检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用内科杂志 2024年第4期44卷 302-306页

作者：张婷徐丹陈小玉宫跃敏张雅文龙启强孙京男贾晋松何广胜师锦宁李建勇南京医科大学附属江宁医院血液内科江苏南京211199 阜宁县人民医院血液科江苏盐城224499 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科江苏南京210029 南京市第二医院南京中医药大学附属南京医院血液科江苏南京210037 吉林大学第一医院血液肿瘤中心吉林长春130061 北京大学人民医院血液科北京100044

目的评估阿伐曲泊帕联合环孢素(Cyclosporin A,CsA)治疗在输血依赖型非重型再生障碍性贫血(transfusiondependent non-severe aplastic anemia,TD-NSAA)患者中的疗效及安全性。方法前瞻性登记分析从2020年10月到2023年10月,CsA联合阿伐曲泊帕治疗的21例TD-NSAA患者。结果中位治疗时间7.5(1.0~27.0)个月,9例(42.86%)患者脱离输血,18例(85.71%)获得三系血液学反应(HR)[完全治疗反应(CR)3例(14.29%)、良好治疗反应(GPR)4例(19.05%)、部分治疗反应(PR)11例(52.38%)],无治疗反应(NR)3例(14.29%),中位起效时间1.6(0.1~7.4)个月,在第6、12个月分别17例(80.90%)、18例(85.71%)获得疗效。白细胞计数(2.21×10^(9)/L比3.82×10^(9)/L,P=0.029)、中性粒细胞计数(0.92×10^(9)/L比1.96×10^(9)/L,P=0.001)、血小板计数(13×10^(9)/L比57×10^(9)/L,P=0.002)、网织红计数(1.84%比2.63%,P=0.011)均较治疗前显著升高。未发生与阿伐曲泊帕相关的2级或以上的不良事件。结论阿伐曲泊帕联合CsA治疗TD-NSAA起效快,且安全性较好。

关键词：再生障碍性贫血输血依赖阿伐曲泊帕

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抗人T细胞猪免疫球蛋白联合艾曲泊帕治疗初发重型再生障碍性贫血疗效分析

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临床血液学杂志 2023年第7期36卷 482-487页

作者：宫跃敏马永超陈小玉李瑞鑫李悦张雅文师锦宁龙启强杨岩贾晋松林圣云何广胜李建勇南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院血液科南京210029 南京医科大学附属江宁医院血液内科南京市第二医院南京中医药大学附属南京医院血液科吉林大学第一医院血液肿瘤中心北京大学人民医院血液科浙江省中医院血液科

目的:研究抗人T细胞猪免疫球蛋白(anti-human T lymphocyte porcine immunoglobulin,p-ATG),环孢素A(Cyclosporin A,CsA)组成的强化免疫抑制治疗(intensive immunosuppressive therapy,IST)联合艾曲泊帕在重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)患者的疗效及影响因素。方法:前瞻性登记纳入2020年4月—2022年8月25例初发SAA患者,接受p-ATG为基础的IST联合艾曲泊帕治疗。主要终点是6个月完全反应(complete response,CR)率和总体反应率(overall response rate,ORR)。次要终点是生存率、复发率及克隆演变风险。结果:治疗后6个月CR率和ORR分别为19.05%、71.43%。中位获得反应时间为3.00(0.10~11.80)个月,中位获得CR时间为14.40(0.90~20.00)个月,多因素分析显示疾病严重程度对获得反应时间有显著影响。中位随访时间11.30(0.70~26.40)个月,总生存率96.00%,中位无事件生存期为12.70(1.40~18.90)个月。1例于治疗后10个月出现克隆性造血。≥3级不良反应:感染8例,1例死亡;肝肾功能损害1例和牙周病2例。结论:p-ATG为基础的IST联合艾曲泊帕治疗SAA可获得较为满意的血液学反应率和反应速度,耐受性和安全性良好。

关键词：重型再生障碍性贫血抗人T细胞免疫球蛋白艾曲泊帕

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经治慢性乙型肝炎低病毒血症患者序贯或联合富马酸丙酚替诺福韦的临床疗效及其影响因素

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肝脏 2024年第3期29卷 289-292页

作者：程婉茜李茜杨大为南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)药剂科江苏210003 南京医科大学第一附属医院药剂科

目的探究经治慢性乙型肝炎低病毒血症患者序贯或联合富马酸丙酚替诺福韦的临床疗效及其影响因素。方法选取2021年2月至2022年4月南京市第二医院诊治慢性乙型肝炎患者98例,根据治疗48周后血清HBV DNA水平,将患者分为低病毒血症组(n=37)... 详细信息

目的探究经治慢性乙型肝炎低病毒血症患者序贯或联合富马酸丙酚替诺福韦的临床疗效及其影响因素。方法选取2021年2月至2022年4月南京市第二医院诊治慢性乙型肝炎患者98例,根据治疗48周后血清HBV DNA水平,将患者分为低病毒血症组(n=37)和持续病毒学应答组(n=61)。比较患者临床特征和治疗中血清病毒载量,对造成患者低病毒学症的潜在因素进行logistic回归分析。结果低病毒血症组患者基线HBV DNA、HBsAg、HBeAg、AST以及接受ETV或TDF比例分别为8.9(6.9,10.8)log 10 IU/mL、4.4(3.6,4.9)log 10 IU/mL、87.5(0.5,1214.9)log 10 IU/mL、48.5(34.6,70.3)U/L和64.9%,显著高于持续病毒学应答组的5.0(4.1,7.2)log 10 IU/mL、2.9(2.4,3.7)log 10 IU/mL、0.4(0.1,3.8)log 10 IU/mL、25.0(20.8,43.6)U/L和41.0%,年龄、BMI、ALT、接受ALT治疗比例以及接受ETV或TDF联合peg-IFNα-2b治疗比例分别为(44.3±11.8)岁、(22.1±3.2)kg/m^(2)、43.1(27.2,67.7)U/L、18.9%和2.7%,显著低于持续病毒学应答组患者的(48.4±10.2)岁、(24.5±2.7)kg/m^(2)、65.5(39.3,103.7)U/L、42.6%和16.4%,差异均有统计学意义(P<0.05)。低病毒血症组患者HBV DNA基线水平和治疗24周时水平分别为8.9(6.9,10.8)log 10 IU/mL和4.9(3.8,5.9)%,显著高于持续病毒学应答组患者的5.0(4.1,7.2)log 10 IU/mL和1.0(0.5,1.4)%,治疗24周时下降值和治疗24周时下降比例分别为2.2(1.5,3.0)log 10 IU/mL和23.0(19.0,29.0)%,显著低于持续病毒学应答组患者的3.8(2.8,4.0)log 10 IU/mL和74.0(60.0,82.0)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析可知,患者HBV DNA水平(r=0.386)、基线HBsAg水平(r=0.265)、基线HBeAg水平(r=0.152)、基线AST水平(r=0.164)以及接受ETV或TDF治疗(r=0.422)与低病毒血症呈显著正相关,患者年龄(r=-0.085)、BMI(r=-0.095)、治疗中HBV DNA下降比例(r=-0.753)、基线ALT水平(r=-0.155)、接受TAF治疗(r=-0.231)以及接受ETV或TDF联合Peg-IFNα-2b治疗(r=-0.184)与低病毒血症呈显著负相关。结论血清病毒学水平是预后不佳的重要危险因素,转换用药或联合干扰素治疗可以在一定程度上预防低病毒血症的发生。

关键词：慢性乙型肝炎低病毒血症临床特征

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南京和扬州地区确诊新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

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国际呼吸杂志 2022年第1期42卷 33-38页

作者：黄莉莉胡春梅蔡敏顾小燕方刚张浩张侠南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)结核科南京210037 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)科技处南京210037

目的探讨南京、扬州两个地区确诊的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者感染早期的临床特征。方法本研究为横断面研究, 采用非随机抽样方法, 纳入2021年7月20日至8月17日南京市第二医院(汤山分院)收治的南京及扬州两地共545例COVID-19患者... 详细信息

目的探讨南京、扬州两个地区确诊的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者感染早期的临床特征。方法本研究为横断面研究, 采用非随机抽样方法, 纳入2021年7月20日至8月17日南京市第二医院(汤山分院)收治的南京及扬州两地共545例COVID-19患者的资料, 均为德尔塔变异株感染。其中南京地区235例, 扬州地区310例。收集入院时的一般情况、疫苗接种情况、淋巴细胞计数、新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸Ct值、胸部CT等资料, 并采用χ^(2)检验、独立样本t检验、秩和检验及logistics回归分析等对数据进行分析。结果扬州地区患者年龄明显高于南京地区[(51.96±21.64)岁比(42.98±17.82)岁, t=5.20, P<0.001], 扬州地区患有高血压[27.10%(84/310)比15.74%(37/235)]和冠状动脉粥样硬化性心脏病[3.55%(11/310)比0.85%(2/235)]的患者多于南京地区(χ^(2)值分别为9.97、4.18, P值均<0.05)。扬州地区临床分型中重型和危重型及CT病灶累及肺叶数多的患者多于南京地区, 鼻拭子SARS-CoV-2核酸Ct值高于南京地区(Z值分别为34.69、16.01、40.25, P值均<0.001):扬州地区患者完成全程新冠疫苗接种者少于南京地区(Z=31.99, P<0.001)。经logistics回归分析表明高龄和合并基础疾病是COVID-19患者发生重症的危险因素。结论扬州地区患者疫苗接种完成率偏低, 病情较重, 已接种新冠疫苗的人群对于德尔塔变异株具有一定的免疫, 高龄和患有基础疾病的患者易进展至重症。

关键词：冠状病毒感染新型冠状病毒肺炎德尔塔变异株疾病特征

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加味柴胡加龙骨牡蛎汤治疗情志病热郁少阳证的临床疗效

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实用心脑肺血管病杂志 2024年第12期32卷 98-103页

作者：徐丹过伟峰赵洋刘安澜石冬燕王一如张兰坤南京中医药大学太仓附属医院脑病科江苏省太仓市215400 南京中医药大学第一临床医学院江苏省南京市210029 江苏省中医院脑病科江苏省南京市210029 南京中医药大学第二附属医院中医康复中心江苏省南京市210017

目的探讨加味柴胡加龙骨牡蛎汤治疗情志病热郁少阳证的临床疗效。方法选取2021年9月—2023年11月南京中医药大学太仓附属医院、江苏省中医院收治的情志病热郁少阳证患者245例,按照随机数字表法将其分为对照组120例与治疗组125例。对照... 详细信息

目的探讨加味柴胡加龙骨牡蛎汤治疗情志病热郁少阳证的临床疗效。方法选取2021年9月—2023年11月南京中医药大学太仓附属医院、江苏省中医院收治的情志病热郁少阳证患者245例,按照随机数字表法将其分为对照组120例与治疗组125例。对照组采用草酸艾司西酞普兰片治疗,治疗组患者在对照组基础上加用加味柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,两组疗程均为6周。比较两组临床疗效,治疗前及治疗2、4、6周后核心症状总积分、中医证候积分,治疗前及治疗6周后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分及其总分,不良反应发生率。结果治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗方法与时间在核心症状总积分、中医证候积分上存在交互作用(P<0.05);治疗方法、时间在核心症状总积分、中医证候积分上主效应显著(P<0.05)。治疗组治疗4、6周后核心症状总积分及治疗2、4、6周后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗6周后,治疗组躯体性焦虑维度评分,焦虑/躯体化、绝望感维度评分及HAMD-24总分,睡眠障碍、催眠药物使用维度评分低于对照组(P<0.05)。对照组不良反应总发生率与治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味柴胡加龙骨牡蛎汤治疗情志病热郁少阳证的疗效确切,可有效减轻患者核心症状、病情程度及躯体症状,减轻睡眠障碍及催眠药物依赖程度,且临床安全性较高。

关键词：情志辨证情志病热郁少阳证加味柴胡加龙骨牡蛎汤病证结合治疗结果

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五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响:基于临床多中心随机对照试验亚组分析结果

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 847-851页

作者：王萌陆晓刘守国彭志行朱毅冯晓东顾一煌孙建华唐强陈红霞黄晓琳胡军陈伟项洁万春晓范刚启陆建虎夏文广陈丽萍王丽华励建安南京医科大学第一附属医院康复医学科江苏省南京市210029 南京医科大学江苏省人民医院康复医学科南京中医药大学养生康复学院海南医学院第二附属医院康复中心河南中医药大学第一附属医院康复科江苏省中医院针灸康复科黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心广东省中医院康复科华中科技大学同济医学院附属同济医院康复科上海中医药大学徐州市中心医院康复中心徐州医学院附属医院康复科天津医科大学总医院康复科南京市中医院脑病科湖北中西医结合医院康复科连云港市中医院康复科东莞康华医院康复科

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代... 详细信息

目的:观察五味甘露藏药药浴对脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛的影响。方法:采用多中心、随机对照的方法,将来自16家国内三甲医院的558例脑卒中后伴肢体痉挛的患者随机分为五味甘露藏药药浴组(279例)和康复对照组(279例)。两组均给予现代康复治疗,五味甘露藏药药浴组在现代康复治疗的基础上增加五味甘露藏药药浴治疗,每天1次,每周5次,疗程均为4周。根据改良Ashworth评分,将痉挛程度为0—1级作为一组,1^(+)—2级作为一组,3—4级作为一组,生成1*、2*、3*三个痉挛亚组。观察各亚组患者治疗前后改良Ashworth痉挛评分变化。结果:对于痉挛程度为1*(改良Ashworth 0—1级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异无显著性意义(P>0.05)。对于痉挛程度为2*(改良Ashworth 1+—2级)的亚组,治疗2周、4周,随访3个月、6个月,痉挛程度差异有显著性意义(P<0.05)。对于痉挛程度为3*(改良Ashworth 3—4级)的亚组,大部分数据反映两组患者肌痉挛情况与治疗起点相比,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:五味甘露藏药药浴可改善脑卒中后伴肢体痉挛患者肌痉挛,痉挛程度为1+—2级的患者受益度最大。

关键词：五味甘露药浴脑卒中肌痉挛运动功能

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利益相关者视角下安宁疗护护理管理的质性研究

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护士进修杂志 2024年第3期39卷 277-282页

作者：张慧超张玉玺南京中医药大学附属南京医院〈南京市第二医院〉护理部江苏南京210003 南京医科大学第一附属医院老年血液/放疗科江苏南京210029

目的基于利益相关者理论,探讨安宁疗护的需求者、实施者和管理者对安宁疗护护理管理优先事项及促进和障碍因素。方法采用描述性质性研究方法,选取2022年5-12月在南京市某安宁疗护试点单位接受治疗的的患者、照护者进行访谈,并对南京市... 详细信息

目的基于利益相关者理论,探讨安宁疗护的需求者、实施者和管理者对安宁疗护护理管理优先事项及促进和障碍因素。方法采用描述性质性研究方法,选取2022年5-12月在南京市某安宁疗护试点单位接受治疗的的患者、照护者进行访谈,并对南京市5家安宁疗护试点单位中工作的部分护士、医生和负责人进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步法对访谈资料分析、归纳和提炼主题。结果提炼出3个主题和10个亚主题。(1)安宁疗护护理管理的优先事项(合理定位、及时沟通、症状管理相关疗护项目、环境与氛围设计)。(2)安宁疗护护理管理的内部促进和障碍因素(涉及多种类劳动、能力因素、教育与培训)。(3)安宁疗护护理管理的外部促进和障碍因素(责权法律因素、政策因素、资金因素)。结论本研究结果对于开展安宁疗护服务有实际的借鉴作用。管理者可以通过不同利益相关者了解安宁疗护护理管理的优先事项及促进和障碍因素,且有必要制定安宁疗护护理管理质量标准,推动我国安宁疗护服务管理规范化。此外,发展安宁疗护教育、完善相关法律法规有利于安宁疗护的长久管理。

关键词：利益相关者理论安宁疗护护理管理护理实践质性研究

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白蛋白结合型紫杉醇一线治疗中国晚期胰腺癌的真实世界研究

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中华肿瘤杂志 2024年第11期46卷 1038-1048页

作者：杜娟仇鑫倪嘉遥王俏丽同帆沙慧子朱雅慧祁亮蔡蔚高超魏晓为陈敏斌钱祝银蔡茂怀陶敏王彩莲郑国灿蒋华戴安伟吴骏赵明宏李小琴陆斌王纯斌刘宝瑞南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科南京210008 南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学院南京210008 吴江第一人民医院肿瘤科苏州215200 徐州医科大学附属医院肿瘤科徐州221004 南京市第一医院肿瘤科南京210006 昆山市第一人民医院肿瘤科昆山215300 南京医科大学第二附属医院肿瘤科南京210003 南京鼓楼医院盐城分院肿瘤科盐城224003 苏州大学附属第一医院肿瘤科苏州215006 东南大学附属中大医院肿瘤科南京210009 常州市第二人民医院肿瘤科常州213000 昆山市中医院肿瘤科昆山215300 常州市第一人民医院肿瘤科常州213003 江苏省建湖县人民医院肿瘤科盐城224001 江苏大学附属医院肿瘤科镇江212001 扬中市人民医院肿瘤科扬中212200 盐城市第三人民医院肿瘤科盐城224000

目的评价白蛋白结合型紫杉醇一线治疗中国晚期胰腺癌的临床疗效和安全性,并结合肿瘤组织二代高通量测序(NGS)检测等探索胰腺癌的预后相关分子。方法2018年12月至2020年12月在中国华东地区24家医院招募一线接受以白蛋白结合型紫杉醇为基... 详细信息

目的评价白蛋白结合型紫杉醇一线治疗中国晚期胰腺癌的临床疗效和安全性,并结合肿瘤组织二代高通量测序(NGS)检测等探索胰腺癌的预后相关分子。方法2018年12月至2020年12月在中国华东地区24家医院招募一线接受以白蛋白结合型紫杉醇为基础的治疗方案治疗的晚期胰腺癌患者229例。主要研究终点是总生存时间(OS)和治疗相关不良反应,次要研究终点是无进展生存时间(PFS)。对患者的手术切除或取活检的胰腺癌原发灶或转移灶组织标本进行NGS测序。结果229例患者的总体疾病控制率为79.9%,客观缓解率为36.3%。治疗期间常见的不良反应为贫血(159例)、白细胞减少(170例)、中性粒细胞减少(169例)、转氨酶升高(110例)和血小板减少(95例)等,其中3~4级中性粒细胞减少的发生率为12.2%(28/229)。中位随访时间为21.2个月,中位PFS为5.3个月,中位OS为11.2个月。其中70例局部晚期胰腺癌患者的中位PFS为7.4个月,中位OS为15.5个月;159例远处转移胰腺癌患者的中位PFS为3.9个月,中位OS为9.3个月。多因素Cox回归分析显示,临床分期(HR=1.47,95%CI:1.06~2.04)、原发肿瘤部位(HR=0.64,95%CI:0.48~0.86)、ECOG评分(HR=2.66,95%CI:1.53~4.65)和是否联合放疗(HR=0.65,95%CI:0.42~1.00)是接受以白蛋白结合型紫杉醇为基础治疗的晚期胰腺癌患者PFS的独立影响因素,原发肿瘤部位(HR=0.68,95%CI:0.48~0.95)、ECOG评分(HR=5.82,95%CI:3.14~10.82)和是否联合放疗(HR=0.58,95%CI:0.35~0.96)是接受以白蛋白结合型紫杉醇为基础治疗的晚期胰腺癌患者OS的独立影响因素。对87例有足量肿瘤组织标本的胰腺癌患者行NGS测序发现,中国晚期胰腺癌中基因突变频率居前4位的基因分别为KRAS(89.66%)、TP53(77.01%)、CDKN2A(32.18%)和SMAD4(21.84%)。CDKN2B、PTEN、FGF6和RBBP8基因突变增加晚期胰腺癌患者的死亡风险(均P<0.05)。结论在真实世界中,采用白蛋白结合型紫杉醇一线治疗中国晚期胰腺癌临床疗效确切,安全可靠。

关键词：胰腺肿瘤白蛋白结合型紫杉醇吉西他滨一线化疗真实世界研究

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神经梅毒50例住院患者临床分析

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中国临床研究 2023年第10期36卷 1559-1562,1567页

作者：郑亚彬李冠宇徐德友王蔚韩勇南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)神经内科江苏南京210003 南通大学附属医院肿瘤科江苏南通226001 上海交通大学医学院附属第一人民医院肿瘤中心上海200080

目的探讨有症状性神经梅毒患者的临床特征。方法对2019年2月至2021年5月年就诊于南京市第二医院的50例年龄为(58.16±10.36)岁、男性占84.00%的有症状性神经梅毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。按颅脑磁共振成像(MRI)结果将... 详细信息

目的探讨有症状性神经梅毒患者的临床特征。方法对2019年2月至2021年5月年就诊于南京市第二医院的50例年龄为(58.16±10.36)岁、男性占84.00%的有症状性神经梅毒住院患者的临床资料进行回顾性分析。按颅脑磁共振成像(MRI)结果将其分为MRI双侧异常组(n=25)及MRI正常/单侧异常组(n=25),进行组间比较。结果神经梅毒临床分类为脑实质型33例(66.00%),脑膜血管型11例(22.00%),脊髓型4例(8.00%),脑炎、脑膜炎型2例(4.00%);脑脊液(CSF)甲苯胺红血清不加热试验(TRUST)阳性42例(84.00%);脑脊液-梅毒螺旋体明胶颗粒凝集实验(CSF-TPPA)全部50例均阳性。与颅脑MRI正常/单侧异常组相比,双侧MRI异常组年龄较大(t=2.798,P=0.007)、伴发基础疾病比例较高(48.00%vs 20.00%,χ^(2)=4.367,P=0.037),CSF蛋白定量较高(t=2.130,P=0.038),差异有统计学意义;但两组CSF白细胞计数及TRUST滴度差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经梅毒临床表现多变,诊断需综合临床症状、CSF检查和影像学检查进行判断;年长患者及伴基础疾病患者有影像学异常提示病情偏重,因此对此两类人群需格外关注;另外梅毒应成为脑血管病变的危险因子;及时降低CSF蛋白浓度可能改善神经梅毒患者的预后。

关键词：神经梅毒临床症状脑脊液磁共振成像

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表现为硬结或斑块的58例皮肤结核临床特征及误诊分析

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现代医学 2022年第12期50卷 1593-1596页

作者：张浩孙素越黄莉莉顾小燕胡春梅南京市第二医院/南京中医药大学附属南京医院结核一科江苏南京211113

目的:提高对皮肤表现为硬结或斑块的皮肤结核的认识,减少误诊。方法:对2017年6月至2021年11月间,南京市第二医院结核科收治的皮肤表现为硬结或暗红色斑块,诊断为皮肤结核的58例患者,回顾性分析其好发部位、临床症状、合并肺结核等临床... 详细信息

目的:提高对皮肤表现为硬结或斑块的皮肤结核的认识,减少误诊。方法:对2017年6月至2021年11月间,南京市第二医院结核科收治的皮肤表现为硬结或暗红色斑块,诊断为皮肤结核的58例患者,回顾性分析其好发部位、临床症状、合并肺结核等临床特点及其误诊情况。结果:58例患者中,皮肤硬结或斑块好发于双下肢(75.86%),也可见于面部、胸部、臀部等,两个或两个以上不同部位出现皮损(32.76%)。皮肤局部临床症状轻微,可仅表现为皮肤瘙痒或轻度胀痛等(50.00%);既有皮肤局部轻度症状还伴随有咳嗽、咳痰、发热等皮肤外症状(34.48%)。58例患者中单纯皮肤结核占34.48%,皮肤结核合并其他部位结核占65.52%,其中合并肺结核占58.62%,合并肺外其他系统结核占17.24%。在合并肺结核的34例患者中,先拟诊皮肤结核再确诊肺结核占58.82%。患者查血C-反应蛋白(CRP)增高者占29.31%;血沉(ESR)增高者占36.17%;血结核感染T细胞检测(T-SPOT)阳性率98.04%;结核菌素(PPD)试验阳性率97.10%;皮肤组织活检病理示炎细胞浸润,局灶见肉芽肿性炎占71.05%,其中局灶性肉芽肿性炎伴干酪样坏死7.89%,局灶性肉芽肿性炎伴非干酪样坏死36.84%,组织标本抗酸染色阳性率达26.09%。患者入院前被误诊率达84.48%,其中误诊1~6个月的占48.97%,误诊6~12个月的占24.49%,误诊1~5年的占18.37%,超过5年的占8.16%。主要被误诊为皮肤非特异性感染、结节病、风湿免疫系统疾病或皮肤过敏等。结论:对皮肤反复表现为硬结或暗红色斑块的患者,在临床上需要高度鉴别是否为皮肤结核,推荐进行血T-SPOT或PPD试验筛查,必要时完善胸部CT来明确是否合并肺结核,以尽早发现传染源,避免误诊漏诊。

关键词：结核皮肤硬结斑块误诊

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