检索结果-内蒙古大学图书馆

国际呼吸杂志 2022年第18期42卷 1382-1391页

作者：邵宏涛陈玉宝孙禾施毅南京中医药大学附属中西医结合医院老年科江苏省中医药研究院南京201128 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)呼吸与危重症医学科南京210006 上海同济大学附属上海东方医院呼吸与危重症医学科上海200080 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002

目的探讨香烟烟雾提取物(CSE)对肺泡巨噬细胞(AMs)Dectin-1受体表达及对烟曲霉感染应答能力的影响。方法实验研究。大鼠肺泡巨噬细胞株NR8383加入CSE后再使用烟曲霉静止期孢子(RC)刺激以建立烟曲霉体外感染细胞模型,流式细胞仪、激光共... 详细信息

目的探讨香烟烟雾提取物(CSE)对肺泡巨噬细胞(AMs)Dectin-1受体表达及对烟曲霉感染应答能力的影响。方法实验研究。大鼠肺泡巨噬细胞株NR8383加入CSE后再使用烟曲霉静止期孢子(RC)刺激以建立烟曲霉体外感染细胞模型,流式细胞仪、激光共聚焦显微镜、蛋白质印迹检测Dectin-1表达;siRNA沉默和慢病毒载体过表达Dectin-1后通过吞噬实验检测AMs对RC吞噬能力,定量实时聚合酶链反应、酶联免疫吸附试验检测相关细胞因子表达。结果激光共聚焦显微镜(15.29±2.88比24.56±4.01,t=11.75,P<0.05)及流式细胞仪(17.73±4.95比25.94±7.12,t=17.27,P<0.05)均显示CSE降低AMs表面Dectin-1受体的表达。RC体外刺激后Dectin-1 mRNA的表达出现时间依赖性增加,对照组在所有时间点都较CSE组显著增加(P值均<0.05);蛋白表达结果类似:对照组明显高于CSE组(18 h:0.755±0.035比0.360±0.047;24 h:0.968±0.035比0.552±0.049,P值均<0.05)。CSE降低AMs对RC吞噬能力(吞噬率:53.33%±9.95%比75.17%±8.66%;吞噬指数:2.17±0.58比7.67±1.53,P值均<0.05)。siRNA下调Dectin-1表达联合CSE可以进一步降低NR8383细胞对RC的吞噬力(P<0.05),但单纯下调Dectin-1表达对RC的吞噬能力差异无统计学意义(P>0.05)。Dectin-1介导细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-4的产生:TNF-α、IL-1β在对照组增加尤为明显,感染6 h后达峰值,每个时间点比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与之相反,IL-4在CSE组升高更为显著,每个时间点比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。IL-10表达也增加,但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用siRNA抑制/慢病毒过表达Dectin-1对4种细胞因子mRNA和蛋白产生同向作用。结论CSE可引起AMs Dectin-1受体低表达和功能障碍,导致烟曲霉感染后吞噬能力降低和细胞因子异常表达。CSE引起的AMs抗曲霉防御能力下降部分是通过Dectin-1介导的。

关键词：巨噬细胞,肺泡 Dectin-1 烟曲霉吸烟

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骨科全身麻醉手术后转ICU的老年患者发生呼吸机相关肺炎的影响因素

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局解手术学杂志 2021年第10期30卷 890-893页

作者：张嫚王洁陈茹吴燕燕蔡丛南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014

目的探讨骨科全身麻醉手术后转重症监护病房(ICU)的老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)的发生情况及其影响因素。方法选取于全身麻醉下行骨科手术后转ICU行机械通气治疗的178例老年患者为研究对象,统计患者VAP的发生情况,采用单因素及多因素Lo... 详细信息

目的探讨骨科全身麻醉手术后转重症监护病房(ICU)的老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)的发生情况及其影响因素。方法选取于全身麻醉下行骨科手术后转ICU行机械通气治疗的178例老年患者为研究对象,统计患者VAP的发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响患者发生VAP的因素。结果178例骨科全身麻醉手术后转ICU的老年患者中,有56例发生VAP,发生率为31.46%。单因素分析结果显示,2组患者在年龄、反流误吸、抽烟史、气管插管前口腔清洁、每日更换冷凝水、罹患糖尿病、既往合并COPD、机械通气时间、合并低蛋白血症、每日口咽部护理、留置胃管及使用抑酸剂等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、反流误吸、机械通气时间≥3 d、留置胃管以及使用抑酸剂是骨科全身麻醉手术后转ICU的老年患者发生VAP的危险因素(OR>1,P<0.05),而气管插管前口腔清洁、每日更换冷凝水以及每日口咽部护理是骨科全身麻醉手术后转ICU的老年患者发生VAP的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论骨科全身麻醉手术后转ICU的老年患者VAP的发生率较高,且与患者年龄、反流误吸、机械通气时间、留置胃管、使用抑酸剂、气管插管前口腔清洁、每日更换冷凝水及每日口咽部护理等密切相关。

关键词：骨科手术老年患者重症监护病房呼吸机相关肺炎影响因素

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经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理

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中国社区医师 2021年第32期37卷 144-145页

作者：仲晨馨南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014

目的:探讨经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭患者的护理方法与效果。方法:选取2019年1月-2020年12月进行呼吸机辅助通气治疗的呼吸衰竭患者64例,按不同护理方案分为两组,各32例。对照组实施常规护理;研究组应用综合护理。比较两... 详细信息

目的:探讨经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭患者的护理方法与效果。方法:选取2019年1月-2020年12月进行呼吸机辅助通气治疗的呼吸衰竭患者64例,按不同护理方案分为两组,各32例。对照组实施常规护理;研究组应用综合护理。比较两组护理效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后心率及呼吸频率均低于对照组,SaO2及PaO2水平均高于对照组、PaCO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻行气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭患者时采用综合护理措施,能够更好地满足患者需求,改善患者血气指标水平,从而提高治疗效果,降低并发症发生率。

关键词：呼吸衰竭呼吸机通气治疗综合护理并发症

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付义教授从内外合邪论治顽咳经验举隅

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中国中医药现代远程教育 2023年第23期21卷 77-80页

作者：张楠王梦瑾张业清苏克雷徐瑾李朝娟付义南京中医药大学附属中西医结合医院呼吸与危重症医学科江苏南京210028 江苏省中医药研究院江苏南京210028 高邮市中医医院中医科江苏扬州225600 昆明市中医医院肺病科云南昆明650011

文章介绍了付义教授辨治顽固性咳嗽的临证经验,付义教授认为顽咳多为“内外合邪”,常系内伤基础上复受外邪,或表现为体质偏颇致邪气从化,或与内生邪气杂合,此种状态较之单纯外感或内伤咳嗽更加顽固难治;外邪主要是外感六淫及时疫戾气,... 详细信息

文章介绍了付义教授辨治顽固性咳嗽的临证经验,付义教授认为顽咳多为“内外合邪”,常系内伤基础上复受外邪,或表现为体质偏颇致邪气从化,或与内生邪气杂合,此种状态较之单纯外感或内伤咳嗽更加顽固难治;外邪主要是外感六淫及时疫戾气,以风、寒、火、燥居多;而内邪指由脏腑功能失调、气血违和所产生的内生邪气,其中以寒、痰、瘀为主。付义教授在临床诊治过程中非常强调四诊资料收集的完整和准确,认为如此方能识别内外状态;临证从“内外合邪”入手,安内攘外、内外兼治,每获良效。

关键词：顽固性咳嗽内外合邪付义临证经验中医药疗法

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早期穴位电刺激对脓毒症休克患者下肢肌力的影响

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中国针灸 2020年第11期40卷 1173-1177页

作者：王双乐朱瑾赵志刚刘欢倪海滨胡星星南京中医药大学第三临床医学院江苏南京210023 南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科南京市溧水区中医院/江苏省中西医结合医院南部院区急诊科江苏南京211200

目的:观察早期穴位电刺激对脓毒症休克患者因重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)所致下肢肌力下降的影响。方法:将58例因脓毒症休克而致ICU-AW的患者随机分为观察组(28例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例)。两组患者均接受常规基础治疗,观... 详细信息

目的:观察早期穴位电刺激对脓毒症休克患者因重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)所致下肢肌力下降的影响。方法:将58例因脓毒症休克而致ICU-AW的患者随机分为观察组(28例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例)。两组患者均接受常规基础治疗,观察组加用穴位电刺激疗法,穴取环跳、伏兔、足三里、悬钟、太冲。患者穴位以电极片贴敷,连接SDZ-Ⅱ型电子治疗仪(断续波,频率2 Hz,电流强度5 mA),单侧治疗30 min后更换至另一侧,每日2次,连续治疗7d或者直到下肢肌力英国医学研究理事会(MRC)评分≥54分。观察两组患者治疗前与出院时下肢肌力MRC评分、改良Rankin量表(MRS)评分、双下肢股四头肌均厚度及腓肠肌羽状角的变化情况,比较两组入住ICU时间、住院时间、住院期间病死率、出院后28 d病死率,并于出院后28 d随访两组患者MRS评分。结果:两组患者出院时下肢肌力MRC评分均较治疗前升高(P<0.05),出院时、出院后28dMRS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组出院时下肢肌力MRC评分高于对照组(P<0.05),出院时、出院后28 d MRS评分低于对照组(P<0.05);两组患者出院时股四头肌均厚度、腓肠肌羽状角均较治疗前增大(P<0.05),且观察组均大于对照组(P<0.05);两组患者入住ICU时间、住院时间、住院期间病死率、出院后28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期穴位电刺激可以改善脓毒症休克获得性衰弱患者的下肢肌力。

关键词：脓毒症休克重症监护病房获得性衰弱穴位电刺激下肢肌力

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穴位电刺激改善脓毒症胃肠功能障碍患者早期肠内营养耐受性:多中心随机对照研究

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中国针灸 2020年第3期40卷 229-233页

作者：刘欢朱瑾倪海滨胡星星南京中医药大学第三临床医学院江苏南京210023 南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科南京市溧水区中医院/江苏省中西医结合医院南部院区急诊科江苏南京211200

目的:比较穴位电刺激配合常规西医治疗与单纯西医治疗对脓毒症患者早期肠内营养耐受性的作用。方法:将49例脓毒症患者随机分为观察组(24例)和对照组(25例)。对照组采用限制性液体复苏、抗感染、维持血流动力学等常规西医治疗,于血流动... 详细信息

目的:比较穴位电刺激配合常规西医治疗与单纯西医治疗对脓毒症患者早期肠内营养耐受性的作用。方法:将49例脓毒症患者随机分为观察组(24例)和对照组(25例)。对照组采用限制性液体复苏、抗感染、维持血流动力学等常规西医治疗,于血流动力学趋于稳定、血管活性药物减量时即可开通肠内营养;观察组在对照组治疗基础上,自肠内营养开通时于天枢、上巨虚、解溪、地机、足三里、中脘、大横行穴位电刺激,予疏密波,频率为2 Hz/10 Hz,每日2次,每次30 min,治疗至肠内营养达标。通过超声评估两组治疗第1、3、5天胃窦运动指数(MI),记录患者自开通肠内营养至肠内营养达标的总时间,并比较两组患者治疗前后急性胃肠损伤(AGI)分级、入住重症加强护理病房(ICU)时间及住院时间。结果:观察组治疗第3、5天胃窦运动指数明显高于对照组(P<0.05);观察组肠内营养达标时间为(5.08±0.65)d,短于对照组的(5.56±0.65)d(P<0.05);观察组治疗后AGI分级改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:穴位电刺激配合常规西医治疗能明显促进胃肠道蠕动功能,改善脓毒症患者早期肠内营养耐受性,从而缩短肠内营养达标的时间及住院时间,疗效优于单纯常规西医治疗。

关键词：脓毒症胃肠功能障碍早期肠内营养经皮穴位电刺激随机对照试验

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心理护理对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者心理状态的影响分析

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东方药膳 2022年第24期 173页

作者：王清曹晶晶徐月红南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014

目的:讨论心理护理对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者心理状态的影响.方法:将我院2020年1月至2022年1月,收治120例ICU气管插管呼吸机支持清醒患者,随机分组各60例,观察对照组(施以常规护理)、研究组(在常规护理基础上施行心理护理)的预... 详细信息

目的:讨论心理护理对ICU气管插管呼吸机支持清醒患者心理状态的影响.方法:将我院2020年1月至2022年1月,收治120例ICU气管插管呼吸机支持清醒患者,随机分组各60例,观察对照组(施以常规护理)、研究组(在常规护理基础上施行心理护理)的预后情况.结果:研究组的护理满意度(98.33％)高于对照组(88.33％),P＜0.05.干预前两组HAMA与HAMD评分相匹配,P＞0.05.干预后HAMA与HAMD评分比干预前低,P＜0.05.干预后研究组的HAMA与HAMD评分比对照组低,P＜0.05.研究组的舒适度评分高于对照组,P＜0.05.研究组的并发症率(3.33％)低于对照组(13.33％),P＜0.05.结论:施行一般护理方法联合心理护理方法干预,可改善患者的负性情绪,提高患者的护理满意度,值得应用推广.

关键词：心理护理 ICU 气管插管呼吸机支持

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高危低钾血症患者加速治疗专家共识(东湖共识)

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中华卫生应急电子杂志 2023年第4期9卷 193-198页

作者：湖北省基层医学联盟朱元州尚游祝伟魏捷夏剑甘泉曹锋生赵慧蔡小芳杜宇瞿星光王冰王成刘伯毅林彬孙昊岳茂兴马静孙志辉王斌王夜明常超刘欢不详华中科技大学同济医学院附属梨园医院心内科湖北武汉430077 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊重症科湖北武汉430030 武汉大学人民医院急诊科湖北武汉430060 武汉大学附属中南医院急诊科湖北武汉430062 湖北省妇幼保健院成人重症医学科湖北武汉430064 襄阳市中心医院急诊重症医学科湖北襄阳441021 湖北省妇幼保健院急诊科湖北武汉430064 武汉市儿童医院急诊科湖北武汉430015 四川大学华西第四医院急诊重症医学科四川成都610041 宜昌市中心人民医院重症医学科湖北宜昌443008 荆州市中心医院重症医学科湖北荆州434020 海南医学院附属医院急诊科海南海口570102 十堰市太和医院重症医学科湖北十堰442000 浙江中医药大学附属第三医院急诊科浙江杭州310005 南京医科大学第一附属医院急诊科江苏南京210029 南京医科大学附属常州第二人民医院创伤中心江苏常州213161 华中科技大学同济医学院附属梨园医院重症医学科湖北武汉430077 苏州高新区人民医院国际医学部江苏苏州215129 浙江省中医药大学附属第三医院急诊科浙江杭州310005 泰康同济医院重症医学科湖北武汉430050 邯郸市第一医院心内科河北邯郸056002 湖北省中西医结合医院急诊科湖北武汉430010

高危低钾血症属于临床急症,无论何种病因,均需积极纠正。常规补钾治疗需要3~4 d时间,病程中易发生恶性心律失常而危及患者生命。本共识针对低钾血症发生过程将其分为急性低钾血症、慢性低钾血症和慢性低钾血症急性发作三种情况,采取口... 详细信息

高危低钾血症属于临床急症,无论何种病因,均需积极纠正。常规补钾治疗需要3~4 d时间,病程中易发生恶性心律失常而危及患者生命。本共识针对低钾血症发生过程将其分为急性低钾血症、慢性低钾血症和慢性低钾血症急性发作三种情况,采取口服补钾为主,葡萄糖联合胰岛素加快血清钾转运到细胞内,达到尽快纠正高危低钾血症的目的,降低患者死亡风险,同时强调了补钾过程中出现低钙血症的处理,合并呼吸衰竭、心跳骤停的处理,反跳性高钾和常见补钾药物的特点,以规范高危低钾血症的加速治疗。

关键词：低钾血症加速治疗

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单胺氧化酶B抑制剂对急性脑出血患者APACHE Ⅱ评分和GCS评分的影响

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脑与神经疾病杂志 2017年第11期25卷 704-706页

作者：阚民强杨润华时良玺张龙海南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊重症医学科江苏210000

目的评价单胺氧化酶B抑制剂对急性脑出血(ICH)患者急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)评分和格拉斯哥昏迷(GCS)评分的影响。方法共纳入ICH患者82例,随机分为对照组和观察组各41例,对照组采用常规内科治疗,必要时行外科手术;观察组联合应... 详细信息

目的评价单胺氧化酶B抑制剂对急性脑出血(ICH)患者急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)评分和格拉斯哥昏迷(GCS)评分的影响。方法共纳入ICH患者82例,随机分为对照组和观察组各41例,对照组采用常规内科治疗,必要时行外科手术;观察组联合应用单胺氧化酶B抑制剂5mg·d-1×14d。对比两组患者治疗前和治疗后1个月、3个月APACHEⅡ评分和GCS评分。结果治疗1个月和3个月后两组患者APACHEⅡ评分逐渐降低,GCS评分逐渐升高;且观察组改善程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3个月后两组患者昏迷程度均显著改善,且观察组正常患者比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单胺氧化酶B抑制剂可有效改善ICH患者APACHEⅡ、GCS评分与临床预后。

关键词：单胺氧化酶B抑制剂急性脑出血 APACHE Ⅱ评分 GCS评分

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犬尿氨酸-3-单加氧酶抑制剂GSK180对小鼠脓毒症致急性肺损伤的影响

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中国急救医学 2017年第5期37卷 406-409,I0001页

作者：高戎杨润华祁玮阚民强谷伟南京医科大学江苏南京211166 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)呼吸科江苏南京210006

目的探讨犬尿氨酸-3-单加氧酶（KMO）抑制剂GSK180对小鼠脓毒症引起急性肺损伤（ALI）的影响及潜在机制。方法采用盲肠结扎穿孔法（CLP）建立小鼠脓毒症ALI模型。第一批56只成年雄性小鼠随机分为四组：假手术＋溶剂组（n=10）、假手术＋... 详细信息

目的探讨犬尿氨酸-3-单加氧酶（KMO）抑制剂GSK180对小鼠脓毒症引起急性肺损伤（ALI）的影响及潜在机制。方法采用盲肠结扎穿孔法（CLP）建立小鼠脓毒症ALI模型。第一批56只成年雄性小鼠随机分为四组：假手术＋溶剂组（n=10）、假手术＋GSK180组（n=10）、CLP＋溶剂组（n=18）及CLP＋GSK180组（n=18）；另外一批56只小鼠按上述方法建模后观察各组小鼠7天生死率。于术后即刻及5h腹腔分别注射GSK180（30mg／kg）或等剂量的生理盐水。假手术或CLP24h后，采用HE染色法进行肺组织学评分，取肺组织检测湿干质量比（W／D）、髓过氧化物酶（MPO）活性、TUNEL阳性细胞数、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL—10、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD），并观察各组小鼠7d生存率。结果与假手术＋溶剂组比较，CLP＋溶剂组肺组织学评分、W／D、MPO、TUNEL阳性细胞数、IL-6及MI）A均显著升高（P〈0．05）；与CLP＋溶剂组比较，CLP＋GSK180组肺组织学评分、W／D、MPO、TUNEL阳性细胞数、IL-6及MDA显著降低（P〈0．05）。各组小鼠生存率、肺组织TNF—α、IL-10及SOD水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论犬尿氨酸-3-单加氧酶抑制剂GSK180可改善小鼠脓毒症所致ALl，推测与其降低脓毒症的炎性因子和氧化应激水平有关。

关键词：脓毒症肺损伤(ALI) 炎症反应氧化应激犬尿氨酸-3-单加氧酶 (KMO)

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