检索结果-内蒙古大学图书馆

实用老年医学 2025年第5期39卷 444-449页

作者：江洁周丹丹朱宝华南京市中心医院(南京市市级机关医院南京市老年病医院)重症医学科江苏省南京市210008 南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科江苏省南京市210028

随着人口老龄化加剧,老年重症病人数量日益增多,其营养支持问题亟待关注。本文深入探讨老年重症病人能量和蛋白质代谢特点,剖析临床营养目标设定,强调个体化营养治疗的重要性。研究发现,老年重症病人能量代谢异质性明显,蛋白质代谢存在... 详细信息

随着人口老龄化加剧,老年重症病人数量日益增多,其营养支持问题亟待关注。本文深入探讨老年重症病人能量和蛋白质代谢特点,剖析临床营养目标设定,强调个体化营养治疗的重要性。研究发现,老年重症病人能量代谢异质性明显,蛋白质代谢存在“合成抵抗”,传统营养支持策略需优化。基于近年研究及指南,提出能量与蛋白质供给应依据病人状况精准调整。未来,个体化、精准化、分阶段及多学科协作的营养治疗模式将成为主流,有望为老年重症病人带来更好的临床结局,减轻社会公共卫生负担。

关键词：老年人重症能量代谢蛋白质代谢营养支持

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甲磺酸伏美替尼片致心力衰竭1例分析

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中国药物警戒 2025年第1期22卷 113-115页

作者：张维徐东杰金宇邹颖张婷周建成南京中医药大学附属南京医院南京市第二医院药学部江苏南京210003 南京医科大学第一附属医院心内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院药学部江苏南京210029

目的探讨甲磺酸伏美替尼片(简称“伏美替尼”)引起心力衰竭的临床表现、发生机制及治疗策略。方法分析1例肺癌晚期的女性患者接受第三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(伏美替尼)后出现心力衰竭,结合文献讨论其潜在发病机制和治疗... 详细信息

目的探讨甲磺酸伏美替尼片(简称“伏美替尼”)引起心力衰竭的临床表现、发生机制及治疗策略。方法分析1例肺癌晚期的女性患者接受第三代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(伏美替尼)后出现心力衰竭,结合文献讨论其潜在发病机制和治疗措施。结果患者服用伏美替尼3个月后出现心力衰竭,排除其他因素后,结合同类药物致心力衰竭报告,考虑伏美替尼引起心力衰竭可能。患者经伏美替尼减量和抗心衰治疗后好转。结论伏美替尼治疗可引起心力衰竭,临床应用时注意监测心脏彩超,以尽早识别和处置。

关键词：甲磺酸伏美替尼表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂肺恶性肿瘤心力衰竭 QT间期延长药品不良反应

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骨转移对免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌效果的影响

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实用临床医药杂志 2025年第3期29卷 11-16页

作者：杨朝晖徐力张秀伟南京医科大学附属南京市江宁医院呼吸与危重症医学科江苏南京210000 南京中医药大学附属江苏省中医院肿瘤内科江苏南京210000

目的探讨骨转移对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)效果的影响。方法回顾性选取248例接受ICI治疗的晚期NSCLC患者作为研究对象,根据是否伴有骨转移分为骨转移组110例和非骨转移组138例。比较骨转移组与非骨转移组的临... 详细信息

目的探讨骨转移对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)效果的影响。方法回顾性选取248例接受ICI治疗的晚期NSCLC患者作为研究对象,根据是否伴有骨转移分为骨转移组110例和非骨转移组138例。比较骨转移组与非骨转移组的临床特征、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并通过Cox比例风险回归模型分析骨转移等因素与NSCLC患者生存预后的相关性。从研究对象中选取60例伴有骨转移的初治NSCLC患者,其中30例采用ICI联合常规化疗(联合组),30例采用常规化疗(化疗组),比较2组患者的治疗效果和治疗相关不良事件(TEAE)发生率。结果骨转移组与非骨转移组患者的ORR、DCR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);骨转移组患者的PFS(5.53个月)短于非骨转移组(7.72个月),差异有统计学意义(χ^(2)=3.674,P=0.045);骨转移组患者的OS(16.98个月)与非骨转移组(17.56个月)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.333,P=0.248)。多因素Cox回归分析显示,骨转移是NSCLC患者PFS的独立影响因素(HR=1.52,95%CI:1.10~1.98,P=0.003),但不是OS的独立影响因素(P>0.05)。联合组患者的ORR、DCR依次为43.33%、93.33%,分别高于化疗组的26.67%、76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的PFS长于化疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.023,P=0.036),2组患者的OS比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.235,P=0.267);2组患者的TEAE总发生率、≥3级TEAE发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽管骨转移的发生对ICI治疗晚期NSCLC的效果具有不利影响,但伴有骨转移的患者通过ICI联合化疗仍能获得优于单纯化疗的疗效。

关键词：免疫检查点抑制剂骨转移非小细胞肺癌化疗无进展生存期总生存期

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碳酸氢钠林格治疗糖尿病酮症酸中毒患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第3期 316-319页

作者：黄小菲周甜甜倪海滨张晓震南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科江苏省中医药研究院(江苏省中西医结合医院)急重症医学科

目的比较碳酸氢钠林格注射液与0.9%NaCl作为复苏液体治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的临床疗效和安全性。方法将DKA患者随机分为试验组和对照组。入组后，试验组立即给予碳酸氢钠林格注射液进行液体复苏；对照组用0.9%NaCl进行液体... 详细信息

目的比较碳酸氢钠林格注射液与0.9%NaCl作为复苏液体治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的临床疗效和安全性。方法将DKA患者随机分为试验组和对照组。入组后，试验组立即给予碳酸氢钠林格注射液进行液体复苏；对照组用0.9%NaCl进行液体复苏，其他针对DKA的治疗方案2组均一致。比较2组患者入院96 h高氯血症的发生率、血氯变化值（96 h血氯最大值-基线血氯值）、24 h总输液量、24 h尿量，以及急性肾损伤（AKI）发生率，同时记录2组患者在96 h内低钾血症的发生情况，并评估安全性。结果试验组入组20例，脱落2例，最终有18例纳入统计分析；对照组入组20例，脱落1例，最终有19例纳入统计分析。试验组和对照组的96 h高氯血症发生率分别为27.78%（5例/18例）和73.68%（14例/19例）,96 h血氯变化值分别为11.05（9.30,13.13）和19.10（14.10,29.10）mmol·L-1,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组和对照组的24 h总输液量分别为3 410.00和3 600.00 mL,24 h尿量分别为2 075.00和2 950.00 mL,AKI发生率分别为0（0例/18例）和5.26%（1例/19例）,在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组的低钾血症发生率（2.22%）显著低于对照组（57.89%）,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。结论用碳酸氢钠林格注射液对糖尿病酮症酸中毒患者进行液体复苏，可减少96 h高氯血症的发生，且安全性较好。

关键词：碳酸氢钠林格注射液糖尿病酮症酸中毒高氯血症肾损伤

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金实应用萎胃方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验

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实用中医药杂志 2025年第1期41卷 196-197页

作者：林朝亮沈贤发南京中医药大学盐城附属医院重症医学科江苏盐城224000

现代医学研究证实,正常胃黏膜发展到肠型胃腺癌通常经过正常胃黏膜、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异性增生、肠型胃腺癌的过程^([1])。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是容易发生癌变的一类胃黏膜病理改变,通常被认为是癌... 详细信息

现代医学研究证实,正常胃黏膜发展到肠型胃腺癌通常经过正常胃黏膜、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异性增生、肠型胃腺癌的过程^([1])。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是容易发生癌变的一类胃黏膜病理改变,通常被认为是癌前病变,早期干预是防御胃癌的有效策略^([2])。目前现代医学针对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生主要以根治幽门螺旋杆菌、保护胃黏膜等进行干预治疗,没有针对性的靶点药物,临床疗效有限^([3])。临床实践证明,中医药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生可缓解症状,改善胃黏膜病理状态,可有效控制甚至逆转病程^([4])。

关键词：慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎肠上皮化生胃腺癌幽门螺旋杆菌中医药治疗临床疗效现代医学

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特发性肺纤维化的中医治疗研究进展

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大医生 2025年第7期10卷 132-136页

作者：张志超周贤梅南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210023 南京中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

特发性肺纤维化(IPF)是一种呼吸系统疾病,随着病情的持续发展,患者的肺部功能会逐渐衰退,不仅对患者日常生活造成极大的影响,严重情况可威胁患者生命安全。目前在IPF的治疗上仍以减轻患者临床症状为主要目标。中医认为,IPF核心病理机制... 详细信息

特发性肺纤维化(IPF)是一种呼吸系统疾病,随着病情的持续发展,患者的肺部功能会逐渐衰退,不仅对患者日常生活造成极大的影响,严重情况可威胁患者生命安全。目前在IPF的治疗上仍以减轻患者临床症状为主要目标。中医认为,IPF核心病理机制为肺脾肾三脏同病,血瘀痰阻,阴阳失调,可通过补益肺气、滋阴润肺等多种方法调整机体平衡以缓解症状。与其他治疗方案相比,中医治疗IPF具备多途径作用、全面调理、辨证论治及随证灵活配方等优点。现对中医治疗IPF的最新研究进展、治疗方案等进行综述,总结经典的中药方剂及其作用机制,并提出未来研究的重点,以期为临床提供参考。

关键词：特发性肺纤维化中医治疗研究进展

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重视妊娠期肝病的早期诊断

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临床肝胆病杂志 2019年第7期35卷 1435-1438页

作者：郑以山南京中医药大学附属南京医院重症医学科

妊娠期适应性生理变化导致肝脏脆性增加,缓冲能力削弱,病程进展快;妊娠生理变化容易导致肝脏疾病信号或临床表现的掩盖,增加了早期诊断难度也容易延误治疗,增加治疗难度。但重症肝病是一个动态变化的过程,及时识别妊娠期肝病的早期信号... 详细信息

妊娠期适应性生理变化导致肝脏脆性增加,缓冲能力削弱,病程进展快;妊娠生理变化容易导致肝脏疾病信号或临床表现的掩盖,增加了早期诊断难度也容易延误治疗,增加治疗难度。但重症肝病是一个动态变化的过程,及时识别妊娠期肝病的早期信号,建立以大数据为基础的早期诊断和病情严重程度的评分系统,是确定妊娠期肝病诊断,治疗和判断分娩时机、方式的基础,也是提高妊娠期肝病治愈、降低病死率的关键。

关键词：肝疾病妊娠孕妇诊断

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益气通瘀法对多器官功能障碍综合征全身炎症反应和凝血功能影响

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中国中西医结合杂志 2014年第1期34卷 35-38页

作者：鲁俊陈明祺耿艳霞程璐吕海蒋华周江王醒南京中医药大学附属医院重症医学科南京210029

目的观察益气通瘀法对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者全身炎症反应和凝血功能的影响。方法将2010年5月—2011年12月南京中医药大学附属医院收治的符合MODS诊断标准的40例患者随机分为对照组(19例... 详细信息

目的观察益气通瘀法对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者全身炎症反应和凝血功能的影响。方法将2010年5月—2011年12月南京中医药大学附属医院收治的符合MODS诊断标准的40例患者随机分为对照组(19例)及试验组(21例),对照组给予西医常规治疗,试验组在对照组治疗基础上给予益气通瘀汤药,观察两组患者用药前、用药后第3、7、14天的炎症反应和凝血功能。结果用药后第7天,试验组IL-1、IL-6、PT水平较同期对照组降低(P<0.05);第14天,试验组TNF-α及D-二聚体(D-dimer,DD)水平较同期对照组降低(P<0.05)。两组APTT及纤维蛋白质(fibrinogen,FIB)治疗后第3、7、14天比较差异均有统计学意义(P>0.05)。结论益气通瘀法可减轻患者的全身炎症反应,改善外源性凝血功能。

关键词：益气通瘀法全身炎症反应凝血功能多器官功能障碍综合征

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体外循环心肺复苏对成人院外心搏骤停患者生存率及神经功能预后影响的Meta分析

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中华危重病急救医学 2019年第7期31卷 878-883页

作者：庄燕戴林峰程璐陈秋华王醒南京中医药大学附属医院重症医学科江苏南京210029

目的比较体外循环心肺复苏(ECPR)与传统/机械心肺复苏(CCPR/MCPR)对成人院外心搏骤停(OHCA)患者生存率及神经功能预后影响的差异,评价ECPR的效果.方法通过计算机检索美国国立医学图书馆Medline数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、荷兰... 详细信息

目的比较体外循环心肺复苏(ECPR)与传统/机械心肺复苏(CCPR/MCPR)对成人院外心搏骤停(OHCA)患者生存率及神经功能预后影响的差异,评价ECPR的效果.方法通过计算机检索美国国立医学图书馆Medline数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、荷兰爱思唯尔ScienceDirect数据库、美国斯坦福大学HighWire数据库、Cochrane 图书馆临床随机对照试验资料库、万方数据库及中国知网全文期刊数据库(CNKI) 2000 年1月至2018年10月发表的比较ECPR与CCPR/MCPR对成人OHCA患者生存率及神经功能预后影响的临床研究.按照标准筛查文献,由2名研究员提取资料并进行质量评价.采用RevMan 5.3软件进行Meta 分析;采用敏感性分析评价结果的稳定性;绘制漏斗图,分析文献发表偏倚.结果共纳入12项研究、2 519例患者,其中接受ECPR 615例,接受CCPR/MCPR 1 904例.Meta分析结果显示,与CCPR/MCPR相比,ECPR不能提高OHCA患者短期(出院或1个月内)生存率〔优势比(OR)=2.26,95%可信区间(95%CI)=0.95~5.41,P=0.07〕,但长期(3个月以上)生存率(OR=3.56,95%CI=1.65~7.71,P=0.001)、出院神经功能良好率〔格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分(CPC)1~2分为神经功能良好;OR=3.39,95%CI=1.73~6.62,P=0.000 4〕及长期神经功能良好率(OR=3.45,95%CI=2.24~5.32,P<0.000 01)均明显升高.敏感性分析显示,无论是采用固定效应模型与随机效应模型分别分析各效应指标的差异,还是排除研究对象少于50例的1项研究后重新进行数据分析,总体结果均未发生明显变化,说明结果较稳定.漏斗图显示,纳入研究无明显发表偏倚,但由于文献较少,故不能排除发表偏倚.结论 ECPR对OHCA患者出院或1个月内短期生存率的影响与CCPR/MCPR无差异,但是3个月以上的长期生存率以及出院和长期神经功能良好率均较CCPR/MCPR患者升高.

关键词：体外循环心肺复苏院外心搏骤停临床结局

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中性粒细胞胞外诱捕网可增加脓毒症发生风险——一项两样本单向孟德尔随机化研究

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中华危重病急救医学 2023年第10期35卷 1045-1052页

作者：王建张炎程璐耿艳霞鲁俊周江南京中医药大学附属医院重症医学科江苏南京210029

目的:基于孟德尔随机化分析方法,探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NET)与脓毒症的因果关系。方法:选择基于Donkel等对荷兰鹿特丹研究(RS)分析结果的针对NET生物标志物髓过氧化物酶(MPO) -DNA复合体全基因组关联分析(GWAS)数据集,以及英国生物... 详细信息

目的:基于孟德尔随机化分析方法,探讨中性粒细胞胞外诱捕网(NET)与脓毒症的因果关系。方法:选择基于Donkel等对荷兰鹿特丹研究(RS)分析结果的针对NET生物标志物髓过氧化物酶(MPO) -DNA复合体全基因组关联分析(GWAS)数据集,以及英国生物样本库(UK biobank)中识别脓毒症的相关GWAS数据集,以MPO-DNA复合体为暴露因素,筛选与MPO-DNA复合体相关的单核苷酸多态性(SNP)作为遗传变异工具变量(IV)。采用两样本单向孟德尔随机化主要分析方法逆方差分析法(IVW)分析MPO-DNA复合体与脓毒症、脓毒症28 d死亡、因脓毒症需重症监护、需重症监护的脓毒症28 d死亡的潜在因果关系。利用MR Egger回归截距检验评估SNP水平多效性;采用"leave one out"检验进行敏感性分析。结果:GWAS数据均来源于欧洲人群,男女不限,以孟德尔随机化三大假设为前提设置筛选标准,最终22个SNP纳入孟德尔随机化分析。采用IVW方法进行孟德尔随机化因果关联效应分析结果显示,MPO-DNA复合体水平每增加1个标准差,脓毒症发生风险上升约18%〔优势比( OR)=1.18,95%可信区间(95% CI)为1.07~1.29, P<0.001 〕,脓毒症28 d死亡风险上升约51%( OR=1.51,95% CI为1.27~1.81, P<0.001),因脓毒症需重症监护的风险上升约38%( OR=1.38,95% CI为1.12~1.70, P=0.002),需重症监护的脓毒症28 d死亡风险上升约125%( OR=2.25,95% CI为1.21~4.18, P=0.010);MR Egger回归截距检验提示纳入的SNP不存在水平多效性,MR-PRESSO检验未发现离群值;敏感性分析提示孟德尔随机化结果稳健。结论:通过孟德尔随机化分析得出NET水平升高可增加脓毒症的发生、恶化及死亡风险。

关键词：中性粒细胞胞外诱捕网髓过氧化物酶?-?DNA复合体脓毒症孟德尔随机化

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