检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肝胆病杂志 2023年第3期39卷 498-503页

作者：张誉杨永峰东南大学医学院南京210009 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科南京210003

肝硬化是各类慢性肝病发展的终末阶段,常见的病因包括慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等。明确病因诊断是对因治疗的重要前提。“不明原因”肝硬化指经过常规病史询问、体格检查及辅助检查后无法... 详细信息

肝硬化是各类慢性肝病发展的终末阶段,常见的病因包括慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等。明确病因诊断是对因治疗的重要前提。“不明原因”肝硬化指经过常规病史询问、体格检查及辅助检查后无法明确病因的肝硬化。此时,肝组织病理学检查既是肝硬化诊断的“金标准”,也是探究肝硬化病因的重要依据。通过对肝纤维化模式、炎症损伤类型及伴随病理改变等进行评估,同时结合相关病史、体征、实验室检查及影像学检查结果综合分析,有助于不明原因肝硬化的病因诊断。本文将对不明原因肝硬化的病理特征及诊断思路进行综述。

关键词：肝硬化病理学诊断

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艾灸对去卵巢大鼠肌肉功能及骨密度的研究

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中国骨质疏松杂志 2024年第9期30卷 1287-1291,1340页

作者：张迪刘静韦理钰许华宁张鑫柏凌李邗峻黄驰欢王尊徐道明南京中医药大学附属医院江苏南京210029 南京市秦淮区中医医院江苏南京210006 南京中医药大学江苏南京210023

目的观察艾灸“肝俞”“肾俞”对去卵巢大鼠腰部肌群杨氏模量值、后肢步态参数和骨密度的影响,基于“筋骨互用”理论探讨艾灸在改善去卵巢大鼠肌肉功能中的作用。方法将32只SD大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、艾灸组、雌激素组,每组... 详细信息

目的观察艾灸“肝俞”“肾俞”对去卵巢大鼠腰部肌群杨氏模量值、后肢步态参数和骨密度的影响,基于“筋骨互用”理论探讨艾灸在改善去卵巢大鼠肌肉功能中的作用。方法将32只SD大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、艾灸组、雌激素组,每组8只。模型组、艾灸组和雌激素组均去势,艾灸组穴取双侧“肝俞”“肾俞”,每次15 min,隔日1次,每周3次,共12周。干预结束后采用实时剪切波超声弹性成像技术(SWE)测定大鼠腰部肌群杨氏模量值;步态分析系统WalkAnalysator VTX记录后肢支撑时长(s)、摆动时长(s)、摆动速度(cm/s)和步宽(cm);Miro-CT检测右侧股骨骨密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(***)和骨小梁分离度(***)。结果与假手术组比较,模型组大鼠腰部肌群杨氏模量值下降(P<0.01),后肢支撑时长、摆动时长、步宽增大(P<0.05,P<0.01),摆动速度减小(P<0.01),右侧股骨BMD、***、BV/TV降低(P<0.01),***增大(P<0.01)。与模型组比较,艾灸组和雌激素组大鼠腰部肌群杨氏模量值上升(P<0.05),后肢支撑时长、摆动时长、步宽缩短(P<0.05,P<0.01),摆动速度增大(P<0.01),右侧股骨BMD、***、BV/TV增加(P<0.01),***减小(P<0.01)。结论艾灸“肝俞”“肾俞”可提升去卵巢大鼠的腰部肌群杨氏模量值,影响后肢步态参数,从而改善肌肉功能以提高骨密度,从“筋骨互用”的角度为防治骨质疏松症提供中医方案。

关键词：骨质疏松症艾灸肌肉功能筋骨互用

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老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素及预测列线图的构建

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3361-3366页

作者：李志鹏环大维袁兆丰邱越张超夏天卫沈计荣南京中医药大学附属医院(江苏省中医院) 江苏省南京市210004

背景:针对不断增多的老年股骨颈骨折患者,提高关节置换后死亡风险的筛查能力并及时实施个性化干预方案,是改善患者术后状态、延长生存预期的关键。目的:探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素,并构建预测其死亡风险的列线图模型。方... 详细信息

背景:针对不断增多的老年股骨颈骨折患者,提高关节置换后死亡风险的筛查能力并及时实施个性化干预方案,是改善患者术后状态、延长生存预期的关键。目的:探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素,并构建预测其死亡风险的列线图模型。方法:以2016年1月至2021年1月因股骨颈骨折于同一治疗组行关节置换的155例老年患者(≥65岁)为研究对象,将符合纳入标准的147例患者进行结果分析。收集可能影响患者术后死亡的临床资料,先后采用单因素与多因素Cox回归分析筛选与术后死亡相关的独立危险因素,并使用Rstudio软件构建列线图模型,并对模型进行验证。结果与结论:①年龄、虚弱度(年龄校正Charlson合并症评分)、术前活动状态、骨质疏松、术后血清白蛋白水平是老年股骨颈骨折患者术后死亡的5个独立危险因素(P<0.05);②根据多因素分析结果构建列线图模型,一致性指数为0.819(95%CI:0.771-0.868),受试者工作特征曲线分析显示1,3年死亡预测的曲线下面积分别为0.8543,0.7263,说明列线图具有良好区别度和预测能力;校准曲线与决策曲线分析也显示出模型良好的鉴别力和临床实用价值;③构建的列线图模型具有良好的诊断效能及准确度,可有效评估患者术后死亡风险。

关键词：老年股骨颈骨折死亡率危险因素回归分析列线图预测模型

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运动自我效能在老年慢性阻塞性肺疾病患者运动恐惧和身体活动间的中介作用

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军事护理 2024年第11期41卷 53-56页

作者：陈虹辛程喜荣陈立夏王丽徐静常梦婷南京中医药大学护理学院江苏南京210023 南京中医药大学第二附属医院护理部江苏南京210017 南京中医药大学第二附属医院肺病科

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者运动自我效能在运动恐惧和身体活动间的中介作用。方法采用便利抽样法选取2023年11月至2024年1月南京中医药大学第二附属医院肺病科收治的230例COPD患者... 详细信息

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者运动自我效能在运动恐惧和身体活动间的中介作用。方法采用便利抽样法选取2023年11月至2024年1月南京中医药大学第二附属医院肺病科收治的230例COPD患者为研究对象,采用一般资料调查表、恐动症Tampa评分表(Tampa scale of kinesiophobia,TSK)、老年人体力活动问卷(physical activity scale for the elderly,PASE)和运动自我效能量表(exercise self-efficacy scale,ESE)对其进行调查。结果老年COPD患者TSK、PASE和ESE总分分别为(43.22±0.41)分、(64.28±2.68)分、(43.26±1.64)分;TSK与PASE呈负相关(r=-0.34),与ESE呈负相关(r=-0.47);ESE与PASE呈正相关(r=0.35);ESE在TSK与PASE之间起部分中介作用(P<0.01),中介效应占总效应的52.82%。结论运动恐惧可通过运动自我效能间接老年COPD患者活动,提示医护人员可采取策略舒缓患者的运动恐惧情绪,增强运动自我效能感,进而增加其身体活动水平。

关键词：慢性阻塞性肺疾病身体活动自我效能运动恐惧中介作用

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通脑益智方对非痴呆型血管性认知障碍脾肾亏虚、痰瘀阻络证患者认知功能及肠道菌群的影响

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中医杂志 2024年第13期65卷 1353-1362页

作者：颜习武亢姣阳孟婷刘金凤来迎龙祝怡薇常诚南京中医药大学附属医院江苏省南京市210029 南京中医药大学第一临床医学院

目的探讨通脑益智方治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)脾肾亏虚、痰瘀阻络证患者的作用机制。方法92例VCIND脾肾亏虚、痰瘀阻络证患者随机分为治疗组50例和对照组42例。两组均予常规基础治疗,对照组联合口服多奈哌齐片,每次5 mg,每晚1... 详细信息

目的探讨通脑益智方治疗非痴呆型血管性认知障碍(VCIND)脾肾亏虚、痰瘀阻络证患者的作用机制。方法92例VCIND脾肾亏虚、痰瘀阻络证患者随机分为治疗组50例和对照组42例。两组均予常规基础治疗,对照组联合口服多奈哌齐片,每次5 mg,每晚1次;治疗组联合通脑益智方,每日1剂,水煎分早晚两次口服。两组均连续治疗3个月。治疗前后比较两组患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分、血管性痴呆评估量表(VaDAS-Cog)评分、日常生活能力量表(ADL)评分、中医证候评分(主症包括思维呆滞、善忘无记、性情改变、语言错乱,次症包括腰膝酸软、头晕头痛、耳鸣时作、神疲乏力、肢体困重、失眠烦躁、纳呆脘胀、面部发麻)。比较两组患者肠道菌群多样性和菌群丰度结构的变化及粪便中短链脂肪酸(SCFAs)水平(包括乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、异戊酸、戊酸、己酸)。并纳入同期20例健康受试者粪便相关数据作为参照。研究过程中进行安全性观察。结果与本组治疗前比较,两组患者治疗后MMSE评分升高,VaDAS-cog评分降低(P<0.05或P<0.01),治疗组ADL评分较治疗前升高(P<0.05)。两组患者治疗后思维呆滞、善忘无记、性情改变、语言错乱、肢体困重、失眠烦躁、纳呆脘胀、面部发麻评分及中医证候总积分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01);治疗后组间比较,治疗组腰膝酸软、耳鸣时作、神疲乏力、肢体困重、失眠烦躁、纳呆脘胀评分较对照组明显下降(P<0.05或P<0.01)。肠道菌群多样性结果显示,治疗组Shannon指数较治疗前升高(P<0.05)。治疗后各样本在主坐标分析图上经Anosim分析比较差异有统计学意义(P<0.01),提示两组间物种发生改变。治疗后,治疗组拟杆菌门和梭杆菌门相对丰度上升,放线菌门、疣微菌门和蓝藻菌门等相对丰度下降(P<0.05),普拉梭菌属、双歧杆菌属、乳酸杆菌属、瘤胃球菌属相对丰度明显升高(P<0.05)。两组患者治疗后与健康人群肠道菌群物种多样性比较,治疗组人群的肠道菌群结构向健康受试者靠近,而对照组无此趋势。治疗组治疗后乙酸、丙酸、丁酸均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01)。结论通脑益智方可改善VCIND脾肾亏虚、痰瘀阻络证患者的认知能力和生活质量,调节肠道微生态可能是其作用机制之一。

关键词：非痴呆型血管性认知障碍脾肾亏虚痰瘀阻络认知功能肠道菌群短链脂肪酸通脑益智方

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纳米孔靶向测序在分枝杆菌鉴定和耐药基因检测中的研究进展

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 578-583页

作者：杨晨高卫卫郭羿成曾谊南京医科大学公共卫生学院南京211166 南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院/南京市公共卫生医疗中心结核科南京210003

2023年全球结核病报告显示,结核病的流行病学形势依然严峻。现有的检测方法在分枝杆菌菌种鉴定和耐药基因检测方面存在不足之处,临床亟需开发更加便捷、高效、准确的检测技术,以满足结核病早期诊断和指导治疗的需求。纳米孔靶向测序具... 详细信息

2023年全球结核病报告显示,结核病的流行病学形势依然严峻。现有的检测方法在分枝杆菌菌种鉴定和耐药基因检测方面存在不足之处,临床亟需开发更加便捷、高效、准确的检测技术,以满足结核病早期诊断和指导治疗的需求。纳米孔靶向测序具有便捷高效、长读长测序等优势,给结核病和耐药结核病的诊疗带来了新的契机。笔者就纳米孔靶向测序这一新技术的原理与特点,以及在分枝杆菌鉴定和耐药基因检测方面的应用进行综述,旨在为临床工作者探索新技术提供参考。

关键词：分枝杆菌,结核基因诊断

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老年髋部骨折术后并发肺部感染:影响因素及风险预测列线图模型构建

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中国组织工程研究 2024年第36期28卷 5785-5792页

作者：王浩阗吴毛杨俊锋邵阳李绍烁尹恒於浩汪国澎唐志周铖炜王建伟南京中医药大学江苏省南京市210023 南京中医药大学附属无锡市中医医院骨伤科江苏省无锡市214071

背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2... 详细信息

背景:建立髋部骨折术后肺部感染列线图预测模型,采取早期干预措施,对于提高患者的生活质量及降低医疗成本至关重要。目的:构建髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型,为可行性预防和早期干预提供理论依据。方法:回顾性分析2020年1-10月于南京中医药大学附属无锡市中医医院行手术治疗的305例老年髋部骨折患者(训练集)的病例资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,通过受试者工作特征曲线分析各独立危险因素和联合模型对术后肺部感染的预测效能,运用RStudio软件中的glmnet、pROC、rms等工具构建了一个列线图模型,用于预测老年髋部骨折患者术后肺部感染的风险,并进一步绘制校准曲线,验证列线图模型的预测准确性。在对2022年11月至2023年3月同院行手术治疗的133例老年髋部骨折患者(验证集)进行受试者工作特征曲线、校准曲线以及决策曲线的分析后,进一步评估列线图模型的预测性能。结果与结论:①此组髋部骨折老年患者术后肺部感染率为9.18%(28/305);②单因素和多因素分析、森林图显示,术前住院天数、白细胞值、超敏C-反应蛋白、血清钠水平是独立危险因素(P<0.05),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验示拟合良好(χ2=4.57、P=0.803);对以上各独立危险因素及其联合模型进行受试者工作特征曲线分析,各独立危险因素、联合模型均区分度良好,有统计学意义(P<0.05);③图形校准法、C指数、决策曲线验证列线图预测模型,预测校准曲线位于标准曲线和可接受线之间,该列线图模型预测风险与实际发生风险一致性良好;④验证集运用受试者工作特征曲线、图形校准法、决策曲线验证预测模型,显示预测结果与临床实际相比有良好的一致性,表明该模型的拟合度较好;构建的髋部骨折老年患者术后肺部感染的列线图风险预测模型具有较好的预测效能,利用列线图风险预测模型可筛选出高危人群,为早期干预提供理论依据。

关键词：髋部骨折肺部感染预测模型列线图危险因素 R语言

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中药相关性肝损伤潜在可疑中药识别及临床特征分析

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中国药物警戒 2024年第10期21卷 1130-1136页

作者：王恒鑫顿文亮胡婧文李青赵泽玉骆天炯南京中医药大学中医药学院江苏南京210023 南京中医药大学附属南京市中医院药学部江苏南京210022 南京中医药大学附属南京中医院老年病科江苏南京210022

目的探讨通过医院大数据平台发现药物性肝损伤风险信号的方式,筛选出可能会诱发肝损伤的相关中药,分析中药相关性肝损伤的易感因素。方法收集2019年6月1日至2023年6月1日数据,对药物性肝损伤的诊断先确认存在肝损伤,其次除外其他肝病,... 详细信息

目的探讨通过医院大数据平台发现药物性肝损伤风险信号的方式,筛选出可能会诱发肝损伤的相关中药,分析中药相关性肝损伤的易感因素。方法收集2019年6月1日至2023年6月1日数据,对药物性肝损伤的诊断先确认存在肝损伤,其次除外其他肝病,再通过Roussel-Uclaf因果关系评估法(RUCAM)对药物与肝损伤的因果关系进行量化评估;再剔除合并用药中致药物性肝损伤使用化药(主要是A类及B类的药物)的住院患者,发现并整理出可疑中药品种,分为可能、有可能、不太可能、不可能4类。结果共收集肝功能异常患者2056例,筛选出可能中药相关性肝损伤患者142例,其中可能及有可能药物种类主要包括解表药、清热解毒药、活血化瘀药、祛风湿药等。结论可疑中药种类涉及范围较广,药物性肝损伤的发生可能与人体机体状态、药物本身有关,发生药物性肝损伤的机制可能与免疫炎症促进相关。

关键词：中草药相关肝损伤药物性肝损伤中药解表药清热解毒药活血化瘀药祛风湿药临床特征机制

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基于“脑-肠轴”学说探讨调神配穴在针刺治疗功能性胃肠病中的运用

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中医杂志 2023年第4期64卷 350-353页

作者：孙丽李静刘洁希李康姜珊南京中医药大学江苏省南京市210029 南京中医药大学附属南京中医院

功能性胃肠病以胃肠功能紊乱为主要表现。现代医学已明确脑-肠轴在功能性胃肠病的发病中具有重要意义,这与中医理论中脑神和胃肠相互影响的观点相契合。以此为基点,提出脑神紊乱为功能性胃肠病的重要病机,并强调调神配穴是稳定和提高针... 详细信息

功能性胃肠病以胃肠功能紊乱为主要表现。现代医学已明确脑-肠轴在功能性胃肠病的发病中具有重要意义,这与中医理论中脑神和胃肠相互影响的观点相契合。以此为基点,提出脑神紊乱为功能性胃肠病的重要病机,并强调调神配穴是稳定和提高针刺治疗该病疗效的关键。详细论述调神配穴在针刺治疗功能性胃肠病中的思路和内涵,选取百会、印堂、本神、太冲等相关穴,有助于胃肠功能的恢复;在调神的同时再辨证论治、对症施治,联合健脾、和胃、通肠等,以达脑肠同治、治病求本的目的。

关键词：功能性胃肠病脑-肠轴针刺疗法脑肠同治调神

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以腹痛为首发表现的轻链-λ型原发性淀粉样变性1例

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中华肝脏病杂志 2022年第3期30卷 328-330页

作者：杨梦萦傅煕玲杨永峰常家宝南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科南京210000

淀粉样变性临床罕见,可累及心、肝、肾、周围神经、胃肠道及皮肤软组织等多种器官。其临床表现复杂不典型,缺乏特异性,现报道1例以腹痛为首发表现的轻链-λ型原发性淀粉样变性,以期加强医生对此病的认识,减少误诊和漏诊。

关键词：肝淀粉样变性诊断治疗

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