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艾米替诺福韦片联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效观察

传染病信息 2023年第6期36卷 509-511,526页

作者：傅熙玲朱梦莹焦大敏马于琪陆乃瀛常家宝南京中医药大学附属南京医院南京市第二医院肝病科 210000

目的探讨艾米替诺福韦片联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B, CHB)的治疗效果。方法回顾性分析2021年8月—2023年6月于我院进行治疗的CHB患者110例。按照治疗方案的不同,将患者分为艾米替诺福韦组(56... 详细信息

目的探讨艾米替诺福韦片联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B, CHB)的治疗效果。方法回顾性分析2021年8月—2023年6月于我院进行治疗的CHB患者110例。按照治疗方案的不同,将患者分为艾米替诺福韦组(56例)与联合治疗组(54例)。艾米替诺福韦组给予口服艾米替诺福韦片治疗。联合治疗组在艾米替诺福韦组治疗基础上加用聚乙二醇干扰素α-2b注射液。对比治疗24周和48周后2组患者的临床疗效。结果治疗24周后,联合治疗组与艾米替诺福韦组的患者乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)转阴率、乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)清除率以及乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid, DNA)转阴率比较,差异均无统计学意义(P均> 0.05);治疗48周后,联合治疗组患者HBe Ag转阴率为38.9%,HBs Ag清除率为22.2%,均显著优于艾米替诺福韦组(HBe Ag转阴率16.1%、HBs Ag清除率1.8%)(P均<0.05);联合治疗组与艾米替诺福韦组的患者HBV DNA转阴率分别为98.1%和92.9%,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗24周后,联合治疗组与艾米替诺福韦组的患者总胆红素(total bilirubin, TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)及谷氨酰胺转移酶(gamma-glutamyl transpeptidase, GGT)水平之间差异均无统计学意义(P均> 0.05);治疗48周后,联合治疗组患者的TBIL、ALT、AST及GGT水平均显著高于艾米替诺福韦组(P均<0.05)。艾米替诺福韦组的不良反应率为14.3%,显著低于联合治疗组的96.3%(P=0.000)。结论艾米替诺福韦片联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗CHB的临床疗效显著优于单独使用艾米替诺福韦片,但不良反应发生率较高。

关键词：核苷(酸)类似物抗病毒慢乙肝血脂

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基于UPLC-Q-TOF-MS/MS技术的益气健脾颗粒化学成分分析

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中草药 2022年第12期53卷 3601-3613页

作者：朱赟斐谭善忠王洪兰单晨啸崔小兵井山林李俊松南京中医药大学药学院江苏南京210023 江苏省中药高效给药系统工程技术研究中心江苏南京210023 南京中医药大学附属南京医院南京市第二医院中西医结合科江苏南京210003

目的采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱联用技术对益气健脾颗粒中化学成分进行初步鉴定和归属分类。方法采用YMC-Pack ODS-A色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以0.2%甲酸水-甲醇为流动相体系,梯度洗脱,进样量8μL,体积流量1.0... 详细信息

目的采用超高效液相色谱串联四级杆飞行时间质谱联用技术对益气健脾颗粒中化学成分进行初步鉴定和归属分类。方法采用YMC-Pack ODS-A色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以0.2%甲酸水-甲醇为流动相体系,梯度洗脱,进样量8μL,体积流量1.0m L/min,在正、负离子模式下对色谱流出物进行质谱检测。结果通过与对照品比对、自建数据库匹配,结合文献报道,从益气健脾颗粒中鉴定出130个化学成分,包括54个黄酮类、22个萜类、20个含氮化合物、14个香豆素类、12个有机酸类,还有8个醇苷类、鞘脂类等其他成分。结论建立的定性分析方法能系统、快速地对益气健脾颗粒中的成分进行识别,为益气健脾颗粒的质量控制和研究药效物质基础提供重要依据。

关键词：益气健脾颗粒 UPLC-Q-TOF-MS/MS 裂解规律黄酮类萜类香豆素类有机酸类

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整体气道护理对慢阻肺急性加重期患者无创正压通气治疗中并发症发生率的改善探讨

整体气道护理对慢阻肺急性加重期患者无创正压通气治疗中并发症发...

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2024年第二次《中国组织化学与细胞化学杂志》临床医学学术研讨会(一)

作者：吴佩佩南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)江苏南京 210000

目的：探讨整体气道护理对慢阻肺(COPD)急性加重期患者无创正压通气(NIPPV)治疗中并发症发生率的改善.方法：选取2022年8月～2024年1月80例COPD急性加重期患者，随机分为两组，各40例，均给予NIPPV治疗，对照组行常规护理，观察组行整... 详细信息

目的：探讨整体气道护理对慢阻肺(COPD)急性加重期患者无创正压通气(NIPPV)治疗中并发症发生率的改善.方法：选取2022年8月～2024年1月80例COPD急性加重期患者，随机分为两组，各40例，均给予NIPPV治疗，对照组行常规护理，观察组行整体气道护理，比较两组肺功能指标、不良反应总发生率.结果：护理后，观察组肺功能指标高于对照组，不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05).结论：全面实施整体气道护理后，肺功能指标的得到显著优化，不良反应的有效减少，这表明气道护理对于COPD急性加重期患者具有积极的干预效果.通过细致的气道管理，不仅能有效清除分泌物，保持气道畅通，还能显著提升患者的氧合状态和呼吸效率，进而增强他们对NIPPV治疗的响应度.

关键词：整体气道护理慢阻肺急性加重期无创正压通气并发症发生率

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耐多药结核病治疗过程中周围神经炎发生率的Meta分析

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结核与肺部疾病杂志 2023年第1期4卷 41-47页

作者：王梦梦沙莉李新月唐苏姚南京中医药大学护理学院南京210046 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)体检中心南京210003

目的:系统评价耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者治疗过程中周围神经炎的发生率。方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于MDR-TB治疗过程中周围神经炎发生情况的文献,检索时限从建库至2022年7月。同时,通过参考文献追溯和手工检索方法补充文献。英文检索词:tuberculosis、multidrug-resistant、MDR-TB、side effect、adverse、safety、neuritis、peripheral neuritis、multiple neuropathy;中文检索词:耐多药结核、不良反应、副反应、毒副作用、神经炎、周围神经炎、末梢神经炎、多发性神经病。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献,包括2726例MDR-TB患者,其中,373例发生周围神经炎。Meta分析结果显示,MDR-TB患者治疗过程中周围神经炎的发生率为19%(95%CI:13%~25%)。亚组分析结果显示,亚洲地区MDR-TB患者周围神经炎发生率为21%(95%CI:12%~29%),非洲地区MDR-TB患者周围神经炎发生率为43%(95%CI:26%~59%),其他地区MDR-TB患者周围神经炎发生率为7%(95%CI:4%~10%);2015年之前研究和2015年及之后研究中MDR-TB患者周围神经炎发生率分别为13%(95%CI:6%~20%)和29%(95%CI:17%~40%);使用标准化治疗方案和个体化治疗方案MDR-TB患者周围神经炎发生率分别为16%(95%CI:4%~27%)和21%(95%CI:14%~28%);样本量≤100例、101~399例和≥400例研究中MDR-TB患者周围神经炎发生率分别为29%(95%CI:16%~43%)、18%(95%CI:8%~29%)和7%(95%CI:4%~9%)。结论:MDR-TB患者治疗过程中周围神经炎发生率较高。医务人员应加强对MDR-TB患者治疗过程中周围神经炎发生情况的关注,做到早评估、早诊断和早干预。

关键词：结核抗药性,多药神经炎发病率 Meta分析

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发热伴血小板减少综合征并发侵袭性肺曲霉病的危险因素分析

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新发传染病电子杂志 2024年第5期9卷 42-46页

作者：陈军肖玲燕史东阳刘永福杨凯崔大广郑以山南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)重症医学科江苏南京210003

目的探究发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)继发侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的相关危险因素。方法收集南京市第二医院自2020年1月至2023年11月确诊为SFTS的患者109例,发生IPA的14例,未发生IPA的95例。比较两组间的一般资料、炎症与免疫指标、脏器损害程度。结果109例患者均为散发病例,男性50例,女性59例,发病年龄中位数为68岁。单因素分析中,未发生IPA组的降钙素原、C反应蛋白、血清白介素6、CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞、CD45淋巴细胞水平以及接受机械通气(mechanical ventilation,MV)、血液净化、血管活性药物治疗的比例均低于发生IPA组,而血清白蛋白水平高于发生IPA组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现血清白蛋白水平及MV治疗是发生IPA的影响因素(P<0.05),其中血清白蛋白水平升高(OR=0.78)是发生IPA的保护因素,接受MV治疗(OR=9.80)是发生IPA的危险因素。受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)多指标联合分析发现接受MV治疗联合血清白蛋白水平下降可用于临床预测IPA的发生[曲线下面积(area under curve,AUC)=0.845]。结论MV治疗及血清白蛋白水平是发生IPA的独立影响因素,可单独及联合用于临床预测SFTS患者IPA的发生,进而为IPA的预防、早期抗真菌治疗及降低病死率提供临床参考。

关键词：发热伴血小板减少综合征侵袭性肺曲霉病机械通气血清白蛋白

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微生态肠内营养支持联合低强度有氧运动在肝硬化腹水伴营养不良患者中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第12期 150-153页

作者：丁洁何杏春南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝硬化治疗中心江苏南京210003

探讨微生态肠内营养支持联合低强度有氧运动在肝硬化腹水伴营养不良患者中的应用效果。方法将南京市第二医院肝硬化治疗中心于2023年03月至2024年03月收治的74例肝硬化腹水伴营养不良患者按随机数字表法分为两组,每组37例,对照组予以... 详细信息

探讨微生态肠内营养支持联合低强度有氧运动在肝硬化腹水伴营养不良患者中的应用效果。方法将南京市第二医院肝硬化治疗中心于2023年03月至2024年03月收治的74例肝硬化腹水伴营养不良患者按随机数字表法分为两组,每组37例,对照组予以常规营养支持及护理,观察组予以微生态肠内营养支持联合低强度有氧运动,两组均干预2周,比较两组的营养指标、胃肠激素水平、免疫功能及肝功能指标变化。结果干预后,观察组的营养指标(PA、ALB、TRF)值均高于对照组(P<0.05);观察组的胃肠激素指标(GAS、MTL)值均低于对照组(P<0.05);观察组的免疫功能指标(CD3+、CD4+)值均低于对照组(P<0.05);观察组的肝功能指标(ALT、AST)值均低于对照组(P<0.05)。结论微生态肠内营养支持联合低强度有氧运动能够改善肝硬化腹水伴营养不良患者营养状况,调节其胃肠激素分泌,提高其免疫功能及肝功能。。

关键词：微生态肠内营养支持低强度有氧运动肝硬化腹水营养不良肝功能

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QCC在降低单剂量口服药包装内差率中的效果分析

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临床合理用药杂志 2023年第19期16卷 128-132页

作者：汤春艳焦阳陈洋洋南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院药学部南京市210003

目的分析品管圈(QCC)在降低单剂量口服药包装内差率中的实践效果。方法统计南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院中心摆药室单剂量口服药包装的内差件数,找出关键因素并提出相应的策略实施,进行效果确认及检讨改进。结果实施QCC后... 详细信息

目的分析品管圈(QCC)在降低单剂量口服药包装内差率中的实践效果。方法统计南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院中心摆药室单剂量口服药包装的内差件数,找出关键因素并提出相应的策略实施,进行效果确认及检讨改进。结果实施QCC后,单剂量药品包装的内差件数减少,由活动前的138件降至68件,目标达标率为97.2%,进步率为50.7%。结论品管圈活动明显提高了药学管理与药学服务水平,是持续改进医院药学管理,提升医院药学服务质量的重要举措。

关键词：品管圈单剂量口服药内差医院药学管理

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肠道菌群在危重症患者肠内营养代谢中作用的研究进展

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中华危重症医学杂志（电子版） 2023年第2期16卷 142-148页

作者：杜同跃郑以山南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)重症医学科南京210003

肠内营养支持在危重症患者治疗过程中的重要作用得到广泛认可,尤其是对于在重症监护病房(intensive care unit,ICU)长期住院的患者。肠内营养可以为危重症患者提供长期的能量代谢支持,保护肠道功能,促进肠道免疫反应,改善预后[1]。然而... 详细信息

肠内营养支持在危重症患者治疗过程中的重要作用得到广泛认可,尤其是对于在重症监护病房(intensive care unit,ICU)长期住院的患者。肠内营养可以为危重症患者提供长期的能量代谢支持,保护肠道功能,促进肠道免疫反应,改善预后[1]。然而,尽管国内外提出了针对危重症患者肠内营养的各种策略[2-3],但喂养不耐受(feeding intolerance,FI)和再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)中磷代谢异常发生率分别高达64.14%和34%[4-6]。近期一项多中心、大数据的研究表明,发生FI的患者肠内营养摄入量较正常患者减少10%,同时呼吸机使用时间延长,ICU住院天数增加,病死率升高[7];此外多项研究显示,RFS为危重症患者死亡的独立危险因素[8-9]。因此,FI和RFS不仅导致营养目标难以达成,而且可能伴发其他严重的并发症,严重影响危重症患者的康复及预后。究其原因,可能是由于当前的肠内营养策略仅仅局限于能量和氮平衡指标,忽略了宿主和肠道菌群如何处理和利用这些营养物质。近年来肠道菌群在慢性疾病中的作用获得重大突破,已发现肠道菌群与严重疾病之间存在双向关系。因此,以肠道菌群变化为出发点可能弥补传统肠内营养策略的不足,为危重症患者肠内营养提供新思路。本研究主要介绍ICU环境下影响肠道菌群的因素、肠道菌群结构和功能的改变以及调节肠道菌群的方法,讨论肠道菌群研究的困境及其未来发展方向。

关键词：危重症患者喂养不耐受肠内营养支持长期住院肠道菌群肠道免疫重症监护病房肠道功能

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肝癌骨转移瘤应用单次放疗与多次放疗对癌痛、并发症及生活质量的影响

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中国肿瘤外科杂志 2023年第1期15卷 55-59页

作者：鲁世慧王礼学童金龙杜傲宇南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院放疗科江苏南京210003 南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院肿瘤科江苏南京210003

目的探究肝癌骨转移瘤应用单次放疗与多次放疗对癌痛、并发症及生活质量的影响。方法选取2019年3月至2022年1月南京中医药大学附属南京医院收治的肝癌骨转移瘤患者76例,根据拟定治疗方案将其分为单次放疗组和多次放疗组,均38例,单次放疗... 详细信息

目的探究肝癌骨转移瘤应用单次放疗与多次放疗对癌痛、并发症及生活质量的影响。方法选取2019年3月至2022年1月南京中医药大学附属南京医院收治的肝癌骨转移瘤患者76例,根据拟定治疗方案将其分为单次放疗组和多次放疗组,均38例,单次放疗组8 Gy/1 f,多次放疗组30 Gy/10 f。放疗后1个月评估疼痛程度、体能、疗效、生活质量、安全性,放疗后随访6个月记录急性脊髓压迫、病理性骨折发生情况。结果单次放疗组和多次放疗组放疗后NSR评分分别为[(2.49±0.57)分、(2.34±0.43)分],KPS评分分别为[(64.53±5.19)分、(66.29±4.86)分],2组放疗后NSR评分均低于放疗前,KPS和QOL评分均高于放疗前(P<0.05)。单次放疗组和多次放疗组疼痛缓解率分别为78.95%、86.11%,胃肠道反应发生率分别为21.05%、27.78%,血液反应发生率分别为13.16%、16.67%,皮肤反应发生率分别为13.16%、11.11%,两组疼痛缓解率和各项并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于肝癌骨转移瘤患者实施单次放疗(8 Gy/1 f),在改善患者骨转移病灶的疼痛程度,提升患者的生活质量等方面的效果均不亚于多次放疗(30 Gy/10 f),且患者放疗依从性更高,两种方案毒性反应相近。

关键词：肝癌骨转移瘤放疗次数止痛效果并发症生活质量

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ABCB4突变基因型与表型的相关性

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临床肝胆病杂志 2021年第11期37卷 2723-2727页

作者：翁宇航杨永峰南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)肝病科南京210003

ABCB4相关疾病是由于基因突变引起胆汁分泌障碍的综合征,在临床上可以导致胆管损伤、门静脉高压和肝硬化等。近年来随着遗传学和基因测序技术的发展,越来越多的突变位点被人们所发现,然而考虑到该病较为复杂,突变的致病性和致病机制目... 详细信息

ABCB4相关疾病是由于基因突变引起胆汁分泌障碍的综合征,在临床上可以导致胆管损伤、门静脉高压和肝硬化等。近年来随着遗传学和基因测序技术的发展,越来越多的突变位点被人们所发现,然而考虑到该病较为复杂,突变的致病性和致病机制目前尚不明确;而且该病为罕见病,仅通过基础研究或临床资料单方面往往难以确定ABCB4突变致病性,因此亟需建立起ABCB4基因型与表型之间的相关性,在基础研究与临床实践中构建完善体系。

关键词： ABCB4 基因型表型突变

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