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肾脏病与透析肾移植杂志 2011年第5期20卷 481-486页

作者：陈伊文俞雨生南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210002

包裹性腹膜硬化症(EPS)是腹膜透析晚期常见并发症之一,发生率和死亡率均较高,其发生机制尚不明确,可能与上皮细胞向间充质转化及介导纤维化和血管增生的细胞因子有关。高糖、非生理相容性透析液、腹膜炎、尿毒症毒素均能促进其发生发展... 详细信息

包裹性腹膜硬化症(EPS)是腹膜透析晚期常见并发症之一,发生率和死亡率均较高,其发生机制尚不明确,可能与上皮细胞向间充质转化及介导纤维化和血管增生的细胞因子有关。高糖、非生理相容性透析液、腹膜炎、尿毒症毒素均能促进其发生发展。深入探讨EPS的发生机制,并采取针对性的手段,是预防和治疗EPS的关键。

关键词：腹膜透析包裹性腹膜硬化症

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肾小球滤过屏障的新理念

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肾脏病与透析肾移植杂志 2010年第4期19卷 354-361页

作者：汤曦郑春霞南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210002

传统观点认为肾小球滤过屏障(glomerularfiltration barrier,CFB)由内皮细胞、肾小球基膜 (glomerular basement membrane,GBM)以及足细胞三层结构组成.最新发现内皮细胞表层(endothelialsurface layer,ESL)和足细胞下间隙(subpodocytespace,SPS)均具有溶质分子筛选特征,对肾小球滤过功能具有重要影响.因此,本文就肾小球滤过屏障五层结构(图1)及相互调节的研究进展进行综述

关键词：肾小球滤过屏障内皮细胞肾小球基膜足细胞

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IgA肾病牛津分类及验证研究

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肾脏病与透析肾移植杂志 2013年第5期22卷 461-465,454页

作者：沈霞红刘志红南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210016

IgA肾病(IgAN)是常见的慢性肾小球肾炎之一,也是导致终末期肾病(ESRD)的常见病因。近年来在IgAN病理分型、影响预后的危险因素等方面研究不断。国际IgAN协作组于2009年发表的牛津分类是最新的病理分类,该分类提出了系膜细胞增生积分(M)... 详细信息

IgA肾病(IgAN)是常见的慢性肾小球肾炎之一,也是导致终末期肾病(ESRD)的常见病因。近年来在IgAN病理分型、影响预后的危险因素等方面研究不断。国际IgAN协作组于2009年发表的牛津分类是最新的病理分类,该分类提出了系膜细胞增生积分(M)、节段肾小球硬化或黏连(S)、毛细血管内细胞增生(E)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)这四个可能预测患者预后的病理指标。虽然IgAN牛津分类研究是一项多中心研究,但是纳入病例数有限,忽略了急性进展及临床表现轻微的病例。自该分类提出后,许多研究对该病理分类能否反映疾病预后进行了验证。回顾已发表的15个验证研究发现,T是能反映IgAN预后差的有力的病理指标,M、E、S的预测价值仍存在争议。少数研究纳入了病情急性进展的病例,结果显示细胞/细胞纤维性新月体(C)与预后差相关。2个研究指出伴E、C病变的患者在免疫抑制治疗后预后好。

关键词： IgA肾病牛津分类病理指标

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肾移植后复发的单克隆IgG沉积肾小球肾炎

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肾脏病与透析肾移植杂志 2013年第2期22卷 189-194页

作者：全军肾脏病研究所学术委员会程东瑞陈惠萍刘志红南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210016

中年男性,6年前发现肾病综合征,虽经治疗但肾功能仍进行性恶化;自体肾肾活检符合单克隆IgG沉积肾小球肾炎。发病后3年因慢性肾功能不全行肾移植术,肾移植术后1年蛋白尿再现,行移植肾活检证实单克隆IgG沉积肾小球肾炎复发。

关键词：增生性肾小球肾炎单克隆IgG复发肾移植

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雷公藤甲素对血管紧张素Ⅱ诱导足细胞损伤的保护作用及其机制研究

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肾脏病与透析肾移植杂志 2010年第6期19卷 508-515页

作者：陈朝红洪亦眉秦卫松曾彩虹刘志红南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210002

目的:观察雷公藤甲素对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导足细胞损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法:免疫荧光染色分析足细胞骨架肌动蛋白(F-actin)和细胞间连接蛋白1(ZO-1)表达和分布;流式细胞仪分析荧光探针CM-H2DCFDA标记的细胞内活性氧(R... 详细信息

目的:观察雷公藤甲素对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导足细胞损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法:免疫荧光染色分析足细胞骨架肌动蛋白(F-actin)和细胞间连接蛋白1(ZO-1)表达和分布;流式细胞仪分析荧光探针CM-H2DCFDA标记的细胞内活性氧(ROS);Western blot检测p-38,细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)和C-Jun氨基端激酶(JNK)丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)磷酸化水平。结果:AngⅡ呈剂量依赖性破坏足细胞骨架结构和细胞间连接,表现为F-actin在胞质中的应力纤维解聚,F-actin的边聚。细胞间连接的断裂,细胞皱缩。雷公藤甲素呈剂量依赖性的拮抗AngⅡ诱导的骨架蛋白解聚和细胞间连接分子的重排,10ng/ml雷公藤甲素的作用最为明显。雷公藤甲素对足细胞AngⅡ的1型受体(AT1R)和2型受体(AT2R)的表达无明显影响。细胞内ROS及其下游的MAPK信号通路研究显示,AngⅡ(10-7mol/L)诱导足细胞内ROS的明显增加,激活p-38,ERK和JNK三条MAPK信号通路,雷公藤甲素(10ng/ml)或抗氧化剂N乙酰半胱氨酸(NAC)(10mmol/L)预处理细胞后,能够有效遏制AngⅡ诱导的细胞内ROS的产生,抑制MAPK信号通路的活化。结论:雷公藤甲素可稳定足细胞的骨架结构和细胞间连接,拮抗AngⅡ对足细胞的损伤。雷公藤甲素的上述作用与细胞内ROS及下游的p-38、ERKMAPK信号通路密切相关。雷公藤甲素干预AngⅡ诱导的足细胞损伤可能部分参与了其对肾小球疾病的疗效。

关键词：雷公藤甲素蛋白尿足细胞血管紧张素11

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非HIV免疫缺陷患者免疫重建炎症综合征

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肾脏病与透析肾移植杂志 2010年第6期19卷 573-578页

作者：许书添孙启全南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210002

人类免疫缺陷病毒（HIV）的治疗已进入强大的抗病毒时代，高效抗逆转录病毒治疗（HAART）大大降低了发达国家HIV感染相关疾病的发生率和死亡率。1997年首次报道艾滋病（AIDS）患者HAART后出现局限性鸟分枝杆菌淋巴结炎。

关键词：免疫重建炎症综合征免疫缺陷非HIV感染

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连续性高容量血液滤过在肾移植术后严重肺部感染治疗中的应用

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肾脏病与透析肾移植杂志 2011年第5期20卷 401-407页

作者：陈劲松孙启全季曙明文吉秋陈惠萍程东瑞刘志红南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210002

目的:观察连续高容量血液滤过(CHVHF)对肾移植术后6月内严重肺部感染患者预后的影响。方法:选择2001年11月～2007年1月在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所行肾移植术后早期出现肺部感染的患者34例,根据出现全身炎症反应综合征(SIRS)... 详细信息

目的:观察连续高容量血液滤过(CHVHF)对肾移植术后6月内严重肺部感染患者预后的影响。方法:选择2001年11月～2007年1月在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所行肾移植术后早期出现肺部感染的患者34例,根据出现全身炎症反应综合征(SIRS)时是否给予CHVHF治疗将患者分为CHVHF组和对照组,其中CHVHF组16例,对照组18例。观察两组患者生命体征、氧合指数(PaO2/FiO2)、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10]以及免疫功能指标(外周血白细胞、CD4+、CD8+细胞计数)的变化情况。比较两组患者机械通气的人数、时间、继发感染率及存活率。结果:与对照组比较,CHVHF治疗后患者体温在48h后明显下降,平均动脉压在24h后上升,72h后PaO2/FiO2上升,48h后APACHEⅡ评分明显下降(P<0.05)。CHVHF治疗72h后CRP下降,治疗24h后IL-6明显下降(P<0.05)。在急呼吸窘迫综合征(ARDS)时CHVHF组CD4+、CD8+细胞计数下降程度与对照组相比明显减少(P<0.05),而治疗后第5、10天外周血白细胞、CD4+、CD8+细胞计数上升的程度与对照组比显著增加(P<0.05)。CHVHF组机械通气患者中有2例患者发生继发感染,1例(6.3%)死亡;对照组机械通气患者中有6例因继发其他感染死亡,1例无继发感染者亦死亡;两组患者半年生存曲线差异显著(P<0.05)。结论:肾移植肺部感染患者经CHVHF治疗后体温、平均动脉压、PaO2/FiO2、APACHEII评分等生命体征得到有效改善,治疗后炎症因子CRP、IL-6明显下降,与对照组相比CHVHF治疗组免疫功能指标外周血白细胞、CD4+、CD8+细胞计数恢复较快,机械通气时间明显缩短,继发感染的发生率减少,存活率较对照组明显提高。

关键词：连续高容量血液滤过肾移植肺部感染

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C3肾小球肾炎的临床表现及病理特征

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肾脏病与透析肾移植杂志 2011年第4期20卷 307-311,337页

作者：章海涛陈惠萍曾彩虹邓康平李世军郑春霞刘志红南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210002

目的:分析17例C3肾小球肾炎的临床表现、病理特征和治疗反应,旨在提高对此病的认识。方法:回顾性分析17例确诊为C3肾小球肾炎患者的临床、病理资料及疗效。结果:(1)一般情况:男11例,女6例,平均年龄(31.5±19.4)岁(9～72岁),肾活检... 详细信息

目的:分析17例C3肾小球肾炎的临床表现、病理特征和治疗反应,旨在提高对此病的认识。方法:回顾性分析17例确诊为C3肾小球肾炎患者的临床、病理资料及疗效。结果:(1)一般情况:男11例,女6例,平均年龄(31.5±19.4)岁(9～72岁),肾活检时病程1周～8年。14例患者起病前无明确诱因,13例(76.5%)以水肿、尿检异常为首发症状,3例伴肾外症状;(2)临床表现及实验室检查:肾病综合征5例,尿检异常8例,急进性肾炎3例,反复发作肉眼血尿1例;镜下血尿11例、肉眼血尿4例、高血压10例、肾功能减退4例;平均尿蛋白定量(3.1±3.2)g/d,6例蛋白尿>3.5g/24h,血清白蛋白(33.8±6.1)g/L,低补体C3血症11例,贫血7例;5例患者检测C3肾炎因子、补体H因子及抗H因子抗体,其中1例C3肾炎因子阳性;(3)病理特点:17例患者免疫荧光染色均见补体C3呈颗粒状弥漫分布于肾小球毛细血管外周袢;12例组织学符合膜增生样病变,5例以系膜增生病变为特征;超微结构见肾小球毛细血管袢内皮下、系膜区电子致密物沉积,8例伴少量上皮侧电子致密物沉积;(4)随访:除1例失访外,16例患者大多接受免疫抑制剂治疗,随访4月～5年,其中1例完全缓解,6例部分缓解,7例病情无变化,2例进入慢性肾功能衰竭。结论:C3肾小球肾炎是新近被认可的疾病,其临床表现缺乏特征性,免疫荧光染色以C3沉积为主,超微结构见肾小球毛细血管袢内皮下和(或)系膜区电子致密物沉积。该病目前尚无有效的治疗方法,其发病机制尚需深入研究。

关键词： C3肾小球肾炎肾活检临床表现补体系统病理诊断

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腹膜功能退化的病理生理学基础

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肾脏病与透析肾移植杂志 2011年第1期20卷 76-81页

作者：伏幼娟张庆燕俞雨生南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210002

腹膜透析(PD)是终末期肾病(ESRD)患者重要的治疗方式之一,腹膜功能退化是长期PD患者面临的主要问题,为了延长腹膜生存时间、改善PD患者的长期预后,有必要进一步了解腹膜功能减退化的病理生理学基础。本综述主要从腹膜对感染的反应,腹膜... 详细信息

腹膜透析(PD)是终末期肾病(ESRD)患者重要的治疗方式之一,腹膜功能退化是长期PD患者面临的主要问题,为了延长腹膜生存时间、改善PD患者的长期预后,有必要进一步了解腹膜功能减退化的病理生理学基础。本综述主要从腹膜对感染的反应,腹膜炎症时腹膜转运、超滤如何改变,发生腹膜纤维化和血管生成等结构改变的机制这几方面进行介绍。

关键词：腹膜透析病理生理学

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维生素D与慢性肾脏病和肾移植

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肾脏病与透析肾移植杂志 2013年第4期22卷 385-390,362页

作者：谢轲楠陈惠萍南京军区南京总医院全军肾脏病研究所南京210016

维生素D的主要作用是维持体内钙稳态。近期研究发现,除钙磷调节外,维生素D还对机体许多疾病的病理生理过程有重要影响。维生素D与慢性肾脏病的关系已为人们所熟识,其对肾移植受者移植肾的作用也被人们逐渐认识,本文将就此作一综述。

关键词：维生素D 慢性肾脏病肾移植

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