检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 734-739页

作者：原佳雯王德祥杭宇豪陆沁云王建鲁俊程璐南京中医药大学附属医院重症医学科江苏南京210029 江苏省中西医结合医院急诊科南京210028

目的基于双向两样本孟德尔随机化(MR)方法,探讨甲状腺功能障碍与脓毒症之间的因果关系。方法选择全基因组关联研究(GWAS)数据集,以甲状腺功能减退(甲减)及甲状腺功能亢进(甲亢)作为暴露因素、脓毒症作为结局因素,筛选与甲状腺功能障碍... 详细信息

目的基于双向两样本孟德尔随机化(MR)方法,探讨甲状腺功能障碍与脓毒症之间的因果关系。方法选择全基因组关联研究(GWAS)数据集,以甲状腺功能减退(甲减)及甲状腺功能亢进(甲亢)作为暴露因素、脓毒症作为结局因素,筛选与甲状腺功能障碍强相关的单核苷酸多态性(SNP)作为遗传变异工具变量(IV)。采用双向两样本MR方法,以逆方差加权法(IVW)为主要分析方法,分析甲状腺功能障碍与脓毒症之间的因果关系。利用MR Egger回归截距检验评估SNP的水平多效性;采用"leave-one-out"检验进行敏感性分析;采用反向MR方法验证因果关系的稳健性。结果以满足MR三大假设为筛选条件,最终从GWAS数据集中获得101个与甲减强相关的SNP,10个与甲亢强相关的SNP。采用IVW方法进行MR分析,结果显示,甲减人群脓毒症的发生风险为非甲减人群的2.293倍〔优势比(OR)=2.293,95%可信区间(95%CI)为1.199~4.382,P=0.012〕;而甲亢人群与非甲亢人群脓毒症的发生风险差异无统计学意义(OR=1.049,95%CI为0.999~1.100,P=0.560)。MR Egger回归截距检验提示纳入的SNP不存在水平多效性,MR-PRESSO检验未发现离群值;敏感性分析提示MR结果稳健。反向MR分析结果显示,甲减与脓毒症之间无反向因果关系(OR=0.996,95%CI为0.988~1.004,P=0.338),进一步证实MR分析结果稳健。结论通过双向两样本MR分析发现,甲减可促进脓毒症的发生发展,但甲亢与脓毒症之间不存在因果关系。

关键词：脓毒症甲状腺功能减退甲状腺功能亢进因果关系孟德尔随机化

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风咳浓煎剂治疗呼吸道感染后咳嗽患者的疗效及对其气道炎症的影响

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世界中西医结合杂志 2024年第11期19卷 2291-2296页

作者：杨雯祝宇涛马志豪高戎杨润华南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊科江苏南京210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014

目的观察风咳浓煎剂治疗呼吸道感染后咳嗽(Postinfectious cough,PIC)患者的疗效及对其气道炎症的影响。方法选取2021年1月—2023年6月期间南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的呼吸道PIC患者122例,按随机数字表法分为观察组... 详细信息

目的观察风咳浓煎剂治疗呼吸道感染后咳嗽(Postinfectious cough,PIC)患者的疗效及对其气道炎症的影响。方法选取2021年1月—2023年6月期间南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的呼吸道PIC患者122例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各61例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用风咳浓煎剂治疗。治疗10 d后,观察比较两组患者临床疗效、临床症状缓解及不良反应情况,治疗前后中医证候评分、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)、简易咳嗽程度评分表(Cough evaluation test,CET)、莱切斯特咳嗽问卷(Leicester cough questionnaire,LCQ)、炎症相关指标[血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、P物质(Substance P,SP)]。结果治疗后观察组患者咳嗽、咳痰、咽痒、气喘消失时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽、咽干咽痒、咳痰、气急及总评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组咳嗽、咽干咽痒、咳痰、气急及总评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽VAS和CET评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组咳嗽VAS和CET评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LCQ评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组LCQ评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SP、IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SP、IL-6、IL-8及TNF-α水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率98.28%(57/58)、愈显率86.21%(50/58)明显优于对照组总有效率86.67%(52/60)、愈显率63.33%(38/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114、8.138,P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.282,P=0.070)。结论风咳浓煎剂治疗PIC可有效改善患者的临床症状并缩短病程,提高临床疗效,其机制可能与减轻气道炎症有关。

关键词：呼吸道感染感染后咳嗽风咳浓煎剂气道炎症

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老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者应用精细化护理的临床效果

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临床护理研究 2023年第16期32卷 43-45页

作者：王清曹晶晶徐月红张嫚南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014

目的:分析老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者应用精细化护理的临床效果.方法:选取2019年1月—2022年12月在本院接受治疗的50例老年重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,根据不同护理方式将其分为对照组和实验组,每组25例.对对照组患... 详细信息

目的:分析老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者应用精细化护理的临床效果.方法:选取2019年1月—2022年12月在本院接受治疗的50例老年重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,根据不同护理方式将其分为对照组和实验组,每组25例.对对照组患者应用常规护理,对实验组患者则在常规护理的基础上增加精细化护理.对比两组患者的机械通气时间、住院时间、相关并发症发生率.结果:实验组患者的机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.

关键词：老年重症护理呼吸机相关性肺炎精细化护理

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五行音乐联合中医清肠操在结肠镜检查患者肠道准备中的临床研究

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现代医学 2024年第11期52卷 1681-1687页

作者：庄跃林翠萍吴昊仲晨馨单莹张嘉裕王牡丹丁一琳南京中医药大学附属南京市中西医结合医院脾胃病科江苏南京210018 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院护理部江苏南京210018 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210018

目的:探讨五行音乐联合中医清肠操在结肠镜检查患者肠道准备中的效果研究。方法:选择146例行结肠镜检查的患者,随机分成两组,对照组73例,观察组73例。对照组采用聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)进行肠道准备,观察组联合应用五行音乐和中医清... 详细信息

目的:探讨五行音乐联合中医清肠操在结肠镜检查患者肠道准备中的效果研究。方法:选择146例行结肠镜检查的患者,随机分成两组,对照组73例,观察组73例。对照组采用聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)进行肠道准备,观察组联合应用五行音乐和中医清肠操。比较两组患者应激反应、肠道准备质量、不良反应发生情况及肠道准备耐受程度。结果:肠道准备后内镜检查前5 min,观察组患者的收缩压、舒张压、心率低于对照组(t值分别为3.214、3.085、4.216),右半结肠、横结肠、左半结肠、肠道准备质量总分高于对照组(Z值分别为-2.997、-2.338、-2.551、-2.939),恶心、呕吐、腹痛腹胀及不良反应总分低于对照组(Z值分别为-2.392、-2.023、-3.197、-3.368),肠道准备耐受情况高于对照组(χ^(2)值为9.505),差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者全身乏力、心慌、出冷汗差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五行音乐联合中医清肠操可以缓解肠道准备患者的应激反应程度,提高肠道准备质量,改善肠道准备耐受性。

关键词：应激反应清肠操五行音乐肠道准备结肠镜检查

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老年重症病人能量和蛋白质供给目标研究进展

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实用老年医学 2025年第5期39卷 444-449页

作者：江洁周丹丹朱宝华南京市中心医院(南京市市级机关医院南京市老年病医院)重症医学科江苏省南京市210008 南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科江苏省南京市210028

随着人口老龄化加剧,老年重症病人数量日益增多,其营养支持问题亟待关注。本文深入探讨老年重症病人能量和蛋白质代谢特点,剖析临床营养目标设定,强调个体化营养治疗的重要性。研究发现,老年重症病人能量代谢异质性明显,蛋白质代谢存在... 详细信息

随着人口老龄化加剧,老年重症病人数量日益增多,其营养支持问题亟待关注。本文深入探讨老年重症病人能量和蛋白质代谢特点,剖析临床营养目标设定,强调个体化营养治疗的重要性。研究发现,老年重症病人能量代谢异质性明显,蛋白质代谢存在“合成抵抗”,传统营养支持策略需优化。基于近年研究及指南,提出能量与蛋白质供给应依据病人状况精准调整。未来,个体化、精准化、分阶段及多学科协作的营养治疗模式将成为主流,有望为老年重症病人带来更好的临床结局,减轻社会公共卫生负担。

关键词：老年人重症能量代谢蛋白质代谢营养支持

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老年脓毒症病人RNA损伤与28 d死亡率的相关性研究

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实用老年医学 2023年第9期37卷 890-892,897页

作者：高戎章启东杨雯祝颖杨润华南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊科江苏省南京市210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院呼吸科江苏省南京市210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏省南京市210014

目的探讨老年脓毒症病人RNA损伤与28 d死亡率的相关性。方法选取急诊入院的老年脓毒症病人,根据28 d生存情况分为存活组及死亡组,记录年龄、性别、住院时间、平均动脉压,检测RNA氧化损伤后尿中代谢产物8-氧化鸟苷(8-oxoGuo)浓度等临床... 详细信息

目的探讨老年脓毒症病人RNA损伤与28 d死亡率的相关性。方法选取急诊入院的老年脓毒症病人,根据28 d生存情况分为存活组及死亡组,记录年龄、性别、住院时间、平均动脉压,检测RNA氧化损伤后尿中代谢产物8-氧化鸟苷(8-oxoGuo)浓度等临床实验室指标,并评估APACHEⅡ评分和序贯器官衰竭(SOFA)评分,随访病人28 d死亡率。比较存活组和死亡组之间上述指标的差异,分析影响老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素。采用ROC曲线分析不同指标对老年脓毒症病人28 d死亡的预测价值。结果8-oxoGuo、APACHEⅡ评分、SOFA评分和去甲肾上腺素(NE)用量是影响老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素(P<0.05)。8-oxoGuo对病人预后有较高的预测价值(AUC=0.847,Z=6.397,P<0.001),其预测死亡风险的特异度和灵敏度分别是87.5%和70.8%。结论RNA氧化损伤与老年脓毒症病人的不良预后显著相关。

关键词：脓毒症老年人 RNA损伤死亡率

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呼吸衰竭患者治疗期间开展综合护理干预的效果

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临床护理研究 2022年第24期31卷 111-113页

作者：李晓棠南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊重症医学科江苏南京 210014

目的:探讨在呼吸衰竭患者治疗期间开展综合护理干预的效果.方法:选取2020年6月—2022年5月在我院进行治疗的100例呼吸衰竭患者作为研究对象,随机将其均分为对照组和观察组,每组50例.对对照组患者采取常规护理措施,对观察组患者采取综合... 详细信息

目的:探讨在呼吸衰竭患者治疗期间开展综合护理干预的效果.方法:选取2020年6月—2022年5月在我院进行治疗的100例呼吸衰竭患者作为研究对象,随机将其均分为对照组和观察组,每组50例.对对照组患者采取常规护理措施,对观察组患者采取综合护理措施.比较分析两组患者的护理效果.结果:护理前,两组患者肺功能指标值、PaO2、PaCO2水平相比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的FEV1/FVC、FEV1、PaO2、PaCO2水平值均优于对照组患者(P<0.05).观察组患者的术后并发症发生率低于对照组患者(P<0.05).观察组患者的临床总有效率高于对照组患者(P<0.05).护理前,两组患者的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的生活质量评分高于对照组患者(P<0.05).结论:针对重症呼吸衰竭患者使用综合干预措施可收获显著的治疗效果,改善患者的呼吸功能、心理情绪,提升治疗护理的安全性,缓解患者的不良情绪,提升临床治疗的舒适性,值得临床推广应用.

关键词：综合护理干预重症呼吸衰竭治疗期间效果分析

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海马γ振荡异常在脓毒症相关性脑病中的作用

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中华急诊医学杂志 2021年第5期30卷 557-561页

作者：范云霞李国民戴雷谷书馨张晶云尹琪高戎江苏大学附属金坛医院麻醉科常州213200 江苏大学附属金坛医院重症医学科常州213200 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊科 210014

目的探讨海马γ振荡异常在脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)中的作用。方法成年雄性Sprague-Dawley大鼠(2~3个月龄)70只,采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立SAE动物模型,根据随机数字表法,随机分为三组:假手术组(sham组),CLP组及CLP+多巴胺4(dopamine 4,D4)受体激动剂RO-10-5824组。于术后第10~14天分别行旷场、新物体识别及条件恐惧实验;行为学结束后取海马组织检测微清蛋白(parvalbumin,PV)与D4受体表达情况;行海马CA1场电位检测,并分析其与大鼠新事物探索时间的关系。计量资料两两比较采用独立t检验,多组间的差异采用单因素方差分析,多重比较采用Tukey法。相关性分析采用Pearson法。以P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组相比,CLP组海马PV(77.54±4.61)%、D4受体(56.36±3.88)%及γ振荡能量(41.1±8.62)%,新事物接触时间(36±3)s、新事物识别率(49±4)%与场景僵直时间(56±7)s均显著降低(P<0.05),而RO-10-5824可上调γ振荡能量(92.3±6.7)%,逆转降低的新事物接触时间(44±3)s和新事物识别率(63±4)%。相关分析显示海马CA1区γ振荡能量与新事物接触时间成正相关(r=0.6092,P=0.0159)。然而,各组动物在总探索路程和中央格停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论海马γ振荡异常在SAE的认知功能障碍中发挥关键作用。

关键词： γ振荡脓毒症微清蛋白场电位认知功能障碍大鼠

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迷你营养评估简表联合国家早期预警评分对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

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临床肺科杂志 2022年第3期27卷 380-384页

作者：高戎杨润华刘欣林浩南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014

目的探讨迷你营养评估简表(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)联合国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)对脓毒症急性呼吸窘迫综合征预后的影响。方法选取南京中医药大学附属南京市中西医结合医院2017年... 详细信息

目的探讨迷你营养评估简表(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)联合国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)对脓毒症急性呼吸窘迫综合征预后的影响。方法选取南京中医药大学附属南京市中西医结合医院2017年1月至2021年1月收治的脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者150例作为研究对象。入院后监测患者生命体征,一般资料,记录基础疾病、体质量指数(body mass index,BMI),呼吸机参数,机械通气时间,入住ICU时间,血生化,血气分析,降钙素原(procalcitonin,PCT),去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)最大剂量,并进行MNA-SF和NEWS评分,随访患者28天死亡率。根据患者28天生存情况分为存活组91例,死亡组59例,比较两组患者PCT、CRP、PH值、乳酸、平台压(plateau pressure,Pplat)、呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)、机械通气时间、入住ICU时间、MNA-SF和NEWS评分差异。采用二分类Logistic回归模型和ROC曲线下面积来评估MNA-SF和NEWS评分及两者联合评分对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值。分析MNA-SF、NEWS评分与呼吸衰竭患者预后指标包括乳酸、平台压、机械通气时间的相关性。结果MNA-SF、NEWS及联合评分对患者预后均有较高的价值(AUC=0.796、0.799、0.860),联合评分的价值较单独评分系统更高(联合评分vs MNA-SF,Z=4.568>1.96,P<0.001;联合评分vs NEWS,Z=4.447>1.96,P<0.001,预测死亡风险的灵敏度和特异度分别为89.6%和81.1%)。另外,MNA-SF评分与患者乳酸、平台压、机械通气时间,具有良好的负相关性(r=-0.38、-0.30、-0.33,P均<0.01),而NEWS评分具有良好的正相关性(r=0.36、0.42、0.38,P均<0.001)。结论MNA-SF和NEWS评分,对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者预后均有较高的预测价值,两者联合优于单项评分。

关键词：脓毒症 MNA-SF NEWS 急性呼吸窘迫综合征预后

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全麻术后转ICU的老年女性患者导尿管相关尿路感染的致病菌及影响因素分析

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局解手术学杂志 2022年第2期31卷 160-163页

作者：陈茹张嫚王洁南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014

目的明确全麻术后转重症监护病房(ICU)的老年女性患者导尿管相关尿路感染的致病菌及影响因素。方法选取全麻术后转ICU的老年女性患者416例为研究对象,所有患者均在实施全麻后导尿,统计患者术后导尿管相关尿路感染的发生情况及致病菌情况... 详细信息

目的明确全麻术后转重症监护病房(ICU)的老年女性患者导尿管相关尿路感染的致病菌及影响因素。方法选取全麻术后转ICU的老年女性患者416例为研究对象,所有患者均在实施全麻后导尿,统计患者术后导尿管相关尿路感染的发生情况及致病菌情况,对可能影响患者术后导尿管相关尿路感染的因素分别进行单因素及多因素统计学分析。结果416例患者中有82例(19.71%)发生了导尿管相关尿路感染,共分离培养出113株病原菌,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌所占的比例依次为20.35%、71.68%及7.96%。单因素分析结果表明,在年龄、BMI、手术时间、是否合并糖尿病、是否合并泌尿系统梗阻性疾病、血红蛋白水平、术后留置尿管时间、术后卧床时间、是否为急诊手术及是否预防性使用抗生素等方面,全麻术后转ICU的老年女性患者的导尿管相关尿路感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,年龄≥75岁、合并糖尿病、术后留置尿管时间≥3 d、术后卧床时间≥5 d以及急诊手术是全麻术后转ICU的老年女性患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而预防性使用抗生素则是避免发生导尿管相关尿路感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论全麻术后转ICU的老年女性患者发生导尿管相关尿路感染的概率较高,革兰氏阴性菌为其主要的致病菌,导尿管相关尿路感染的发生与患者年龄、是否合并糖尿病、术后留置尿管时间、术后卧床时间、是否为急诊手术及是否预防性使用抗生素等有关。

关键词：全身麻醉重症监护病房老年女性导尿尿路感染危险因素

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