检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2013年第8期22卷 885-890页

作者：张娟娟虞文魁高涛习丰产朱维铭李宁南京军区南京总医院解放军普通外科研究所南京210002

目的术后出血是腹部外科围手术期常见的并发症之一，及时准确评估输血量对患苦的预后至关重要。本研究主要观察血栓弹力图（TEG）与生命体征、尿量、血红蛋白、红细胞压积等传统指标相比，能否准确评估输血量。方法观察2010年6月至2010... 详细信息

目的术后出血是腹部外科围手术期常见的并发症之一，及时准确评估输血量对患苦的预后至关重要。本研究主要观察血栓弹力图（TEG）与生命体征、尿量、血红蛋白、红细胞压积等传统指标相比，能否准确评估输血量。方法观察2010年6月至2010年12月之间术后回监沪病房后怀疑有出血的57例患者。记录相关数据，包括生命体征（平均动脉压、心率、呼吸频率、球氧）、每小时尿量、血常规（Hb、Hct、Plt）、传统凝血试验指标（Fib、PT、aPTT、INR）、TEG参数（R、K、Angle、MA、CI）及术后有无出血、24h输血量。结果术后生命体征、小时尿量、血常规（Hb、Hct、Plt）、传统凝血试验（Fib、PT、INR）与输血量差异均无统计学意义，但是aPTT（R=0．513，P=0．000）和MA值（R=0．578，P=0．000）与输血量之间差异有统计学意义，其中MA值越低输血量越多。根据有无活动性出血将患者分为两组，活动性出血组和非活动性出血俎，两组MA值差异有统计学意义（P=0．025），而aPTT差异无统计学意义。结论TEG能准确洋估腹部术后出血的输血量，尤其是活动性出血。

关键词：血栓弹力图传统凝血试验腹部外科出血活动性出血输血输血量

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猪创伤失血性休克模型凝血功能的变化

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中华急诊医学杂志 2015年第5期24卷 475-480页

作者：张娟娟王少华虞文魁石佳靓沈娟红高涛习丰产李宁南京军区南京总医院解放军普通外科研究所南京210002

目的创伤引起的凝血功能障碍是死亡的重要原因.本研究主要观察猪创伤失血性休克后凝血功能的变化.方法 12只家猪随机（随机数字法）分为对照组（CG,n=6）和实验组（EG,n=6）.实验组先受到胸部钝性伤,然后放全血的35％左右,维持平均动... 详细信息

目的创伤引起的凝血功能障碍是死亡的重要原因.本研究主要观察猪创伤失血性休克后凝血功能的变化.方法 12只家猪随机（随机数字法）分为对照组（CG,n=6）和实验组（EG,n=6）.实验组先受到胸部钝性伤,然后放全血的35％左右,维持平均动脉压（MAP）在（40±3） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）2 h,随后进行复苏.对照组没有创伤、失血及复苏.分别在实验开始时（H0）、创伤失血后15 min （H1）、1 h（H2）、2 h（H3）以及复苏后15 min （R1）、2h （R2）、6 h（R3）、24h （R4）采血,进行血气分析、血常规（Plt）、凝血试验（PT、APTT、Fib）和血栓弹力图（TEG）检测.结果实验组动物Plt持续下降,复苏后各时间点与对照组差异均有统计学意义（P ＜0.05）;Fib创伤放血后15 min开始显著下降直至复苏后2h,期间各时间点均低于对照组（P＜0.05）,复苏后24 h显著高于对照组（P＜0.05）;PT在创伤放血后15 min显著缩短（P=0.001）,之后逐渐延长,复苏后6h开始缩短,放血后2h至复苏后6h期间各时间点与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;APTT在创伤放血后15 min显著缩短（P=0.024）,后显著延长直至复苏后6h,各时间点差异有统计学意义（P＜0.05）.实验组TEG的R值在创伤放血后15 min显著缩短（P＜0.05）,复苏后24h较对照组显著延长（P =0.022）;K值在创伤放血后15 min显著缩短（P=0.001）;MA值在创伤放血后2h显著低于对照组（』P=0.004）.结论创伤失血性休克早期存在一过性高凝状态,表现为PT、APTT、R值和K值的缩短,随后转变为低凝状态,表现为PT、APTT的延长和Fib、MA值的下降.复苏期仍处于低凝状态,早期表现为PT、APTT的延长和Plt、Fib的下降,晚期表现为R值的延长和Plt的下降.

关键词：猪创伤失血性休克凝血功能凝血试验血栓弹力图

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脂肪酸、二磷酸果糖和谷氨酰胺对大鼠移植小肠粘膜细胞增殖和凋亡的作用

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中华外科杂志 1999年第6期37卷 375-378,I023页

作者：伍晓汀黎介寿李宁南京军区南京总医院解放军普通外科研究所

目的探讨ｎ３脂肪酸、１，６二磷酸果糖和谷氨酰胺对移植小肠粘膜细胞增殖和凋亡的作用。方法１９６只近交系Ｗｉｓｔａｒ大鼠分别作为供、受体行全小肠异位移植，术前和术后分别用ｎ３脂肪酸灌胃、１，６二磷酸果糖及谷氨酰胺静脉... 详细信息

目的探讨ｎ３脂肪酸、１，６二磷酸果糖和谷氨酰胺对移植小肠粘膜细胞增殖和凋亡的作用。方法１９６只近交系Ｗｉｓｔａｒ大鼠分别作为供、受体行全小肠异位移植，术前和术后分别用ｎ３脂肪酸灌胃、１，６二磷酸果糖及谷氨酰胺静脉输注１０天，应用流式细胞术和细胞凋亡原位检测的方法分析小肠粘膜细胞增殖和凋亡的变化。结果移植小肠粘膜细胞增殖低下，凋亡增加。补充外源性ｎ３脂肪酸、１，６二磷酸果糖和谷氨酰胺后，移植小肠粘膜细胞的增殖加速，凋亡减少。结论ｎ３脂肪酸、１，６二磷酸果糖和谷氨酰胺特殊营养支持可显著地增加移植小肠粘膜细胞的增殖活性，同时也不同程度地抑制细胞凋亡发生，这种调控作用有助于改善移植小肠的结构和吸收功能。

关键词：小肠移植脂肪酸二磷酸果糖谷氨酰胺大鼠

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OTSC吻合夹在消化道瘘治疗中的应用效果

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中华胃肠外科杂志 2017年第1期20卷 79-83页

作者：王革非汪志明吴秀文刁艳青赵允召任建安黎介寿南京军区南京总医院普通外科解放军普通外科研究所 210002

目的探讨OTSC吻合夹在消化道瘘治疗中的应用疗效。方法回顾性分析2015年3月至2016年5月间南京军区南京总医院采用OTSC金属夹系统治疗的12例消化道瘘患者的临床资料，全组患者均在充分引流脓液，控制瘘口周围感染后，采用1枚OTSC吻合... 详细信息

目的探讨OTSC吻合夹在消化道瘘治疗中的应用疗效。方法回顾性分析2015年3月至2016年5月间南京军区南京总医院采用OTSC金属夹系统治疗的12例消化道瘘患者的临床资料，全组患者均在充分引流脓液，控制瘘口周围感染后，采用1枚OTSC吻合夹夹闭瘘口。结果全组患者其中男性6例，女性6例，平均年龄（50.1±12.6）岁。均成功实施OTSC治疗，技术成功率达到100%，治疗过程中及治疗后未发生出血及梗阻等并发症。根据引流液内无消化液、未再出现腹腔感染或者消化道造影无造影剂外溢、CT检查无腹腔脓肿等综合评估，12例中有11例（91.7%）获临床治愈；平均随诊3月时间，未见消化道瘘复发。另1例腹腔镜袖状胃切除术后胃瘘患者使用OTSC吻合夹关闭瘘口后1周复发，经手术治愈。结论 OTSC吻合夹是消化道瘘的有效治疗手段，在瘘口周围脓腔充分引流、感染控制后实施OTSC是治疗成功的关键。

关键词：消化道瘘 OTSC吻合夹内镜下闭合术腹腔感染

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小肠梗阻诊断与治疗再认识

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中华胃肠外科杂志 2017年第10期20卷 1136-1140页

作者：陈启仪姜军解放军南京军区南京总医院普通外科研究所 210002

小肠梗阻是普通外科的常见病和多发病．如果延误诊断和手术时机，治疗方式不当，将导致致命性并发症。因此如何快速精准地检查确诊。及时果断地进行治疗，是当今胃肠外科较为棘手的问题。本文根据当今实验室技术、医学影像技术、围手术... 详细信息

小肠梗阻是普通外科的常见病和多发病．如果延误诊断和手术时机，治疗方式不当，将导致致命性并发症。因此如何快速精准地检查确诊。及时果断地进行治疗，是当今胃肠外科较为棘手的问题。本文根据当今实验室技术、医学影像技术、围手术期处理及手术理念的进步，对肠梗阻的诊断与治疗策略进行总结与分析。同时根据笔者所在单位对术后早期炎性肠梗阻、放射性肠炎合并肠梗阻、原发性腹茧症、原发性假性肠梗阻等特殊类型的小肠梗阻多年诊治经验进行讨论，以期为临床常见与特殊类型小肠梗阻的诊断与治疗采取合理、有效的诊疗策略。

关键词：肠梗阻,小肠肠梗阻,绞窄性手术时机小肠造影

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胸腺肽α_1对严重腹腔感染大鼠免疫功能及蛋白质代谢的影响

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中华外科杂志 2004年第22期42卷 1377-1380页

作者：姜军李宁黎介寿南京军区南京总医院解放军普通外科研究所 210002

目的　观察腹腔感染后胸腺肽α1(Tα1)对大鼠免疫功能及蛋白质代谢的影响。方法　采用盲肠结扎加穿孔 (CLP)大鼠模型 ,观察腹腔感染后Tα1对血浆T细胞亚群、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 10 (IL 10 )、白... 详细信息

目的　观察腹腔感染后胸腺肽α1(Tα1)对大鼠免疫功能及蛋白质代谢的影响。方法　采用盲肠结扎加穿孔 (CLP)大鼠模型 ,观察腹腔感染后Tα1对血浆T细胞亚群、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 10 (IL 10 )、白蛋白、C反应蛋白 (CRP)水平及大鼠病死率的变化。结果腹腔感染后大鼠血浆TNFα、IL 6浓度明显高于对照组 ,IL 10浓度明显低于对照组 ;给予Tα1后血浆TNFα、IL 6浓度亦明显高于对照组 ,但TNFα、IL 6较感染组明显下降 ,IL 10较感染组明显上升 ;给予Tα1后CD3 、CD4百分率和CD4/CD8明显高于感染组 ;用Tα1后血白蛋白下降较腹腔感染组明显减轻 ;血C反应蛋白 (CRP)浓度感染组和感染后用Tα1组明显升高 ,但给予Tα1后CRP升高的程度较感染组明显减轻 ;7天累积死亡率亦较感染组明显减少。结论　胸腺肽α1可改善严重腹腔感染大鼠的免疫功能。

关键词：大鼠严重腹腔感染胸腺肽α1 IL-6 对照组 IL-10 免疫功能蛋白质代谢 TNFα 累积

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动静脉结合给药的FLEEOX方案对以淋巴结转移为主晚期胃癌的新辅助化疗

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中华外科杂志 2009年第15期47卷 1171-1174页

作者：李国立范朝刚鲍扬姜军李宁黎介寿南京军区南京总医院解放军普通外科研究所 210002

目的观察动静脉结合给药的FLEEOX方案新辅助化疗对以淋巴结严重转移为主的晚期胃癌的疗效。方法2007年1月至2008年10月选择32例以淋巴结严重转移的晚期胃癌患者，其中术前cT判断伴严重的局部淋巴结转移者28例，如严重的第3、7、9、12等... 详细信息

目的观察动静脉结合给药的FLEEOX方案新辅助化疗对以淋巴结严重转移为主的晚期胃癌的疗效。方法2007年1月至2008年10月选择32例以淋巴结严重转移的晚期胃癌患者，其中术前cT判断伴严重的局部淋巴结转移者28例，如严重的第3、7、9、12等组淋巴结转移相互融合，包绕相应的重要血管、脏器；伴第16组淋巴结转移1例；同时伴局部与第16组淋巴结转移者3例。采取动静脉结合给药的方法进行新辅助化疗，方案为氟尿嘧啶（5-Fu）370mg／m^2，缓慢静脉滴注，第1—5天；亚叶酸钙120mg，静脉滴注，第1—5天；奥沙利铂150mg／m^2、表阿霉素30mg／m^2、依托苷泊70mg／m^2，动脉介入注射到癌肿所在部位，第6、20天。整个疗程每5周重复1次。化疗1～2个疗程以后，根据症状的缓解情况复查CT，计算肿瘤缩小率。结果治疗1～2个疗程后所有病例的症状都明显改善，cT评价完全缓解4例，部分缓解24例，肿瘤无变化4例，CT评价有效率为87．5％（28／32）。除2例肿瘤无变化者外，其他均在化疗结束后的第5～21天进行了胃次全、全胃或联合脏器切除手术，淋巴结清扫采取D2、D2＋α（转移淋巴结切除）。结论动静脉结合给药的FLEEOX新辅助化疗对于以淋巴结转移为主的晚期胃癌具有较好的疗效，动静脉不同的给药途径是提高胃癌新辅助化疗疗效的一种办法。

关键词：胃肿瘤抗肿瘤联合化疗方案淋巴转移

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慢性放射性肠损伤的外科治疗

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中华医学杂志 2012年第2期92卷 91-93页

作者：李幼生李宁李元新任建安朱维铭赵允召王剑郑磊黎介寿南京军区南京总医院解放军普通外科研究所 210002

目的探讨慢性放射性肠损伤（ CRII）外科治疗的方法及临床效果.方法回顾性总结2001年1月至2010年12月南京军区南京总医院外科连续治疗的206例CRII患者资料.其中男64例,女142例,年龄（50±11）岁.总结手术原因、手术方式、手术并... 详细信息

目的探讨慢性放射性肠损伤（ CRII）外科治疗的方法及临床效果.方法回顾性总结2001年1月至2010年12月南京军区南京总医院外科连续治疗的206例CRII患者资料.其中男64例,女142例,年龄（50±11）岁.总结手术原因、手术方式、手术并发症及病死率.结果 206例CRII患者手术治疗229次,其中手术≥2次者31例.手术原因为肠梗阻142例次、肠瘘56例次、直肠炎12例次、出血6例次及其他手术13例次.229例次手术包括：病变肠切除＋Ⅰ期肠吻合术142例,病变肠切除＋肠造口术57例,病变肠袢旷置术14例,其他手术16例.术后肠道相关并发症53例（25.7％）,术后28 d内病死率2.4％（ 5/206）.结论合并肠梗阻、瘘、出血、穿孔等并发症的CRII需要外科治疗,选择合适的患者可以成功地实施病变肠切除Ⅰ期吻合,合理地应用肠造口术能够降低并发症及病死率.

关键词：辐射损伤外科手术手术后并发症死亡率

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精氨酸促进短肠综合征肠道代偿及其机制的初步研究

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中华胃肠外科杂志 2009年第5期12卷 522-525页

作者：蒋小华李宁朱维铭黎介寿南京军区南京总医院解放军普通外科研究所 210002

目的研究肠内营养中添加精氨酸对广泛肠切除术后大鼠肠道代偿的影响。方法将30只SD大鼠随机分为Con组（假手术）、SB组（短肠对照）和SB—Arg组（短肠加用精氨酸），各组大鼠于术后第2。14天分别给予等氮、等热量的肠内营养支持．其中SB... 详细信息

目的研究肠内营养中添加精氨酸对广泛肠切除术后大鼠肠道代偿的影响。方法将30只SD大鼠随机分为Con组（假手术）、SB组（短肠对照）和SB—Arg组（短肠加用精氨酸），各组大鼠于术后第2。14天分别给予等氮、等热量的肠内营养支持．其中SB-Arg组肠内营养中添加L-精氨酸（300mg·kg^-1·d^-1）。比较术后各组体质量、脂肪吸收率、血浆总游离脂肪酸及必需脂肪酸水平、小肠代偿指标、肠黏膜细胞增殖和凋亡的差异。结果SB组术后早期营养支持2周后，其体质量较Con组低，各项肠道代偿指标均明显升高（P〈0．05）。SB-Arg组大鼠脂肪吸收率[（84．9±3．2）％]、血浆游离脂肪酸水平[（650．0±86．5）mg／L]、回肠黏膜质量[（18．0±3．5）mg·cm^-1·100g^-1]、回肠DNA含量[（29．6±3．3）μg·cm^-1·100g^-1]、小肠蛋白质含量[空肠（65．5＋7．3）μg·cm^-1·100g^-1和回肠（39．2±2．3）μg·cm^-1·100g^-1]和小肠增殖指数（空肠31±4，回肠32±2）均高于SB组的[（81．3±3．9）％、（289．5±76．9）mg／L、（13．5±3．0）mg·cm^-1·100g^-1（26．0＋2．6）μg·cm^-1·100g^-1（59．8±6．2）μg·cm^-1·100g^-1、（35．4±2．3）μg·cm^-1·100g^-1、（22±3）及（25±3），均P〈0．05]；小肠超微结构亦观察到SB-Arg组大鼠小肠绒毛高度、隐窝深度及黏膜厚度均大于SB组大鼠（P〈0．05）。结论肠内营养中添加适量精氨酸能促进短肠综合征大鼠肠道结构及功能的代偿．其机制可能为促进肠黏膜细胞增殖、抑制其凋亡。

关键词：短肠综合征肠道代偿精氨酸

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急性肠系膜缺血性疾病的损伤控制性处理

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中华胃肠外科杂志 2010年第1期13卷 22-25页

作者：龚剑峰朱维铭吴性江李宁黎介寿南京军区南京总医院解放军普通外科研究所 210002

目的探讨损伤控制性外科（DCS）理念在治疗急性肠系膜缺血性疾病（AMI）中的应用价值.方法回顾性分析2001年5月至2009年3月间南京军区总医院解放军普通外科研究所应用DCS理念指导救治15例急性肠系膜缺血性疾病患者（11例为肠系膜上静... 详细信息

目的探讨损伤控制性外科（DCS）理念在治疗急性肠系膜缺血性疾病（AMI）中的应用价值.方法回顾性分析2001年5月至2009年3月间南京军区总医院解放军普通外科研究所应用DCS理念指导救治15例急性肠系膜缺血性疾病患者（11例为肠系膜上静脉血栓,4例为肠系膜上动脉血栓或栓塞）的临床资料.整个治疗过程遵循迅速切除坏死肠管、不强求恢复肠道连续性、术中取栓、术后ICU复苏并持续溶栓和计划内二期手术重建消化道连续性的阶段性救治策略.结果 10例患者（66.7%）救治成功并获得术后3个月以上的存活期,残留小肠长度120～280（209.0±53.8）cm.均无需肠外营养.5例患者死亡,其中2例死于血栓复发,1例死于术后消化道大出血,1例术中放弃治疗,另1例全小肠切除者术后放弃治疗.结论 DCS治疗理念可以成功救治AMI患者.在处理肠管时,应注意同时进行取栓、溶栓和抗凝治疗.

关键词：损伤控制性外科急性肠系膜缺血性疾病血栓溶解疗法血栓切除术

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