检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 193-200页

作者：李探张潇月刘克琴曾浩唐振东邵龙刚南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)急诊科南京210017 南京中医药大学南京210023

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值。方法纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例,EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患... 详细信息

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值。方法纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例,EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患者的早期肠内营养实施,综合ICU采用常规的营养治疗策略。统计分析CSA与脓毒症胃肠功能障碍患者发生喂养不耐受的相关性,绘制ROC曲线,获取最佳截断值;并分析与胃肠功能障碍的其他相关指标[胃肠功能障碍评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、腹内压(IAP)、血清前蛋白(PA)/白蛋白(Alb)]的相关性。对比两组患者不同策略的肠内营养实施后的炎症相关指标、营养状态指标、ICU住院天数等,分析不同策略的优劣性。结果两组患者的基线资料均衡可比;超声治疗组在第1天发现喂养不耐受的发生率(36.67%)显著高于常规治疗组(10.00%),经积极早期的个体化治疗,第3天发生率仅为10.00%,显著低于常规治疗组(40.00%);治疗至第5天,超声治疗组的相关功能评分(胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、IAP)、营养状态指标(5 d热卡达标率、PA、Alb)及炎症相关指标(WBC、PCT、hs-CRP)较入院时均显著改善,且优于常规治疗组,另外超声治疗组患者的ICU住院天数及误吸发生率更低(P<0.05);CSA与胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、IAP、PA、Alb均具有良好的相关性,相关系数分别为0.79、0.60、0.66、0.71、-0.67和-0.64,均P<0.05;CSA对喂养不耐受预测的ROC曲线显示AUC为0.828,95%CI为0.737~0.919,其预测喂养不耐受的最佳截断值为7.835 cm2,其敏感度和特异度分别为88.20%和71.80%。结论超声测量CSA能够早期、有效地发现脓毒症患者喂养不耐受,据此给予个体化的肠内营养实施策略,显著改善了患者的器官功能评分、营养状态及炎症指标,减少ICU的住院天数及误吸发生,与常规的评价指标有良好的相关性,且敏感度和特异度均较高,值得临床进一步推广。

关键词：脓毒症超声胃窦横截面积喂养不耐受胃肠道功能障碍个体化肠内营养实施

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床旁超声测量胃窦横截面积评估大承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

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中华危重病急救医学 2023年第9期35卷 975-979页

作者：李探张潇月刘克琴蒋晨露曾浩邵龙刚南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)急诊科江苏南京210017 南京中医药大学江苏南京210023

目的探讨床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)评估大承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床价值.方法采用平行分组随机对照研究方法,选择南京中医药大学第二附属医院急危重症医学科2021年1月至2022年10月收治的80例脓毒症合并胃肠功能障碍的患... 详细信息

目的探讨床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)评估大承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床价值.方法采用平行分组随机对照研究方法,选择南京中医药大学第二附属医院急危重症医学科2021年1月至2022年10月收治的80例脓毒症合并胃肠功能障碍的患者作为研究对象,根据患者入院后是否同意使用大承气汤,按照1∶1等量随机原则分为大承气汤组(观察组)和常规治疗组(对照组),每组40例.两组患者均给予液体复苏、抗感染、维持呼吸循环稳定、早期滋养型喂养、促进胃肠道动力、调节肠道菌群等处理.观察组在西医常规治疗的基础上联合大承气汤口服治疗,30 mL浓煎剂早晚分服.两组疗程均为7d.分别于治疗前及治疗后采用床旁超声测量两组患者的CSA,分别用公式、传统胃管回抽方式计算胃残余量(GRV1、GRV2),并检测患者胃肠功能障碍评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、腹腔内压(IAP)、血清前蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、重症监护病房(ICU)住院时间及误吸发生率,评估大承气汤的临床疗效,并对比分析床旁超声测量CSA与脓毒症胃肠道功能障碍的其他评价指标的相关性及优劣性.结果两组患者治疗前各指标差异均无统计学意义,具有可比性.与治疗前比较,两组患者治疗后CSA、GRV、胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、IAP、WBC、PCT、hs-CRP均明显下降,PA、Alb明显升高,且观察组治疗后各指标下降或升高均较对照组更为显著[CSA(cm^(2)):4.53±1.56比6.04±2.52,GRV1(mL):39.85±8.21比53.05±11.73,GRV2(mL):29.22±5.20比40.91±8.97,胃肠功能障碍评分(分):0.87±0.19比1.35±0.26,APACHEⅡ评分(分):11.54±3.43比14.28±3.07,IAP(cmH2O,1 cmH2O≈0.098 kPa):9.79±2.01比13.30±2.73,WBC(×109/L):9.35±1.24比12.35±1.36,PCT(μg/L):3.68±1.12比6.43±1.45,hs-CRP(mg/L):24.76±5.41比46.76±6.38,PA(mg/L):370.29±45.89比258.33±34.58,Alb(g/L):38.83±5.64比33.20±4.98,均P<0.05].观察组患者ICU住院时间较对照组明显缩短(d:10.56±3.19比14.24±3.45,P<0.05),误吸发生率较对照组明显降低(12.5%比25.0%,P<0.05).相关性分析显示,床旁超声测量CSA与GRV2、胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、IAP呈正相关(r值分别为0.84、0.78、0.75、0.72,均P<0.01),与PA、Alb呈负相关(r值分别为-0.64、-0.62,均P<0.01).结论大承气汤能够显著改善脓毒症胃肠功能障碍患者的临床症状,减轻全身炎症反应,提高营养状态,缩短ICU住院时间;床旁超声监测CSA是一种简便、精确、有效地评估胃肠功能障碍的手段,值得临床进一步推广.

关键词：脓毒症胃肠功能障碍大承气汤床旁超声胃窦横截面积

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黄连汤“昼三夜二”分时给药改善脓毒症相关获得性衰弱随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第12期44卷 1443-1449页

作者：方蕊李探张潇月费立博邵龙刚蒋华刘克琴南京中医药大学第二临床医学院南京210023 南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)急诊科南京210017 南京中医药大学第一附属医院(江苏省中医院)重症医学科南京210029

目的观察黄连汤“昼三夜二”分时给药对脓毒症相关获得性衰弱的临床疗效。方法纳入南京中医药大学第二附属医院急危重症医学科2023年1月—2024年5月收治的60例脓毒症相关获得性衰弱的患者,随机分为对照组、黄连汤组和黄连汤对照组,每... 详细信息

目的观察黄连汤“昼三夜二”分时给药对脓毒症相关获得性衰弱的临床疗效。方法纳入南京中医药大学第二附属医院急危重症医学科2023年1月—2024年5月收治的60例脓毒症相关获得性衰弱的患者,随机分为对照组、黄连汤组和黄连汤对照组,每组20例,均给予常规营养支持,黄连汤组采用“昼三夜二”法分次服用黄连汤,黄连汤对照组采用常规早晚两次服用黄连汤,治疗14天。治疗前后测量肱二头肌、股直肌厚度、膈肌移动度、膈肌增厚率;检测血清血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平。计算各组患者28、90天生存率。结果黄连汤组2例脱落,黄连汤对照组1例脱落。与本组治疗前比较,对照组及黄连汤对照组治疗7天股直肌肌肉厚度、膈肌移动度增加,7、14天肱二头肌、股直肌肌肉厚度、膈肌移动度、膈肌增厚率增加,治疗14天血清白蛋白、前白蛋白升高(P<0.05);黄连汤组治疗7、14天肱二头肌、股直肌肌肉厚度、膈肌移动度、膈肌增厚率增加,治疗14天血清白蛋白、前白蛋白升高(P<0.05)。与对照组同期比较,黄连汤对照组治疗14天股直肌肌肉厚度、血清血红蛋白、前白蛋白水平升高,治疗7、14天膈肌移动度增加(P<0.05);黄连汤组治疗7、14天肱二头肌、股直肌肌肉厚度、膈肌增厚率、膈肌移动度增加,治疗14天血清血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平升高(P<0.05)。与黄连汤对照组同期比较,黄连汤组治疗7天股直肌肌肉厚度、膈肌移动度增加,治疗7、14天肱二头肌、股直肌肌肉厚度、膈肌移动度增加,治疗14天血清血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平升高(P<0.05)。与对照组比较,黄连汤对照组的28、90天生存率差异无统计学意义(P>0.05),黄连汤组28、90天生存率升高(P<0.05)。与黄连汤对照组比较,黄连汤组28、90天生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄连汤“昼三夜二”分时给药可以改善患者的肢体萎缩及膈肌功能障碍,改善机体的营养状况,并可能提高住院患者生存率。

关键词：黄连汤昼三夜二分时给药脓毒症获得性衰弱中药复方中西医结合随机对照试验

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气交灸结合耳穴揿针治疗轻中度产后抑郁症36例

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中国针灸 2023年第5期43卷 591-592页

作者：张荣贤许其云顾兆军南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院针灸科南京210017

产后抑郁症是妇女产后最常见的并发症之一,发病率高达10%~15%[1],严重危害妇女和儿童的身心健康[2]。笔者采用气交灸结合耳穴揿针治疗轻中度产后抑郁症36例,现报道如下。1临床资料36例轻中度产后抑郁症患者均于2021年3月至2022年1月在... 详细信息

产后抑郁症是妇女产后最常见的并发症之一,发病率高达10%~15%[1],严重危害妇女和儿童的身心健康[2]。笔者采用气交灸结合耳穴揿针治疗轻中度产后抑郁症36例,现报道如下。1临床资料36例轻中度产后抑郁症患者均于2021年3月至2022年1月在江苏省第二中医院针灸科、脑病科、妇科门诊招募,年龄21~36(26±2)岁;病程35 d~1年,平均(9.0±2.3)个月。

关键词：产后抑郁症气交灸脐灸耳穴揿针

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基于mTOR/HIF-1α/VEGF信号通路探讨麦粒灸“足三里”对高脂饮食大鼠血管损伤和氧化应激的影响

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中国针灸 2024年第4期44卷 433-440页

作者：许骞刘力源张荣贤余芝郝锋张建斌南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院针灸科南京210017 南京中医药大学针药结合教育部重点实验室南京中医药大学针灸推拿学院

目的:基于哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路探讨麦粒灸“足三里”改善高脂血症血管损伤及氧化应激的效应机制。方法:将40只健康SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组... 详细信息

目的:基于哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路探讨麦粒灸“足三里”改善高脂血症血管损伤及氧化应激的效应机制。方法:将40只健康SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组和抑制剂组,每组10只。模型组、艾灸组、抑制剂组大鼠采用高脂饲料喂养8周建立高脂血症模型。艾灸组与抑制剂组于双侧“足三里”行麦粒灸干预,每次每穴灸3壮,每日1次,共4周。抑制剂组在每次麦粒灸干预前腹腔注射雷帕霉素溶液(2.0 mg/kg)。分别于造模后及干预后采用ELISA法检测大鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量。于干预后采用HE染色、油红O染色观察大鼠腹主动脉形态及周围脂质沉积;分别采用WST-1、TBA和微板法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量;Western blot法检测大鼠腹主动脉mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达。结果:造模后,与正常组比较,模型组、艾灸组、抑制剂组大鼠血清TC、TG、LDL-C含量升高(P<0.01),HDL-C含量降低(P<0.01)。干预后,与正常组比较,模型组大鼠血清TC、TG、LDL-C、MDA含量升高(P<0.01),HDL-C含量、SOD活性及NO含量降低(P<0.01);腹主动脉组织细胞结构异常、周围脂质沉积较多;腹主动脉mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达升高(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,艾灸组和抑制剂组大鼠血清TC、TG、LDL-C、MDA含量降低(P<0.01),HDL-C含量、SOD活性及NO含量升高(P<0.01,P<0.05);腹主动脉mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达升高(P<0.01,P<0.05);艾灸组血管组织结构改善、脂质沉积减少,抑制剂组血管组织结构异常、脂质沉积减少。与抑制剂组比较,艾灸组大鼠血清SOD活性、NO含量升高(P<0.05),MDA含量降低(P<0.05);腹主动脉mTOR、HIF-1α、VEGF蛋白表达升高(P<0.01,P<0.05)。结论:麦粒灸“足三里”可通过改善氧化应激进而修复高脂饮食导致的血管损伤,其机制与调控m TOR/HIF-1α/VEGF信号通路有关。

关键词：高脂血症血管损伤麦粒灸足三里氧化应激 mTOR/HIF-1α/VEGF信号通路

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基于“治中焦如衡”理论辨治慢性萎缩性胃炎/胃癌前病变概述

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中国临床研究 2023年第9期36卷 1357-1360页

作者：李镇张雪薇王媛媛南京中医药大学第二附属医院、江苏省第二中医院消化腔镜治疗中心江苏南京210017 南京中医药大学第二附属医院、江苏省第二中医院脾胃病科江苏南京210017

中医药在辨治慢性萎缩性胃炎/胃癌前病变(CAG/PLGC)上发挥独特的优势,可以明显改善患者的不适症状,还能对CAG/PLGC癌变的进程有直接干预作用。郑亮教授基于“治中焦如衡”理论,结合中焦生理病理特点,采用升降相宜、燥湿并济、寒热同调... 详细信息

中医药在辨治慢性萎缩性胃炎/胃癌前病变(CAG/PLGC)上发挥独特的优势,可以明显改善患者的不适症状,还能对CAG/PLGC癌变的进程有直接干预作用。郑亮教授基于“治中焦如衡”理论,结合中焦生理病理特点,采用升降相宜、燥湿并济、寒热同调、补泻兼施等方法,自拟胃衡汤方论治CAG/PLGC,处方轻清简约,用药轻灵醇正。本文对基于“治中焦如衡”理论辨治CAG/PLGC的研究及应用作一概述。

关键词：治中焦如衡慢性萎缩性胃炎胃癌前病变胃衡汤

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MEP定位下头针联合经颅磁刺激对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动能力的影响

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中国针灸 2024年第3期44卷 251-254页

作者：武士勇张建斌张费朱子龙傅博勋宿迁市中西医结合医院康复科江苏宿迁223800 南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院针灸科

目的:观察运动诱发电位(MEP)定位下头针联合经颅磁刺激对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动能力的影响。方法:将60例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组均予内科药物治疗及偏瘫肢体综合训练。在此基础上,观察组患者接... 详细信息

目的:观察运动诱发电位(MEP)定位下头针联合经颅磁刺激对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动能力的影响。方法:将60例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组均予内科药物治疗及偏瘫肢体综合训练。在此基础上,观察组患者接受MEP定位下取穴的头针联合经颅磁刺激治疗;对照组患者接受常规头针(双侧顶颞前斜线)联合经颅磁刺激治疗。两组治疗均每天1次,每周5 d,共4周。分别于治疗前后观察两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)及改良Barthel指数(MBI)评分。结果:治疗后,两组患者FMA、MBI评分均较治疗前升高(P<0.001),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者上肢及下肢MAS评分较治疗前降低(P<0.01,P<0.001),对照组患者下肢MAS评分较治疗前降低(P<0.05)。结论:MEP定位下头针联合经颅磁刺激可有效改善缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动能力,提高其日常生活能力,减轻肢体痉挛。

关键词：缺血性脑卒中偏瘫头针经颅磁刺激运动诱发电位运动功能障碍随机对照试验

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毫火针联合紫蓝方加减治疗青少年扁平疣效果及安全性评价

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中国临床研究 2024年第6期37卷 934-938页

作者：曹俊柏志芳卢薇薇丁小杰无锡市第九人民医院、苏州大学附属无锡九院皮肤科江苏无锡214062 南京中医药大学第二附属医院、江苏省第二中医院皮肤科江苏南京210017

目的评价毫火针联合紫蓝方治疗青少年扁平疣的临床疗效和安全性。方法将2021年3月至2022年3月在无锡市第九人民医院门诊接受诊治的120例青少年扁平疣患者随机分观察组和对照组,每组各60例。观察组应用毫火针联合紫蓝方加减内服、对照组... 详细信息

目的评价毫火针联合紫蓝方治疗青少年扁平疣的临床疗效和安全性。方法将2021年3月至2022年3月在无锡市第九人民医院门诊接受诊治的120例青少年扁平疣患者随机分观察组和对照组,每组各60例。观察组应用毫火针联合紫蓝方加减内服、对照组匹多莫德分散片加外用0.1%维A酸乳膏。经6周治疗后,比较患者治疗前后扁平疣皮损严重程度评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分、治疗有效率、血清白细胞介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)水平及不良反应。结果治疗前,两组患者扁平疣皮损严重程度评分、DLQI评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者扁平疣皮损严重程度评分、DLQI评分均较治疗前显著下降(P<0.01),且观察组患者显著低于对照组(P<0.01)。观察组患者总有效率95.00%,显著高于对照组的77.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.987,P<0.01)。治疗前,两组患者血清IL-10和IFN-γ水平差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者血清IL-10浓度较治疗前显著降低(P<0.01),并显著低于对照组(P<0.01);观察组患者血清IFN-γ浓度较治疗前显著上升(P<0.01),并显著高于对照组(P<0.01)。治疗过程未出现全身性不良反应。结论毫火针联合紫蓝方加减用药治疗青少年扁平疣疗效显著、安全性高。

关键词：扁平疣人乳头瘤病毒感染毫火针紫蓝方白细胞介素-10 γ干扰素匹多莫德青少年

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特应性皮炎外用糖皮质激素的规范使用

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中华全科医师杂志 2023年第2期22卷 224-226页

作者：孙彩虹姚煦南京中医药大学第二附属医院、江苏省第二中医院皮肤科南京210017 中国医学科学院皮肤病医院南京210042

特应性皮炎(atopic dermatitis),亦称特应性湿疹(atopic eczema),是一种常见的慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病,属于皮肤科“第一大病”——皮炎湿疹类皮肤病。特应性皮炎是一种异质性强的疾病,在遗传背景和环境因素影响下,免疫异常、皮肤... 详细信息

特应性皮炎(atopic dermatitis),亦称特应性湿疹(atopic eczema),是一种常见的慢性、瘙痒性、炎症性皮肤病,属于皮肤科“第一大病”——皮炎湿疹类皮肤病。特应性皮炎是一种异质性强的疾病,在遗传背景和环境因素影响下,免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱三方面相互作用共同参与疾病的发病[1]。特应性皮炎的特点是反复发作、病程迁延,患者往往有剧烈瘙痒,严重影响生命质量。在不同的年龄段,患者还常常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病。因此,特应性皮炎被认为是一种系统性疾病,需要按慢性病进行长期的病程管理,规范治疗是有效管理疾病的重点。

关键词：糖皮质激素类特应性皮炎治疗

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中风促通灸对脑梗死恢复期运动功能障碍患者运动功能及皮质脊髓束的影响

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中国针灸 2023年第12期43卷 1358-1362页

作者：朱子龙沈天益孙征李浩单华曹林丽张建斌南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院针灸科南京210017 南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院影像科南京210017 苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院康复医学科

目的:观察中风促通灸对脑梗死恢复期运动功能障碍患者运动功能与皮质脊髓束(CST)结构的影响,探讨中风促通灸改善患者运动功能的中枢机制。方法:将50例脑梗死恢复期运动功能障碍患者随机分为观察组(25例,脱落1例)和对照组(25例,脱落1例)... 详细信息

目的:观察中风促通灸对脑梗死恢复期运动功能障碍患者运动功能与皮质脊髓束(CST)结构的影响,探讨中风促通灸改善患者运动功能的中枢机制。方法:将50例脑梗死恢复期运动功能障碍患者随机分为观察组(25例,脱落1例)和对照组(25例,脱落1例)。两组患者均行常规基础治疗,对照组于百会、水沟及患侧尺泽、内关、委中、三阴交等行针刺治疗,观察组在对照组基础上联合中风促通灸治疗,穴取百会、神阙及双侧足三里。针刺及中风促通灸均每日1次,每周5次,共治疗2周。比较两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,采用弥散张量成像技术检测两组患者治疗前后双侧全段、大脑皮层、内囊后肢、大脑脚CST各向异性分数(FA)值。结果:治疗后,两组患者FMA上肢、下肢评分及总分较治疗前升高(P<0.05),观察组FMA上肢评分及总分高于对照组(P<0.05);两组患者NIHSS评分较治疗前降低(P<0.01);观察组双侧内囊后肢及病灶侧全段CST的FA值较治疗前提高(P<0.05),对照组健侧全段CST的FA值较治疗前提高(P<0.05)。结论:中风促通灸能提高脑梗死恢复期运动功能障碍患者运动功能,改善神经功能缺损,可能与促进病灶侧全段及双侧内囊后肢CST白质纤维束结构重塑有关。

关键词：脑梗死恢复期运动功能障碍中风促通灸针灸皮质脊髓束随机对照试验

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