检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤杂志 2025年第3期41卷 267-273页

作者：钱玺文孟晓孟唯浩李雨河韩成华张子韬南京中医药大学鼓楼临床医学院骨科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科南京210008

目的探讨老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭的相关危险因素及其预测效能。方法采用回顾性队列研究分析2018年7月至2022年7月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的163例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男57例,女106例;年龄63~98岁[... 详细信息

目的探讨老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭的相关危险因素及其预测效能。方法采用回顾性队列研究分析2018年7月至2022年7月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的163例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男57例,女106例;年龄63~98岁[83.3(78.0,87.0)岁]。按照入院24 h内首次血清B型利钠肽(BNP)是否超过100 pg/ml,将患者分为心力衰竭高危组(66例)和非高危组(97例)。收集2组性别、年龄、骨折AO分型、骨折侧别、合并基础疾病(糖尿病、心血管疾病、脑梗死)、既往骨折史、既往手术史、受伤至入院时间<48 h、入院首次血压、入院首次血常规检查[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)]、入院首次血生化检查[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白、血糖、血钙、肌酐、肾小球滤过率(GFR)]、入院首次其他相关检查[D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、C-反应蛋白(CRP)]。通过单因素和二元Logistic回归分析筛选老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估各独立危险因素单独或两两联合对老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭的预测效能。结果单因素分析结果显示,年龄、合并心血管疾病、既往骨折史、受伤至入院时间<48 h、Hb、肌酐和GFR与老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭有一定的相关性(P<0.05),而性别、骨折AO分型、骨折侧别、糖尿病、脑梗死、既往手术史、血压、WBC、NEUT、淋巴细胞计数、PLT、CRP、ALT、AST、LDH、白蛋白、血糖、血钙、D-二聚体、PT及CRP与老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭不相关(P>0.05)。Logistic回归分析结果表明,年龄(95%CI 1.02,1.15,P<0.05)、合并心血管疾病(95%CI 1.31,5.88,P<0.01)、Hb(95%CI 0.96,1.00,P<0.05)和GFR(95%CI 0.97,1.00,P<0.05)是老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭的独立危险因素。ROC曲线分析结果表明,年龄、合并心血管疾病、Hb和GFR对老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭均有预测作用,其中合并心血管疾病联合GFR的预测能力较强(AUC=0.76,95%CI 0.68,0.84)。结论年龄、合并心血管疾病、Hb和GFR是老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭的独立危险因素;合并心血管疾病联合GFR对老年股骨转子间骨折患者术前心力衰竭预测效能较高。

关键词：股骨骨折心力衰竭利钠肽,脑危险因素

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药物涂层球囊与普通球囊对复杂长段合并严重钙化的股腘动脉闭塞性疾病支架植入术后再狭窄的疗效

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中华医学杂志 2025年第17期105卷 1347-1354页

作者：王庆贺唐晨赵飙倪茜梁子舜王炜蔡晶刘澄李晓强乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京

目的评估药物涂层球囊(DCB)与普通球囊血管成形术(PTA)对复杂长段合并严重钙化的股腘动脉疾病患者支架术后再狭窄(ISR)的临床疗效。方法回顾性纳入2018年1月至2022年6月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科中股腘动脉疾病患者124例, 根... 详细信息

目的评估药物涂层球囊(DCB)与普通球囊血管成形术(PTA)对复杂长段合并严重钙化的股腘动脉疾病患者支架术后再狭窄(ISR)的临床疗效。方法回顾性纳入2018年1月至2022年6月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科中股腘动脉疾病患者124例, 根据治疗再狭窄的手术方式将患者分为2组:PTA组(n=59)和DCB组(n=65)。所有患者均为支架术后原发再狭窄, 且入院后行双下肢动脉CT血管造影(CTA)检查确定病变长度及钙化程度。主要安全终点为30 d内主要心血管不良事件(MACEs)发生率和全因死亡率, 主要临床终点为2年一期通畅率和免于临床驱动的靶病变血运重建率(FCD-TLR), 次要临床终点为免截肢生存率(AFS)、大截肢率、小截肢率和二次开放手术率。采用Kaplan-Meyer(K-M)曲线分析两组之间临床终点与安全终点之间的差异, 同时使用森林图来表示各种临床与安全终点事件的危险比(HR), 采用多因素Cox回归模型分析股腘动脉疾病患者一期通畅率的相关危险因素。结果共纳入124例患者, PTA组男41例, 女18例, 年龄(73.6±9.7)岁, 病变长度(20.2±10.7)cm, 严重钙化患者占比76.3%(45/59);DCB组男42例, 女23例, 年龄(74.7±9.5)岁, 病变长度(17.3±9.2)cm, 严重钙化患者占比77.0%(50/65)。24个月时, PTA组小截肢率方面高于DCB组[37.3%(22/59)比18.5%(12/65), P=0.035], 然而, PTA组和DCB组在2年一期通畅率[15.3%(9/59)比16.9%(11/65)]、FCD-TLR[22.0%(13/59)比24.6%(16/65)]、AFS[33.9%(20/59)比41.5%(25/65)]、大截肢率[10.2%(6/59)比9.2%(6/65)]、二次开放手术率[13.6%(8/59)比10.8%(7/65)]、30 d MACEs[1.7%(1/59)比1.5%(1/65)]、全因死亡率[6.7%(4/59)比7.6%(5/65)]方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Cox回归模型分析显示, 吸烟(HR=1.95, 95%CI:1.22～3.14, P=0.006)与严重钙化(HR=1.46, 95%CI:1.30～1.72, P=0.001)是一期通畅率降低的危险因素。结论伴有复杂长段且合并严重钙化的股腘动脉疾病支架内再狭窄患者, 与普通球囊相比, DCB能明显降低患者2年内小截肢率, 但在其他临床和安全终点方面无差异。

关键词：动脉闭塞性疾病股腘动脉闭塞性疾病药物涂层球囊普通球囊支架内再狭窄严重钙化

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脑卒中患者居家运动康复自我决策体验的Meta整合

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 121-128页

作者：徐婕王清邵佳宁许文锦戴雨婷吉康菱南京中医药大学护理学院南京市210023 南京中医药大学附属鼓楼临床医学院护理部南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸科南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科

目的系统评价和整合脑卒中患者居家运动康复自我决策的真实体验,为进一步开展脑卒中患者自我决策支持方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中... 详细信息

目的系统评价和整合脑卒中患者居家运动康复自我决策的真实体验,为进一步开展脑卒中患者自我决策支持方案提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于脑卒中患者居家运动康复自我决策的困境、体验及相关心理感受的质性研究,检索时限为建库至2024年2月。采用2016版澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,用汇集性整合法进行结果整合。结果共纳入16篇文献,提炼出23个主题,归纳为10个新类别,汇合成3个整合结果:居家运动康复自我决策面临多重困境、自我决策过程中的动机转变、采取多种策略实现自我决策。结论医护人员应重视脑卒中患者自我决策的困境、动机变化与应对策略,探索患者决策优化机制,制订针对性的决策支持方案,实现居家运动康复科学化与精准化,改善患者远期康复结局。

关键词：脑卒中运动康复自我决策 Meta整合循证护理学

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原位新膀胱术后患者尿失禁发展轨迹及影响因素研究

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 208-214页

作者：丁佳蓉陈慧王雪瑞孙小玲张银南京中医药大学护理学院南京市210000 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆与肝移植外科南京中医药大学鼓楼临床医学院江北门诊

目的探讨膀胱癌患者行原位新膀胱术后尿失禁现状及发展轨迹,分析不同发展轨迹类别的特征差异,为实施针对性干预提供依据。方法采用便利抽样法,选取南京市某三级甲等医院泌尿外科2019年1月—2022年8月就诊的142例原位新膀胱术后患者作为... 详细信息

目的探讨膀胱癌患者行原位新膀胱术后尿失禁现状及发展轨迹,分析不同发展轨迹类别的特征差异,为实施针对性干预提供依据。方法采用便利抽样法,选取南京市某三级甲等医院泌尿外科2019年1月—2022年8月就诊的142例原位新膀胱术后患者作为调查对象,收集患者的人口学资料和临床资料。使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷调查患者术后1个月、3个月、6个月、1年的尿失禁情况,并收集患者术后体力状况评分、盆底肌训练和定时排尿情况。利用组基轨迹模型分析尿失禁发展轨迹类别,采用Logistic回归分析尿失禁发展轨迹的影响因素。结果最终纳入142例患者,日间和夜间尿失禁分别呈现出明显改善组(21.83%、29.58%)、缓慢缓解组(52.82%、48.59%)和风险波动组(25.35%、21.83%)3类发展轨迹。Logistic回归分析显示,年龄、是否保留性神经、是否坚持定时排尿是原位新膀胱术后患者尿失禁发展轨迹的影响因素(P<0.05)。结论原位新膀胱术后1年内患者尿失禁的发展轨迹总体呈改善趋势,群体间存在差异性,临床应重视高龄、未保留性神经、未坚持定时排尿患者的术后尿失禁动态评估,并制订针对性的术后康复方案,以改善患者的控尿水平。

关键词：膀胱癌原位新膀胱术尿失禁发展轨迹影响因素分析护理

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2型糖尿病患者视网膜病变与轻度认知障碍及脑影像改变的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2025年第2期17卷 235-243页

作者：朱文慧张洲杨思珏马雪琳于从从陈诗桦翟贝贝李方怡杨东辉毕艳南京中医药大学鼓楼临床医学院、南京鼓楼医院内分泌科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科南京210008

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变与轻度认知障碍(MCI)及脑影像改变的相关性。方法该研究为横断面研究。选取2019年1月至2023年12月在南京鼓楼医院内分泌科住院的T2DM患者为研究对象,收集研究对象眼底照相检查数据,并进行认知功... 详细信息

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者视网膜病变与轻度认知障碍(MCI)及脑影像改变的相关性。方法该研究为横断面研究。选取2019年1月至2023年12月在南京鼓楼医院内分泌科住院的T2DM患者为研究对象,收集研究对象眼底照相检查数据,并进行认知功能评估和3.0T头颅磁共振检查。根据认知功能评估结果判断研究对象是否患有MCI;采用可重复的成套神经心理状态评定量表收集延时记忆、处理速度耗时;根据眼底照相结果将T2DM患者分为糖尿病视网膜病变组(DR)组和无糖尿病视网膜病变(NDR)组。采用两独立样本t检验和卡方检验比较两组患者合并MCI比例和认知功能的差异;采用logistic回归分析法分析DR是否为T2DM患者发生MCI的影响因素;基于头颅磁共振检查结果,采用freesurfer 7.1.0软件提取右侧海马体积,采用DPABI软件计算右侧海马与默认模式网络及视觉网络的功能连接情况,采用协方差分析法分析两组脑结构和功能的差异。结果共纳入T2DM患者196例。其中,DR组49例,NDR组147例。与NDR组相比,DR组MCI比例更高、延时记忆得分更低、处理速度耗时更长(均P<0.05)。logistic回归分析显示,DR是T2DM患者发生MCI的影响因素(OR=2.065,95%CI 1.011~4.220,P=0.047)。头颅磁共振结果显示,DR患者较NDR患者右侧海马萎缩(P<0.05);DR患者右侧海马与默认模式网络的功能连接增强,与视觉网络的功能连接受损(均P<0.05)。结论T2DM并发DR患者相较于NDR患者发生MCI的风险更高、认知域损伤更重。DR患者右侧海马体积减小同时存在局部功能活动同步性异常增强,并且与多个脑区的功能连接受损。

关键词：糖尿病 2型糖尿病视网膜病变认知功能脑结构脑功能

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系统性炎症评分与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性及其预测价值分析

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中华医学杂志 2025年第7期105卷 537-543页

作者：王庆贺唐晨蔡晶王宜梅郑磊赵飙范丽桢倪茜梁子舜乔彤南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院老年科南京210008

目的分析系统性炎症评分(SIG)与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性,并评估其预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院治疗的149例颈动脉狭窄患者的临床资料,年龄(68.2±8.9)岁,男124例,女2... 详细信息

目的分析系统性炎症评分(SIG)与颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关性,并评估其预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院住院治疗的149例颈动脉狭窄患者的临床资料,年龄(68.2±8.9)岁,男124例,女25例。根据颈动脉内膜剥脱术后标本病理结果将患者分为斑块稳定组(n=70)和斑块易损组(n=79)。收集患者术前血液实验室指标,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值和改良格拉斯哥预后评分(mGPS),并将二者联合计算出SIG。采用多因素logistic回归模型分析影响颈动脉狭窄患者斑块稳定性的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SIG对颈动脉狭窄患者斑块稳定性的预测价值。结果斑块易损组糖尿病史患者占比[36.7%(29/79)比20.0%(14/70)]及IL‑6[0.43(0.31,0.64)比0.34(0.17,0.44)ng/L]均高于斑块稳定组(均P<0.05)。斑块易损组mGPS评分及SIG评分均高于斑块稳定组(均P<0.05)。多因素logistic回归模型结果显示,糖尿病病史(OR=2.82,95%CI:1.23~6.48)、IL‑6水平高(OR=1.16,95%CI:1.01~1.33)和SIG评分高[以SIG=0为参照,OR(SIG=1)=1.76,95%CI:1.21~2.41;OR(SIG=2)=2.21,95%CI:1.51~3.01;OR(SIG=3)=4.47,95%CI:2.42~6.52;OR(SIG=4)=3.19,95%CI:2.01~4.36]是颈动脉狭窄患者斑块稳定性的危险因素。ROC曲线分析结果显示,SIG cut‑off值为1.5分时,预测颈动脉狭窄患者斑块稳定性的灵敏度为70.0%,特异度为74.3%,曲线下面积为0.745(95%CI:0.666~0.825,P<0.001)。结论SIG评分高是颈动脉狭窄患者斑块稳定性的危险因素,且具有良好的预测效能。

关键词：颈动脉狭窄动脉粥样硬化系统性炎症评分斑块稳定性

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居家慢性心力衰竭患者容量超负荷早期预警自我评分表的构建及检验

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军事护理 2025年第3期42卷 53-56,74页

作者：于文汇朱欢欢陈雁南京中医药大学护理学院江苏南京210029 南京大学医学院附属鼓楼医院老年医学科江苏南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院

目的构建居家慢性心力衰竭患者容量超负荷早期预警自我评分表并进行验证,为居家慢性心力衰竭患者的容量超负荷早期预警提供依据。方法基于文献研究及质性研究,制订专家函询问卷,采用德尔菲法对20名专家进行两轮函询,运用层次分析法确定... 详细信息

目的构建居家慢性心力衰竭患者容量超负荷早期预警自我评分表并进行验证,为居家慢性心力衰竭患者的容量超负荷早期预警提供依据。方法基于文献研究及质性研究,制订专家函询问卷,采用德尔菲法对20名专家进行两轮函询,运用层次分析法确定各项指标权重并赋分,进行信效度检验和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析。结果两轮专家函询的有效回收率分别为91%、100%,专家权威系数0.88。构建的评分表包含4项一级指标、10项二级指标以及36项三级指标,三级指标分值范围为1~7分;评分表内部一致性信度为0.767,内容效度为0.921;ROC分析最佳界点值为28分。结论基于德尔菲法构建的居家慢性心力衰竭患者容量超负荷早期预警自我评分表可靠性较高、科学性较强,可作为简易评分工具,为居家慢性心力衰竭患者快速自我评估容量负荷水平并给出早期预警提供依据。

关键词：居家慢性心力衰竭容量超负荷早期预警自我评分

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斯鲁利单抗联合化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的成本-效果分析

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医药导报 2025年第4期44卷 662-668页

作者：徐蕾王皓葛卫红南京中医药大学鼓楼临床医学院药学部南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部南京210008

目的从中国卫生服务体系角度,对斯鲁利单抗联合化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的经济性进行评估。方法构建三状态分区生存模型,使用成本效果法评价斯鲁利单抗联合化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的经济性。临床数据来自ASTRUM-004... 详细信息

目的从中国卫生服务体系角度,对斯鲁利单抗联合化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的经济性进行评估。方法构建三状态分区生存模型,使用成本效果法评价斯鲁利单抗联合化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的经济性。临床数据来自ASTRUM-004试验,以质量调整生命年(QALYs)为产出指标计算增量成本效果比(ICER),通过敏感性分析验证模型的稳定性,对斯鲁利单抗价格降低进行情境分析。结果基础分析结果显示,斯鲁利单抗联合化疗组相较于安慰剂联合化疗组成本增加1951442元,ICER为每生命年2498816.54元。单因素敏感性分析显示,无进展生存期(PFS)状态效用值、体质量、斯鲁利单抗价格对ICER影响较大;概率敏感性分析显示,基础分析结果稳健。情境分析结果显示,斯鲁利单抗降价20%和80%时,均不具有经济性。结论从中国卫生服务体系角度看,目前斯鲁利单抗联合化疗在一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌中与安慰剂联合化疗相比并不具有经济性。

关键词：斯鲁利单抗鳞状非小细胞肺癌分区生存模型成本-效果分析

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磁共振成像技术在肝纤维化分级诊断中的研究进展

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磁共振成像 2025年第3期16卷 196-200页

作者：包媛媛潘燚琪麦筱莉南京中医药大学鼓楼临床医学院医学影像科南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科南京210008

肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)是肝细胞对组织慢性损伤的修复反应过程,是多种肝病发展成为肝硬化的重要阶段之一。早期HF是一种可逆的病理生理过程,HF早期精准诊断有利于其治疗,改善其预后。由于当前检测手段中肝穿刺活检存在局限性,... 详细信息

肝纤维化(hepatic fibrosis,HF)是肝细胞对组织慢性损伤的修复反应过程,是多种肝病发展成为肝硬化的重要阶段之一。早期HF是一种可逆的病理生理过程,HF早期精准诊断有利于其治疗,改善其预后。由于当前检测手段中肝穿刺活检存在局限性,且无法进行连续检查,而MRI技术为无创性技术,因此在HF诊断中发挥着越来越重要的作用。本文就磁共振弹性成像等常规诊断技术、基于自旋锁相的大分子质子分数映射等新技术,以及血氧水平依赖功能MRI等技术在HF诊断中的新应用进行综述,旨在为未来通过联合多种序列,发挥多种序列优势,提高HF早期诊断能力提供参考,为临床HF诊疗提供更精确的影像支持。

关键词：肝纤维化肝硬化肝铁沉积磁共振成像分期诊断

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感染性腹主动脉瘤合并十二指肠瘘1例

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中华医学杂志 2025年第11期105卷 848-850页

作者：张梦强蔡晶梁子舜张宁栩刘檄文陆晓峰乔彤南京大学医学院附属南京鼓楼医院血管外科南京210008 南京中医药大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008

患者男,73岁,因"腰部疼痛不适20 d余"于2024年5月28日就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院。患者入院肠鸣音活跃,腰部深触痛及叩痛。胸腹主动脉CT血管造影(CTA)提示感染性腹主动脉瘤合并十二指肠瘘可能;血培养结果提示肠炎沙门... 详细信息

患者男,73岁,因"腰部疼痛不适20 d余"于2024年5月28日就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院。患者入院肠鸣音活跃,腰部深触痛及叩痛。胸腹主动脉CT血管造影(CTA)提示感染性腹主动脉瘤合并十二指肠瘘可能;血培养结果提示肠炎沙门菌阳性。抗感染治疗2周后,行"腹主动脉切除伴人工血管置换术+十二指肠切除术+肠胃吻合术+肠十二指肠吻合术+肠肠吻合术+十二指肠造瘘术"。术后对症支持治疗(腹主动脉瘤瘤腔、后腹膜及十二指肠残端引流管连接负压引流,进行生理盐水冲洗,抗感染治疗等),病理诊断为感染性腹主动脉假性动脉瘤。随访201 d,患者恢复良好。

关键词：主动脉瘤腹感染性十二指肠瘘

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