检索结果-内蒙古大学图书馆

临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 19-24页

作者：卢飞飞李言民刘天伟潘腾刘静冯秀梅龚广政范从海南京中医药大学附属徐州市中医院麻醉科 221000 南京中医药大学附属徐州市中医院康复科 221000 南京中医药大学附属徐州市中医院信息科 221000 南京中医药大学附属徐州市中医院骨伤科 221000

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者股骨近端仿生髓内钉(PFBN)内固定术后睡眠质量的影响。方法选择行PFBN内固定术的老年患者78例,男17例,女61例,年龄≥65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分成两组:TEAS... 详细信息

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对老年患者股骨近端仿生髓内钉(PFBN)内固定术后睡眠质量的影响。方法选择行PFBN内固定术的老年患者78例,男17例,女61例,年龄≥65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分成两组:TEAS组(T组)和对照组(C组),每组39例。T组麻醉诱导前30 min、术后第1~3天18:00予双侧内关穴、神门穴、合谷穴TEAS,选择疏密波,2/100 Hz,根据患者可耐受的刺激维持电流强度在6~15 mA;C组在相同时间、相同穴位处贴电极片,但不通电。手术结束后连接PCIA泵行术后镇痛。采用睡眠监测仪记录手术当晚、术后第1、3、5晚19:00至次日07:00的入睡时间、总睡眠时间、Stable持续时间、Stable占比、快速动眼睡眠(REM)占比、睡眠效率。记录术后24、48 h静息和活动(功能锻炼)时VAS疼痛评分。记录术前1 d、术后第1、3、5天hs-CRP浓度。记录术后谵妄、恶心呕吐、头痛头晕、肺部并发症等不良反应发生情况以及术后住院时间。结果与C组比较,T组手术当晚、术后第1、3、5晚入睡时间明显缩短(P<0.05),总睡眠时间、Stable持续时间明显延长(P<0.05),Stable占比、REM占比和睡眠效率明显升高(P<0.05),术后24、48 h活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后第1、3天hs-CRP浓度明显降低(P<0.05),术后谵妄、恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.05)。结论围术期应用TEAS双侧内关穴、神门穴、合谷穴可以改善老年患者PFBN内固定术后睡眠质量,能够抑制炎症反应,加速患者早期恢复。

关键词：经皮穴位电刺激老年股骨近端仿生髓内钉睡眠质量超敏C反应蛋白

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艾司氯胺酮复合超声引导下星状神经节阻滞对老年结直肠切除术患者应激反应和术后免疫功能的影响

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中国免疫学杂志 2025年第2期41卷 393-397页

作者：冯秀梅毛姗姗胡蕊高巨扬州大学医学院扬州225000 南京中医药大学附属徐州市中医院麻醉科徐州221000 扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225000

目的:探讨艾司氯胺酮复合超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年结直肠切除术患者应激反应和术后免疫功能的影响。方法:回顾性分析2020年9月至2022年4月南京中医药大学附属徐州市中医院进行结直肠切除术的70例老年患者的临床资料,随机分... 详细信息

目的:探讨艾司氯胺酮复合超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年结直肠切除术患者应激反应和术后免疫功能的影响。方法:回顾性分析2020年9月至2022年4月南京中医药大学附属徐州市中医院进行结直肠切除术的70例老年患者的临床资料,随机分为观察组和对照组(各35例),对照组给予超声引导下SGB,观察组给予艾司氯胺酮复合超声引导下SGB。比较两组患者SGB前5 min(t_(0))、气管插管即刻(t_(1))、手术1 h(t_(2))和术毕(t_(3))时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(RPP)、应激反应水平[皮质醇(CORT)、SOD、MDA、IL-6、TNF-α、IL-1β],比较t_(0)、t_(3)、术毕24 h(t_(4))、术后72 h(t5)CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T和CD4^(+)T/CD8^(+)T,比较两组患者苏醒时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间和首次经口进食时间、麻醉期间不良反应情况。结果:两组患者不同时间点HR、MAP、RBP、CORT、SOD、MDA、IL-6、TNF-α、IL-1β、CD3^(+)T、CD4^(+)T、CD8^(+)T和CD4^(+)T/CD8^(+)T经重复测量方差分析比较,组间和不同时间点差异显著(P<0.05);与对照组比较,观察组苏醒时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间和首次经口进食时间均、术后下床时间更短(P<0.05),术中止疼药用量更少(P<0.05),麻醉期间不良反应发生率更低[48.57%(17/35) vs 25.71%(9/35),P<0.05]。结论:对老年肠切除术患者进行艾司氯胺酮复合超声引导下SGB可促进术后胃肠道功能恢复,减轻围手术期应激反应,对患者免疫功能影响较小,可减少围手术期不良反应。

关键词：艾司氯胺酮超声引导下星状神经节阻滞肠切除术应激反应免疫应答

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不同体位对超声引导肌间沟臂丛神经阻滞操作的影响

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江苏医药 2025年第2期51卷 138-141页

作者：颜军顾正松冯云天余彦洪玉兰南京中医药大学镇江附属医院(镇江市中医院)麻醉科江苏镇江212003

目的比较平卧位和侧卧位对超声引导肌间沟臂丛神经阻滞操作的影响。方法行超声引导肌间沟臂丛神经阻滞患者60例随机分为两组,每组30例。SP组采用平卧位操作,LP组采用侧卧位操作。局部麻醉药物均为0.5%罗哌卡因25mL。记录穿刺次数、穿刺... 详细信息

目的比较平卧位和侧卧位对超声引导肌间沟臂丛神经阻滞操作的影响。方法行超声引导肌间沟臂丛神经阻滞患者60例随机分为两组,每组30例。SP组采用平卧位操作,LP组采用侧卧位操作。局部麻醉药物均为0.5%罗哌卡因25mL。记录穿刺次数、穿刺针置入长度、操作时间和超声综合评分,比较两组阻滞起效时间和阻滞效果。评估操作者和患者满意度。结果与SP组比较,LP组超声综合评分良好比例较高(66.7%vs.50.0%),操作时间减少[(199.9±36.8)s vs.(261.9±50.3)s],穿刺针置入长度增加[(5.7±0.7)cm vs.(4.3±0.6)cm],穿刺次数减少[(1.2±0.5)次vs.(1.5±0.7)次](P<0.05)。两组呼吸困难患者比例、穿刺前和穿刺后15min的MAP和HR、阻滞起效时间和有穿刺针孔反应患者比例比较均无统计学差异(P>0.05)。SP组患者满意度评分较高,但LP组操作者满意度评分较高(P<0.05)。结论与平卧位比较,侧卧位进行超声引导肌间沟臂丛神经阻滞有利于操作者减少操作时间与穿刺次数,并且操作者体验感好,不易疲劳。

关键词：肌间沟臂丛阻滞超声体位

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耳穴压丸联合股神经阻滞在膝关节置换术后镇痛的应用

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临床麻醉学杂志 2015年第12期31卷 1238-1239页

作者：尹卫娟蔡靓羽张建楠柳娇周欣南京中医药大学附属无锡中医院麻醉科 214071 南京中医药大学附属无锡中医院针灸科 214071

人工全膝关节置换术（TKA）是治疗膝关节严重疾患、缓解膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段，但 TKA 手术创伤可导致炎性细胞因子的释放，产生严重的术后疼痛和炎性细胞因子的释放[1]。目前，耳穴压丸治疗外科术后疼痛和分娩镇痛等... 详细信息

人工全膝关节置换术（TKA）是治疗膝关节严重疾患、缓解膝关节疼痛、重建膝关节功能的主要手段，但 TKA 手术创伤可导致炎性细胞因子的释放，产生严重的术后疼痛和炎性细胞因子的释放[1]。目前，耳穴压丸治疗外科术后疼痛和分娩镇痛等方面的研究，取得较满意的效果[2]。本研究观察耳穴压丸在 TKA 患者术后镇痛的效果。

关键词：人工全膝关节置换术耳穴压丸术后镇痛股神经阻滞致炎性细胞因子应用术后疼痛膝关节疼痛

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臂丛神经阻滞应用于小儿上肢手术的临床观察

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江苏医药 2010年第20期36卷 2468-2469页

作者：蔡靓羽南京中医药大学附属无锡市中医院麻醉科无锡市214001

小儿臂丛神经阻滞止痛完全,对应激反应阻断较好,所以单用臂丛神经阻滞或臂丛神经阻滞辅以镇静催眠药用于小儿上肢手术在临床应用比较普遍.通过实践与比较,小儿臂丛神经阻滞具有以下几个优点:(1)应用臂丛神经阻滞镇痛完全,术中患儿保持清... 详细信息

小儿臂丛神经阻滞止痛完全,对应激反应阻断较好,所以单用臂丛神经阻滞或臂丛神经阻滞辅以镇静催眠药用于小儿上肢手术在临床应用比较普遍.通过实践与比较,小儿臂丛神经阻滞具有以下几个优点:(1)应用臂丛神经阻滞镇痛完全,术中患儿保持清醒.对不合作及紧张患儿,仅需少量镇静催眠药使其入睡.故臂丛神经阻滞患儿术中呼吸平稳,心率变化不明显,术后苏醒远比用肌松药的气管插管全麻患儿早,并少见恶心呕吐之类的并发症.(2)应用臂丛神经阻滞镇痛完全,肌松满意,方便手术,尤其利于骨科手术的复位.(3)由于氯胺酮对中枢神经系统有特异的抑制和兴奋双重选择性效应,因此氯胺酮麻醉后苏醒期常出现精神性不良反应,包括噩梦,幻觉,谵妄等[1,2],而应用臂丛神经阻滞的小儿只有在不合作的情况下用氯胺酮且用量较少,故苏醒期不适感减少.而全麻插管患儿在需加深麻醉时会加大氯胺酮用量,故苏醒期会出现躁动,恶心呕吐等不良反应.(4)应用臂丛神经阻滞后无需气管插管,避免气管插管及拔管的并发症.小儿喉头组织娇嫩,气管插管易造成脆弱的喉头组织损伤,发生喉头水肿[3].苏醒拔管期是小儿术后高危期,小儿气管插管全麻尽管苏醒较快,但在苏醒拔管期呼吸道问题远较成人多[1].(5)臂丛神经阻滞能预防术中及,可使小儿在麻醉恢复期内保持安静,也给术后护理带来很大方便

关键词：臂丛神经阻滞小儿手术上肢手术临床观察应用神经阻滞技术辅助用药基础麻醉

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腰-硬联合麻醉在90岁以上超高龄患者下肢骨折手术中的麻醉体会

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江苏医药 2011年第11期37卷 1334-1335页

作者：尹卫娟蔡靓羽祝平南京中医药大学附属无锡市中医院麻醉科无锡市214000

目的观察腰-硬联合麻醉用于超高龄患者下肢骨折手术的麻醉效果。方法下肢骨折手术超高龄患者48例,随机分为两组:A组选用腰-硬联合麻醉,用轻比重0.5%罗哌卡因7.5～12mg;B组选用硬膜外麻醉,用0.5%罗哌卡因。比较两组麻醉效果、局麻药用量... 详细信息

目的观察腰-硬联合麻醉用于超高龄患者下肢骨折手术的麻醉效果。方法下肢骨折手术超高龄患者48例,随机分为两组:A组选用腰-硬联合麻醉,用轻比重0.5%罗哌卡因7.5～12mg;B组选用硬膜外麻醉,用0.5%罗哌卡因。比较两组麻醉效果、局麻药用量、镇静镇痛使用和术中BP、HR、SpO2变化。结果腰-硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉起效快、镇痛完善、局麻药用量少、严重低血压发生率低。结论腰-硬联合麻醉是超高龄患者下肢手术麻醉的良好选择。

关键词：腰-硬联合麻醉硬膜外麻醉超高龄

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臂丛神经阻滞复合喉罩通气全麻在老年患者上肢手术中的应用

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江苏医药 2010年第17期36卷 2091-2092页

作者：蔡靓羽南京中医药大学无锡附属医院无锡市214000 无锡市中医院麻醉科

单侧臂丛神经阻滞对患者损伤小,并发症少,是上肢手术的常用方法.但有时阻滞不全或者患者术中恐惧,知晓和不适感强烈,常不能满足手术需要[1].有学者推荐,臂丛神经阻滞复合浅全麻却能够消除这种不适感和术中知晓对患者造成的心理伤害[2].... 详细信息

单侧臂丛神经阻滞对患者损伤小,并发症少,是上肢手术的常用方法.但有时阻滞不全或者患者术中恐惧,知晓和不适感强烈,常不能满足手术需要[1].有学者推荐,臂丛神经阻滞复合浅全麻却能够消除这种不适感和术中知晓对患者造成的心理伤害[2].但气管插管又会增加患者的并发症.我们应用臂丛神经阻滞复合喉罩通气浅全麻,尤其适合老年患者上肢手术的麻醉选择

关键词：臂丛神经阻滞复合浅全麻喉罩通气全麻老年患者上肢手术手术中应用常用方法

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喉罩通气全麻在老年患者PFNA手术中的应用

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江苏医药 2011年第9期37卷 1085-1086页

作者：李黎蔡靓羽南京中医药大学附属医院无锡市中医院麻醉科无锡市214001

目的比较喉罩与传统气管内插管麻醉用于防旋股骨近端髓内钉（PFNA）手术的安全性、可行性。方法择期老年PFNA内固定术患者50例,年龄70~90岁,ASAⅢ级,随机分为喉罩组（L组）和气管导管组（T组）,每组25例。记录心率（HR）、平均动脉压（... 详细信息

目的比较喉罩与传统气管内插管麻醉用于防旋股骨近端髓内钉（PFNA）手术的安全性、可行性。方法择期老年PFNA内固定术患者50例,年龄70~90岁,ASAⅢ级,随机分为喉罩组（L组）和气管导管组（T组）,每组25例。记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、气道峰压（Ppeak）、潮气量（VT）、脉博血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和相关并发症。结果 L组插管后即刻,插管后2 min,拔管后即刻的MAP和HR较T组降低（P〈0.05）。拔管时T组80.0%出现呛咳或挣扎反应,术后24 h咽痛发生率为30%;而L组拔管反应轻微无术后咽痛。结论经喉罩全身麻醉可确保呼吸道通畅,同时可维持术中血流动力学稳定,术后苏醒快,不良反应少,是老年患者PFNA手术较理想的通气方法。

关键词：喉罩通气老年髓内钉

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喉上神经阻滞对全麻老年患者气管拔管期心血管反应的影响

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临床麻醉学杂志 2012年第11期28卷 1129-1130页

作者：蔡靓羽张建楠周红梅南京中医药大学附属无锡医院麻醉科无锡市214000

在全麻气管拔管期，由于麻醉性镇痛药、镇静药作用逐渐消退，意识恢复，加上吸痰及拔管等刺激，容易引起剧烈的血流动力学变化，老年和有心血管疾病患者更加明显。减少全麻气管拔管期的应激反应是减少心血管不良事件的重要措施。本研究... 详细信息

在全麻气管拔管期，由于麻醉性镇痛药、镇静药作用逐渐消退，意识恢复，加上吸痰及拔管等刺激，容易引起剧烈的血流动力学变化，老年和有心血管疾病患者更加明显。减少全麻气管拔管期的应激反应是减少心血管不良事件的重要措施。本研究在气管导管拔管前实施双侧喉上神经阻滞，对抑制气管拔管导致的应激反应收到良好的作用。

关键词：双侧喉上神经阻滞气管拔管期老年患者心血管反应全麻血流动力学变化心血管疾病患者心血管不良事件

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地佐辛预防雷米芬太尼静脉全麻后痛觉过敏的效果

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江苏医药 2012年第2期38卷 227-228页

作者：任晓平蔡靓羽张建楠尹卫娟南京中医药大学附属无锡市中医院麻醉科江苏省214001

雷米芬太尼复合泊丙酚全凭静脉麻醉广为临床应用;但雷米芬太尼停用后会出现快速阿片耐受及剂量和时间依赖性的痛觉过敏。地佐辛（dezocine）是阿片受体激动-拮抗剂,本文观察其预防停用雷米芬太尼痛觉过敏的效果。

关键词：雷米芬太尼全凭静脉麻醉痛觉过敏预防全麻后时间依赖性临床应用阿片耐受

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