检索结果-内蒙古大学图书馆

预防性冠状动脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗后心肌血流灌注及预后的影响

中华心血管病杂志 2017年第1期45卷 26-33页

作者：王志清陈梅贤刘东林郑卫星曹小织陈浩黄明方罗助荣解放军南京军区福州总医院心血管内科 350025

目的探讨预防性冠状动脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）术后即刻心肌血流灌注及短期预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计，连续入选2014年1月至2015年12月在南京军区福... 详细信息

目的探讨预防性冠状动脉内注射尼可地尔对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）术后即刻心肌血流灌注及短期预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究设计，连续入选2014年1月至2015年12月在南京军区福州总医院行PPCI的STEMI患者158例。采用随机数字表法，将患者分为尼可地尔组（在导丝或球囊通过病变后，在冠状动脉内注射尼可地尔6 mg，共53例）、硝酸甘油组（在导丝或球囊通过病变后，冠状动脉内注射硝酸甘油300 μg，共52例）和常规治疗组（直接进行球囊扩张及支架置入，共53例）。主要观察指标为术后即刻心肌血流灌注[包括校正的TIMI血流帧数（cTFC）和无复流或慢血流的发生率]，次要观察指标包括住院期间主要不良心血管事件（包括全因死亡、术后2 h内再灌注心律失常、术后24 h内心绞痛、新发心力衰竭或原有心力衰竭加重和靶血管再次血运重建）和术后3个月主要不良心血管事件（包括全因死亡、再发非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建、梗死后心绞痛和因心力衰竭再入院）。结果患者年龄（62.9±11.3）岁，男性130例（占82.3%）。发病至球囊扩张时间的中位数为4.50（3.20，6.43）h。尼可地尔组、硝酸甘油组和常规治疗组术后即刻cTFC分别为（21.68±7.43）帧、（24.74±8.66）帧和（27.06±10.40）帧，术后发生无复流或慢血流比例分别为5.7%（3/53）、13.5%（7/52）和22.6%（12/53），术后2 h内ST段回落比例分别为90.6%（48/53）、84.6%（44/52）和74.5%（38/53），术后2 h内再灌注心律失常发生率分别为15.1%（8/53）、36.6%（19/52）和34.0%（18/53），3组之间差异均有统计学意义（P〈0.01或0.05）。多因素logistic回归分析显示，与常规治疗比较，应用尼可地尔可以降低术后即刻cTFC值（OR＝0.17，95%CI 0.10～0.41，P＝0.001），是术后发生无复流或慢血流（OR＝0.13，95%CI 0.02～0.96，P＝0.045）和住院期间发生再灌注心律失常（OR＝0.26，95%CI 0.09～0.74，P＝0.012）的保护因素，并可以促进术后2 h内心电图ST段回落（OR＝4.62，95%CI 1.14～18.82，P＝0.033）；应用硝酸甘油对术后即刻cTFC、发生无复流或慢血流、术后2 h内ST段回落和住院期间发生再灌注心律失常均无影响（P均〉0.05）。术后3个月主要不良心血管事件比例3组之间差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论PPCI术前预防性冠状动脉内注射尼可地尔可以改善STEMI患者术后即刻心肌血流灌注水平，减少再灌注心律失常的发生，但并不改善短期预后。

关键词：心肌梗死支架心肌再灌注尼可地尔

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缺血性心脏病患者载脂蛋白-A1、载脂蛋白-B100自身免疫复合物的测定及意义

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解放军医学杂志 1990年第6期 445-446页

作者：李晓军武建国李露言王艾丽南京军区南京总医院心血管内科南京军区南京总医院免疫科

免疫病理反应在缺血性心脏病(AHD)的发病中超重要作用。已发现某些AHD患者存在抗LDL、抗HDL自身抗体及抗LDL与LDL的复合物(IC),后者也已自动脉粥样斑块中分

关键词：载脂蛋白缺血性心脏病 A1 免疫复合物患者

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冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值

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中国综合临床 2006年第8期22卷 673-676页

作者：江时森黄浙勇南京军区总医院心血管内科南京210002

目的探讨冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值。方法以选择性冠状动脉造影为标准,对472例临床拟诊为冠心病、年龄<65岁女性患者的主要冠心病危险因素(年龄、糖尿病、高脂血症及高血压)和临床诊断符合率的关系进行分析。结果... 详细信息

目的探讨冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值。方法以选择性冠状动脉造影为标准,对472例临床拟诊为冠心病、年龄<65岁女性患者的主要冠心病危险因素(年龄、糖尿病、高脂血症及高血压)和临床诊断符合率的关系进行分析。结果472例临床诊断女性早发冠心病的符合率为52.12%;无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅24.72%,即3/4患者误诊,伴1个危险因素时便骤升到48.63%,伴3个危险因素时达80.00%。冠心病危险因素越多,临床诊断符合率越高(P<0.01)。≥45岁女性的诊断符合率则显著高于<45岁女性(53.97%与34.09%,P<0.05)。有糖尿病史、高脂血症、高血压患者诊断符合率均分别显著高于无糖尿病、无高脂血症、无高血压患者(分别为75.45%与45.03%,64.77%与36.06%,56.44%与46.63%;P<0.01或P<0.05)。结论冠心病危险因素与女性早发冠心病临床诊断准确率关系密切,关注危险因素有助于减少冠心病的临床误诊。

关键词：冠状动脉疾病危险因素冠状动脉造影

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心血管疾病中心肌细胞凋亡的研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2011年第1期13卷 82-84页

作者：吕磊江时森南京军区南京总医院心血管内科 210002

凋亡是一种主动的、程序性和生理性的细胞死亡方式。其特征是染色质凝聚，DNA片段化，细胞皱缩和凋亡小体形成。大量研究表明，凋亡在心血管疾病的发病机制中起了重要的作用。多种应激如生长因子缺乏，氧化应激增加，DNA损伤等均能激活... 详细信息

凋亡是一种主动的、程序性和生理性的细胞死亡方式。其特征是染色质凝聚，DNA片段化，细胞皱缩和凋亡小体形成。大量研究表明，凋亡在心血管疾病的发病机制中起了重要的作用。多种应激如生长因子缺乏，氧化应激增加，DNA损伤等均能激活心肌细胞凋亡。我们就凋亡在心血管疾病中的作用以及心肌细胞凋亡的信号转导通路作一综述。

关键词：心血管疾病细胞凋亡肿瘤坏死因子α 危险因素

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妊娠相关血浆蛋白-A变化在冠心病心绞痛危险度分层中的作用

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中华急诊医学杂志 2008年第3期17卷 240-243页

作者：郑卫星罗助荣黄明芳林毅章文莉曹小织盖晓波南京军区福州总医院心血管内科福州350025

目的研究妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）水平变化在心绞痛患者危险度分层中的作用。方法2004年6月至2005年10月南京军区福州总医院心血管内科收治120例有心绞痛症状并接受了冠状动脉造影和（或）冠状动脉介入治疗的住院患者。不稳定型心... 详细信息

目的研究妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）水平变化在心绞痛患者危险度分层中的作用。方法2004年6月至2005年10月南京军区福州总医院心血管内科收治120例有心绞痛症状并接受了冠状动脉造影和（或）冠状动脉介入治疗的住院患者。不稳定型心绞痛（UAP）52例，稳定型心绞痛（SAP）41例。UAP和SAP的诊断符合1979年WHO标准。冠状动脉造影阴性者作为正常对照组共27例。所有入选者均除外肝肾功能不全、脑梗死、瓣膜性心脏病、严重心功能不全（Ⅲ-Ⅳ级）、严重心律失常、有心肌梗死病史者、近3个月内有外科手术或创伤者、周围血管栓塞性疾病、感染性疾病及肿瘤患者。将120例行冠状动脉造影的患者按PAPP-A值进行四分位数法分组，观察各组临床事件、理化指标的差异；用多元逐步回归法计算PAPP-A与多因素的相关性；比较PAPP-A值≥中位数和〈中位数两组的6个月随访终点事件的累计发生率。结果（1）PAPP-A血清值最高四分位数（〉19．8mu／L）组中不稳定型心绞痛（UAP）患者为50．0％（26／52），是最低四分位数组（PAPP-A〈9．2mu／L为1．9％）的26倍（P〈0．01）。（2）PAPP-A值最高四分位数组中Gemini积分（57．5±20.4）明显高于最低四分位数组（11．2±7．8），P〈0．01，hs-CRP水平在两组间亦有明显差异（P〈0．01）。（3）PAPP-A血清值与Gemini积分及hs-CRP水平呈明显的正相关（r=0．63，P〈0．01；r=0、530，P〈0．01）。（4）比较PAPP-A水平≥14．6mu／L和〈14．6mu／L两组6个月随访终点事件（猝死、非致死性心肌梗死、再次血管重建、心力衰竭和严重心律失常）累计发生率，差异具有统计学意义（X^2=13．6，P〈0．01）。结论PAPP-A血清水平可作为UAP诊断的辅助指标，在UAP患者的危险分层和预后判断中可能具有重要价值。

关键词：妊娠相关血浆蛋白A 心绞痛危险度分层

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主动脉内球囊反搏对急性ST段抬高型心肌梗死患者死亡率的影响

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解放军医学杂志 2016年第6期41卷 441-445页

作者：洪泰连徐凯荆全民王守力刘慧亮李田昌甘继宏郑强荪杨星昌任江曾春雨宋治远项军拓步雄罗助荣梁春姜东炬宗刚军武利军柏书轶田孝祥韩雅玲沈阳军区总医院心血管内科沈阳110016 解放军306医院心血管内科北京100101 武警总医院心血管内科北京100039 海军总医院心血管内科北京100048 兰州军区乌鲁木齐总医院心血管内科乌鲁木齐830000 第四军医大学唐都医院心血管内科西安710038 陕西武警总队医院心血管内科西安710054 解放军91医院心血管内科河南焦作510320 第三军医大学大坪医院心血管内科重庆400042 第三军医大学西南医院心血管内科重庆400038 解放军97医院心血管内科江苏徐州221000 解放军451医院心血管内科西安710054 南京军区福州总医院心血管内科福州350025 第二军医大学长征医院心血管内科上海200003 解放军210医院心血管内科辽宁大连116021 解放军101医院心血管内科江苏无锡214000 解放军264医院心血管内科太原030001

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下进行介入治疗的安全性及临床疗效。方法回顾性分析全军医院心血管介入诊疗管理系统中的资料。选取接受急诊PCI的8878例STEMI患者为研究对象,按是否接受IABP治... 详细信息

目的评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下进行介入治疗的安全性及临床疗效。方法回顾性分析全军医院心血管介入诊疗管理系统中的资料。选取接受急诊PCI的8878例STEMI患者为研究对象,按是否接受IABP治疗分为IABP组(732例)和对照组(8146例)。对两组的基线资料进行对比分析。采用倾向配对分析对IABP组和对照组进行1:1倾向匹配,分析两组术中死亡、院内死亡、支架内血栓、出血等情况的差异。结果二元logistic回归分析显示,年龄、心力衰竭、肾功能不全是院内死亡的危险因素;通过1:1倾向匹配分析,发现两组术中死亡率、术后出血发生率、支架内血栓发生率差异均无统计学意义(P>0.05),而IABP组的院内死亡率明显高于对照组(10.4%vs 2.5%,P<0.05)。结论 IABP不能降低接受急诊介入治疗的STEMI患者的院内死亡率。

关键词：心肌梗死反搏动术医院死亡率

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瑞舒伐他汀对糖尿病合并轻度肾功能不全患者介入诊治术后尿蛋白的影响

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解放军医学杂志 2014年第4期39卷 271-276页

作者：李晶韩雅玲陈绍良曾秋棠马业新江洪王效增李毅徐凯沈阳军区总医院心血管内科沈阳110016 南京市第一医院心血管内科南京210006 华中科技大学附属协和医院心血管内科武汉430022 华中科技大学附属同济医院心血管内科武汉430030 武汉大学人民医院心血管内科武汉430060

目的评估介入诊治围术期应用瑞舒伐他汀对2型糖尿病(T2DM)合并轻度肾功能不全(CKD)2期患者尿微量蛋白的影响。方法选取2008年12月-2011年10月53家中心共同参研的TRACK-D研究中T2DM合并CKD 2期患者2360例,其中瑞舒伐他汀组(n=1185)和对照... 详细信息

目的评估介入诊治围术期应用瑞舒伐他汀对2型糖尿病(T2DM)合并轻度肾功能不全(CKD)2期患者尿微量蛋白的影响。方法选取2008年12月-2011年10月53家中心共同参研的TRACK-D研究中T2DM合并CKD 2期患者2360例,其中瑞舒伐他汀组(n=1185)和对照组(n=1175)。瑞舒伐他汀组患者从入选开始每晚顿服瑞舒伐他汀10mg,术前至少2剂,并持续应用至术后3剂。对照组患者术前至术后72h内不服用任何他汀类药物。患者于术前48h、术后72h测定患者尿微量白蛋白、尿白蛋白排泄率、血清肌酐(Scr)水平,同时观察对比剂肾病(CIAKI)的发生率,随访观察术后30d时患者心功能恶化、全因死亡及药物不良反应事件的发生情况。结果瑞舒伐他汀组患者术前、术后尿微量白蛋白(分别为0.25±0.38、0.19±0.31mg/L),对照组患者术前、术后尿微量白蛋白(分别为0.28±0.41、0.22±0.38mg/L),术前、术后两组比较差异均无统计学意义(P=0.274、P=0.08)。瑞舒伐他汀组72h内CIAKI的发生率[1.5%(18/1185)]明显低于对照组[3.4%(40/1175)],差异有统计学意义(P<0.01)。患者术后30d随访时发现,瑞舒伐他汀组有28例发生心功能恶化大于1级(发生率2.4%),对照组49例(发生率4.2%),差异有统计学意义(P=0.02);瑞舒伐他汀组1例死亡(死亡率0.3%);对照组3例死亡(死亡率0.7%),差异有统计学意义(P=0.04);瑞舒伐他汀组有13例发生药物不良反应(发生率1.0%),对照组15例(发生率1.3%),差异无统计学意义(P=0.71)。结论在T2DM合并轻度CKD患者围术期连续应用瑞舒伐他汀可使CIAKI的发生率及心血管事件的发生明显降低,同时不增加T2DM合并CKD 2期患者的尿蛋白排泄率。

关键词：肾功能不全慢性糖尿病 2型瑞舒伐他汀白蛋白尿

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脂肪因子及炎症因子与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究进展

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医学研究生学报 2022年第10期35卷 1111-1114页

作者：贾燕(综述) 宫剑滨(审校) 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)心血管内科南京210002

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种以睡眠期间间歇性缺氧为特征的疾病,而间歇性缺氧可引起包括脂肪组织在内的炎症反应,进而导致或加重心血管疾病。细胞因子是炎症反应的生物标志物。国内外众多研究表明,全身炎症标志物的增加与OSA... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种以睡眠期间间歇性缺氧为特征的疾病,而间歇性缺氧可引起包括脂肪组织在内的炎症反应,进而导致或加重心血管疾病。细胞因子是炎症反应的生物标志物。国内外众多研究表明,全身炎症标志物的增加与OSAS密切有关,且升高的程度与OSAS严重程度相关。文章就参与其中的炎症因子和脂肪因子在OSAS患者体内改变及其可能机制进行综述。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征间歇性缺氧脂肪因子炎症因子

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一种实验犬房间隔穿刺的新方法

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第二军医大学学报 2014年第9期35卷 997-1000页

作者：张志钢黄松群李长永谭洪文储国俊朱玉峰白元缪慧玉赵仙先吴弘秦永文第二军医大学长海医院心血管内科上海200433 南京军区福州总医院心血管内科福州350025

目的探索一种实验犬房间隔穿刺的方法。方法健康犬lO只，体质量10-15kg，麻醉后穿刺股静脉置入鞘管，经鞘管送入0．032英寸（1英寸-2．54cm）导引导丝至上腔静脉，沿导丝将房间隔穿刺鞘送人上腔静脉，退出导丝经穿刺鞘送人Brockenbroug... 详细信息

目的探索一种实验犬房间隔穿刺的方法。方法健康犬lO只，体质量10-15kg，麻醉后穿刺股静脉置入鞘管，经鞘管送入0．032英寸（1英寸-2．54cm）导引导丝至上腔静脉，沿导丝将房间隔穿刺鞘送人上腔静脉，退出导丝经穿刺鞘送人Brockenbrough穿刺针至鞘管内距离头端约lcIn处并指向12点钟方向，回撤鞘管及穿刺针同时顺钟向旋转针柄，至右房影中下1／s，针柄指向3点钟位置时可见到鞘管头端向左侧略明显的滑动，提示鞘管滑入卵圆窝。右前斜40°～50°透视，调整鞘管头端方向指向心影下缘上两个肋骨高度，推送鞘管有阻力后固定鞘管推送穿刺针，刺破房间隔至左心房，经穿刺针造影观察造影剂迅速弥散，或看到横行的左房顶部及左心耳确认穿刺进入左心房，固定穿刺针，推送鞘管超出穿刺针l～2mm，退出穿刺针，经鞘管推注肝素后沿置入0．032英寸左房两圈半钢丝至左房内弯曲2～3圈，固定导丝及扩张鞘，推送鞘至左房中部退出扩张鞘及导丝肝素化。术后观察30rain后复查心电图，经胸超声检查有无心包积液。处死5只实验犬观察房间隔穿刺位置，其余犬观察1个月记录并发症发生情况。结果lO只实验犬中有8只一次性穿刺成功，有2只第2次穿刺成功。1只犬因心包填塞死亡，其余犬术后30rain心电图及经胸超声检查未见异常。即刻处死的5只犬心脏大体标本均未见心包腔内血性液体，房间隔穿刺孔位于卵圆孔近似中央，其余犬观察1个月无其他并发症。手术操作时间（45±12．6）min，透视时间（9．2±6．4）min。结论利用犬固定体位下固定x线投照角度时的骨性标记定位进行房间隔穿刺的方法，操作简便、安全有效。

关键词：房间隔穿刺术狗骨性标记

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血浆脑钠素和心钠素对2型糖尿病舒张性心功能不全的诊断意义

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中华内分泌代谢杂志 2005年第5期21卷 455-456页

作者：陈一天江时森许瑞吉黄承南京军区南京总医院心血管内科 210002 南京军区南京总医院核医学科 210002 南京军区南京总医院超声诊断科 210002

采用固相免疫放射分析方法测定47例心脏舒张功能障碍(DHF)的2型糖尿病(DM)患者血浆脑钠素(BNP)和心钠素(ANP)浓度,并与DM心功能正常组(24例)及正常对照组(12名)进行对比分析。结果显示血浆BNP、ANP水平随着DHF程度加重而逐渐升高,而且E/... 详细信息

采用固相免疫放射分析方法测定47例心脏舒张功能障碍(DHF)的2型糖尿病(DM)患者血浆脑钠素(BNP)和心钠素(ANP)浓度,并与DM心功能正常组(24例)及正常对照组(12名)进行对比分析。结果显示血浆BNP、ANP水平随着DHF程度加重而逐渐升高,而且E/A比值与BNP(r=-0.669,P<0.01)和ANP(r=-0.579,P<0.01)均呈显著负相关,提示血浆ANP、BNP是诊断2型DM心脏舒张功能不全的良好生化指标。

关键词：血浆脑钠素心钠素 2型糖尿病舒张性心功能不全固相免疫放射法

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