检索结果-内蒙古大学图书馆

临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 19-24页

作者：卢飞飞李言民刘天伟潘腾刘静冯秀梅龚广政范从海南京中医药大学附属徐州市中医院麻醉科 221000 南京中医药大学附属徐州市中医院康复科 221000 南京中医药大学附属徐州市中医院信息科 221000 南京中医药大学附属徐州市中医院骨伤科 221000

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者股骨近端仿生髓内钉(PFBN)内固定术后睡眠质量的影响。方法选择行PFBN内固定术的老年患者78例,男17例,女61例,年龄≥65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分成两组:TEAS... 详细信息

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者股骨近端仿生髓内钉(PFBN)内固定术后睡眠质量的影响。方法选择行PFBN内固定术的老年患者78例,男17例,女61例,年龄≥65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分成两组:TEAS组(T组)和对照组(C组),每组39例。T组麻醉诱导前30 min、术后第1~3天18:00予双侧内关穴、神门穴、合谷穴TEAS,选择疏密波,2/100 Hz,根据患者可耐受的刺激维持电流强度在6~15 mA;C组在相同时间、相同穴位处贴电极片,但不通电。手术结束后连接PCIA泵行术后镇痛。采用睡眠监测仪记录手术当晚、术后第1、3、5晚19:00至次日07:00的入睡时间、总睡眠时间、Stable持续时间、Stable占比、快速动眼睡眠(REM)占比、睡眠效率。记录术后24、48 h静息和活动(功能锻炼)时VAS疼痛评分。记录术前1 d、术后第1、3、5天hs-CRP浓度。记录术后谵妄、恶心呕吐、头痛头晕、肺部并发症等不良反应发生情况以及术后住院时间。结果与C组比较,T组手术当晚、术后第1、3、5晚入睡时间明显缩短(P<0.05),总睡眠时间、Stable持续时间明显延长(P<0.05),Stable占比、REM占比和睡眠效率明显升高(P<0.05),术后24、48 h活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后第1、3天hs-CRP浓度明显降低(P<0.05),术后谵妄、恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05)。结论围术期应用TEAS双侧内关穴、神门穴、合谷穴可以改善老年患者PFBN内固定术后睡眠质量,能够抑制炎症反应,加速患者早期恢复。

关键词：经皮穴位电刺激老年股骨近端仿生髓内钉睡眠质量超敏C反应蛋白

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基于不同机器学习方法构建非心脏手术老年患者术后谵妄预测模型

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临床麻醉学杂志 2025年第3期41卷 240-245页

作者：石金云陈荣李文媛纪木火李青南京中医药大学附属中西医结合医院麻醉科 210028 南京医科大学第二附属医院麻醉科

目的采用不同机器学习方法构建非心脏手术老年患者术后谵妄(POD)的预测模型其性能。方法收集2022年4月至2024年4月行非心脏手术的905例老年患者围术期资料,包括人口学特征、既往合并症、术前认知功能评估、实验室检查结果、麻醉记录单等... 详细信息

目的采用不同机器学习方法构建非心脏手术老年患者术后谵妄(POD)的预测模型其性能。方法收集2022年4月至2024年4月行非心脏手术的905例老年患者围术期资料,包括人口学特征、既往合并症、术前认知功能评估、实验室检查结果、麻醉记录单等共102个变量。采用单因素分析初步筛选危险因素,将有统计学差异(P<0.05)的变量纳入最小绝对收缩与选择算子(LASSO)筛选特征变量,应用随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、自适应增强算法(Adaboost)和神经网络(NN)4种机器学习方法构建POD预测模型,采用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)、精确度-召回率(PR)曲线的平均精度(AP)、Brier评分等对模型进行综合评估,引入Shapley加性解释(SHAP)对最优机器学习模型进行可解释化分析。结果有155例(17%)患者发生POD,经LASSO回归分析后,确定10个特征变量用于构建机器学习模型。4种机器学习模型中,RF的AUROC最高为0.90(95%CI 0.86~0.93),AP为0.8,Brier评分为0.086。SHAP模型解释性分析显示,对POD贡献度最高的是手术时间。结论在应用4种机器学习方法构建的非心脏手术老年患者POD预测模型中,RF的预测效能最佳。

关键词：非心脏外科手术术后谵妄机器学习预测模型 Shapley加性解释

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艾司氯胺酮复合超声引导下星状神经节阻滞对老年结直肠切除术患者应激反应和术后免疫功能的影响

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中国免疫学杂志 2025年第2期41卷 393-397页

作者：冯秀梅毛姗姗胡蕊高巨扬州大学医学院扬州225000 南京中医药大学附属徐州市中医院麻醉科徐州221000 扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225000

目的:探讨艾司氯胺酮复合超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年结直肠切除术患者应激反应和术后免疫功能的影响。方法:回顾性分析2020年9月至2022年4月南京中医药大学附属徐州市中医院进行结直肠切除术的70例老年患者的临床资料,随机分... 详细信息

目的:探讨艾司氯胺酮复合超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年结直肠切除术患者应激反应和术后免疫功能的影响。方法:回顾性分析2020年9月至2022年4月南京中医药大学附属徐州市中医院进行结直肠切除术的70例老年患者的临床资料,随机分为观察组和对照组(各35例),对照组给予超声引导下SGB,观察组给予艾司氯胺酮复合超声引导下SGB。比较两组患者SGB前5 min(t_(0))、气管插管即刻(t_(1))、手术1 h(t_(2))和术毕(t_(3))时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(RPP)、应激反应水平[皮质醇(CORT)、SOD、MDA、IL-6、TNF-α、IL-1β],比较t_(0)、t_(3)、术毕24 h(t_(4))、术后72 h(t5)CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T和CD4^(+)T/CD8^(+)T,比较两组患者苏醒时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间和首次经口进食时间、麻醉期间不良反应情况。结果:两组患者不同时间点HR、MAP、RBP、CORT、SOD、MDA、IL-6、TNF-α、IL-1β、CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T和CD4^(+)T/CD8^(+)T经重复测量方差分析比较,组间和不同时间点差异显著(P<0.05);与对照组比较,观察组苏醒时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间和首次经口进食时间均、术后下床时间更短(P<0.05),术中止疼药用量更少(P<0.05),麻醉期间不良反应发生率更低[48.57%(17/35) vs 25.71%(9/35),P<0.05]。结论:对老年肠切除术患者进行艾司氯胺酮复合超声引导下SGB可促进术后胃肠道功能恢复,减轻围手术期应激反应,对患者免疫功能影响较小,可减少围手术期不良反应。

关键词：艾司氯胺酮超声引导下星状神经节阻滞肠切除术应激反应免疫应答

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超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合单次蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部手术中的体会

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吉林医学 2025年第3期46卷 611-614页

作者：何海平李龙柏南京中医药大学附属盐城市中医院麻醉科江苏盐城224000

目的:探究与分析超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合单次蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部手术中的应用效果。方法:选取南京中医药大学附属盐城市中医院2022年8月~2024年1月收治的老年髋部手术患者80例,采取随机数字表法分为观察组和对照组... 详细信息

目的:探究与分析超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合单次蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部手术中的应用效果。方法:选取南京中医药大学附属盐城市中医院2022年8月~2024年1月收治的老年髋部手术患者80例,采取随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组麻醉方法为超声引导下“领结征”髂筋膜阻滞联合单次蛛网膜下腔阻滞麻醉,观察组麻醉方法为超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合单次蛛网膜下腔阻滞麻醉,对比两组神经阻滞在阻滞前、阻滞后10 min、20 min、摆放单次蛛网膜下腔阻滞麻醉体位时的镇痛评分以及行联合麻醉前、联合麻醉后10 min、20 min、30 min的血流动力学变化以及术后6 h、12 h、24 h在床上活动后的镇痛评分。结果:观察组与对照组相比在阻滞前两组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05);神经阻滞阻滞后10 min、20 min、摆放单次蛛网膜下腔阻滞麻醉体位时的VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组联合麻醉前、联合麻醉后的10 min、20 min、30 min的平均动脉压(MAP)及心率(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组相比术后6 h后的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组相比术后12 h VAS评分、术后24 h床上活动后VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下前路髂腰肌间隙阻滞联合单次蛛网膜下腔阻滞麻醉在老年髋部手术中对比“领结征”髂筋膜阻滞,在翻身行单次蛛网膜下腔阻滞麻醉时镇痛评分更低,提高了患者的配合度,便于行单次蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺。

关键词：髋部手术老年患者前路髂腰肌间隙阻滞髂筋膜阻滞单次蛛网膜下腔阻滞麻醉

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不同体位对超声引导肌间沟臂丛神经阻滞操作的影响

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江苏医药 2025年第2期51卷 138-141页

作者：颜军顾正松冯云天余彦洪玉兰南京中医药大学镇江附属医院(镇江市中医院)麻醉科江苏镇江212003

目的比较平卧位和侧卧位对超声引导肌间沟臂丛神经阻滞操作的影响。方法行超声引导肌间沟臂丛神经阻滞患者60例随机分为两组,每组30例。SP组采用平卧位操作,LP组采用侧卧位操作。局部麻醉药物均为0.5%罗哌卡因25mL。记录穿刺次数、穿刺... 详细信息

目的比较平卧位和侧卧位对超声引导肌间沟臂丛神经阻滞操作的影响。方法行超声引导肌间沟臂丛神经阻滞患者60例随机分为两组,每组30例。SP组采用平卧位操作,LP组采用侧卧位操作。局部麻醉药物均为0.5%罗哌卡因25mL。记录穿刺次数、穿刺针置入长度、操作时间和超声综合评分,比较两组阻滞起效时间和阻滞效果。评估操作者和患者满意度。结果与SP组比较,LP组超声综合评分良好比例较高(66.7%vs.50.0%),操作时间减少[(199.9±36.8)s vs.(261.9±50.3)s],穿刺针置入长度增加[(5.7±0.7)cm vs.(4.3±0.6)cm],穿刺次数减少[(1.2±0.5)次vs.(1.5±0.7)次](P<0.05)。两组呼吸困难患者比例、穿刺前和穿刺后15min的MAP和HR、阻滞起效时间和有穿刺针孔反应患者比例比较均无统计学差异(P>0.05)。SP组患者满意度评分较高,但LP组操作者满意度评分较高(P<0.05)。结论与平卧位比较,侧卧位进行超声引导肌间沟臂丛神经阻滞有利于操作者减少操作时间与穿刺次数,并且操作者体验感好,不易疲劳。

关键词：肌间沟臂丛阻滞超声体位

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颊针疗法对腹腔镜结直肠癌根治术患者苏醒期躁动的影响

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江苏医药 2025年第1期51卷 65-68页

作者：张家敏朱美华牛聪胡海青朱姝南京中医药大学第二附属医院麻醉科江苏210017

目的观察颊针疗法对腹腔镜结直肠癌根治术患者苏醒期躁动的影响。方法择期全身麻醉下接受腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,随机分为颊针组和对照组,每组30例。颊针组于麻醉诱导前针刺三焦穴、腰穴和骶穴,并留针,每隔5分钟行针1次,至手... 详细信息

目的观察颊针疗法对腹腔镜结直肠癌根治术患者苏醒期躁动的影响。方法择期全身麻醉下接受腹腔镜结直肠癌根治术患者60例,随机分为颊针组和对照组,每组30例。颊针组于麻醉诱导前针刺三焦穴、腰穴和骶穴,并留针,每隔5分钟行针1次,至手术结束起针。对照组不行颊针治疗。采用Riker镇静-躁动评分(SAS)评估苏醒期躁动发生情况,记录VAS疼痛评分;检测患者入室时、拔管后15min及术后1d时血浆IL-6、TNF-α浓度。记录患者围手术期丙泊酚、雷米芬太尼、舒芬太尼用量。观察患者恶心呕吐、呼吸抑制及苏醒延迟等不良反应的发生情况。结果与对照组比较,颊针组患者苏醒期SAS、VAS疼痛评分和苏醒期躁动发生率降低(P<0.05),围手术期丙泊酚、雷米芬太尼和舒芬太尼用量减少(P<0.05),拔管后15min血浆IL-6和TNF-α浓度降低(P<0.05)。颊针组术后恶心呕吐发生率低于对照组(10%vs.37%)(P<0.05)。结论颊针疗法可以有效减轻腹腔镜结直肠癌根治术患者的术后疼痛,抑制炎症反应,减少苏醒期躁动和术后恶心呕吐的发生。

关键词：颊针疗法结直肠癌根治术苏醒期躁动

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布比卡因脂质体用于髋关节囊周围神经阻滞对老年股骨粗隆间骨折术后镇痛效果的影响

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广西医学 2025年第1期47卷 44-48页

作者：梁然王睿胡鹏唐巧滕琦刘萍刘敏李王明王静连云港市中医院(南京中医药大学连云港附属医院)麻醉科江苏连云港市222004

目的探讨布比卡因脂质体用于髋关节囊周围神经阻滞(PNGB)对老年股骨粗隆间骨折患者术后镇痛效果的影响。方法选择80例拟行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组接受布比卡因脂质体进... 详细信息

目的探讨布比卡因脂质体用于髋关节囊周围神经阻滞(PNGB)对老年股骨粗隆间骨折患者术后镇痛效果的影响。方法选择80例拟行手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组接受布比卡因脂质体进行PNGB,对照组接受盐酸布比卡因进行PNGB。比较两组患者术前及术后不同时间点静息疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和运动疼痛VAS评分、术后不同时间点芬太尼需求量、术后恶心呕吐发生率。结果在术后6h、12h、48h及72h,观察组的静息疼痛VAS评分、运动疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。在术后12h、24h及48h,观察组芬太尼需求量低于对照组(P<0.05)。观察组术后恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05)。结论对于老年股骨粗隆间骨折患者,使用布比卡因脂质体进行PNGB能够提供更有效的术后镇痛效果,减少患者术后对镇痛药的需求量,降低术后恶心呕吐发生率。

关键词：股骨粗隆间骨折布比卡因脂质体髋关节囊周围神经阻滞镇痛老年人

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氢气对屋尘螨诱导的鼻黏膜上皮细胞氧化应激损伤及炎症反应的影响

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医学研究与战创伤救治 2025年第3期38卷 238-244页

作者：王雨洁李茜昂扬龙云张明燕张婷潘晗陈伟南京中医药大学金陵临床医学院(东部战区总医院)耳鼻咽喉-头颈外科南京210002 南京医科大学附属江宁医院麻醉疼痛科南京211100 东南大学附属中大医院麻醉科南京210009 东部战区总医院耳鼻咽喉-头颈外科南京210002

目的探讨氢气(H_(2))对屋尘螨提取物(HDM)诱导的人鼻黏膜上皮细胞(HNEPC)氧化应激的保护作用并推测其可能的机制。方法体外培养HNEPC细胞随机分为4组:NC组(不做任何处理)、HDM组(10μg/m L HDM构建AR体外模型)、HDM+H_(2)组、H_(2)组。... 详细信息

目的探讨氢气(H_(2))对屋尘螨提取物(HDM)诱导的人鼻黏膜上皮细胞(HNEPC)氧化应激的保护作用并推测其可能的机制。方法体外培养HNEPC细胞随机分为4组:NC组(不做任何处理)、HDM组(10μg/m L HDM构建AR体外模型)、HDM+H_(2)组、H_(2)组。采用CCK8法检测细胞活力,Calcein/PI试剂盒法检测细胞活性与细胞毒性,ROS试剂盒法检测细胞氧化应激,RT-qPCR法检测细胞中TNF-α、IL-6、IL-1β的m RNA水平,免疫荧光法检测NLRP3在细胞中的表达水平。结果细胞活力检测结果显示,与NC组相比,HDM组的细胞活力显著降低(P<0.01),HDM+H_(2)组较HDM组细胞活力显著增加(P<0.01)。细胞活性与细胞毒性检测结果显示,与NC组相比,HDM组的红色荧光显著增加,标志细胞死亡率显著升高(P<0.05);HDM+H_(2)组与HDM组相比红色荧光显著减少,标志细胞死亡率显著降低(P<0.05)。ROS检测结果显示,与NC组相比,HDM组绿色荧光显著增加(P<0.01),HDM+H_(2)组与HDM组相比绿色荧光显著减弱(P<0.01)。RT-qPCR检测结果显示,与NC组相比,HDM组中IL-6、IL-1β以及TNF-α的m RNA含量显著增加(P<0.01),与HDM组相比,HDM+H_(2)组中IL-6、IL-1β以及TNF-α的m RNA含量显著降低(P<0.05)。免疫荧光检测结果显示,与NC组相比,HDM组NLRP3的表达明显增加(P<0.001);与HDM组相比,HDM+H_(2)组细胞中NLRP3的表达明显降低(P<0.01)。结论H_(2)可能通过抑制氧化应激,减少促炎因子释放来保护HDM诱导的HNEPC细胞损伤。

关键词：变应性鼻炎人鼻黏膜上皮细胞氢气氧化应激保护作用

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针刺百会、内关配伍足三里对全麻下行下肢全关节置换术老年患者术后谵妄的影响

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国际麻醉学与复苏杂志 2025年第2期46卷 146-152页

作者：戴冰舲刘鹤徐州医科大学麻醉学院徐州221004 南京中医药大学常州附属医院麻醉科常州213000 湖州市中心医院麻醉科湖州313000

目的探讨针刺百会、内关配伍足三里对全麻下肢全关节置换术(TJA)老年患者术后谵妄(POD)发生率的影响。方法择期行全麻下肢TJA的老年患者130例,采用计算机生成随机序列法分为对照组(C组)与试验组(T组),每组65例。T组麻醉诱导前30 min针... 详细信息

目的探讨针刺百会、内关配伍足三里对全麻下肢全关节置换术(TJA)老年患者术后谵妄(POD)发生率的影响。方法择期行全麻下肢TJA的老年患者130例,采用计算机生成随机序列法分为对照组(C组)与试验组(T组),每组65例。T组麻醉诱导前30 min针刺百会穴、内关穴和足三里三穴,C组麻醉诱导前30 min在上述三处穴位附近0.5 cm处做无效针刺。记录两组患者术后1、3、5 d(每日上午、下午各1次)及术后7 d的意识模糊评估法(CAM)评分,POD亚型及POD发生率。记录两组患者术前1 d、术后3 d的简易精神状态检查(MMSE)评分,术前1 d、术后1 d、术后2 d的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分及术后1 d、术后2 d的镇痛泵按压次数。记录两组患者拔管时间及脑梗死、肺栓塞发生率。结果T组各时点CAM评分低于C组(均P<0.05);两组患者CAM评分随着时间推移逐渐下降,C组、T组术后1 d下午、术后3 d上午、术后3 d下午、术后5 d上午、术后5 d下午、术后7 d的CAM评分较术后1 d上午降低(均P<0.05)。T组POD发生率低于C组(P<0.05),两组患者POD亚型差异无统计学意义(均P>0.05)。T组术后3 d MMSE评分高于C组(P<0.05),两组术后3 d MMSE评分低于术前1 d(均P<0.05)。C组、T组术后1 d、术后2 d的VAS疼痛评分低于术前1 d(均P<0.05),C组、T组术后2 d镇痛泵按压次数及VAS疼痛评分低于术后1 d(均P<0.05)。T组拔管时间短于C组(P<0.05);T组脑梗死、肺栓塞发生率小于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用针刺百会穴、内关穴配伍足三里穴的方式可降低全麻下肢TJA老年患者POD的发生率。

关键词：针刺术后谵妄全关节置换术老年人

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超声引导下神经阻滞麻醉联合全身麻醉对全膝关节置换术患者麻醉效果的影响

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系统医学 2025年第7期10卷 61-64页

作者：梁然刘萍胡鹏刘敏唐巧李王明王睿连云港市中医院(南京中医药大学连云港附属医院)麻醉科

目的围绕全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）的麻醉方法进行分析，在常规全麻基础上，利用超声引导实施神经阻滞麻醉，并分析其对麻醉效果的影响。方法随机选取2019年1月—2023年12月连云港市中医院收治的82例TKA患者为... 详细信息

目的围绕全膝关节置换术（total knee arthroplasty, TKA）的麻醉方法进行分析，在常规全麻基础上，利用超声引导实施神经阻滞麻醉，并分析其对麻醉效果的影响。方法随机选取2019年1月—2023年12月连云港市中医院收治的82例TKA患者为研究对象。根据麻醉方法不同分为两组，各41例。对照组常规全麻，观察组全麻+神经阻滞麻醉，比较两组麻醉诱导起效时间与苏醒时间，手术过程中丙泊酚的用量，术前与术后不同时点认知功能及疼痛程度的评估结果，各类不良反应的发生情况。结果观察组麻醉诱导起效时间与苏醒时间分别为（7.88±1.61）min、（6.92±0.95）min，均短于对照组的（13.80±4.85）min、（9.69±1.78）min，观察组丙泊酚用量为（283.18±53.48）mg，少于对照组的（343.37±106.09）mg，差异均有统计学意义（t=7.418,8.791,3.244;P均<0.05）。观察组认知功能评分高于对照组，疼痛评分低于对照组,不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论在TKA患者常规全麻的基础上，增用神经阻滞技术，并借助超声引导进行准确定位，能够缩短麻醉诱导起效时间与苏醒时间，减少麻醉维持阶段丙泊酚的用量与寒战、低血压等事件的发生，且对术后早期疼痛、认知功能等指标也有较好改善作用。

关键词：膝关节置换术神经阻滞麻醉超声引导麻醉效果

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