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医学研究生学报 2022年第1期35卷 109-112页

作者：曹媛媛陈鑫(综述) 李筝(审校) 东部战区总医院(原南京军区南总医院)卫勤训练中心南京210002

随着现代战争作战模式不断转变及非战争性创伤伤类、伤情不断复杂化,战创伤中伤员低体温发生形式也逐渐增多。有研究报道,腹腔开放者,1 h体温可下降4.6℃。对于严重战创伤患者,体温低于36℃即可发生一系列病理生理改变,其中低体温—酸... 详细信息

随着现代战争作战模式不断转变及非战争性创伤伤类、伤情不断复杂化,战创伤中伤员低体温发生形式也逐渐增多。有研究报道,腹腔开放者,1 h体温可下降4.6℃。对于严重战创伤患者,体温低于36℃即可发生一系列病理生理改变,其中低体温—酸中毒—凝血功能紊乱形成的“致死三联”恶性循环是导致创伤患者死亡的重要原因。文章对战创伤低体温的概念、病因及分级,战创伤低体温的预防急救处理流程以及战创伤低体温复温技术的研究进展进行综述。

关键词：战创伤低体温复温

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不同剂量秋水仙碱对烟草烟雾引起的血管内皮炎性微环境改变的影响

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医学研究生学报 2022年第11期35卷 1160-1165页

作者：郭华罗杰吕磊张晓娟东部战区总医院(原南京军区南京总医院)干部心内科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)干部保健科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所

目的目前关于秋水仙碱对血管内皮炎性微环境改变影响的研究较少。文中旨在观察不同剂量秋水仙碱干预对经烟草烟雾刺激所引起的大鼠主动脉炎性变化、氧化应激和内皮功能不全的影响。方法将40只SD大鼠随机分为:对照组(吸入空气+蒸馏水)、... 详细信息

目的目前关于秋水仙碱对血管内皮炎性微环境改变影响的研究较少。文中旨在观察不同剂量秋水仙碱干预对经烟草烟雾刺激所引起的大鼠主动脉炎性变化、氧化应激和内皮功能不全的影响。方法将40只SD大鼠随机分为:对照组(吸入空气+蒸馏水)、烟雾组(吸入烟雾+管饲蒸馏水)、烟雾+低剂量秋水仙碱组(吸入烟雾+0.1 mg/(kg·d)秋水仙碱)、烟雾+中剂量秋水仙碱组(吸入烟雾+0.5 mg/(kg·d)秋水仙碱)、烟雾+高剂量秋水仙碱组(吸入烟雾+1.0 mg/(kg·d)秋水仙碱),每组8只。测量细胞黏附分子(ICAM-1),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管间黏附分子(VCAM-1)、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子а(TNFa)的mRNA、超氧化歧化酶(SOD)活力,一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和一氧化氮合成酶(eNOs)含量,并测试其主动脉的舒张能力。结果与对照组相比,其他各组IL-6、MCP-1、ICAM、VCAM、TNFa以及IL-1β炎性因子表达明显升高(P<0.05)。烟雾+低剂量秋水仙碱组、烟雾+中剂量秋水仙碱组、烟雾+高剂量秋水仙碱组炎性因子表达低于烟雾组(P<0.05)。与对照组相比,烟雾组大鼠胸主动脉环对乙酰胆碱(Ach)诱导的内皮依赖性舒张幅度明显下降(P<0.05);给予不同剂量的秋水仙碱干预8周后,舒张下降幅度减小(P<0.05)。与对照组比较,其他各组大鼠主动脉MDA含量明显高于对照组(P<0.05)。烟雾+低剂量秋水仙碱组、烟雾+中剂量秋水仙碱组、烟雾+高剂量秋水仙碱组SOD活力、NO含量升高,MDA含量降低(P<0.05)。与其他组比较,烟雾组大鼠主动脉eNOs蛋白表达最低(P<0.05);与烟雾组比较,烟雾+低剂量秋水仙碱组、烟雾+中剂量秋水仙碱组、烟雾+高剂量秋水仙碱组eNOs表达增加(P<0.05)。结论烟草烟雾暴露可导致的动脉血管内皮炎性改变和诱发氧化应激,以及内皮功能不全;秋水仙碱干预可部分缓解这种异常变化,但其对主动脉内皮的改善效应未体现出剂量依赖性的变化。

关键词：秋水仙碱剂量烟草侧流烟雾主动脉炎性因子内皮功能氧化应激

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重症急性胰腺炎并发结肠瘘愈合患者非手术愈合的相关因素分析

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医学研究生学报 2022年第9期35卷 938-944页

作者：陈法喜许尧姜方方凤鸣张敬柱童智慧李百强李维勤南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)胰腺炎诊疗中心南京210000 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)重症医学科南京210002

目的目前关于重症急性胰腺炎(SAP)并发结肠瘘愈合患者非手术愈合的影响因素相关研究较少。文中旨在探讨影响SAP并发结肠瘘愈合患者非手术愈合的相关因素。方法选取2013年1月1日至2020年12月31日东部战区总医院重症医学科收治的144例SA... 详细信息

目的目前关于重症急性胰腺炎(SAP)并发结肠瘘愈合患者非手术愈合的影响因素相关研究较少。文中旨在探讨影响SAP并发结肠瘘愈合患者非手术愈合的相关因素。方法选取2013年1月1日至2020年12月31日东部战区总医院重症医学科收治的144例SAP并发结肠瘘愈合患者。通过对性别、年龄、病因、器官功能衰竭、基础疾病、胰腺周围坏死组织感染(IPN)的处理方式、营养状况、营养支持方式、持续性炎症反应-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)等因素进行分析,采用Logistics回归模型探究影响SAP并发结肠瘘患者非手术愈合的相关因素。结果 144例SAP并发结肠瘘愈合患者中77例患者非手术愈合,67例患者为手术愈合,非手术愈合率为53.5%。多因素Logistic回归模型显示,糖尿病(OR=0.158,95%CI:0.031~0.797)、IPN手术处理(OR=0.232,95%CI:0.070~0.772)、发现结肠瘘后应用肠外营养(OR=0.233,95%CI:0.072~0.756)、结肠瘘后新发器官功能衰竭(OR=0.231,95%CI:0.063~0.842)、PICS(OR=0.067,95%CI:0.017~0.267)为SAP并发结肠瘘患者非手术愈合的相关因素(P<0.05)。结论 SAP并发结肠瘘非手术治疗愈合率高,但应注意糖尿病、IPN开腹手术、结肠瘘后新发器官衰竭及应用肠外营养、PICS等影响SAP合并结肠瘘非手术愈合的危险因素。

关键词：重症急性胰腺炎胰腺坏死组织感染结肠瘘非手术愈合

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基于扎根理论的女性慢性肾脏病患者生育动机形成影响因素的研究

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中国实用护理杂志 2022年第18期38卷 1395-1399页

作者：段培吕桂兰刘芳扬州大学护理学院扬州225009 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心南京210002

目的探讨女性慢性肾脏病(CKD)患者生育动机形成的影响因素。方法采用目的抽样法,选取2019年11月至2020年11月东部战区总医院21名CKD女性患者,以半结构化访谈法、录音及书写现场笔记的方式收集资料,用Strass和Corbin的扎根理论资料分析... 详细信息

目的探讨女性慢性肾脏病(CKD)患者生育动机形成的影响因素。方法采用目的抽样法,选取2019年11月至2020年11月东部战区总医院21名CKD女性患者,以半结构化访谈法、录音及书写现场笔记的方式收集资料,用Strass和Corbin的扎根理论资料分析方法提取主题。结果构建了核心范畴为"患者生育动机的形成"以及包含患者特征、疾病应对方式、主观规范、知觉行为控制4个主范畴的理论模型。其中,患者特征是动力性因素,主观规范是情景性因素,知觉行为控制是保障性因素,患者疾病应对方式是调节性因素。结论本研究从患者的视角探讨CKD患者生育动机形成的影响因素,为干预措施的制订和实施提供理论依据。

关键词：扎根理论定性研究慢性肾脏病生育动机

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新型冠状病毒肺炎疫情下内镜护士应急救援能力的培训探讨

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东南国防医药 2022年第4期24卷 437-439页

作者：李云容王丽文胡宽周岩岩卢玉文东部战区总医院(原南京军区南京总医院)内镜中心南京210002

目的总结“德尔塔”病毒肺炎疫情下内镜护士的应急岗位救援能力的培训效果。方法以东部战区总医院内镜中心16名支援应急岗位的护士为研究对象,成立内镜中心应急培训组,依据护士胜任力情况,制定应急救援能力的培训方案,进行综合培训。结... 详细信息

目的总结“德尔塔”病毒肺炎疫情下内镜护士的应急岗位救援能力的培训效果。方法以东部战区总医院内镜中心16名支援应急岗位的护士为研究对象,成立内镜中心应急培训组,依据护士胜任力情况,制定应急救援能力的培训方案,进行综合培训。结果培训后内镜护士疫情防控知识考核优秀;专项应急岗位核心能力中咽拭子采集(96.57±0.98)分,气管插管技术(93.71±1.11)分,ECMO技术护理配合(90.86±0.90)分,考核均为优秀;临床人员对内镜护士护理工作的平均认可度为98.36%,处于较高水平。结论通过建立突发事件应急小组,组织实施高效、针对性的应急培训,提升非临床科室护士支援保障疫情防控和重症护理的能力,为临床储备应急护士培训、考核及评价积累经验病提供参考。

关键词：肺炎内镜护士应急岗位救援能力胜任力

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新形势下军队医院军事医学科研水平提升的思考与对策

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东南国防医药 2022年第1期24卷 96-99页

作者：王根旺韩超苏星彭理郑均东部战区总医院(原南京军区南京总医院)卫勤部科研训练科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)医疗保障中心南京210002

随着军队改革不断深化,军事医学科研已然成为军队医院平战时卫勤保障能力的重要组成部分,对推进“打仗型”医院建设有着重要意义,今后如何加强军事医学科研规划,促进其可持续发展是军队医院亟待解决的问题。文章立足新形势下军事医学科... 详细信息

随着军队改革不断深化,军事医学科研已然成为军队医院平战时卫勤保障能力的重要组成部分,对推进“打仗型”医院建设有着重要意义,今后如何加强军事医学科研规划,促进其可持续发展是军队医院亟待解决的问题。文章立足新形势下军事医学科研工作的特性,从六个方面阐述分析军事医学科研水平发展的制约因素,并结合工作实践,从做好引导工作、优化科研管理制度、健全激励约束机制、组建军事医学科研人才队伍、构建科研创新平台、深化军民融合建设等方面提出建议。

关键词：军事医学特性制约因素科研管理对策

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应用术前预康复降低日间手术临时取消率的应用效果

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东南国防医药 2022年第1期24卷 80-82页

作者：刘亚萍嵇武叶向红东部战区总医院(原南京军区南京总医院)日间手术管理中心南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)全军普通外科研究所南京210002

目的分析与探讨术前预康复在降低日间手术临时取消率中的应用效果。方法选取东部战区总医院2018年1月-2019年11月期间预约日间手术的患者2656例为研究对象。1266例设为对照组进行常规围手术期管理模式,1390例设为观察组进行术前预康复... 详细信息

目的分析与探讨术前预康复在降低日间手术临时取消率中的应用效果。方法选取东部战区总医院2018年1月-2019年11月期间预约日间手术的患者2656例为研究对象。1266例设为对照组进行常规围手术期管理模式,1390例设为观察组进行术前预康复理念模式。比较2组患者手术取消率、术前等待时间以及术后并发症发生率。结果观察组日间手术临时取消率(5.8%)、延迟出院率(0.14%)及术后并发症发生率(0.21%)显著低于对照组(13.4%、0.47%、0.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术前等待的时间(92.4±10.06)h优于对照组(112.8±20.45)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前预康复能有效降低日间手术取消率及术前等待的时间,提高工作效率,要充分利用医疗资源,确保患者医疗安全。

关键词：日间手术预康复取消率护理对策

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护士主导的早期干预对高血压日间手术患者的影响

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当代护士（中旬刊） 2023年第12期30卷 51-55页

作者：刘亚萍叶向红柳小卉顾旭东嵇武苗素琴张月荣中国人民解放军东部战区总医院日间手术管理中心(原南京军区总医院) 南京210002

目的探讨护士主导的早期干预对高血压日间手术患者的影响。方法选取2019年2月—2020年3月在本院预约日间手术的201例高血压患者作为对照组,2020年4月—2021年5月在本院预约日间手术的218例高血压患者为干预组。对照组进行常规术前宣教,... 详细信息

目的探讨护士主导的早期干预对高血压日间手术患者的影响。方法选取2019年2月—2020年3月在本院预约日间手术的201例高血压患者作为对照组,2020年4月—2021年5月在本院预约日间手术的218例高血压患者为干预组。对照组进行常规术前宣教,干预组实施由护士主导的早期干预。结果干预后,干预组患者降压药物使用率、服药依从率均高于对照组(P<0.05);干预组患者的术前焦虑自评量表(SAS)评分为(42.80±6.05)分,低于对照组的(54.81±6.62)分(P<0.05);干预组患者的手术取消率(4.1%)、手术延迟率(5.0%)、麻醉术前评估未通过率(3.7%)及延迟出院率(0.9%)均低于对照组(P<0.05);干预组患者的术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论护士主导的早期干预可以降低高血压日间手术患者的手术延迟率、手术取消率、延迟出院率、麻醉术前评估未通过率及术后不良反应发生率,提高其服药依从性,保障日间手术的安全。

关键词：日间手术高血压护士主导早期干预麻醉前评估手术延迟

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多学科非手术诊治重症急性胰腺炎合并多发消化道瘘

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医学研究生学报 2021年第8期34卷 853-855页

作者：陈法喜丁自超张建峰万海军顾国胜汪志明童智慧李百强李维勤南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)胰腺炎诊疗中心南京210000 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)康复科南京210000 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)消化科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)全军普通外科研究所南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)重症医学科南京210002

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死性炎性损伤,是临床常见的急腹症。SAP病情危重,病程周期长,并发症多,病死率高[1]。随着对SAP病理生理的深入研究、器官功能... 详细信息

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死性炎性损伤,是临床常见的急腹症。SAP病情危重,病程周期长,并发症多,病死率高[1]。随着对SAP病理生理的深入研究、器官功能支持技术的发展以及多学科诊治能力的提高,SAP患者生存率明显提高[2]。消化道瘘(gastrointestinal fistula,GIF)是SAP感染期主要并发症,且与其他主要并发症和临床预后密切相关。

关键词：重症急性胰腺炎消化道瘘多学科会诊

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巨核细胞性间质性肾炎研究进展

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东南国防医药 2022年第1期24卷 73-76页

作者：姜玲焦晨峰(综述) 程震(审校) 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心南京210002

巨核细胞性间质性肾炎是一种罕见的常染色体隐性遗传性肾小管间质疾病。通常表现为缓慢进展的慢性肾疾病,导致成年早期终末期肾功能障碍,部分患者可合并其他肾小球疾病。肾病理特征性改变为肾小管上皮细胞核体积明显增大,细胞核深染,外... 详细信息

巨核细胞性间质性肾炎是一种罕见的常染色体隐性遗传性肾小管间质疾病。通常表现为缓慢进展的慢性肾疾病,导致成年早期终末期肾功能障碍,部分患者可合并其他肾小球疾病。肾病理特征性改变为肾小管上皮细胞核体积明显增大,细胞核深染,外形轮廓不规则,呈灶性分布。病理上需与其他病因导致肾小管上皮细胞核增大相鉴别。FAN1基因突变是诊断金标准。临床上对于肾病理见肾小管上皮细胞核增大患者,及早完善基因检测,以避免漏诊和误诊。目前尚无有效的治疗手段。文章主要就其发病机制、临床特点及治疗进行综述。

关键词：巨核细胞性间质性肾炎间质性肾炎 FAN 1基因治疗预后

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