检索结果-内蒙古大学图书馆

实用老年医学 2025年第5期39卷 444-449页

作者：江洁周丹丹朱宝华南京市中心医院(南京市市级机关医院南京市老年病医院)重症医学科江苏省南京市210008 南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科江苏省南京市210028

随着人口老龄化加剧,老年重症病人数量日益增多,其营养支持问题亟待关注。本文深入探讨老年重症病人能量和蛋白质代谢特点,剖析临床营养目标设定,强调个体化营养治疗的重要性。研究发现,老年重症病人能量代谢异质性明显,蛋白质代谢存在... 详细信息

随着人口老龄化加剧,老年重症病人数量日益增多,其营养支持问题亟待关注。本文深入探讨老年重症病人能量和蛋白质代谢特点,剖析临床营养目标设定,强调个体化营养治疗的重要性。研究发现,老年重症病人能量代谢异质性明显,蛋白质代谢存在“合成抵抗”,传统营养支持策略需优化。基于近年研究及指南,提出能量与蛋白质供给应依据病人状况精准调整。未来,个体化、精准化、分阶段及多学科协作的营养治疗模式将成为主流,有望为老年重症病人带来更好的临床结局,减轻社会公共卫生负担。

关键词：老年人重症能量代谢蛋白质代谢营养支持

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重症急性胰腺炎并发结肠瘘愈合患者非手术愈合的相关因素分析

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医学研究生学报 2022年第9期35卷 938-944页

作者：陈法喜许尧姜方方凤鸣张敬柱童智慧李百强李维勤南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)胰腺炎诊疗中心南京210000 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)重症医学科南京210002

目的目前关于重症急性胰腺炎(SAP)并发结肠瘘愈合患者非手术愈合的影响因素相关研究较少。文中旨在探讨影响SAP并发结肠瘘愈合患者非手术愈合的相关因素。方法选取2013年1月1日至2020年12月31日东部战区总医院重症医学科收治的144例SA... 详细信息

目的目前关于重症急性胰腺炎(SAP)并发结肠瘘愈合患者非手术愈合的影响因素相关研究较少。文中旨在探讨影响SAP并发结肠瘘愈合患者非手术愈合的相关因素。方法选取2013年1月1日至2020年12月31日东部战区总医院重症医学科收治的144例SAP并发结肠瘘愈合患者。通过对性别、年龄、病因、器官功能衰竭、基础疾病、胰腺周围坏死组织感染(IPN)的处理方式、营养状况、营养支持方式、持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)等因素进行分析,采用Logistics回归模型探究影响SAP并发结肠瘘患者非手术愈合的相关因素。结果 144例SAP并发结肠瘘愈合患者中77例患者非手术愈合,67例患者为手术愈合,非手术愈合率为53.5%。多因素Logistic回归模型显示,糖尿病(OR=0.158,95%CI:0.031~0.797)、IPN手术处理(OR=0.232,95%CI:0.070~0.772)、发现结肠瘘后应用肠外营养(OR=0.233,95%CI:0.072~0.756)、结肠瘘后新发器官功能衰竭(OR=0.231,95%CI:0.063~0.842)、PICS(OR=0.067,95%CI:0.017~0.267)为SAP并发结肠瘘患者非手术愈合的相关因素(P<0.05)。结论 SAP并发结肠瘘非手术治疗愈合率高,但应注意糖尿病、IPN开腹手术、结肠瘘后新发器官衰竭及应用肠外营养、PICS等影响SAP合并结肠瘘非手术愈合的危险因素。

关键词：重症急性胰腺炎胰腺坏死组织感染结肠瘘非手术愈合

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甲磺酸伏美替尼片致心力衰竭1例分析

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中国药物警戒 2025年第1期22卷 113-115页

作者：张维徐东杰金宇邹颖张婷周建成南京中医药大学附属南京医院南京市第二医院药学部江苏南京210003 南京医科大学第一附属医院心内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院药学部江苏南京210029

目的探讨甲磺酸伏美替尼片(简称“伏美替尼”)引起心力衰竭的临床表现、发生机制及治疗策略。方法分析1例肺癌晚期的女性患者接受第三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(伏美替尼)后出现心力衰竭,结合文献讨论其潜在发病机制和治疗... 详细信息

目的探讨甲磺酸伏美替尼片(简称“伏美替尼”)引起心力衰竭的临床表现、发生机制及治疗策略。方法分析1例肺癌晚期的女性患者接受第三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(伏美替尼)后出现心力衰竭,结合文献讨论其潜在发病机制和治疗措施。结果患者服用伏美替尼3个月后出现心力衰竭,排除其他因素后,结合同类药物致心力衰竭报告,考虑伏美替尼引起心力衰竭可能。患者经伏美替尼减量和抗心衰治疗后好转。结论伏美替尼治疗可引起心力衰竭,临床应用时注意监测心脏彩超,以尽早识别和处置。

关键词：甲磺酸伏美替尼表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂肺恶性肿瘤心力衰竭 QT间期延长药品不良反应

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支气管镜下钬激光技术在中心气道狭窄中的临床应用

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2025年第2期18卷 315-320页

作者：林敏杰吕艳玲姚羽王艳泓邹如意唐成 210000 南京，南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）呼吸和危重症医学科 223001 淮安，淮安市肿瘤医院呼吸和危重症医学科 210000 南京，南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸和危重症医学科 412000 株洲，株洲二医院呼吸和危重症医学科

目的分析支气管镜下钬激光治疗中心气道狭窄（central airway obstruction，CAO）患者的临床疗效及安全性，探讨该技术治疗不同病因致狭窄的作用，为临床提供参考。方法选择2017 年12 月至2023 年8 月我院收治的7 例因不同病因致中心气... 详细信息

目的分析支气管镜下钬激光治疗中心气道狭窄（central airway obstruction，CAO）患者的临床疗效及安全性，探讨该技术治疗不同病因致狭窄的作用，为临床提供参考。方法选择2017 年12 月至2023 年8 月我院收治的7 例因不同病因致中心气道狭窄患者。患者接受支气管镜下钬激光治疗。分析治疗过程中的安全性、疗效及钬激光在治疗中的作用。结果7 例中心气管狭窄患者中女2 例，男5 例，年龄57～69 岁，平均年龄（65.43±6.32）岁。良性中心气道狭窄4 例，恶性狭窄3 例。狭窄部位分布于主气管2 例，主支气管或中间支气管5 例。原发病因包括错构瘤1 例、气管切开术后狭窄1 例、支气管异物1 例、支气管结石1 例及肺癌致中心气道狭窄3 例。患者经支气管镜下钬激光治疗，治疗过程中少量出血，未发生气胸或感染等并发症。治疗后胸闷气促、咳嗽、咳痰等症状减轻或消失。结论支气管镜下钬激光治疗多种病因致中心气道狭窄较其他治疗技术具有去除病变速度快和术野清晰等优势，有利于消融骨性异物及破坏移位支架等，治疗过程安全性好，适用于良性和恶性病变治疗。

关键词：中心气道狭窄钬激光支气管镜临床应用

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营养序贯护理干预应用于老年重症肺炎病人的效果探析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 140-143页

作者：孙雯雯南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)重症医学科江苏南京210000

给老年重症肺炎患者应用营养序贯护理干预,通过比较,分析这种护理干预的应用有效果。方法本次研究以2019年7月1日至2022年6月30日在我院治疗的98例老年重症肺炎患者为对象,医生根据患者的病情情况对其实施了对症治疗,在此基础上根据护... 详细信息

给老年重症肺炎患者应用营养序贯护理干预,通过比较,分析这种护理干预的应用有效果。方法本次研究以2019年7月1日至2022年6月30日在我院治疗的98例老年重症肺炎患者为对象,医生根据患者的病情情况对其实施了对症治疗,在此基础上根据护理方式的不同将其随机分成了实施常规护理干预的对照组(49例)和实施营养序贯护理干预的观察组(49例),对两组患者均护理10d,分别在护理前和护理后检测其营养状态、免疫功能指标、记录两组治疗指标,统计其并发症。结果营养状态方面,干预后,观察组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平更高,(P<0.05);在免疫功能指标方面,干预后,观察组IgA、IgG、IgM等水平更高,(P<0.05);观察组机械通气时间和入住ICU时间更短,(P<0.05);在并发症方面,观察组(8.16%)较对照组(22.45%)低,(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者治疗的过程中配合应用营养序贯护理干预,对改善患者的营养状态以及增强患者的免疫功能均发挥着重要的作用,还能减少并发症,建议推广。

关键词：营养序贯护理干预老年重症肺炎营养状态

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预测成人破伤风患者死亡风险的列线图模型的建立

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临床急诊杂志 2021年第4期22卷 236-240页

作者：史东阳邢阿雯肖玲燕陈军杨凯郑以山南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)重症医学科南京210003

目的:通过分析成人破伤风患者的临床特征和预后的关系,建立一个可以预测成人破伤风患者死亡风险的列线图模型,并对其准确性和临床效能进行验证和评估。方法:回顾性分析2013年1月—2019年12月南京市第二医院收治的97例成人破伤风患者,根... 详细信息

目的:通过分析成人破伤风患者的临床特征和预后的关系,建立一个可以预测成人破伤风患者死亡风险的列线图模型,并对其准确性和临床效能进行验证和评估。方法:回顾性分析2013年1月—2019年12月南京市第二医院收治的97例成人破伤风患者,根据患者是否存活,将其分为存活组及死亡组,统计两组患者的人口学资料(包括性别、年龄、是否合并基础疾病)、临床表现(包括Ablett分级、潜伏期、发病时间、是否合并肺部感染)、治疗方法(包括伤口清创、使用破伤风抗毒素及破伤风人免疫球蛋白、气管插管或切开并机械通气、镇静镇痛、使用肌肉松弛药物、营养支持等),对纳入的上述指标进行单因素及多因素回归分析,筛选出预测成人破伤风患者死亡风险的独立危险因素,利用R语言软件可视化处理逻辑回归(LR)模型获得列线图模型,并对模型的准确性及临床效能进行评价。结果:97例成人破伤风患者中死亡14例,多因素Logistic回归分析显示,破伤风人免疫球蛋白的使用(OR=0.201,95%CI:0.047~0.865)、伤口是否清创(OR=0.231,95%CI:0.058~0.926)、是否机械通气(OR=12.57,95%CI:2.664~59.35)是预测成人破伤风患者死亡概率的独立危险因素(P<0.05)。根据以上独立危险因素建立的列线图模型预测成人破伤风死亡风险的一致性指数(C-index)为0.876,采用Bootstrap法对列线图模型进行内部验证,校准曲线显示列线图模型预测成人破伤风患者死亡风险与实际发生风险的平均绝对误差为0.056,ROC曲线显示其曲线下面积为0.876(95%CI:0.804~0.948),显示出其良好的准确度,决策曲线分析(DCA)显示以3项危险因素建立的全模型净收益率明显高于单一因素模型。结论:伤口未清创、未使用破伤风人免疫球蛋白、需机械通气是成人破伤风患者死亡的独立危险因素,基于此危险因素建立的预测模型可准确预测成人破伤风患者死亡风险并可有效使用于临床,提示我们尽早伤口清创及使用破伤风人免疫球蛋白可能会降低患者病死率。

关键词：破伤风预后影响因素列线图模型

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烟曲霉的细胞外囊泡蛋白质及RNA分析

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中国真菌学杂志 2022年第1期17卷 8-11,26页

作者：陈晨贺彬婵朱益敏赵蓓蕾陈菲徐小勇东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002 南京中医药大学第二附属医院江苏省第二中医院呼吸与危重症医学科南京210017 南京中医院大学附属南京医院(南京市第二医院)结核四科南京211131

目的分析烟曲霉的细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)中的重要成分,以进一步明确曲霉致病机制。方法通过离心法分离烟曲霉的囊泡,用电镜观察形态。采用马尔文纳米颗粒跟踪分析仪分析溶液中EVs的大小分布。通过质谱仪对囊泡内处理... 详细信息

目的分析烟曲霉的细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs)中的重要成分,以进一步明确曲霉致病机制。方法通过离心法分离烟曲霉的囊泡,用电镜观察形态。采用马尔文纳米颗粒跟踪分析仪分析溶液中EVs的大小分布。通过质谱仪对囊泡内处理后的肽段进行分析。二级质谱数据使用Maxquant(v1.5.2.8)进行检索。检测RNA分布,通过数据库分析烟曲霉EVs中miRNA可能参与的一些通路。结果电镜下烟曲霉的EVs可见明显的双层脂质结构。NTA发现烟曲霉分析的EVs大小主要集中在130 nm左右。EVs蛋白中不稳定蛋白为9种(15%),其余为稳定蛋白,而等电点(isoelectric point,PI)>7的为6种蛋白。EVs中大部分是胞浆蛋白,其余比较多的是细胞外分泌蛋白,但仍有25%的蛋白不能定位。通过跨膜蛋白预测(transmembrane prediction,TMPred)和糖基磷脂酰肌醇(glycosylphosphatidylinositol,GPI)预测,有5种蛋白存在于双层脂质膜上的蛋白。检测到RNA中rRNA和tRNA分别占59.7%和29.4%,而miRNA占0.25%,发现EVs-miRNA主要可能影响代谢通路。结论我们证实了烟曲霉也能分泌EVs,其中位直径为130 nm,含有较多种蛋白,以烟曲霉胞浆蛋白为主,RNA以rRNA和tRNA为主,而其中miRNA可能涉及多种信号通路。

关键词：烟曲霉细胞外囊泡蛋白质组学 RNA组学

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老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者应用精细化护理的临床效果

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临床护理研究 2023年第16期32卷 43-45页

作者：王清曹晶晶徐月红张嫚南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014

目的:分析老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者应用精细化护理的临床效果.方法:选取2019年1月—2022年12月在本院接受治疗的50例老年重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,根据不同护理方式将其分为对照组和实验组,每组25例.对对照组患... 详细信息

目的:分析老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者应用精细化护理的临床效果.方法:选取2019年1月—2022年12月在本院接受治疗的50例老年重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,根据不同护理方式将其分为对照组和实验组,每组25例.对对照组患者应用常规护理,对实验组患者则在常规护理的基础上增加精细化护理.对比两组患者的机械通气时间、住院时间、相关并发症发生率.结果:实验组患者的机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.

关键词：老年重症护理呼吸机相关性肺炎精细化护理

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风咳浓煎剂治疗呼吸道感染后咳嗽患者的疗效及对其气道炎症的影响

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世界中西医结合杂志 2024年第11期19卷 2291-2296页

作者：杨雯祝宇涛马志豪高戎杨润华南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊科江苏南京210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014

目的观察风咳浓煎剂治疗呼吸道感染后咳嗽(Postinfectious cough,PIC)患者的疗效及对其气道炎症的影响。方法选取2021年1月—2023年6月期间南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的呼吸道PIC患者122例,按随机数字表法分为观察组... 详细信息

目的观察风咳浓煎剂治疗呼吸道感染后咳嗽(Postinfectious cough,PIC)患者的疗效及对其气道炎症的影响。方法选取2021年1月—2023年6月期间南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的呼吸道PIC患者122例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各61例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用风咳浓煎剂治疗。治疗10 d后,观察比较两组患者临床疗效、临床症状缓解及不良反应情况,治疗前后中医证候评分、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)、简易咳嗽程度评分表(Cough evaluation test,CET)、莱切斯特咳嗽问卷(Leicester cough questionnaire,LCQ)、炎症相关指标[血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、P物质(Substance P,SP)]。结果治疗后观察组患者咳嗽、咳痰、咽痒、气喘消失时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽、咽干咽痒、咳痰、气急及总评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组咳嗽、咽干咽痒、咳痰、气急及总评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽VAS和CET评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组咳嗽VAS和CET评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LCQ评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组LCQ评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SP、IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SP、IL-6、IL-8及TNF-α水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率98.28%(57/58)、愈显率86.21%(50/58)明显优于对照组总有效率86.67%(52/60)、愈显率63.33%(38/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114、8.138,P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.282,P=0.070)。结论风咳浓煎剂治疗PIC可有效改善患者的临床症状并缩短病程,提高临床疗效,其机制可能与减轻气道炎症有关。

关键词：呼吸道感染感染后咳嗽风咳浓煎剂气道炎症

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miR-22-3p对人肺微血管内皮细胞HMGB1/NLRP3信号通路的调控作用

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第12期21卷 878-884页

作者：贺彬婵徐小勇闵海燕苏欣南京中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210009 南京大学附属金陵医院(东部战区总医院)呼吸与危重症医学科江苏南京210018 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科江苏南京210003

目的探究微RNA-22-3p(microRNA-22-3p,miR-22-3p)调控HMGB1/NLRP3通路对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的人肺微血管内皮细胞(human pulmonary microvascular endothelial cells,HPMEC)炎症反应的影响。方法取腹腔感染导致的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者和健康对照者外周血行miRNA芯片分析,选定目标miRNA,在HPMEC中分别利用目标miRNA类似物和抑制剂进行预先处理,再利用LPS刺激,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real time fluorescent quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCT)和蛋白印迹法检测高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)和Nod样受体蛋白3(nucleotide binding oligomerization segment like receptor family 3,NLRP3)mRNA和蛋白的表达变化,采用RT-qPCT和酶联免疫吸附试验检测细胞和上清中的相关炎症因子水平。结果 miRNA芯片分析显示,miR-22-3p在ARDS患者的血浆中表达显著下调。与阴性对照组相比,转染miR-22-3p类似物后,HMGB1、NLRP3 mRNA和蛋白表达水平明显降低,活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)水平显著减少。相应的,炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、IL-1β的mRNA水平,细胞上清中炎症因子水平均显著降低(均P<0.05);转染miR-22-3p抑制剂后,HMGB1、NLRP3、Caspase-1蛋白和炎症因子的表达水平显著上调(均P<0.05)。结论 miR-22-3p在腹腔感染导致的ARDS患者外周血中显著下调,可在HPMEC中抑制HMGB1/NLRP3信号通路,并抑制其下游炎症反应。

关键词：急性呼吸窘迫综合征 miR-22-3p 血管内皮细胞高迁移率族蛋白1 Nod样受体蛋白3

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