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解放军医学杂志 2014年第12期39卷 998-1003页

作者：王金泉南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210002

C3肾小球病是由于补体旁路途径异常活化介导的疾病。由于致病机制的多样性和多重性,C3肾小球病的临床表现与病理改变具有异质性,临床可以表现为尿检异常、高血压、肉眼血尿、肾病综合征、肾炎综合征、肾功能不全等,病理改变可以表现为... 详细信息

C3肾小球病是由于补体旁路途径异常活化介导的疾病。由于致病机制的多样性和多重性,C3肾小球病的临床表现与病理改变具有异质性,临床可以表现为尿检异常、高血压、肉眼血尿、肾病综合征、肾炎综合征、肾功能不全等,病理改变可以表现为膜增生性肾小球肾炎、系膜增生、新月体形成、局灶节段性坏死、弥漫增生和渗出病变等,预后也不均一。本文对C3肾小球病的临床表现及病理特征进行综述。

关键词： C3肾小球病临床表现病理学临床

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C3肾小球病的致病机制和对策

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解放军医学杂志 2014年第11期39卷 918-923页

作者：王金泉南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210002

C3肾小球病是由补体旁路途径异常活化介导的疾病。近年研究表明其致病机制存在多重性和多样性,不同类型C3肾小球病、不同个体的致病机制均有所不同。先天性遗传缺陷和(或)后天获得性自身抗体可见于同一个体。对不同的致病机制应采取有... 详细信息

C3肾小球病是由补体旁路途径异常活化介导的疾病。近年研究表明其致病机制存在多重性和多样性,不同类型C3肾小球病、不同个体的致病机制均有所不同。先天性遗传缺陷和(或)后天获得性自身抗体可见于同一个体。对不同的致病机制应采取有针对性的个体化治疗。中药雷公藤多苷对C3肾小球病有一定的疗效。本文对C3肾小球病的致病机制及其对策进行综述。

关键词： C3肾小球病致病机制 C3肾炎因子

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缺氧通过HIF-1α/NF-κB通路诱导肾小管上皮细胞C3aR表达（英文）

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生物化学与生物物理进展 2017年第11期44卷 999-1006页

作者：赵文紧陈德君李丽娟郑敬民南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210002 恩泽医疗中心浙江省台州医院临海317000

C3aR是补体C3a的受体.在肾脏,已发现C3aR表达于包括肾小管上皮细胞在内的多种细胞.在特定的病理情况下,C3aR表达上调并参与多种肾脏疾病的病理过程,但有关C3aR在肾脏细胞中的表达调控机制仍不清楚.小管间质缺氧是肾脏疾病中的一种常见现... 详细信息

C3aR是补体C3a的受体.在肾脏,已发现C3aR表达于包括肾小管上皮细胞在内的多种细胞.在特定的病理情况下,C3aR表达上调并参与多种肾脏疾病的病理过程,但有关C3aR在肾脏细胞中的表达调控机制仍不清楚.小管间质缺氧是肾脏疾病中的一种常见现象,也是一种重要致病因素.为了探讨缺氧对C3aR的表达调控作用,本文利用体外缺氧模型,对模型条件下C3aR在肾小管上皮细胞中的表达变化情况进行了分析,同时检测了HIF-1α和NF-κB的表达变化及活化情况,以及HIF-1α和NF-κB抑制剂对C3aR的表达影响情况.结果发现缺氧可诱导C3aR mRNA及蛋白质水平的表达上调、HIF-1α和NF-κB的核转移.HIF-1α和NF-κB抑制剂可阻断缺氧对C3aR的诱导作用,且HIF-1α抑制剂可抑制NF-κB的核转移.这些结果说明缺氧可通过HIF-1α/NF-κB通路诱导肾小管上皮细胞C3aR的表达.考虑到C3aR活化可促进肾小管的损伤,我们推测C3aR通路可能参与了缺氧和NF-κB诱导的肾小管损伤过程,可能是防治缺氧和NF-κB诱导肾组织损伤的一个新靶标.

关键词：缺氧 C3aR HIF-1α NF-κB 表达

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胱抑素C在慢性肾脏病肾功能评估和预后预测中的价值

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解放军医学杂志 2016年第10期41卷 874-878页

作者：王霞王金泉南京军区南京总医院肾内科、国家肾脏疾病临床医学研究中心、全军肾脏病研究所南京210016

肾小球滤过率的准确检测和估算是慢性肾脏病(CKD)分期的重要依据,依据血清肌酐估算肾小球滤过率是临床上常用的方法,但存在一定局限性。新近研究表明,胱抑素C能更为准确地评估CKD患者的肾功能,更好地预测全因死亡率、心血管死亡和终末... 详细信息

肾小球滤过率的准确检测和估算是慢性肾脏病(CKD)分期的重要依据,依据血清肌酐估算肾小球滤过率是临床上常用的方法,但存在一定局限性。新近研究表明,胱抑素C能更为准确地评估CKD患者的肾功能,更好地预测全因死亡率、心血管死亡和终末期肾病的风险。本文就胱抑素C在CKD肾功能评估和预后预测中的价值综述如下。

关键词：半胱氨酸蛋白酶抑制物C 慢性肾脏病肾小球滤过率

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系统性红斑狼疮相关肺动脉高压

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肾脏病与透析肾移植杂志 2014年第3期23卷 265-270页

作者：宋捷章海涛南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

肺动脉高压(PAH)是一种极其复杂的严重疾病,可由多种原因导致。结缔组织疾病是导致原发性PAH的主要病因,其中以系统性硬化症(SS)和系统性红斑狼疮(SLE)多见。最近,SLE相关的PAH越来越引起人们的重视。同样,PAH也是造成SLE远期预后差的... 详细信息

肺动脉高压(PAH)是一种极其复杂的严重疾病,可由多种原因导致。结缔组织疾病是导致原发性PAH的主要病因,其中以系统性硬化症(SS)和系统性红斑狼疮(SLE)多见。最近,SLE相关的PAH越来越引起人们的重视。同样,PAH也是造成SLE远期预后差的重要因素。由于SLE相关PAH临床表现隐匿,发病机制不明确,检测手段复杂,故极易被临床医师忽略。本文就SLE相关PAH的临床表现、诊断及治疗做一综述。

关键词：系统性红斑狼疮肺动脉高压

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可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体与局灶节段性肾小球硬化

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肾脏病与透析肾移植杂志 2014年第1期23卷 53-57,41页

作者：李芙蓉郑春霞南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是引起终末期肾病的主要原因之一,足细胞损伤是FSGS发生发展的中心环节。循环因子一直被认为是FSGS的致病因素。近来发现循环中可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)通过激活足细胞β3整合素引起足细胞... 详细信息

局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是引起终末期肾病的主要原因之一,足细胞损伤是FSGS发生发展的中心环节。循环因子一直被认为是FSGS的致病因素。近来发现循环中可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)通过激活足细胞β3整合素引起足细胞损伤、脱落,导致FSGS发生,约2/3的FSGS患者血循环中suPAR升高。本文对suPAR与FSGS发病的关系、suPAR在FSGS患者中的特异性及suPAR在FSGS疗效观察中的作用等进行综述。

关键词：局灶节段性肾小球硬化足细胞可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体

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Ⅳ型狼疮性肾炎不同病理亚型的临床病理与预后

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肾脏病与透析肾移植杂志 2014年第2期23卷 115-120,145页

作者：许圣淳刘正钊陈惠萍曾彩虹章海涛刘志红胡伟新南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

目的:探讨弥漫增生性狼疮性肾炎不同病理亚型[弥漫性节段型(ⅣS型)和球型(ⅣG型)]患者临床病理特点及预后。方法:157例经肾活检病理明确诊断的Ⅳ型LN患者,根据肾小球病理改变分为ⅣS组(n=42)和ⅣG组(n=115)。诱导治疗采用激素联合间断... 详细信息

目的:探讨弥漫增生性狼疮性肾炎不同病理亚型[弥漫性节段型(ⅣS型)和球型(ⅣG型)]患者临床病理特点及预后。方法:157例经肾活检病理明确诊断的Ⅳ型LN患者,根据肾小球病理改变分为ⅣS组(n=42)和ⅣG组(n=115)。诱导治疗采用激素联合间断环磷酰胺静脉冲击治疗(IVCY)或激素联合吗替麦考酚酯(MMF)。回顾性分析两组患者临床、病理及预后的差异。结果:ⅣS组和ⅣG组基线肾脏损害指标无差异。ⅣS组血清补体C3(0.493 g/L vs 0.355 g/L,P<0.01)和C4水平(0.111 g/L vs 0.065 g/L,P<0.01)均显著高于ⅣG组,补体C4降低发生率明显低于ⅣG组(50.0%vs 80.9%,P<0.01)。肾活检组织学观察证实,ⅣS组白金耳(0vs 42.6%,P<0.01)和微血栓(2.4%vs 36.5%,P<0.01)比例显著低于ⅣG组。ⅣS组患者6个月完全缓解(CR)率显著低于ⅣG组(33.3%vs 53.0%,P=0.029)。其中,ⅣS+IVCY组6个月CR率显著低于ⅣG+IVCY组(18.8%vs 52.7%,P=0.016)。ⅣS组10年无血清肌酐倍增或进展至终末期肾病患者生存率显著低于ⅣG组(70.4%vs 97.1%,P=0.015)。结论:ⅣS型LN肾小球呈现"寡免疫复合物沉积"特点,传统免疫抑制治疗的缓解率及肾脏远期预后均较ⅣG型LN差,提示Ⅳ型LN不同亚型可能存在不同的发病机制不同。

关键词：狼疮性肾炎分型病理预后

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血液净化治疗冷球蛋白血症

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肾脏病与透析肾移植杂志 2014年第1期23卷 93-98页

作者：成水芹龚德华季大玺南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

62岁男性,临床表现肾病综合征伴大量镜下血尿,血清肌酐升高、贫血、高黏质血症、血栓形成、冷球蛋白及免疫球蛋白IgM显著升高,血清免疫固定电泳可见κ型IgM条带。骨髓病理提示小淋巴细胞增生;肾活检病理诊断为冷球蛋白血症肾损害。行肾... 详细信息

62岁男性,临床表现肾病综合征伴大量镜下血尿,血清肌酐升高、贫血、高黏质血症、血栓形成、冷球蛋白及免疫球蛋白IgM显著升高,血清免疫固定电泳可见κ型IgM条带。骨髓病理提示小淋巴细胞增生;肾活检病理诊断为冷球蛋白血症肾损害。行肾活检穿刺后患者血红蛋白进行性下降,B超见右肾下极旁108 mm×76 mm的血肿,行数字减影血管造影检查后立即床旁连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)治疗,即刻出现滤器前压升高,考虑高冷球蛋白堵塞滤器,予动脉端血液及透析液加温后,治疗得以继续,在行2次CVVHD治疗后,患者肾功能稳定,最终摆脱血液净化治疗。

关键词：冷球蛋白血症肾损害连续性静脉-静脉血液透析滤器快速堵塞

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环境因素导致肾脏损害的表观遗传学机制

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肾脏病与透析肾移植杂志 2014年第1期23卷 73-78页

作者：曹香华秦卫松南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

环境因素(化学物质、物理射线、生物因素等)的暴露与多种肾脏疾病的发生发展密切相关,其中表观遗传学机制起着至关重要的作用。近年来,环境表观遗传学的研究逐渐成为热点,环境因素可通过影响表观遗传修饰的改变,直接或间接导致疾病的发... 详细信息

环境因素(化学物质、物理射线、生物因素等)的暴露与多种肾脏疾病的发生发展密切相关,其中表观遗传学机制起着至关重要的作用。近年来,环境表观遗传学的研究逐渐成为热点,环境因素可通过影响表观遗传修饰的改变,直接或间接导致疾病的发生发展,促进糖尿病肾病及其他慢性肾脏病的进展。本文综述了环境表观遗传学修饰在肾脏损伤中的作用及机制。

关键词：肾脏损害环境暴露表观遗传学

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肾小球滤过率估算公式的发展改进及应用

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肾脏病与透析肾移植杂志 2014年第5期23卷 462-466,450页

作者：安玉刘志红南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016

肾小球滤过率(GFR)的准确评估对慢性肾脏病(CKD)的诊断、分期及判断预后均具有重大意义。由于实际GFR测定较为复杂,临床上常需依赖各种公式对GFR进行间接的估算。在过去的三十多年里,相继有多个用于GFR评估的公式问世。成人常用的GFR估... 详细信息

肾小球滤过率(GFR)的准确评估对慢性肾脏病(CKD)的诊断、分期及判断预后均具有重大意义。由于实际GFR测定较为复杂,临床上常需依赖各种公式对GFR进行间接的估算。在过去的三十多年里,相继有多个用于GFR评估的公式问世。成人常用的GFR估算公式有Cockcroft-Gault公式、MDRD公式、CKD-EPI公式及其相应的改良公式。CKD-EPI公式可弥补MDRD公式在GFR较高时精确度不高的缺陷,因而被新的指南所推荐。此外,还有一些基于胱抑素Cys C的GFR估算公式。本文对上述公式的发展沿革及各自的特点和影响因素作一综述。

关键词：慢性肾脏病肾小球滤过率估算公式

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