检索结果-内蒙古大学图书馆

中华病理学杂志 2009年第7期38卷 451-455页

作者：徐艳周晓军董迎春马恒辉陆珍凤何燕南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科 210002

目的探讨TNM病理分期T1（pathologic—T1，pT1）期肺腺癌中间质浸润分级的预后意义。方法选择具有完整临床病理及随访资料结果的pT1期肺腺癌85例，根据间质浸润在肿瘤中的部位将每例肿瘤中间质浸润的程度分为1～3级，分析各间质浸润级... 详细信息

目的探讨TNM病理分期T1（pathologic—T1，pT1）期肺腺癌中间质浸润分级的预后意义。方法选择具有完整临床病理及随访资料结果的pT1期肺腺癌85例，根据间质浸润在肿瘤中的部位将每例肿瘤中间质浸润的程度分为1～3级，分析各间质浸润级别病例的临床病理特征及预后。结果间质浸润各级别肿瘤的病例数为1级：17例（20％），2级：12例（14％），3级：56例（66％）。临床病理特征：肿瘤大小及淋巴血管侵犯率除1级病例小于3级病例（P值分别为0．005及0．018）外其余各级病例间的差异无统计学意义。淋巴结转移率及病理学分期在1级和2级病例完全相同并低于3级病例（1级与3级P值分别为0．007及0．002；2级与3级P值分别为0．027及0．021）。性别、年龄及吸烟史各级病例间的差异无统计学意义。预后：本组病例5年总生存率是63％。1～3级病例的5年生存率分别为100％、83．3％及46．6％，2级与3级病例间的差异有统计学意义（P=0．027），随访期间病死率1—3级病例分别为0、16．7％及42．9％，1级与3级病例间的差异有统计学意义（P=0．001），而与2级病例间的差异无统计学意义。单因素预后分析提示间质浸润分级（P=0．001）、病理学分期（P〈0．001）、淋巴血管侵犯（P〈0．001）及淋巴结转移（P〈0．001）与预后相关。多因素预后分析提示仅病理学分期（P〈0．001）为独立预后因素。结论间质浸润分级是一个与肿瘤预后及其他预后因素均密切相关组织学分级系统，它可作为pT1期肺腺癌预后分类的标准之一。

关键词：肺肿瘤腺癌肿瘤分期肿瘤侵润预后

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成年型烟雾病侧支循环的分布模式

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中华神经科杂志 2012年第3期45卷 149-153页

作者：刘文华倪冠中黄显军孙文朱武生徐格林刘新峰南京大学医学院临床学院（南京军区南京总医院）神经内科 210002

目的探讨成年型烟雾病（moyamoya disease，MMD）侧支循环分布模式。方法从南京卒中注册系统中提取2008年8月至2011年1月经血管造影明确诊断的119例成年卒中型MMD住院患者。以卒中半球同侧的颅内和（或）颅外的侧支循环为研究对象，且... 详细信息

目的探讨成年型烟雾病（moyamoya disease，MMD）侧支循环分布模式。方法从南京卒中注册系统中提取2008年8月至2011年1月经血管造影明确诊断的119例成年卒中型MMD住院患者。以卒中半球同侧的颅内和（或）颅外的侧支循环为研究对象，且将其分为3个等级：1级侧支循环（大脑前动脉→软脑膜动脉→大脑中动脉）、2级侧支循环[扩张和（或）延长的脉络膜前动脉、开放的后交通动脉→大脑后动脉→软脑膜动脉→大脑前动脉和（或）大脑中动脉、大脑后动脉→软脑膜动脉→大脑前动脉和（或）大脑中动脉、脉络膜后动脉→胼周后动脉→大脑前动脉]、3级侧支循环（颈外动脉向颅内代偿通路）。分析这些侧支循环的分布模式与Suzuki分级的关系。结果在参与评估的与卒中半球同侧的117个血管单位中，侧支循环共有200个（分为3个等级）。1级、2级和3级侧支循环所占比例依次为11．5％（23／200）、52．0％（104／200）和36．5％（73／200）。随着Suzuki级别的升高，1级侧支循环所占比例逐渐降低，主要集中在MMD的早期（SuzukiⅠ-Ⅱ级），占91．3％（21／23；Z=-7．270，P〈0．01）。3级侧支循环所占比例随着Suzuki级别的升高而升高，全部出现在MMD中期（SuzukiⅢ-Ⅳ级）和晚期（SuzukiⅤ—Ⅵ级），分别占37．0％（27／73）和63．0％（46／73；Z=-7．270，P〈0．01）。与1级和3级侧支循环总体分布比较，随着SuzukiⅠ-Ⅵ级变化，2级侧支循环分布比例依次为6．7％（7／104）、7．7％（8／104）、15．4％（16／104）、40．4％（42／104）、14．4％（15／104）和15．4％（16／104），差异虽无统计学意义（Z=-1．074，P=0．282），但主要分布在MMD的中期。结论MMD侧支循环模式是多样的，随着病程的进展而变化；尤其在MMD的中期，2级侧支循环在整个侧支循环中占有较高的比例。此数据提示这些侧支通路可能在MMD整个病程中发挥重要的侧支代偿作用。

关键词：脑底异常血管网病脑血管循环侧支循环血管造影术,数字减影

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内淋巴囊瘤的临床病理及分子遗传学研究二例

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中华病理学杂志 2010年第6期39卷 412-413页

作者：饶秋周晓军金行藻马恒辉周航波陆珍凤南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科 210002

例1女,33岁.因进行性听力障碍、眩晕和头痛1年于2009年3月24日人院.患者的母亲和姐姐均有血管母细胞瘤病史.MRI检查示一4.5 cm×3.8 cm×3.5 cm肿块位于右侧桥小脑角,并破坏小脑.T1、T2呈混杂性信号,增强后,T1呈不均匀强化.CT... 详细信息

例1女,33岁.因进行性听力障碍、眩晕和头痛1年于2009年3月24日人院.患者的母亲和姐姐均有血管母细胞瘤病史.MRI检查示一4.5 cm×3.8 cm×3.5 cm肿块位于右侧桥小脑角,并破坏小脑.T1、T2呈混杂性信号,增强后,T1呈不均匀强化.CT示右侧岩骨及中耳结构广泛破坏.影像科诊断为颈静脉球瘤可能.对患者进行肿瘤全切除,术中见肿块血供丰富,骨质破坏,术后复查CT无肿瘤组织残余.

关键词：分子遗传学临床病理内淋巴囊血管母细胞瘤桥小脑角 MRI检查 2009年肿瘤全切除

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伴有纤维肉瘤变的隆突性皮肤纤维肉瘤12例临床病理分析

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中华病理学杂志 2013年第11期42卷 753-757页

作者：张锦吴楠夏春魏雪石群立周晓军马捷南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科 210002

目的探讨伴有纤维肉瘤变的隆突性皮肤纤维肉瘤（FS-DFSP）的临床病理学特征.方法对1997年1月至2011年12月收集的12例FS-DFSP进行形态学观察,免疫组织化学EnVision法标记,并结合患者的临床资料及相关文献进行讨论.结果 12例患者,男10例... 详细信息

目的探讨伴有纤维肉瘤变的隆突性皮肤纤维肉瘤（FS-DFSP）的临床病理学特征.方法对1997年1月至2011年12月收集的12例FS-DFSP进行形态学观察,免疫组织化学EnVision法标记,并结合患者的临床资料及相关文献进行讨论.结果 12例患者,男10例,女2例,平均年龄53岁（41 ～70岁）.临床表现为躯干和四肢皮下缓慢性生长的无痛性肿块,其中7例短期内肿块迅速增大,并伴有隐痛.3例为原发性,9例为复发性.镜下表现为经典的DFSP中出现纤维肉瘤样（FS）改变,且FS的区域超过肿瘤的5％.与经典的DFSP不同,FS区域内瘤细胞密度增高,常呈长束状、人字形或鱼骨样排列,而席纹状结构已不明显或完全消失,瘤细胞核异型性较明显,核分裂象（6～25）/10 HPF.免疫组织化学结果显示经典的DFSP区域瘤细胞CD34弥漫强阳性,而FS区域瘤细胞CD34明显减弱.FS区域Ki-67阳性指数约10％～40％,显著高于经典DFSP区域的2％～5％.12例患者均行手术切除治疗,并有2例行术后辅助放疗.9例获得随访,时间9 ～86个月,6例局部复发,2例患者发生转移,1例患者于术后9个月死亡.结论 FS-DFSP是一种罕见而独特的DFSP亚型,与潜在低度恶性/交界恶性的经典DFSP不同,FS-DFSP在临床、病理和生物学行为上均表现为明确的恶性肿瘤特点,具有较高的复发率及转移率.

关键词：皮肤纤维肉瘤诊断,鉴别免疫组织化学

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色素性隆突性皮肤纤维肉瘤七例临床病理分析

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中华病理学杂志 2013年第12期42卷 810-814页

作者：张锦章如松魏雪石群立周晓军马捷 210002南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科

目的探讨色素性隆突性皮肤纤维肉瘤（PDFSP）的病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法对7例PDFSP患者的临床资料、病理学检查、免疫表型、治疗及预后进行总结,荧光原位杂交（FISH）检测COL1A1/PDGFB融合基因表达,并结合相关文献进行讨论.结... 详细信息

目的探讨色素性隆突性皮肤纤维肉瘤（PDFSP）的病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法对7例PDFSP患者的临床资料、病理学检查、免疫表型、治疗及预后进行总结,荧光原位杂交（FISH）检测COL1A1/PDGFB融合基因表达,并结合相关文献进行讨论.结果 7例PDFSP患者,男4例,女3例,患者平均年龄47岁,其中5例为复发病例,病史1～50年不等.4例肿瘤位于腰背部.4例最初误诊误治为血管瘤.镜下PDFSP表现为浸润性生长的梭形肿瘤细胞排列成席纹状,无明显边界,其间散在分布不等量的含黑色素的双极或多极的树突状细胞,色素沉着程度不等,细胞异型性轻,偶见核分裂象.1例肿瘤伴有纤维肉瘤变.免疫组织化学显示梭形肿瘤细胞CD34和波形蛋白弥漫强阳性,而HMB45、Melan A、S-100蛋白、结蛋白、CD68及α-平滑肌肌动蛋白（SMA）阴性.脱色素处理后,色素细胞HMB45、Melan A、S-100蛋白和波形蛋白阳性比例分别为4/7、4/7、5/7和7/***-67阳性指数为1％～8％.4例肿瘤成功进行了COL1 A1/PDGFB融合基因FISH检测,其中3例检测到融合信号,表明PDFSP具有与经典隆突性皮肤纤维肉瘤（DFSP）相同的遗传背景.7例患者中3例行扩大切除术,4例行肿瘤切除术.5例随访12 ～ 123个月,其中2例局部复发,行扩大切除术的3例患者未见肿瘤复发及转移.结论 PDFSP是一种罕见而独特的DFSP亚型,组织学起源未定,生物学行为属交界恶性/潜在低度恶性,提高对PDFSP的认识,可避免病理诊断中的陷阱和误诊.

关键词：皮肤纤维肉瘤诊断预后

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原发性骨非霍奇金淋巴瘤临床病理预后和病因学分析

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中华病理学杂志 2007年第2期36卷 90-93页

作者：周志毅石群立周晓军兰建云王建东黄文斌陈洁宇马恒辉周航波南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科 210002

目的探讨原发性骨非霍奇金淋巴瘤(PNHLB)的临床病理特征、预后指标及病因学。方法复习17例 PNHLB 患者的临床资料,同时进行免疫组织化学 EnVision 法检测免疫标志物、原位杂交检测 EBER 及 PCR 检测 bcl-2/JH 基因重排,并对血清 LDH、... 详细信息

目的探讨原发性骨非霍奇金淋巴瘤(PNHLB)的临床病理特征、预后指标及病因学。方法复习17例 PNHLB 患者的临床资料,同时进行免疫组织化学 EnVision 法检测免疫标志物、原位杂交检测 EBER 及 PCR 检测 bcl-2/JH 基因重排,并对血清 LDH、治疗、国际预后指数(IPI)、免疫标志物与预后的关系进行分析。结果 17例 PNHLB 以弥漫性大 B 细胞淋巴瘤为主(94.1%),患者的5年生存率为68.8%,IPI 高危类、bcl-2过表达对预后不利(2者的 P 值分别为0.031和0.028),治疗方式和 CD10、MUM-1、bcl-6的表达对预后的判断差异无统计学意义(P>0.05)。8例人类β-珠蛋白基因扩增阳性的骨 DLBCL 患者中1例 Bcl-2/JH 基因重排扩增阳性。EBER 原位杂交仅1例阳性。结论 PNHLB 预后较好,IPI 及免疫组织化学检测 bcl-2过表达是判断预后的指标。EB 病毒与病因无相关性。

关键词：骨肿瘤淋巴瘤非霍奇金预后

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血管周上皮样细胞肿瘤免疫表型分析

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中华病理学杂志 2013年第6期42卷 381-385页

作者：夏秋媛饶秋沈勤刘标李莉石群立时姗姗余波章如松马恒辉陆珍凤王璇涂频周晓军南京军区南京总医院病理科南京大学医学院临床学院 210002

目的研究血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）的免疫表型和分子遗传学改变及其与临床病理特征的关系.方法收集25例PEComa患者的存档蜡块、病理及临床资料,采用免疫组织化学（SP法或EnVision法）检测相关免疫标志物,同时以多种肿瘤进行对照... 详细信息

目的研究血管周上皮样细胞肿瘤（PEComa）的免疫表型和分子遗传学改变及其与临床病理特征的关系.方法收集25例PEComa患者的存档蜡块、病理及临床资料,采用免疫组织化学（SP法或EnVision法）检测相关免疫标志物,同时以多种肿瘤进行对照.运用荧光原位杂交（FISH）方法检测25例PEComa中TFE3基因的易位及扩增情况.结果 25例患者年龄21 ～61岁（平均43岁）,男女比例为1∶1.3.22例为肝脏和肾脏的血管平滑肌脂肪瘤（AML）,由成熟脂肪组织、梭形或上皮样平滑肌细胞和特征性的厚壁血管组成；3例为肝肾外PEComa,形态与经典AML有明显区别,肿瘤由单行性上皮样或梭形细胞构成,呈片状、巢状排列.免疫组织化学结果显示：25例PEComa组织蛋白酶K（cathepsin K）均呈强阳性（100％,25/25）,HMB 45、Melan A和平滑肌肌动蛋白（SMA）的阳性率分别为80％（20/25）、88％（22/25）和88％（22/25）,阳性瘤细胞占所有瘤细胞的百分比平均值：cathepsin K为90％、HMB 45为36％、Melan A为41％、SMA为35％.TFE3在肝肾AML中全部阴性（22/22）,而在肝肾外PEComa中均为阳性（3/3）.经FISH证实25例PEComa均不存在TFE3基因融合或扩增.结论肝肾外PEComa的组织学形态与经典AML有明显区别,其发病与TFE3蛋白高表达关系密切,可能为独立的PEComa分子亚型.cathepsin K在PEComa中阳性率高,敏感性优于HMB 45、Melan A和SMA,可用于PEComa与其他常见的多种肿瘤的鉴别诊断.

关键词：血管肿瘤上皮样细胞免疫组织化学组织蛋白酶K 小眼畸形相关转录因子

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细胞色素P450酶2C19基因多态性与缺血性脑血管病患者介入术后服用氯吡格雷临床预后的相关分析

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中华神经科杂志 2013年第4期46卷 220-223页

作者：孙文珊李永坤张治中李明泉王筱萌田利丽殷勤樊小兵徐格林南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)神经内科 210002

目的探讨细胞色素P450酶2C19（CYP2C19）基因多态性与缺血性脑血管病患者介入术后长期服用氯吡格雷临床预后的相关性。方法入选南京卒中注册系统中2009年4月至2010年12月行脑血管支架植入术并长期服用氯吡格雷的缺血性卒中患者194例。... 详细信息

目的探讨细胞色素P450酶2C19（CYP2C19）基因多态性与缺血性脑血管病患者介入术后长期服用氯吡格雷临床预后的相关性。方法入选南京卒中注册系统中2009年4月至2010年12月行脑血管支架植入术并长期服用氯吡格雷的缺血性卒中患者194例。采用多重高温连接酶检测反应技术对入选病例的CYP2C19＊2和CYP2C19＊3位点进行分型，并对这些患者进行随访。主要终点事件包括缺血性脑血管事件和死亡；次要终点事件包括出血性血管事件和其他血管事件。结果平均随访（19．4±9．9）个月，主要终点事件发生率为16．5％（32／194）。CYP2C19。2基因位点分型结果显示，194例患者中，CYP2C19＊1。1型患者87例（44．8％），CYP2C19＊1＊2型患者88例（45．4％），CYP2C19＊2＊2型患者19例（9．8％）。携带CYP2C19＊2基因的患者随访期间主要终点事件的发生率明显高于非携带者[24／107（22．4％）与8／87（9．2％），HR=2．74，95％CI1．23—6．10，P=0．01]。CYP2C19＊3基因位点分型结果显示，CYP2C19＊1＊1基因型患者181例（93．3％），CYP2C19＊1＊3基因型患者13例（6．7％）。CYP2C19＊1＊1和CYP2C19＊1＊3的两组患者之间主要终点事件发生率的差异无统计学意义。将年龄、性别、体重指数、高血压、糖尿病等危险因素纳入多因素COX回归模型分析显示，CYP2C19＊2是主要终点事件的发生独立危险因素（HR=2．89，95％CI 1．10～7．60，P=0．03）。结论CYP2C19＊2基因位点的多态性可能是影响脑血管支架术后服用氯吡格雷的患者临床预后的重要影响因素。

关键词：脑缺血卒中芳基烃羟化酶类多态现象,遗传支架噻氯匹定预后

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滤泡树突状细胞肉瘤的临床病理观察

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中华病理学杂志 2008年第6期37卷 395-399页

作者：张正祥程静石群立马捷周晓军周航波马恒辉南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科 210002

目的探讨和分析滤泡树突状细胞肉瘤（FDCS）的临床病理特点及鉴别诊断。方法应用组织学、免疫组织化学（EnVision法）标记及EBER原位杂交，对8例FDCS进行临床和组织病理学分析，并复习相关文献。结果8例FDCS中男性5例，女性3例，平均年... 详细信息

目的探讨和分析滤泡树突状细胞肉瘤（FDCS）的临床病理特点及鉴别诊断。方法应用组织学、免疫组织化学（EnVision法）标记及EBER原位杂交，对8例FDCS进行临床和组织病理学分析，并复习相关文献。结果8例FDCS中男性5例，女性3例，平均年龄50岁。发生部位淋巴结4例，扁桃体、鼻咽部、肝、脾各1例。组织学：瘤组织呈席纹状、束状、弥漫性、旋涡状或结节状，肿瘤细胞呈合体样，境界不清，胞质较丰富，均质嗜伊红或细颗粒状，核呈卵圆形、短梭形或圆形，染色质稀疏或呈空泡状、点彩状，核仁明显，核分裂象多少不等，肿瘤细胞间见有散在淋巴细胞混杂。间质内可见假血管腔及血管周围淋巴鞘现象。其中肝脏1例以大量小淋巴细胞弥漫分布为背景，梭形或卵圆形的瘤细胞散在分布其中，瘤细胞核染色质细腻，部分区域细胞有轻度异形，核不规则、空泡状，有核仁。免疫组织化学瘤细胞均表达CD21、CD35、clusterin，部分表达CD68、上皮细胞膜抗原、S-100及内皮生长因子受体，Ki-67不同程度表达。EBER两例表达。结论FDCS是一种非常少见的恶性肿瘤，易复发和转移，明确诊断需要结合病理形态学和免疫表型。

关键词：树突细胞滤泡肉瘤原位杂交

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上皮样肉瘤免疫表型和INI1基因改变的研究

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中华病理学杂志 2014年第6期43卷 389-393页

作者：李莉夏秋媛饶秋刘标吴波时姗姗余波章如松陆珍凤周晓军南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院病理科 210002

目的探讨INI1在上皮样肉瘤（ES）中的免疫表型和分子遗传学改变及其在诊断中的作用.方法收集20例ES患者的存档蜡块、临床病理资料,采用免疫组织化学法（EnVision法）检测相关免疫标志物,同时运用直接测序法及荧光原位杂交（FISH）方... 详细信息

目的探讨INI1在上皮样肉瘤（ES）中的免疫表型和分子遗传学改变及其在诊断中的作用.方法收集20例ES患者的存档蜡块、临床病理资料,采用免疫组织化学法（EnVision法）检测相关免疫标志物,同时运用直接测序法及荧光原位杂交（FISH）方法检测ES中INI1基因的突变及缺失情况.结果 20例患者年龄范围16 ～ 75岁（平均40.2岁）.其中经典型ES的平均年龄为37.9岁,而近端型ES的平均年龄为42.0岁.男女比例为1.2∶1.0.发病部位：经典型主要位于上下肢,而近端型常在会阴部及外生殖区.镜下经典型ES常由上皮样细胞和梭形细胞构成肉芽肿样结构常伴中心坏死,肿瘤细胞胞质红染,上皮样细胞常位于结节中心,逐渐过渡为周围梭形细胞,细胞间有丰富的胶原穿插其中.近端型ES呈多结节弥漫结构,细胞以上皮样大细胞为主,细胞异型性明显.少数病例以横纹肌样细胞为主与恶性横纹肌样瘤在形态学上无法区分.免疫组织化学结果显示：20例波形蛋白均弥漫阳性,CKpan、CK8、上皮细胞膜抗原（EMA）、CD34的阳性表达率分别为16/20、15/20、18/20、13/***7仅1例阳性且为灶性.S-100蛋白的阳性率为5/20,且均为灶性及弱阳性.CD31、HMB45均为阴性.INI1在经典型ES和近端型ES中的失表达率分别为10/13和5/***1基因的突变仅出现在1/6的ES中,为两个位点的错义突变,而纯合性缺失,杂合性缺失及单倍体出现于8/11的病例.结论 ES组织学上变异大,有多种形态学亚型,诊断上困难较大.INI1表达缺失在ES中频繁出现.结合病史,联合应用INI1、CKpan、CK8、EMA、CD34等指标,对ES诊断及鉴别诊断有帮助.ES中INI1失活的机制与INI1基因的缺失关系密切而不是突变.

关键词：肉瘤原位杂交,荧光免疫表型分型

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