目的:系统评价远程心脏康复(CR)对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP),...
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目的:系统评价远程心脏康复(CR)对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP),收集远程CR应用于CHF患者的随机对照试验相关文献,检索时限为建库至2022年4月。对符合纳入、排除标准的文献进行质量评价,使用RevMan 5.3软件对提取数据进行Meta分析。结果:最终纳入20篇文献,共2670例患者。Meta分析结果显示,与传统康复护理相比,远程CR能有效地提高CHF患者心肺功能(MD=31.58,95%CI:10.5~52.67,P=0.003)、运动功能(MD=38.59,95%CI:22.73~54.46,P<0.05)、VO_(2)峰值(MD=2.72,95%CI:0.62~4.82,P=0.01)、生活质量(MD=-10.24,95%CI:-13.51~-6.97,P<0.0001)、CR依从性(RR=2.51,95%CI:1.58~3.99,P<0.0001);在缓解焦虑(MD=-0.30,95%CI:-0.61~0.02,P>0.05)和抑郁方面(MD=-0.19,95%CI:-0.52~0.15,P>0.05)两者差异无统计学意义。结论:远程CR与传统康复护理相比,能有效地改善CHF患者的心肺功能和运动能力,提升其生活质量和CR依从性,但在改善心理健康方面缺乏证据支持。需要进一步的研究验证远程CR对CHF患者的有效性、安全性和成本效益。
肠内营养支持在危重症患者治疗过程中的重要作用得到广泛认可,尤其是对于在重症监护病房(intensive care unit,ICU)长期住院的患者。肠内营养可以为危重症患者提供长期的能量代谢支持,保护肠道功能,促进肠道免疫反应,改善预后[1]。然而...
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肠内营养支持在危重症患者治疗过程中的重要作用得到广泛认可,尤其是对于在重症监护病房(intensive care unit,ICU)长期住院的患者。肠内营养可以为危重症患者提供长期的能量代谢支持,保护肠道功能,促进肠道免疫反应,改善预后[1]。然而,尽管国内外提出了针对危重症患者肠内营养的各种策略[2-3],但喂养不耐受(feeding intolerance,FI)和再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)中磷代谢异常发生率分别高达64.14%和34%[4-6]。近期一项多中心、大数据的研究表明,发生FI的患者肠内营养摄入量较正常患者减少10%,同时呼吸机使用时间延长,ICU住院天数增加,病死率升高[7];此外多项研究显示,RFS为危重症患者死亡的独立危险因素[8-9]。因此,FI和RFS不仅导致营养目标难以达成,而且可能伴发其他严重的并发症,严重影响危重症患者的康复及预后。究其原因,可能是由于当前的肠内营养策略仅仅局限于能量和氮平衡指标,忽略了宿主和肠道菌群如何处理和利用这些营养物质。近年来肠道菌群在慢性疾病中的作用获得重大突破,已发现肠道菌群与严重疾病之间存在双向关系。因此,以肠道菌群变化为出发点可能弥补传统肠内营养策略的不足,为危重症患者肠内营养提供新思路。本研究主要介绍ICU环境下影响肠道菌群的因素、肠道菌群结构和功能的改变以及调节肠道菌群的方法,讨论肠道菌群研究的困境及其未来发展方向。
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