检索结果-内蒙古大学图书馆

环境与职业医学 2022年第2期39卷 229-235页

作者：杭文璐武琦赵莹周贤梅南京中医药大学附属医院江苏南京210023 徐州医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科江苏徐州221000 徐州医科大学生理学教研室江苏徐州221000 徐州市中医院呼吸科江苏徐州221000

矽肺患者长期吸入结晶二氧化硅颗粒后,组织病理学出现矽结节及肺纤维化,难以逆转及恢复。矽肺的发病机制研究及治疗策略显著落后于医学进展及临床需求,导致该病仍是棘手的临床难题,中药提取物及复方制剂现已成为近年探索矽肺治疗策略的... 详细信息

矽肺患者长期吸入结晶二氧化硅颗粒后,组织病理学出现矽结节及肺纤维化,难以逆转及恢复。矽肺的发病机制研究及治疗策略显著落后于医学进展及临床需求,导致该病仍是棘手的临床难题,中药提取物及复方制剂现已成为近年探索矽肺治疗策略的热点问题。本文阐述了矽肺致肺纤维化的主要病理过程,总结出转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad信号通路、氧化应激反应、凋亡及自噬为最重要的致病机制,概述了不同中药提取物干预上述机制的研究进展、作用靶点及干预效果,为中药提取物抑制肺纤维化的理论与临床研究提供一定的科学依据。本文提出在今后的研究工作中可继续深入研究矽肺的发病、进展机制及药物治疗策略,并注重基础研究向临床实践转化,以期改变矽肺纤维化难以控制及逆转的临床现状。

关键词：矽肺肺纤维化中药提取物治疗干预

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基于网络药理学和临床研究探索补肺活血胶囊对气虚血瘀型尘肺患者的影响

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中成药 2023年第11期45卷 3819-3825页

作者：杭文璐李婉君邵青尹楠楠周贤梅赵杰徐州医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科徐州江苏221000 南京中医药大学第一临床医学院南京江苏210000 徐州医科大学第一临床学院徐州江苏221000 徐州医科大学第二附属医院尘肺科徐州江苏221000 徐州医科大学第二附属医院药剂科徐州江苏221000

目的通过网络药理学和临床研究探索补肺活血胶囊对气虚血瘀型尘肺病的作用和安全性。方法通过TCMSP、ETCM数据库获得补肺活血胶囊的活性成分及作用靶点,通过数据平台GeneCards获取尘肺相关靶点,应用韦恩图获得药物-疾病交互基因,通过STR... 详细信息

目的通过网络药理学和临床研究探索补肺活血胶囊对气虚血瘀型尘肺病的作用和安全性。方法通过TCMSP、ETCM数据库获得补肺活血胶囊的活性成分及作用靶点,通过数据平台GeneCards获取尘肺相关靶点,应用韦恩图获得药物-疾病交互基因,通过STRING数据库构建蛋白质互作网络,运用Cytoscape 3.9.1对作用靶点进行分析,获得靶点度值,对核心靶点进行富集分析和可视化处理。临床研究验证网络药理学富集分析结果,同时观察药物安全性。结果网络药理学筛选得到补肺活血胶囊有效成分的候选靶点487个,疾病靶点238个,交集靶点40个,核心靶点24个,前三位为肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)。临床研究纳入气虚血瘀型尘肺患者共156例,其中补肺活血胶囊治疗组101例,对照组55例,两组患者的年龄、吸烟状态、接尘年限、尘肺分期基线水平无明显差异(P>0.05)。治疗组的中医证候积分和总有效率优于对照组(P>0.05)。两组治疗前的TNF-α、IL-1β、IL-6水平无统计学差异(P>0.05);补肺活血胶囊联合治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6水平较治疗前降低(P<0.05),IL-1β、HBP水平较对照组降低(P<0.05)。治疗期间,对照组和治疗组不良反应无显著差异,均未发生严重不良反应。结论补肺活血胶囊可减轻尘肺病气虚血瘀证患者症状,抑制TNF-α、IL-1β、IL-6、HBP水平,在细胞因子-细胞因子受体相互作用中具有重要作用,安全性较好。

关键词：补肺活血胶囊尘肺病气虚血瘀证网络药理学安全性

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不同分子检测方法在肺结核诊断中的应用评估

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临床检验杂志 2022年第5期40卷 368-370页

作者：王娟娟施旭东吴梅香陈凯南京中医药大学附属南京医院南京市第二医院检验科南京210003 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的探讨不同分子检测方法在肺结核诊断中的应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月南京市第二医院收治的住院患者293例,依据最终临床诊断分为肺结核组171例,非结核肺病组122例。所有患者均采集痰液标本,进行痰抗酸染色涂片、BA... 详细信息

目的探讨不同分子检测方法在肺结核诊断中的应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月南京市第二医院收治的住院患者293例,依据最终临床诊断分为肺结核组171例,非结核肺病组122例。所有患者均采集痰液标本,进行痰抗酸染色涂片、BACTEC MGIT 960分枝杆菌快速培养、荧光定量PCR(FQ-PCR)检测结核分枝杆菌DNA、结核分枝杆菌RNA恒温扩增检测技术(SAT-TB)和结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert MTB/RIF)检测。结果293例患者中,最终临床诊断肺结核171例,非结核肺病122例;痰涂片总阳性70例(23.89%),其中有13例经菌种鉴定为非结核分枝杆菌;快速培养总阳性70例(23.89%),SAT-TB总阳性56例(19.11%),FQ-PCR总阳性75例(25.60%),Xpert MTB/RIF总阳性85例(29.01%);5种方法的敏感性分别为33.33%、40.94%、43.86%、32.75%、49.71%,痰涂片的特异性和阳性预测值为89.34%、81.43%,其余方法均达100%,其中Xpert MTB/RIF和临床诊断一致性最高(Kappa=0.451);171例肺结核患者中,痰涂片阴性114例(66.67%),培养阴性101例(59.06%);涂阳培阴肺结核8例(4.68%)、涂阳培阳肺结核49例(28.65%)、涂阴培阳肺结核19例(11.11%)、涂阴培阴肺结核95例(55.56%),Xpert MTB/RIF在涂阳培阴肺结核、涂阳培阳肺结核、涂阴培阳肺结核、涂阴培阴肺结核4组患者中的阳性检出率均最高(37.5%、97.96%、78.95%、17.89%)。结论Xpert MTB/RIF具有较高的阳性检出率、敏感性和特异性,与临床诊断的一致性较好,在肺结核诊断中具有较高的应用价值,适合推广使用。

关键词： Xpert MTB/RIF SAT-TB 分子生物学涂片阴性肺结核

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连续性血液净化相关性低体温的护理研究现状

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健康之友 2021年第22期 164-165页

作者：徐亚红施金雷王婷宋艳南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院/重症医学科江苏南京 210003 南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院/重症医学科江苏南京 210003 南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院/重症医学科江苏南京 210003 南京中医药大学附属南京医院/南京市第二医院/重症医学科江苏南京 210003

对连续性血液净化治疗过程中低体温发生的相关因素?以及常用复温措施进行总结，以期为制定连续性血液净化过程中预防低体温的治疗及护理规范，探索更有效实用的复温技术提供依据?

关键词：连续性血液净化低体温护理

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呼吸衰竭患者治疗期间开展综合护理干预的效果

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临床护理研究 2022年第24期31卷 111-113页

作者：李晓棠南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊重症医学科江苏南京 210014

目的:探讨在呼吸衰竭患者治疗期间开展综合护理干预的效果.方法:选取2020年6月—2022年5月在我院进行治疗的100例呼吸衰竭患者作为研究对象,随机将其均分为对照组和观察组,每组50例.对对照组患者采取常规护理措施,对观察组患者采取综合... 详细信息

目的:探讨在呼吸衰竭患者治疗期间开展综合护理干预的效果.方法:选取2020年6月—2022年5月在我院进行治疗的100例呼吸衰竭患者作为研究对象,随机将其均分为对照组和观察组,每组50例.对对照组患者采取常规护理措施,对观察组患者采取综合护理措施.比较分析两组患者的护理效果.结果:护理前,两组患者肺功能指标值、PaO2、PaCO2水平相比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的FEV1/FVC、FEV1、PaO2、PaCO2水平值均优于对照组患者(P<0.05).观察组患者的术后并发症发生率低于对照组患者(P<0.05).观察组患者的临床总有效率高于对照组患者(P<0.05).护理前,两组患者的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的生活质量评分高于对照组患者(P<0.05).结论:针对重症呼吸衰竭患者使用综合干预措施可收获显著的治疗效果,改善患者的呼吸功能、心理情绪,提升治疗护理的安全性,缓解患者的不良情绪,提升临床治疗的舒适性,值得临床推广应用.

关键词：综合护理干预重症呼吸衰竭治疗期间效果分析

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海马γ振荡异常在脓毒症相关性脑病中的作用

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中华急诊医学杂志 2021年第5期30卷 557-561页

作者：范云霞李国民戴雷谷书馨张晶云尹琪高戎江苏大学附属金坛医院麻醉科常州213200 江苏大学附属金坛医院重症医学科常州213200 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊科 210014

目的探讨海马γ振荡异常在脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)中的作用。方法成年雄性Sprague-Dawley大鼠(2~3个月龄)70只,采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立SAE动物模型,根据随机数字表法,随机分为三组:假手术组(sham组),CLP组及CLP+多巴胺4(dopamine 4,D4)受体激动剂RO-10-5824组。于术后第10~14天分别行旷场、新物体识别及条件恐惧实验;行为学结束后取海马组织检测微清蛋白(parvalbumin,PV)与D4受体表达情况;行海马CA1场电位检测,并分析其与大鼠新事物探索时间的关系。计量资料两两比较采用独立t检验,多组间的差异采用单因素方差分析,多重比较采用Tukey法。相关性分析采用Pearson法。以P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组相比,CLP组海马PV(77.54±4.61)%、D4受体(56.36±3.88)%及γ振荡能量(41.1±8.62)%,新事物接触时间(36±3)s、新事物识别率(49±4)%与场景僵直时间(56±7)s均显著降低(P<0.05),而RO-10-5824可上调γ振荡能量(92.3±6.7)%,逆转降低的新事物接触时间(44±3)s和新事物识别率(63±4)%。相关分析显示海马CA1区γ振荡能量与新事物接触时间成正相关(r=0.6092,P=0.0159)。然而,各组动物在总探索路程和中央格停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论海马γ振荡异常在SAE的认知功能障碍中发挥关键作用。

关键词： γ振荡脓毒症微清蛋白场电位认知功能障碍大鼠

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全麻术后转ICU的老年女性患者导尿管相关尿路感染的致病菌及影响因素分析

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局解手术学杂志 2022年第2期31卷 160-163页

作者：陈茹张嫚王洁南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014

目的明确全麻术后转重症监护病房(ICU)的老年女性患者导尿管相关尿路感染的致病菌及影响因素。方法选取全麻术后转ICU的老年女性患者416例为研究对象,所有患者均在实施全麻后导尿,统计患者术后导尿管相关尿路感染的发生情况及致病菌情况... 详细信息

目的明确全麻术后转重症监护病房(ICU)的老年女性患者导尿管相关尿路感染的致病菌及影响因素。方法选取全麻术后转ICU的老年女性患者416例为研究对象,所有患者均在实施全麻后导尿,统计患者术后导尿管相关尿路感染的发生情况及致病菌情况,对可能影响患者术后导尿管相关尿路感染的因素分别进行单因素及多因素统计学分析。结果416例患者中有82例(19.71%)发生了导尿管相关尿路感染,共分离培养出113株病原菌,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌所占的比例依次为20.35%、71.68%及7.96%。单因素分析结果表明,在年龄、BMI、手术时间、是否合并糖尿病、是否合并泌尿系统梗阻性疾病、血红蛋白水平、术后留置尿管时间、术后卧床时间、是否为急诊手术及是否预防性使用抗生素等方面,全麻术后转ICU的老年女性患者的导尿管相关尿路感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,年龄≥75岁、合并糖尿病、术后留置尿管时间≥3 d、术后卧床时间≥5 d以及急诊手术是全麻术后转ICU的老年女性患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而预防性使用抗生素则是避免发生导尿管相关尿路感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论全麻术后转ICU的老年女性患者发生导尿管相关尿路感染的概率较高,革兰氏阴性菌为其主要的致病菌,导尿管相关尿路感染的发生与患者年龄、是否合并糖尿病、术后留置尿管时间、术后卧床时间、是否为急诊手术及是否预防性使用抗生素等有关。

关键词：全身麻醉重症监护病房老年女性导尿尿路感染危险因素

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迷你营养评估简表联合国家早期预警评分对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

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临床肺科杂志 2022年第3期27卷 380-384页

作者：高戎杨润华刘欣林浩南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014

目的探讨迷你营养评估简表(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)联合国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)对脓毒症急性呼吸窘迫综合征预后的影响。方法选取南京中医药大学附属南京市中西医结合医院2017年... 详细信息

目的探讨迷你营养评估简表(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)联合国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)对脓毒症急性呼吸窘迫综合征预后的影响。方法选取南京中医药大学附属南京市中西医结合医院2017年1月至2021年1月收治的脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者150例作为研究对象。入院后监测患者生命体征,一般资料,记录基础疾病、体质量指数(body mass index,BMI),呼吸机参数,机械通气时间,入住ICU时间,血生化,血气分析,降钙素原(procalcitonin,PCT),去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)最大剂量,并进行MNA-SF和NEWS评分,随访患者28天死亡率。根据患者28天生存情况分为存活组91例,死亡组59例,比较两组患者PCT、CRP、PH值、乳酸、平台压(plateau pressure,Pplat)、呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)、机械通气时间、入住ICU时间、MNA-SF和NEWS评分差异。采用二分类Logistic回归模型和ROC曲线下面积来评估MNA-SF和NEWS评分及两者联合评分对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值。分析MNA-SF、NEWS评分与呼吸衰竭患者预后指标包括乳酸、平台压、机械通气时间的相关性。结果MNA-SF、NEWS及联合评分对患者预后均有较高的价值(AUC=0.796、0.799、0.860),联合评分的价值较单独评分系统更高(联合评分vs MNA-SF,Z=4.568>1.96,P<0.001;联合评分vs NEWS,Z=4.447>1.96,P<0.001,预测死亡风险的灵敏度和特异度分别为89.6%和81.1%)。另外,MNA-SF评分与患者乳酸、平台压、机械通气时间,具有良好的负相关性(r=-0.38、-0.30、-0.33,P均<0.01),而NEWS评分具有良好的正相关性(r=0.36、0.42、0.38,P均<0.001)。结论MNA-SF和NEWS评分,对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者预后均有较高的预测价值,两者联合优于单项评分。

关键词：脓毒症 MNA-SF NEWS 急性呼吸窘迫综合征预后

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二陈汤合苏子降气汤加减方治疗痰浊阻肺型AECOPD的临床观察

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医学食疗与健康 2022年第26期20卷 10-12,189页

作者：杨云华龙敏孟庆娥龚伟伟南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院重症医学科江苏南京 210017

目的:探讨痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,行二陈汤合苏子降气汤加减方治疗的临床效果.方法:纳入2017年2月至2020年2月本院就诊经辨证确诊的80例痰浊阻肺型AECOPD患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各组40例.对... 详细信息

目的:探讨痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,行二陈汤合苏子降气汤加减方治疗的临床效果.方法:纳入2017年2月至2020年2月本院就诊经辨证确诊的80例痰浊阻肺型AECOPD患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各组40例.对照组行常规治疗,观察组行二陈汤合苏子降气汤加减方治疗.比较两组经治疗后临床症状、体征、肺功能值、动脉血气值及临床有效性.结果:治疗前两组临床反应和体征比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后除哮鸣评分比较无差异外(P>0.05),观察组其他因子评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组肺功能指标评分更高(P<0.05);观察组治疗有效占比95.00％高于对照组77.50％(P<0.05);观察组动脉血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组(P<0.05).结论:二陈汤合苏子降气汤加减方应用于痰浊阻肺型AECOPD患者中,可稳定炎性水平,调节血气指标,并提升治疗效果.

关键词：痰浊阻肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期二陈汤苏子降气汤效果分析

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SiO_(2)对大鼠气道表面微环境和NEK7/NLRP3炎性小体的影响研究

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预防医学 2023年第2期35卷 180-184页

作者：杭文璐武琦李婉君薄芸周贤梅徐州医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科江苏徐州221000 南京中医药大学江苏南京210023 徐州医科大学江苏徐州221000 南京中医药大学附属医院江苏省中医院江苏南京210023

目的探讨二氧化硅(SiO_(2))暴露对大鼠气道表面微环境、有丝分裂A (NIMA)相关激酶7 (NEK7)/Nod样受体蛋白3 (NLRP3)炎性小体的影响。方法 24只清洁级雄性SD大鼠随机分配入对照组和模型组。模型组采用一次性气管插管灌注SiO_(2)混悬液... 详细信息

目的探讨二氧化硅(SiO_(2))暴露对大鼠气道表面微环境、有丝分裂A (NIMA)相关激酶7 (NEK7)/Nod样受体蛋白3 (NLRP3)炎性小体的影响。方法 24只清洁级雄性SD大鼠随机分配入对照组和模型组。模型组采用一次性气管插管灌注SiO_(2)混悬液法建立硅肺大鼠模型,对照组灌注等量生理盐水。造模后第14、28天,采集支气管肺泡灌洗液(BALF)检测pH值和葡萄糖含量。取肺组织进行HE、Masson染色,光镜下观察肺组织炎症细胞分布和肺间质胶原沉积情况。采用免疫组化法检测转化生长因子β1 (TGF-β1)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ),Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)、白介素1β (IL-1β)、NLRP3、GSDMD-NT、caspase-1和NEK7的表达水平。结果模型组大鼠在SiO_(2)暴露14 d和28 d的BALF pH值分别为6.38±0.05、6.63±0.14,低于对照组的6.68±0.08、6.86±0.05,葡萄糖水平分别为(0.39±0.06)、(0.39±0.08) mg/dL,高于对照组的(0.31±0.04)、(0.31±0.06) mg/dL (均P<0.05)。HE染色和Masson染色显示,SiO_(2)暴露14 d后大鼠肺组织呈轻中度肺泡炎和肺纤维化,28 d后呈中重度肺泡炎和肺纤维化。模型组大鼠SiO_(2)暴露14 d和28 d肺组织的TGF-β1、ColⅠ、ColⅢ、IL-1β、NLRP3、GSDMD-NT、caspase-1和NEK7表达水平均高于对照组(均P<0.05)。结论 SiO_(2)暴露可导致气道表面微环境变化,包括BALF酸化和葡萄糖升高;NEK7相关的NLRP3炎性小体活化引起细胞焦亡可能是硅肺病肺纤维化的重要机制。

关键词：硅肺二氧化硅肺纤维化气道表面微环境 NEK7 NLRP3 细胞焦亡

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