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经肛微创手术(trans-anal minimally invasive surgery,TAMIS)是指利用经肛门手术平台,采用"由下而上"的操作路径实施的经肛门微创手术。它结合了经肛门内镜微创手术(trans-anal endoscopic microsurgery,TEM)和单孔腹腔镜技... 详细信息

经肛微创手术(trans-anal minimally invasive surgery,TAMIS)是指利用经肛门手术平台,采用"由下而上"的操作路径实施的经肛门微创手术。它结合了经肛门内镜微创手术(trans-anal endoscopic microsurgery,TEM)和单孔腹腔镜技术,用更常规的单孔腹腔镜器械取代了直肠镜。结合了单孔腹腔镜的优势,使得组装时间大大减少,手术时间减少,以及费用降低等。随着技术的发展,除了经肛全直肠系膜切除(trans-anal total mesorectal excision,TaTME)手术外,TAMIS主要可以应用于全结肠直肠切除、回肠储袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA);储袋再手术;直肠切除术后吻合口瘘;以及克罗恩病直肠切除、超低位Hartmann造口还纳、直肠阴道瘘、直肠尿道瘘,吻合口修补等其他疾病。随着针对该术式的相应器械和操作平台的研究和改进,以及临床经验的积累和手术方案的规范化,TAMIS手术必将在中低位直肠良性疾病中占据越来越重要的治疗地位。但作为一种全新的直肠外科治疗思路和微创新技术,TAMIS手术的开展仍需要更加规范化以及更多的临床研究。

关键词：经肛微创手术经肛门内镜微创手术直肠良性疾病回肠储袋肛管吻合术

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克罗恩病肠造口术

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中国实用外科杂志 2017年第3期37卷 321-323,326页

作者：郭飞龙朱维铭南京军区南京总医院南京大学医学院金陵医院普通外科炎症性肠病治疗中心 210002

肠造口术始于18世纪，1776年Pillore因治疗直肠癌导致的肠梗阻创建了第1例袢式结肠造口，随后相继出现了端式结肠造口、双腔结肠造口等多种术式。1879年Baum完成了第1例回肠造口术，但因其并发症发生率高，使用受限。

关键词：克罗恩病肠造口术

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腹腔镜在克罗恩病手术治疗中应用价值及评价

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中国实用外科杂志 2017年第3期37卷 239-243,254页

作者：龚剑峰南京军区南京总医院南京大学医学院金陵医院普通外科炎症性肠病治疗中心江苏南京210002

腹腔镜技术已经广泛应用于结直肠手术。克罗恩病(CD)病人因其病情特点如肠腔狭窄、肠外瘘及内瘘、腹腔脓肿、营养不良、反复手术和免疫抑制药物应用等,行腹腔镜手术有其特殊之处。非穿透性回盲部CD腹腔镜手术的可行性和安全性已得到临... 详细信息

腹腔镜技术已经广泛应用于结直肠手术。克罗恩病(CD)病人因其病情特点如肠腔狭窄、肠外瘘及内瘘、腹腔脓肿、营养不良、反复手术和免疫抑制药物应用等,行腹腔镜手术有其特殊之处。非穿透性回盲部CD腹腔镜手术的可行性和安全性已得到临床研究证实,术后能降低并发症发生率和缩短住院日。某些复杂CD,包括瘘、脓肿或术后再发病例,采用腹腔镜实施肠管切除也可使病人获益,但需要选择合适的适应证。术前评价和合理的围手术期优化策略对于提高CD腹腔镜手术成功率和降低中转开放手术率有重要意义。

关键词：腹腔镜克罗恩病脓肿瘘再发

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炎症性肠病规范化外科治疗值得注意的几个问题

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中国实用外科杂志 2017年第3期37卷 210-212,216页

作者：朱维铭李毅南京军区南京总医院南京大学医学院金陵医院普通外科炎症性肠病治疗中心江苏南京210002

近年来,由于药物尤其是生物制剂的不断开发和广泛应用,为炎症性肠病的治疗带来了新的希望和治疗选择。然而,手术仍然是治疗炎症性肠病不可或缺的重要手段,尤其对于复杂炎症性肠病,外科治疗起到核心作用。在外科治疗方面,炎症性肠病区别... 详细信息

近年来,由于药物尤其是生物制剂的不断开发和广泛应用,为炎症性肠病的治疗带来了新的希望和治疗选择。然而,手术仍然是治疗炎症性肠病不可或缺的重要手段,尤其对于复杂炎症性肠病,外科治疗起到核心作用。在外科治疗方面,炎症性肠病区别于胃肠道肿瘤等疾病的最大特点是其缺乏统一规范的围手术期处理方案及手术方式。炎症性肠病病人由于发病年龄、疾病表现、疾病部位及用药史不同,使其具有很强的个体化特点;由于合并肠道狭窄、瘘、腹腔脓肿等并发症,在围手术期处理和手术操作技巧等方面有许多值得研究和探索的空间。

关键词：炎症性肠病围手术期并发症

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儿童/青少年克罗恩病治疗:肠内营养还是生物制剂?

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2018年第3期2卷 237-240页

作者：许奕晗李毅王新颖南京医科大学附属金陵医院普通外科 210093 南京军区南京总医院普外科炎症性肠病治疗中心 210002 南方医科大学珠江医院消化内科广州510280

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC).IBD尤其是CD患者发病年龄小,青少年是高发人群.文献报道儿童CD的发病率为2...

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC).IBD尤其是CD患者发病年龄小,青少年是高发人群.文献报道儿童CD的发病率为2.5/10万～11.4/10万,患病率约为58/10万[1].儿童/青少年IBD还存在特殊性,与成人相比,其病变范围更为广泛,病情更严重,更需用免疫抑制剂治疗,而且,由于其处于生长发育期,疾病或用药可能导致生长发育迟缓[2].因此,缓解儿童/青少年的肠道炎症反应只是疾病治疗的目的之一,更重要的是要帮助这个特殊的IBD群体提高生活质量,保持生长发育的营养需求以及达到追赶性生长,使其能顺利重返社会,重获社会功能.

关键词：

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青春期腹痛消瘦要警惕便血的克罗恩病

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自我保健 2017年第12期 40-41页

作者：曹磊曹倩南京军区南京总医院普通外科炎症性肠病专科(克罗恩病)治疗中心浙江大学医学院附属邵逸夫医院炎症性肠病中心

有一种病患上之后,女的变“美”,男的变“帅”,但却很危险……这种能让人变“美”的病叫克罗恩病,患者大多又瘦又苍白,好似病态美人,且极为痛苦难受.“变美”的代价最近,欧洲的临床医学指南已经把克罗恩病表述为常见的疾病,我国目前还... 详细信息

有一种病患上之后,女的变“美”,男的变“帅”,但却很危险……这种能让人变“美”的病叫克罗恩病,患者大多又瘦又苍白,好似病态美人,且极为痛苦难受.“变美”的代价最近,欧洲的临床医学指南已经把克罗恩病表述为常见的疾病,我国目前还没有比较权威的全国范围内流行病学调查,但从2007年开始在国内就不再罕见,发病率呈逐年递增的趋势.克罗恩病是一种可发生在上至口腔,下至肛门的消化道炎症性病变.克罗恩病现在爱纠缠年轻人,让女性肤白“美丽”,男性清瘦“帅气”.不过,这种“美丽”是需要代价的.肤白是因为贫血,尤其是长期便血的患者;消瘦是因为常年拉肚子、不良营养;貌美、帅气很大程度上也与消瘦有关,人瘦了之后,眼眶会凹陷,眼睛看上去会大一些.

关键词：青春期腹痛便血克罗恩病流行病学调查医学指南患者炎症性消化道年轻人发病率病态美营养眼眶眼睛危险权威贫血欧洲女性

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克罗恩病的营养支持治疗

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胃肠病学 2016年第12期21卷 711-713页

作者：葛媛媛李毅龚剑峰郭振曹磊朱维铭黎介寿南京军区南京总医院普通外科南京军区南京总医院炎症性肠病治疗中心 210002

营养支持治疗是克罗恩病(CD)治疗中的重要组成部分,对纠正营养不良、诱导活动期疾病缓解和围手术期处理均有重要的临床意义。近年来,肠内营养(EN)在CD治疗中的作用和机制广受关注,本中心在系统性应用营养支持治疗CD,尤其是应用EN行CD围... 详细信息

营养支持治疗是克罗恩病(CD)治疗中的重要组成部分,对纠正营养不良、诱导活动期疾病缓解和围手术期处理均有重要的临床意义。近年来,肠内营养(EN)在CD治疗中的作用和机制广受关注,本中心在系统性应用营养支持治疗CD,尤其是应用EN行CD围手术期处理方面做了大量的工作。本文就CD术前营养治疗指征、治疗疗效、治疗终点以及可能的机制等作一概述,以期为提高CD术前优化处理水平、规范术前营养治疗有所裨益。

关键词： Crohn病治疗肠道营养胃肠外营养治疗终点

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溃疡性结肠炎外科治疗进展

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国际外科学杂志 2015年第7期42卷 433-435页

作者：朱维铭南京军区南京总医院普通外科南京总医院炎症性肠病治疗中心南京210002

溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）在北美和欧洲是常见病,近30年来亚洲地区的发病率也呈逐步增高趋势.我国虽然尚无完整的流行病学资料,但近十多年来本病就诊人数逐步增加的趋势非常明显,UC在我国已成为常见病,并且可能存在一定的... 详细信息

溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）在北美和欧洲是常见病,近30年来亚洲地区的发病率也呈逐步增高趋势.我国虽然尚无完整的流行病学资料,但近十多年来本病就诊人数逐步增加的趋势非常明显,UC在我国已成为常见病,并且可能存在一定的地域分布特征.

关键词：溃疡性结肠炎外科治疗流行病学资料地域分布特征亚洲地区就诊人数常见病发病率

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