗法干预艾滋病患者心理灵活性的研究进展

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中国艾滋病性病 2023年第2期29卷 245-246,F0003,F0004页

作者：韩凯骏徐艳张玉杰翟祎帆南京中医药大学南京210046 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院) 南京210003

接受与承诺疗法(ACT)是一种摆脱心理僵化,接纳事实,提高心理灵活性的认知行为干预方法,有利于艾滋病患者改变心理负面状态,刺激其积极主动行为,是一个值得被尝试的认知行为疗法。本文从相关概念、应用现状、相关测量工具等角度归纳总结... 详细信息

接受与承诺疗法(ACT)是一种摆脱心理僵化,接纳事实,提高心理灵活性的认知行为干预方法,有利于艾滋病患者改变心理负面状态,刺激其积极主动行为,是一个值得被尝试的认知行为疗法。本文从相关概念、应用现状、相关测量工具等角度归纳总结接纳与承诺疗法,为接纳与承诺疗法干预艾滋病心理灵活性相关研究的开展与实践提供借鉴。未来应结合我国艾滋病患者的特点,继续开展相关的探索与研究,最终达到改善患者心理环境,促进艾滋病患者的创伤后成长的长远目标。

关键词：接纳与承诺疗法艾滋病心理灵活性

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DF3/MUC1启动子调控的重组腺病毒的构建及循环肿瘤细胞检测效果的鉴定

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第9期44卷 1190-1197,1226页

作者：王程顾慧慧宣亮郑勤朱传东徐瀚峰童金龙王礼学南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)放疗中心江苏南京210003 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肿瘤科江苏南京210003

目的:构建含DF3/MUC1启动子转录调控序列和绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)的重组腺病毒(Ad-DF3-copGFP),探讨其在循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)检测方面的作用。方法:制备并纯化重组腺病毒(Ad-DF3-copGFP),与本实验室构建保存的重组腺病毒(Ad-hTERT-copGFP)进行对比研究,通过感染肺腺癌A549、H1299细胞及健康人外周血单核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)以评估感染效率与非特异性感染率;将A549细胞按一定数量加入到健康人外周血中来模拟CTC,使用两种重组病毒感染并检测模拟CTC细胞以进行检出率测定;使用Ad-DF3-copGFP法及Ad-hTERT-copGFP法检测肺癌患者临床样本中的CTC,初步评估临床CTC检测的效果。结果:成功构建了重组腺病毒Ad-DF3-copGFP,其对A549、H1299细胞有较高感染效率,且与Ad-hTERT-copGFP相比,Ad-DF3-copGFP非特异性感染率更低(P<0.001);Ad-DF3-copGFP法模拟CTC检出率(77.3%)高于Ad-hTERT-copGFP法(69.6%);在临床CTC检测中,Ad-DF3-copGFP法CTC检出数[每4 mL(10.90±2.42)个]明显高于Ad-hTERT-copGFP法[每4 m L(6.20±1.81)个,P<0.001]。结论:成功构建重组腺病毒(Ad-DF3-copGFP),其检测CTC具有可靠性和高效性,为CTC检测提供了新方法。

关键词：循环肿瘤细胞 DF3/MUC1 腺病毒

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艾滋病合并中枢神经系统非结核分枝杆菌感染1例

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中华传染病杂志 2024年第11期42卷 672-674页

作者：叶子程健陈晨吕茹刘媛成骢南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)感染性疾病科南京

非结核分枝杆菌(NTM)引起的中枢神经系统感染在临床少见, 其影像学表现缺乏特异性, 临床诊断较困难。现报道1例出现头晕伴视物旋转、发热的艾滋病(AIDS)患者, 头颅磁共振检查见脑实质多发病变, 脑脊液病原学检查未见异常, 患者接受枕叶... 详细信息

非结核分枝杆菌(NTM)引起的中枢神经系统感染在临床少见, 其影像学表现缺乏特异性, 临床诊断较困难。现报道1例出现头晕伴视物旋转、发热的艾滋病(AIDS)患者, 头颅磁共振检查见脑实质多发病变, 脑脊液病原学检查未见异常, 患者接受枕叶手术切除治疗, 脑组织宏基因组学二代测序诊断为NTM感染。经规律抗分枝杆菌治疗后, 患者临床症状好转, 颅内病灶吸收。AIDS患者合并中枢神经系统感染时需警惕NTM。

关键词：获得性免疫缺陷综合征中枢神经系统感染非结核分枝杆菌

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