检索结果-内蒙古大学图书馆

医学研究生学报 2022年第2期35卷 180-184页

作者：陈倩奚惠顾莹杨孝伟景生华东部战区总医院(原南京军区南京总医院)放疗科南京210002

目的放射治疗的摆位准确度和重复性作为乳腺癌术后治疗的重要手段,是影响治疗效果的主要影响因素。文中旨在探讨乳腺癌调强放射治疗中摆位误差的不确定性及其影响因素。方法选取2015年10月至2020年10月东部战区总医院放疗科接受放疗的11... 详细信息

目的放射治疗的摆位准确度和重复性作为乳腺癌术后治疗的重要手段,是影响治疗效果的主要影响因素。文中旨在探讨乳腺癌调强放射治疗中摆位误差的不确定性及其影响因素。方法选取2015年10月至2020年10月东部战区总医院放疗科接受放疗的113例乳腺癌患者。按照体位固定方式不同分为真空垫(n=57)、乳腺托架联合热塑膜(n=56);按照乳腺癌患侧的部位分为左侧(n=63)、右侧(n=50);按照手术切除方式分为保乳手术(n=48)、切除手术(n=65),其中左侧保乳26例,左侧切除37例,右侧保乳22例,右侧切除28例。患者接受调强放射治疗前,利用电子射野影像系统(EPID)获取每次治疗前的正交图像数据,将其与数字重建图像(DRR)进行配准,获得摆位误差,探讨不同固定方式、不同手术方式、患侧不同对摆位误差的影响及其影响因素。结果真空垫和乳腺托架联合热塑膜这两种不同的固定方式在右侧保乳的LR方向摆位误差的差异有统计学意义(P<0.05),在左侧保乳、左侧切除、右侧切除的SI方向摆位误差的差异有统计学意义(P<0.05)。仅保乳手术的乳腺癌采用真空垫定位的患者患侧的不同对LR方向的摆位误差的差异具有统计学意义(P<0.05)。LR方向摆位误差的影响因素包括固定方式(真空垫/托架)、肿瘤患侧(左/右侧)、手术方式(保乳/切除)(P<0.05);SI方向摆位误差的影响因素包括固定方式、肿瘤患侧;AP方向摆位误差的影响因素为体重指数;总摆位误差的影响因素包括固定方式、肿瘤患侧和体重指数(P<0.05)。结论根据乳腺癌患者的体重指数、肿瘤患侧及手术方式的不同选取合理的体位固定方式,可以进一步降低乳腺癌患者的摆位误差,提高放疗精度。

关键词：调强放疗乳腺癌摆位误差不确定性影响因素

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不同抗肿瘤治疗方案对肺癌患者新型冠状病毒感染后肺炎发生及严重程度的影响:一项单中心回顾性研究

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中国肺癌杂志 2023年第6期26卷 429-438页

作者：陆婉君吕嘉文王琴姚艳雯王栋陈佳妍吴冠楠顾晓凌李慧娟陈亚娟韩贺东吕镗烽宋勇展平南京大学附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京210002 南京医科大学附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002

背景与目的与健康人群相比,肺癌患者新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)的发生率及严重性会增加。目前肺癌的主要治疗方案包括手术、免疫治疗、化疗、放疗、靶向治疗以及抗血管生成治疗,不同抗肿瘤治疗方案对COVID-1... 详细信息

背景与目的与健康人群相比,肺癌患者新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)的发生率及严重性会增加。目前肺癌的主要治疗方案包括手术、免疫治疗、化疗、放疗、靶向治疗以及抗血管生成治疗,不同抗肿瘤治疗方案对COVID-19的发生及严重性的影响结论尚不统一。本研究旨在探究半年内各种抗肿瘤治疗方案(化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、放疗、免疫治疗和外科手术)是否影响COVID-19后肺炎(以下简称新冠肺炎)的发生率及严重程度。方法我们对2022年12月1日-2023年2月15日南京大学附属金陵医院收治的COVID-19且病理确诊为肺恶性肿瘤的217例患者进行了回顾性研究。收集患者临床特征、6个月内抗肿瘤治疗方案以及COVID-19诊断、治疗及转归的数据。通过单因素和多因素Logistic回归分析影响新冠肺炎及影响其严重性的危险因素。结果(1)纳入的217例患者中,共51例(23.5%)发生新冠肺炎,其中临床分级为中型42例(82.4%),重型及危重型9例(17.6%);(2)通过单因素及多因素分析发现超重(OR=2.405,95%CI:1.095-5.286)以及肺内病灶放疗(OR=2.977,95%CI:1.071-8.274)是影响新冠肺炎发生的危险因素,而全身化疗、靶向治疗以及免疫治疗并不会导致新冠肺炎发生率的增加;(3)在严重程度影响因素的分析中,除了既往有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史(OR=7.600,95%CI:1.430-40.387)是重症新冠肺炎的危险因素外,肺内病灶放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗均不会增加其严重程度。结论半年内行肺内病灶放疗导致肺恶性肿瘤患者新冠肺炎的发生率增加,但也并没有增加其严重性,而化疗、靶向治疗、手术和免疫治疗并未导致肺炎的发生及其严重性的增加。

关键词：肺肿瘤新型冠状病毒感染抗肿瘤治疗

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难治性催乳素瘤的临床应对:石以砥焉,化钝为利

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解放军医学杂志 2024年第11期49卷 1237-1243页

作者：王瑞风叶小珍李建瑞李静李家亮丛子翔陆燕吴楠戈一峰马驰原邵加庆东部战区总医院内分泌科江苏南京210002 东部战区总医院垂体瘤协作组江苏南京210002 东部战区总医院影像科江苏南京210002 东部战区总医院放疗科江苏南京210002 东部战区总医院中心检验科江苏南京210002 东部战区总医院神经外科江苏南京210002 东部战区总医院眼科江苏南京210002 东部战区总医院病理科江苏南京210002 东部战区总医院生殖医学科江苏南京210002

垂体催乳素瘤是常见的垂体神经内分泌肿瘤,一般首选药物治疗,主要为多巴胺受体激动剂(DA)。大部分催乳素瘤患者对DA反应良好,然而,仍有少数患者对DA表现出抵抗性、耐药性。DA抵抗型难治性催乳素瘤临床少见,但其治疗极其困难,即使是药物... 详细信息

垂体催乳素瘤是常见的垂体神经内分泌肿瘤,一般首选药物治疗,主要为多巴胺受体激动剂(DA)。大部分催乳素瘤患者对DA反应良好,然而,仍有少数患者对DA表现出抵抗性、耐药性。DA抵抗型难治性催乳素瘤临床少见,但其治疗极其困难,即使是药物治疗联合多次手术和放射治疗,也不能达到满意的疗效。因此,规范难治性催乳素瘤的诊疗流程和路径、探索更为有效的多学科协作治疗策略是目前亟待解决的难题。临床针对难治性催乳素瘤常需要综合患者情况,更换其他种类的DA,或考虑手术、放疗以及免疫治疗等,此过程需要多学科联合诊治。本文综合国内外最新文献,系统论述了难治性催乳素瘤的治疗药物、手术及放射治疗的最新进展,以期为难治性催乳素瘤的基础研究和临床诊治提供新的思路。

关键词：难治性催乳素瘤多巴胺临床治疗

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上海方舱医院救治新型冠状病毒肺炎患者的实践及探索

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医学研究生学报 2022年第8期35卷 868-871页

作者：齐晓林干振华童智慧夏文明倪娟于乐成王磊杨志洲方红梅苑小历宋勇东部战区总医院(原南京军区南京总医院)院部南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)卫勤部南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)重症医学科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)质量管理科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)烧伤整形科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)感染科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)心血管内科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)急诊科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)疾病预防控制科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)精神心理科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)呼吸内科南京210002

2022年3月,以奥密克戎BA.2和BA.2.2变异株为主要流行株的新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)肺炎疫情在上海蔓延。为彻底、快速阻断疫情传播,上海市建造市区两级方舱医院,用于隔离收治轻型确诊患者及无症状感染者。文章回顾了国内外方舱医... 详细信息

2022年3月,以奥密克戎BA.2和BA.2.2变异株为主要流行株的新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)肺炎疫情在上海蔓延。为彻底、快速阻断疫情传播,上海市建造市区两级方舱医院,用于隔离收治轻型确诊患者及无症状感染者。文章回顾了国内外方舱医院的发展沿革,进而结合上海新冠病毒肺炎疫情的特点,着重介绍上海国家会展中心方舱医院第四分院的救治实践,分析救治中存在的床位规模大、收治任务重、老年患者疫苗接种率低、疫情初期防护物资紧缺、心理问题突出、医院感染风险高等主要问题,并介绍针对上述问题采取的主要应对措施,为当前及今后新冠病毒肺炎疫情防控提供宝贵经验,并对未来方舱医院的建设提出展望。

关键词：新冠病毒肺炎方舱医院救治实践

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海战伤合并海水浸泡的伤情特点和伤口处理要点

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医学研究生学报 2022年第8期35卷 889-892页

作者：蒋琪霞(综述) 袁斯明(审校) 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)烧伤整形科南京210002

武器损伤和海洋生物伤等海战伤合并海水浸泡,是部队登岛作战中最常遇到的战创伤类型。海水具有低温、高盐、高渗、碱性、多细菌等特点,海水浸泡后伤口容易出现高渗性水肿、组织变性坏死和感染、延迟愈合等严重问题。文章就海战伤合并海... 详细信息

武器损伤和海洋生物伤等海战伤合并海水浸泡,是部队登岛作战中最常遇到的战创伤类型。海水具有低温、高盐、高渗、碱性、多细菌等特点,海水浸泡后伤口容易出现高渗性水肿、组织变性坏死和感染、延迟愈合等严重问题。文章就海战伤合并海水浸泡的伤情特征和主要问题、现场处理和后续伤口护理的关键技术进行综述,旨在为有效处理此类战创伤提供指导。

关键词：海战伤海洋生物伤海水浸泡伤口护理急救

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不同剂量秋水仙碱对烟草烟雾引起的血管内皮炎性微环境改变的影响

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医学研究生学报 2022年第11期35卷 1160-1165页

作者：郭华罗杰吕磊张晓娟东部战区总医院(原南京军区南京总医院)干部心内科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)干部保健科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

目的目前关于秋水仙碱对血管内皮炎性微环境改变影响的研究较少。文中旨在观察不同剂量秋水仙碱干预对经烟草烟雾刺激所引起的大鼠主动脉炎性变化、氧化应激和内皮功能不全的影响。方法将40只SD大鼠随机分为:对照组(吸入空气+蒸馏水)、... 详细信息

目的目前关于秋水仙碱对血管内皮炎性微环境改变影响的研究较少。文中旨在观察不同剂量秋水仙碱干预对经烟草烟雾刺激所引起的大鼠主动脉炎性变化、氧化应激和内皮功能不全的影响。方法将40只SD大鼠随机分为:对照组(吸入空气+蒸馏水)、烟雾组(吸入烟雾+管饲蒸馏水)、烟雾+低剂量秋水仙碱组(吸入烟雾+0.1 mg/(kg·d)秋水仙碱)、烟雾+中剂量秋水仙碱组(吸入烟雾+0.5 mg/(kg·d)秋水仙碱)、烟雾+高剂量秋水仙碱组(吸入烟雾+1.0 mg/(kg·d)秋水仙碱),每组8只。测量细胞黏附分子(ICAM-1),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管间黏附分子(VCAM-1)、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子а(TNFa)的mRNA、超氧化歧化酶(SOD)活力,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和一氧化氮合成酶(eNOs)含量,并测试其主动脉的舒张能力。结果与对照组相比,其他各组IL-6、MCP-1、ICAM、VCAM、TNFa以及IL-1β炎性因子表达明显升高(P<0.05)。烟雾+低剂量秋水仙碱组、烟雾+中剂量秋水仙碱组、烟雾+高剂量秋水仙碱组炎性因子表达低于烟雾组(P<0.05)。与对照组相比,烟雾组大鼠胸主动脉环对乙酰胆碱(Ach)诱导的内皮依赖性舒张幅度明显下降(P<0.05);给予不同剂量的秋水仙碱干预8周后,舒张下降幅度减小(P<0.05)。与对照组比较,其他各组大鼠主动脉MDA含量明显高于对照组(P<0.05)。烟雾+低剂量秋水仙碱组、烟雾+中剂量秋水仙碱组、烟雾+高剂量秋水仙碱组SOD活力、NO含量升高,MDA含量降低(P<0.05)。与其他组比较,烟雾组大鼠主动脉eNOs蛋白表达最低(P<0.05);与烟雾组比较,烟雾+低剂量秋水仙碱组、烟雾+中剂量秋水仙碱组、烟雾+高剂量秋水仙碱组eNOs表达增加(P<0.05)。结论烟草烟雾暴露可导致的动脉血管内皮炎性改变和诱发氧化应激,以及内皮功能不全;秋水仙碱干预可部分缓解这种异常变化,但其对主动脉内皮的改善效应未体现出剂量依赖性的变化。

关键词：秋水仙碱剂量烟草侧流烟雾主动脉炎性因子内皮功能氧化应激

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创伤后应激障碍影像遗传学的新进展与展望

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医学研究生学报 2022年第8期35卷 785-789页

作者：夏卓漫戚荣丰东部战区总医院(原南京军区南京总医院)放射诊断科南京210002

创伤后应激障碍(PTSD)是个体经历严重的威胁和灾难性事件后发生的并持续存在的一种异质性精神应激障碍,其发生发展受多种因素的影响,其中遗传变异和环境因素是最重要的风险因素。近年来,PTSD影像遗传学研究进展迅速,主要通过候选基因或... 详细信息

创伤后应激障碍(PTSD)是个体经历严重的威胁和灾难性事件后发生的并持续存在的一种异质性精神应激障碍,其发生发展受多种因素的影响,其中遗传变异和环境因素是最重要的风险因素。近年来,PTSD影像遗传学研究进展迅速,主要通过候选基因或全基因组关联研究来探讨基因对大脑表型及临床表征的影响,同时也越来越关注基因-环境交互作用的影响,相关影像遗传学研究为探索PTSD的神经病理生理机制提供了重要的影像学生物标志物。文中对近年来PTSD影像遗传学的主要研究进展进行阐述,并展望这一领域未来的研究方向。

关键词：创伤后应激障碍影像遗传学全基因组关联研究多基因风险评分

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类风湿关节炎继发骨质疏松症临床防治药物研究进展

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中国骨质疏松杂志 2022年第4期28卷 580-584,595页

作者：徐子涵商玮赵智明陆乐沈俊逸蔡辉南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)中西医结合科江苏南京210002

骨质疏松症是类风湿关节炎主要的合并症之一,RA疾病进展及治疗过程皆会对骨质结构、骨代谢造成影响,导致RA患者有较高的骨质疏松症和骨折的发病率。RA继发骨质疏松症的防治已成为目前临床工作中的难点。近年来,新型药物的研发不断深入... 详细信息

骨质疏松症是类风湿关节炎主要的合并症之一,RA疾病进展及治疗过程皆会对骨质结构、骨代谢造成影响,导致RA患者有较高的骨质疏松症和骨折的发病率。RA继发骨质疏松症的防治已成为目前临床工作中的难点。近年来,新型药物的研发不断深入为RA继发骨质疏松症的治疗带来新的选择。本文从改变病情抗风湿药对骨骼健康的影响和RA继发骨质疏松的防治药物的角度,对现有的相关临床研究进展作一综述,为临床用药提供参考。

关键词：类风湿关节炎骨质疏松症药物防治生物制剂双膦酸盐特立帕肽地舒单抗

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血清25-羟维生素D水平与急性胰腺炎预后的相关性

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医学研究生学报 2021年第7期34卷 706-711页

作者：刘瑜黄方严妤函童智慧张兴虎万文辉东部战区总医院(原南京军区南京总医院)干部病房一科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)重症医学科南京210002

目的VD缺乏与多种疾病风险和(或)严重程度增加相关。文中探讨急性胰腺炎(AP)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及其与AP严重程度和预后的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月东部战区总医院收治AP患者508例。采用ELISA方法对AP诊断... 详细信息

目的VD缺乏与多种疾病风险和(或)严重程度增加相关。文中探讨急性胰腺炎(AP)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平及其与AP严重程度和预后的相关性。方法选取2018年1月至2019年12月东部战区总医院收治AP患者508例。采用ELISA方法对AP诊断2 d内的血清25(OH)D水平进行检测。同时收集入组对象的一般人口学、实验室和辅助检查结果、临床转归等资料,基于局部因素和全身因素对AP严重程度进行分级,分析25(OH)D水平与AP严重程度的关系。依据预后对AP患者进行分组,校正年龄、性别、吸烟饮酒状态、既往史后,非条件Logistic回归分析维生素D(VD)缺乏[25(OH)D<20 ng/mL]与AP患者不同预后的相关性。结果7例患者25(OH)D检测失败。501例AP患者中VD缺乏303例(60.48%),VD不足[20 ng/mL≤25(OH)D<30 ng/mL]171例(34.13%)。VD缺乏和不足组重型和危重型AP患者比例明显偏高(P<0.01)。25(OH)D水平与APACHE II评分、SOFA评分、住院总时间、住ICU时间、降钙素原、白介素-6和C反应蛋白水平呈负相关(P<0.01)。VD缺乏是AP患者进展为脓毒症(P<0.01)、重症AP(P<0.01)、死亡(P=0.018)的独立危险因素。结论血清25(OH)D水平与AP严重程度和预后相关,VD缺乏是AP预后不良的预测因素。

关键词：急性胰腺炎 25-羟维生素D 严重程度预后

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芍药苷上调lncRNA MALAT1抑制Wnt1/β-catenin通路促进人类风湿性关节炎成纤维细胞样滑膜细胞凋亡

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细胞与分子免疫学杂志 2022年第8期38卷 692-698页

作者：杨帆沈俊逸蔡辉南京中医药大学第一临床医学院江苏南京210002 南京中医药大学东部战区总医院(原南京军区南京总医院)中西医结合科江苏南京210002

目的探讨芍药苷(PAE)对体外培养类风湿性关节炎成纤维细胞样滑膜细胞(RA-FLS)凋亡的影响及其作用机制。方法体外培养RA-FLS,噻唑蓝(MTT)法检测(20、40、80)μmol/L PAE培养24、48、72 h的细胞生存率,流式细胞术检测细胞凋亡率;合成3条... 详细信息

目的探讨芍药苷(PAE)对体外培养类风湿性关节炎成纤维细胞样滑膜细胞(RA-FLS)凋亡的影响及其作用机制。方法体外培养RA-FLS,噻唑蓝(MTT)法检测(20、40、80)μmol/L PAE培养24、48、72 h的细胞生存率,流式细胞术检测细胞凋亡率;合成3条长链非编码RNA转移相关肺腺癌转录本1的小干扰RNA(si-MALAT1)片段,脂质体转染48 h后,实时定量PCR检测筛选出敲除效果最佳si-MALAT1。将细胞分对照组、PAE组、si-NC组、si-MALAT1组、PAE联合si-MALAT1组。敲低MALAT1表达后,流式细胞术检测细胞凋亡率,实时定量PCR检测各组Wnt1、β联蛋白(β-catenin)、胱天蛋白酶3(caspase-3)、caspase-9、B细胞淋巴瘤因子2(Bcl2)、Bcl2相关X蛋白(BAX)的mRNA表达;Western blot法检测各组Wnt1、β-catenin、caspase-3、caspase-9、Bcl2、BAX的蛋白表达。结果不同浓度PAE对RA-FLS均有抑制作用,相同浓度RA-FLS活力呈时间依赖性下降;与FLS对照组相比,RA-FLS组MALAT1表达下调,经PAE处理后细胞凋亡率增加;RA-FLS中si-MALAT1组细胞凋亡率最低,而PAE联合si-MALAT1组显著增高;PAE组较对照组Bcl2、Wnt1、β-catenin的mRNA表达降低,caspase-3、caspase-9、BAX的mRNA表达则升高;si-MALAT1组的Bcl2表达显著增高,PAE联合si-MALAT1组的Bcl2表达则显著下调,BAX、caspase-3、caspase-9表达显著升高。结论PAE通过上调MALAT1抑制Wnt1/β-catenin通路促进RA-FLS凋亡。

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