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医学研究生学报 2021年第9期34卷 902-905页

作者：沈俊逸王东轶蔡辉杨帆壮雨雯商玮东部战区总医院(原南京军区南京总医院)中西医结合科南京210002

目的人参皂苷Rg1纳米颗粒(Rg1-NPs)已被证实能够主动靶向脑微血管内皮细胞(BMECs),文章进一步观察Rg1-NPs对缺血性脑卒中后血管新生的干预作用。方法制备耦联单克隆抗体OX26的纳米颗粒并用其包裹人参皂苷Rg1。在培养的BMECs细胞中分别加... 详细信息

目的人参皂苷Rg1纳米颗粒(Rg1-NPs)已被证实能够主动靶向脑微血管内皮细胞(BMECs),文章进一步观察Rg1-NPs对缺血性脑卒中后血管新生的干预作用。方法制备耦联单克隆抗体OX26的纳米颗粒并用其包裹人参皂苷Rg1。在培养的BMECs细胞中分别加入PBS(对照组)、Rg1(Rg1组)和Rg1-NPs(Rg1-NPs组),采用MTT法、嵌套小室方法和小管形成实验分别检测Rg1-NPs对BMECs增殖、迁移和成管能力的影响。结果4℃储藏条件下人参皂苷Rg1泄露率为(5.98±0.58)%,在常温储藏条件下人参皂苷Rg1泄露率为(13.64±1.84)%。MTT实验结果显示,Rg1-NPs组(0.56±0.03)和Rg1组(0.49±0.02)BMECs细胞的增殖皆高于对照组(0.44±0.01),其中Rg1-NPs组BMECs细胞的增殖高于Rg1组(P<0.05)。嵌套小室方法检测的结果显示,Rg1-NPs组(55.33±5.03)和Rg1组(43.67±2.08)迁移的细胞数量均高于对照组(35.00±3.00),其中Rg1-NPs组迁移的细胞数量高于Rg1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。小管形成实验结果显示,Rg1-NPs组和Rg1组管腔形成的网眼、点和管腔长度明显均高于对照组,其中Rg1-NPs组管腔形成的网眼、点和管腔长度高于Rg1组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论Rg1-NPs能显著促进BMECs的增殖、迁移和成管能力,从而改善缺血性脑卒中后的血管新生。

关键词：人参皂苷Rg1 缺血性脑卒中纳米颗粒血管新生

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新形势下军队医院军事医学科研水平提升的思考与对策

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东南国防医药 2022年第1期24卷 96-99页

作者：王根旺韩超苏星彭理郑均东部战区总医院(原南京军区南京总医院)卫勤部科研训练科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)医疗保障中心南京210002

随着军队改革不断深化,军事医学科研已然成为军队医院平战时卫勤保障能力的重要组成部分,对推进“打仗型”医院建设有着重要意义,今后如何加强军事医学科研规划,促进其可持续发展是军队医院亟待解决的问题。文章立足新形势下军事医学科... 详细信息

随着军队改革不断深化,军事医学科研已然成为军队医院平战时卫勤保障能力的重要组成部分,对推进“打仗型”医院建设有着重要意义,今后如何加强军事医学科研规划,促进其可持续发展是军队医院亟待解决的问题。文章立足新形势下军事医学科研工作的特性,从六个方面阐述分析军事医学科研水平发展的制约因素,并结合工作实践,从做好引导工作、优化科研管理制度、健全激励约束机制、组建军事医学科研人才队伍、构建科研创新平台、深化军民融合建设等方面提出建议。

关键词：军事医学特性制约因素科研管理对策

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基于Clavien-Dindo分级的金陵术术后并发症危险因素分析

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医学研究生学报 2022年第5期35卷 524-528页

作者：黄格徐维维程雪梅嵇晴姜军段满林南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)麻醉科南京210002 徐州医科大学徐州221000 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)全军普通外科研究所南京210002

目的目前关于金陵术术后并发症的危险因素尚不明确,且相关研究较少。文章旨在通过对金陵术术后并发症进行Clavien-Dindo分级,分析其发生的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京大学医学院附属金陵医院236例顽固性功能性... 详细信息

目的目前关于金陵术术后并发症的危险因素尚不明确,且相关研究较少。文章旨在通过对金陵术术后并发症进行Clavien-Dindo分级,分析其发生的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京大学医学院附属金陵医院236例顽固性功能性便秘行金陵术患者的临床资料。收集术后住院期间并发症的发生情况并进行Clavien-Dindo分级,根据并发症情况分为无并发症组(n=142)和有并发症组(n=94),进行单因素分析,Spearman秩相关检验排除相关性较强的变量,多因素Logistic回归分析筛选术后并发症发生的危险因素。结果236例患者中,发生术后并发症94例(39.8%)。Clavien-Dindo分级结果显示:I级41例(43.6%)、Ⅱ级32例(34.0%)、Ⅲa级14例(14.9%)、Ⅲb级6例(6.4%)、IVa级1例(1.1%)。单因素分析结果显示术后并发症的发生与术前贫血、术前低钙血症、术前总胆红素、术中尿量以及术后第一天使用阿片药物有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前低钙血症(OR=3.143,95%CI:1.077~9.172)、术后第一天使用阿片类药物(OR=1.907,95%CI:1.079~3.369)和术中输液>2000 mL(OR=2.150,95%CI:1.020~4.531)是术后发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论Clavien-Dindo分级可用于术后住院期间并发症的分级。积极纠正低钙血症,术中尽量减少液体负荷、术后控制阿片类药物的使用有利于降低金陵术术后并发症的发生风险。

关键词：金陵术术中补液 Clavien-Dindo分级危险因素阿片类药物

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离子推进器屏栅电源负载突变分析

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电力电子技术 2023年第1期57卷 72-75,78页

作者：崔倩周洁敏洪峰郑罡南京航空航天大学民航学院江苏南京211106 南京航空航天大学电子信息工程学院/集成电路学院江苏南京211106 南京军区南京总医院医学影像科江苏南京210016

离子推进器在工作过程中需要进行打火操作,突变负载会对电源处理单元(PPU)造成过压过流等影响。为满足离子推进器PPU负载突变的需求,选择PPU中的屏栅电源作为研究对象,结合全桥LLC谐振变换器拓扑,采用平均大信号建模法,建立了全桥LLC非... 详细信息

离子推进器在工作过程中需要进行打火操作,突变负载会对电源处理单元(PPU)造成过压过流等影响。为满足离子推进器PPU负载突变的需求,选择PPU中的屏栅电源作为研究对象,结合全桥LLC谐振变换器拓扑,采用平均大信号建模法,建立了全桥LLC非线性状态空间方程,并通过方程中快慢变量的近似处理,推导出平均大信号模型,通过仿真验证了平均大信号模型与状态空间方程基本一致。据此大信号模型设计了控制器,通过Matlab/Simulink仿真和实验验证了控制的有效性。所研制的原理样机可以实现软开关和负载突变下的快速调节,最低效率为97.1%,输出稳定性较高,可以提升推进器电源模块的可靠性。

关键词：离子推进器屏栅电源负载突变平均大信号模型

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葡萄糖溶液稀释盐酸罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞的影响

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医学研究生学报 2021年第5期34卷 490-495页

作者：曹林田蜜段满林陈静刘国印周斌东部战区总医院秦淮医疗区麻醉科南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区骨科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)麻醉科南京210002

目的用等渗盐水稀释的局部麻醉药物含有较多Na+,而高浓度钠可影响药物起效。文中旨在观察等渗盐水和3种葡萄糖溶液分别稀释罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞的影响,为临床选择合理局部麻醉药物稀释液提供依据。方法选取2020年3月至9月东部... 详细信息

目的用等渗盐水稀释的局部麻醉药物含有较多Na+,而高浓度钠可影响药物起效。文中旨在观察等渗盐水和3种葡萄糖溶液分别稀释罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞的影响,为临床选择合理局部麻醉药物稀释液提供依据。方法选取2020年3月至9月东部战区总医院秦淮医疗区行上肢手术患者93例,年龄18~65岁,BMI 18~30 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将纳入的患者分为等渗盐水组、5%葡萄糖溶液组、25%葡萄糖溶液组和50%葡萄糖溶液组。所有患者均在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞。主要观察4组患者感觉和运动阻滞的起效时间及持续时间;次要或同时记录阻滞成功率及阻滞前后血压心率的变化。术后随访是否出现神经并发症。结果50%葡萄糖溶液组运动阻滞起效时间(4.5±1.4)min,稍快于等渗盐水组(6.2±2.3)(P=0.035)、5%葡萄糖溶液组(6.1±1.7)(P=0.044)和25%葡萄糖溶液组(6.2±2.3)min(P=0.034)。等渗盐水组、5%葡萄糖溶液组、25%葡萄糖溶液组和50%葡萄糖溶液组感觉阻滞持续时间分别为(657.7±61.8)、(797.5±92.6)、(478.8±66.7)和(373.7±78.9)min,运动阻滞持续时间分别为(586.7±51.6)、(728.7±95.6)、(407.7±66.9)和(328.7±64.1)min,组间差异有统计学意义(P<0.01),其中5%葡萄糖溶液组感觉和运动阻滞持续时间最长,50%葡萄糖溶液组持续时间最短。4组臂丛各分支神经感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);阻滞成功率、阻滞前后平均动脉压和心率差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d内随访,4组患者均无神经并发症。结论在一定条件下,5%葡萄糖溶液稀释罗哌卡因,既能同样快速起效和完美镇痛,又能维持术后较长时间镇痛,安全可行,值得推广。

关键词：葡萄糖起效时间罗哌卡因锁骨上臂丛神经阻滞

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补体系统在荨麻疹性血管炎诊疗及预后中的价值

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中华检验医学杂志 2020年第9期43卷 874-877页

作者：刘海波桑红东部战区总医院(原南京军区南京总医院)皮肤科南京210002

荨麻疹性血管炎(UV)是一种免疫复合物介导的Ⅲ型超敏反应,其病理上表现为白细胞碎裂性血管炎,而补体激活在UV发病中发挥关键作用。血清补体水平检测是对UV进行诊断分型的基础,其对提示病情轻重及判断疗效和预后有重要意义。应当重视补... 详细信息

荨麻疹性血管炎(UV)是一种免疫复合物介导的Ⅲ型超敏反应,其病理上表现为白细胞碎裂性血管炎,而补体激活在UV发病中发挥关键作用。血清补体水平检测是对UV进行诊断分型的基础,其对提示病情轻重及判断疗效和预后有重要意义。应当重视补体成分检测在UV诊疗及预后中的价值。

关键词：荨麻疹血管炎补体激活补体C1q 自身抗体预后

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甲氨蝶呤皮下注射治疗应用与展望

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中华皮肤科杂志 2020年第6期53卷 483-486页

作者：刘海波孔庆涛桑红东部战区总医院(原南京军区南京总医院)皮肤科南京210002

研究表明,甲氨蝶呤皮下注射较口服途径可以获得更快、更好的吸收和更高的血药浓度以及较低的生物利用度变异度。在类风湿关节炎患者和银屑病患者,甲氨蝶呤皮下注射的疗效显著优于口服途径,并且胃肠道不良反应发生率更低。对于甲氨蝶呤... 详细信息

研究表明,甲氨蝶呤皮下注射较口服途径可以获得更快、更好的吸收和更高的血药浓度以及较低的生物利用度变异度。在类风湿关节炎患者和银屑病患者,甲氨蝶呤皮下注射的疗效显著优于口服途径,并且胃肠道不良反应发生率更低。对于甲氨蝶呤口服疗效欠佳或者不耐受的患者,改为皮下注射后仍然可以获得较好的治疗反应。甲氨蝶呤皮下注射可以作为生物制剂使用前的治疗选择,可节省大量费用。总之,甲氨蝶呤皮下注射具有较好的临床应用前景。

关键词：甲氨蝶呤注射,皮下银屑病风湿性疾病

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高海拔地区正常人群血常规结果特征分析

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医学研究生学报 2021年第9期34卷 942-946页

作者：江方正央金普芝卓玛德吉王锋薛阳阳叶向红李百强童智慧李维勤东部战区总医院秦淮医疗区重症医学科南京210002 西藏安多县人民医院检验科那曲852000 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)检验科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)全军普通外科研究所南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)重症医学科南京210002

目的血常规分析是临床实验最常用的检测指标,血常规参数标准随海拔增高而发生相应变化,文章对高海拔地区长期居住居民进行血常规结果特征分析,为完善高海拔地区正常人群血常规标准建立提供依据。方法回顾性分析2019年8月9日-9月18日西... 详细信息

目的血常规分析是临床实验最常用的检测指标,血常规参数标准随海拔增高而发生相应变化,文章对高海拔地区长期居住居民进行血常规结果特征分析,为完善高海拔地区正常人群血常规标准建立提供依据。方法回顾性分析2019年8月9日-9月18日西藏安多县3个乡镇长期居住居民4991名体检者资料,对其血常规结果,按照不同性别、不同年龄段、不同性别不同年龄段等进行特征分析。结果4991名体检者中,男2651例,女2340例,平均年龄(32.57±16.81)岁。4991名检测结果平均水平为:WBC(6.54±1.81)×10^(9)/L,HGB(176.90±24.14)g/L,RBC(5.51±0.62)×10^(12)/L,HCT(51.00±6.73)%,PLT(258.62±70.98)×10^(9)/L。不同性别中HGB、RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT等参数比较的差异有统计学意义(P<0.05)。高原红细胞增多症男性发生率13.51%,高于女性9.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段中WBC、HGB、RBC、HCT参数在≤6岁、7~17岁年龄段与18~40岁、41~64岁、≥65岁年龄段比较的差异有统计学意义(P<0.05);PLT参数在各个年龄段比较的差异均有统计学意义(P<0.05)。不同性别的WBC参数在41~64岁年龄段比较的差异有统计学意义(P<0.05);不同性别的HGB、RBC、HCT、PLT四个参数在18~40岁、41~64岁、≥65岁年龄段比较的差异有统计学意义(P<0.05)。结论高海拔地区长期居住居民血常规水平不同于海平面标准大气压水平人群,尤其是HGB、RBC、HCT;这一结果可为完善高海拔地区正常人群血常规标准建立提供依据。

关键词：高海拔地区健康人群血常规特征分析

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多学科非手术诊治重症急性胰腺炎合并多发消化道瘘

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医学研究生学报 2021年第8期34卷 853-855页

作者：陈法喜丁自超张建峰万海军顾国胜汪志明童智慧李百强李维勤南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)胰腺炎诊疗中心南京210000 南京中医药大学附属南京医院(南京市第二医院)康复科南京210000 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)消化科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)全军普通外科研究所南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)重症医学科南京210002

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死性炎性损伤,是临床常见的急腹症。SAP病情危重,病程周期长,并发症多,病死率高[1]。随着对SAP病理生理的深入研究、器官功能... 详细信息

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是由多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死性炎性损伤,是临床常见的急腹症。SAP病情危重,病程周期长,并发症多,病死率高[1]。随着对SAP病理生理的深入研究、器官功能支持技术的发展以及多学科诊治能力的提高,SAP患者生存率明显提高[2]。消化道瘘(gastrointestinal fistula,GIF)是SAP感染期主要并发症,且与其他主要并发症和临床预后密切相关。

关键词：重症急性胰腺炎消化道瘘多学科会诊

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BCD序贯法测定布比卡因蛛网膜下腔阻滞肛管术的半数有效剂量研究

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医学研究生学报 2021年第4期34卷 384-387页

作者：宋娟徐海虹潘晨晨杨磊段满林江苏省中西医结合医院麻醉科南京210028 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)麻醉科南京210002

目的肛管术中等比重布比卡因的最小剂量鲜有报道。文中旨在采用抛偏倚硬币设计(BCD)序贯法计算等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛管手术的半数有效剂量(ED50)。方法选择2019年4月至2020年4月江苏省中西医结合医院肛肠科40例肛周手术... 详细信息

目的肛管术中等比重布比卡因的最小剂量鲜有报道。文中旨在采用抛偏倚硬币设计(BCD)序贯法计算等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛管手术的半数有效剂量(ED50)。方法选择2019年4月至2020年4月江苏省中西医结合医院肛肠科40例肛周手术患者。按BCD序贯试验法设定0.5%等比重布比卡因剂量,起始剂量1 mg,根据针刺肛周有无疼痛进行下一例患者剂量调整,间隔0.5 mg。用Probit回归法计算ED50,评估痛觉阻滞平面和下肢运动阻滞情况,统计不良反应发生情况。结果0.5%等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛管手术的ED50为2.08 mg(95%CI 0.96~2.41 mg)。痛觉阻滞平面上界中位数4.5(2,5),改良Bromage评分0级39例(97.33%),1级1例(2.63%)。所有患者未出现低血压、心动过缓、呼吸抑制和恶心呕吐,4例(10%)患者主诉下腹部牵拉不适。结论BCD序贯法测定0.5%等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛管手术的ED50为2.08 mg(95%CI 0.96~2.41 mg),值得推广。

关键词：抛偏倚硬币设计序贯法等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞半数有效剂量肛管手术

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