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结直肠癌微创治疗进展

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国际外科学杂志 2017年第8期44卷 505-508页

作者：涂小煌福建医科大学福总临床医学院外科学研究室南京军区福州总医院普通外科研究所福建350025

微创治疗，是一个相对的概念，即在治疗过程中追求更小创伤，更快康复的治疗方式。微创外科则是指能减少组织的手术损伤、术后并发症和后遗症，有利于机体功能恢复的各种外科检查、治疗措施。

关键词：微创治疗结直肠癌微创外科术后并发症治疗方式手术损伤功能恢复小创伤

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抗生素联合与单药治疗老年人院内获得性肺炎治愈率影响因素分析

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海峡药学 2017年第8期29卷 77-79页

作者：魏硕游哲斌林春锦何玲玲郭太林林帆戴木森施毅福建医科大学省立临床医学院福建省立医院老年科福建省老年病重点实验室福建省临床老年病研究所福州350000 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院急诊内科福州350000 南京军区南京总医院呼吸内科南京210000

目的探讨老年人院内获得性肺炎何种情况下需要早期联合使用抗生素治疗。方法回顾2011年至2016年期间我科患者,使用倾向匹配方法,匹配单一用药组44例,联合治疗组44例。用危险因素分层资料的χ2检验研究各因素与治疗率的关系,比较两组的... 详细信息

目的探讨老年人院内获得性肺炎何种情况下需要早期联合使用抗生素治疗。方法回顾2011年至2016年期间我科患者,使用倾向匹配方法,匹配单一用药组44例,联合治疗组44例。用危险因素分层资料的χ2检验研究各因素与治疗率的关系,比较两组的疗效。结果单药组患者与联合治疗组患者14天治疗率(26 of 44[59.1%]vs 37 of 44[84.1%](P=0.017)相比,联合治疗的治愈率显著提高。有慢性肺部疾病及APACHEII分值≥15分两因素与治愈率相关,联合治疗的治愈率显著提高。((OR值为0.110(95%CI 0.024~0.500);0.073(95%CI0.012~0.431)),APACHEII评分分值<15分及不存在慢性肺部疾病与治愈率不相关,单药治疗与联合治疗效果一致。按照年龄分层或致病菌分层,年龄因素与致病菌因素与治疗率不相关。结论 APACHEII评分分值≥15分的感染患者及存在慢性肺部疾病的患者能从联合治疗中获益。

关键词：老年院内获得性肺炎联合抗生素治疗

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增生性DR玻璃体腔注射ranibizumab前后房水中VEGF和PEDF水平的变化

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中华实验眼科杂志 2016年第1期34卷 60-64页

作者：王云鹏陈小红陈梅珠南京军区福州总医院眼科(厦门大学附属东方医院、福建医科大学福总临床医学院、第二军医大学福总临床医学院) 福州350025

背景增生性糖尿病视网膜病变（PDR）导致患者视力下降的主要原因是眼内新生血管形成，研究其病理机制有助于对PDR进行精准治疗，ranibizumab玻璃体注射是目前治疗眼内新生血管的主要方法之一。目的研究PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab... 详细信息

背景增生性糖尿病视网膜病变（PDR）导致患者视力下降的主要原因是眼内新生血管形成，研究其病理机制有助于对PDR进行精准治疗，ranibizumab玻璃体注射是目前治疗眼内新生血管的主要方法之一。目的研究PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab对房水中新生血管形成相关因子（VEGF）和色素上皮衍生因子（PEDF）含量的影响，探讨玻璃体腔注射ranibizumab治疗眼内新生血管的作用机制。方法采用自身对照系列病例观察研究方法，于2014年1至8月在南京军区福州总医院眼科纳入2型糖尿病并发PDR患者15例15眼，其中1例患者合并有新生血管性青光眼、虹膜新生血管。分别于患者行玻璃体腔注射ranibizumab前、玻璃体腔注射ranibizumab后7 d行玻璃体切割术时通过前房穿刺收集房水样本各0.1 ml，采用ELISA检测PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab前后房水中VEGF和PEDF质量浓度的变化。结果PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab前房水VEGF质量浓度为（179.4±136.5）pg/ml，玻璃体腔注射ranibizumab后7 d为（27.1±23.5）pg/ml，注射后房水VEGF质量浓度明显低于术前，差异有统计学意义（t＝4.172，P＝0.001）。玻璃体腔注射ranibizumab前PDR患者房水PEDF浓度为（394.0±237.2）pg/ml，注射后7 d为（267.7±199.6）pg/ml，注射后房水PEDF质量浓度明显低于术前，差异有统计学意义（t＝5.443，P＝0.000）。PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab后新生血管部分消退后行玻璃体切割术，术中出血少。结论PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab使房水中VEGF和PEDF质量浓度明显下降，眼部新生血管消失，避免了玻璃体切割术中的出血。

关键词：血管生成因子/房水血管生成抑制蛋白/房水糖尿病视网膜病变新生血管血管内皮生长因子/房水色素上皮衍生因子/房水酶联免疫吸附试验 Ranibizumab

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闭合性肝损伤手术治疗危险因素102例分析

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中国实用外科杂志 2016年第12期36卷 1313-1317页

作者：黄超张坤江艺福建医科大学福总临床医学院肝胆外科南京军区福州总医院肝胆外科福建福州350025

目的探讨闭合性肝损伤手术治疗的危险因素。方法回顾性分析2003-10-01至2016-05-01南京军区福州总医院收治的102例闭合性肝损伤病人临床资料,通过腹部CT检查或手术中探查确定肝损伤的程度分级。按是否手术治疗,并根据影像学Becker分级... 详细信息

目的探讨闭合性肝损伤手术治疗的危险因素。方法回顾性分析2003-10-01至2016-05-01南京军区福州总医院收治的102例闭合性肝损伤病人临床资料,通过腹部CT检查或手术中探查确定肝损伤的程度分级。按是否手术治疗,并根据影像学Becker分级及美国创伤外科学会-器官损伤分级(AAST-OIS),分为手术组51例,非手术组51例,肝损伤分级包括Ⅰ级23例、Ⅱ级33例、Ⅲ级24例、Ⅳ级18例、Ⅴ级4例。采用单因素分析和多因素Logistic回归法分析肝损伤手术治疗的相关因素,确定肝损伤手术治疗的独立危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定肝损伤治疗独立危险因素的阈值。结果单因素分析显示,闭合性肝损伤手术治疗的相关因素有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血清钾(K^+)、心率(HR)、收缩期血压(SBP)、美国创伤外科学会-器官损伤分级、腹膜刺激征、合并腹腔其他器官损伤。Pearson积差相关系数分析提示血清K^+和血清钠(Na^+)的水平在两组中呈负相关,SBP和HR的水平在两组中呈负相关,ALT和AST的水平在两组中呈正相关,肝损伤程度分级和腹膜刺激征在两组中呈正相关。通过ROC曲线评估得出ALT、血清K^+、SBP的手术治疗最佳阈值分别为171.5 U/L、3.625 mmol/L、96.5 mmHg(1 mmHg=0.133k Pa)。多因素Logistic回归分析发现SBP<96.5 mmHg、血清K^+<3.625 mmol/L、合并腹腔其他器官损伤、腹膜刺激征是闭合性肝损伤手术治疗的独立危险因素。结论 SBP<96.5 mmHg、血清K^+<3.625mmol/L、合并腹腔其他器官损伤、腹膜刺激征为闭合性肝损伤手术治疗的高危因素。

关键词：肝损伤手术治疗危险因素

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手术前玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变患眼玻璃体切割手术操作时间及手术后视力的影响

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中华眼底病杂志 2016年第1期32卷 26-30页

作者：傅维娜陈梅珠王云鹏南京军区福州总医院眼科厦门大学附属东方医院眼科福建医科大学福总临床医学院福州350025

目的观察手术前玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼玻璃体切割手术操作时间以及手术后视力的影响。方法回顾性病例研究。临床确诊为PDR并行玻璃体切割手术治疗的90例患者90只眼纳人研究。手术前5～13d行玻璃体腔... 详细信息

目的观察手术前玻璃体腔注射雷珠单抗对增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患眼玻璃体切割手术操作时间以及手术后视力的影响。方法回顾性病例研究。临床确诊为PDR并行玻璃体切割手术治疗的90例患者90只眼纳人研究。手术前5～13d行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的47只眼作为药物注射联合手术治疗组（联合药物治疗组）；未行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的43只眼作为单纯手术治疗组。联合药物治疗组患眼中，V期纤维型PDR（FPDR型）、VI期进展型PDR（APDR）伴黄斑型、APDR不伴黄斑型分别为15、16、16只跟；单纯手术治疗组FPDR型、APDR伴黄斑型、APDR不伴黄斑型分别为14、15、14只眼。两组患跟均由同一医生按常规完成玻璃体切割手术。记录两组患眼手术开始、结束时间。手术后平均随访时间10个月，以手术后1、3、6个月为判定时间点，对比两组患眼手术前后最佳矫正视力（BCVA）变化。结果联合药物治疗组FPDR型（t=-8．300）、APDR伴黄斑型（t=-2．418）患眼的手术操作时间较单纯手术治疗组FPDR型、APDR伴黄斑型患眼更短，差异有统计学意义（P〈0．05）。联合药物治疗组与单纯手术治疗组APDR不伴黄斑型患眼的手术操作时间比较，差异无统计学意义（t=-1．685，P〉0．05）。手术后1个月，联合药物治疗组与单纯手术组APDR伴黄斑型患眼BCVA比较，差异无统计学意义（t=0．126，P〉0．05）；手术后3、6个月，联合药物治疗组APDR伴黄斑型患眼BCVA较单纯手术组APDR伴黄斑型患眼明显提高，差异有统计学意义（t=8．014、7．808，P〈0．05）。手术后1、3、6个月，联合药物治疗组FPDR型（t=3．809、1．831、0．600）和APDR不伴黄斑型（t=0．003、1．092、3．931）患眼BCVA比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。APDR不伴黄斑型患眼BCVA较治疗前明显提高，差异有统计学意义（t=2．940、4．162、6．446，P％0．05）；FPDR型（t=0．953、1．682、1．835）、APDR伴黄斑型（t=1．313、2．081、2．300）患眼BCVA较治疗前无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与单纯玻璃体切割手术比较，手术前玻璃体腔注射雷珠单抗有助于缩短PDR患眼玻璃体切割手术操作时间，提高APDR伴黄斑型患眼视力。

关键词：糖尿病视网膜病变/药物疗法糖尿病视网膜病变/外科学血管生成抑制剂/治疗应用抗体单克隆/治疗应用玻璃体切除术

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双歧杆菌分泌型黏附素对内毒素血症大鼠肠道自由基和细胞间黏附分子的影响

双歧杆菌分泌型黏附素对内毒素血症大鼠肠道自由基和细胞间黏附分...

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2017中国消化道早期癌研讨会暨北京协和医院-福建省立医院消化内镜合作共建学术会议

作者：钟世顺张振书李淑梅福建医科大学省立临床医学院福建省立医院消化内镜中心福建福州 350001 南方医科大学南方医院消化内科广东广州 510515 南京军区福州总医院476临床部内一科福建福州 350002

目的探讨双歧杆菌分泌型黏附素对内毒素血症大鼠肠道自由基和细胞间黏附分子(ICAM-1)的影响.方法将雄性SD大鼠72只随机分为对照组(24只)、内毒素血症模型组(24只)和黏附素预处理组(预处理组,24只).建模成功后6h及1、4、7 d,各组分别... 详细信息

目的探讨双歧杆菌分泌型黏附素对内毒素血症大鼠肠道自由基和细胞间黏附分子(ICAM-1)的影响.方法将雄性SD大鼠72只随机分为对照组(24只)、内毒素血症模型组(24只)和黏附素预处理组(预处理组,24只).建模成功后6h及1、4、7 d,各组分别取6 只大鼠剖杀,生化方法检测各时间点肠道组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及髓过氧化物酶(MPO)含量,并应用酶联免疫吸附试验测定肠道ICAM-1 的变化.结果和对照组相比,模型组大鼠肠黏膜MDA、MPO、ICAM-1 含量显著增高(P＜0.05),SOD含量明显降低(P＜0.05),与模型组相比,黏附素预处理组大鼠回肠组织中MDA、MPO、ICAM-1 含量明显降低(P＜0.05),SOD含量明显升高(P＜0.05).结论氧化损伤在内毒素血症肠损伤中发挥一定作用,双歧杆菌分泌型黏附素可减轻肠道的氧化损伤,对肠黏膜屏障具有一定的保护作用.

关键词：双歧杆菌黏附素内毒素血症自由基细胞间黏附分子

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侵袭性血管黏液瘤CT、MRI征象分析

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实用放射学杂志 2016年第11期32卷 1752-1754页

作者：钟群张盼方梦诗王蕾林燕许尚文聂玫福建医科大学福总临床医学院南京军区福州总医院影像科福建福州350025

目的分析侵袭性血管黏液瘤(AA)的CT及MRI表现特点.方法收集本院病理证实为AA患者8例(男1例,女7例),分别应用多排螺旋CT(平扫2例,平扫+增强4例)或磁共振(平扫+增强6例)检查及后处理.观察病灶大小、位置、质地、形态、强化方式等表现并... 详细信息

目的分析侵袭性血管黏液瘤(AA)的CT及MRI表现特点.方法收集本院病理证实为AA患者8例(男1例,女7例),分别应用多排螺旋CT(平扫2例,平扫+增强4例)或磁共振(平扫+增强6例)检查及后处理.观察病灶大小、位置、质地、形态、强化方式等表现并记录分析.结果病灶直径＞10 cm者4例;CT平扫为不均匀等/低密度影,边界清或大部分清楚6例;含囊变成分2例,有附壁结节2例;增强表现片状不均匀逐渐强化并范围扩大4例,多平面重建(MPR)显示分层漩涡征2例,病灶内成熟小血管影3例.MRI T2 WI呈高/略高信号5例,其中分层漩涡征3例,含囊变成分2例;增强呈分层漩涡征逐渐强化并范围扩大3例,3例时间-信号曲线(TIC)均为缓升型.结论 AA女性多见,CT/MRI表现病灶多较大,质地不均,逐渐强化并范围扩大,分层漩涡征具有特征性,CT可显示灶内小血管影,MRI表现缓升型曲线.

关键词：血管黏液瘤侵袭性计算机体层成像磁共振成像

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二代测序诊断散发性Alport综合征1例及文献复习

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中华实用儿科临床杂志 2016年第17期31卷 1321-1324页

作者：李莉王思赵锋聂晓晶黄隽余自华南京军区福州总医院儿科福州350025 福州厦门大学附属东方医院儿科 350025 福建医科大学福州总医院临床医学院儿科福州350025

目的探讨应用靶序列捕获和二代测序检测COL4A3、COL4A4和COL4A5基因诊断散发性Alport综合征的可行性。方法收集1例无家族性血尿和慢性肾衰竭家族史、拟诊Alport综合征的9岁男童的临床资料，采集患儿及其父母外周静脉血3 mL，提取基因组... 详细信息

目的探讨应用靶序列捕获和二代测序检测COL4A3、COL4A4和COL4A5基因诊断散发性Alport综合征的可行性。方法收集1例无家族性血尿和慢性肾衰竭家族史、拟诊Alport综合征的9岁男童的临床资料，采集患儿及其父母外周静脉血3 mL，提取基因组DNA，应用靶序列捕获和二代测序检测COL4A3、COL4A4和COL4A5基因及Sanger测序验证，并进行基因突变分析和文献复习。结果患儿1岁起病，表现为血尿、蛋白尿，间歇性肉眼血尿，逐渐进展至肾病水平蛋白尿；8岁7个月发现双耳感音神经性聋，临床拟诊为Alport综合征。在患儿COL4A4基因上发现3578-1G〉A及3967 C〉T（Q1323X）复合杂合致病突变，3578-1G〉A突变来自父亲，3967 C〉T突变来自母亲。该患儿确诊为常染色体隐性遗传型Alport综合征。结论对于临床拟诊的散发性Alport综合征，可应用靶序列捕获和二代测序检测COL4A3、COL4A4和COL4A5基因进行明确诊断。

关键词： Alport综合征 COL4A3基因 COL4A4基因 COL4A5基因二代测序

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轻度认知障碍对老年聋患者助听器效果的影响

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中华耳科学杂志 2016年第1期14卷 94-98页

作者：刘花龚宏勋陈贤明张超兰郑智生罗萍南京军区福州总医院耳鼻咽喉头颈外科福州350025 福建医科大学福总临床医学院福州350025

目的研究轻度认知功能障碍对老年性聋患者佩戴助听器满意度及受益度的影响。方法依据研究入选标准选取于南京军区福州总医院听力检查中心验配并佩戴助听器6个月以上的老年性耳聋患者92例作为研究对象。根据蒙特利尔认知评价量表得分将... 详细信息

目的研究轻度认知功能障碍对老年性聋患者佩戴助听器满意度及受益度的影响。方法依据研究入选标准选取于南京军区福州总医院听力检查中心验配并佩戴助听器6个月以上的老年性耳聋患者92例作为研究对象。根据蒙特利尔认知评价量表得分将研究对象分为两组,即认知功能正常组和轻度认知功能障碍组。使用助听器每日生活使用满意度调查表(SADL)、助听器效果国际性调查问卷(IOI-HA)进行问卷调查。结果认知功能正常组患者SADL总均分、积极作用、服务与价格两部分得分及IOI-HA总分值均高于轻度认知功能障碍组,且差异有统计学意义(P<0.05);但在SADL负面影响、个人形象两部分得分上,认知功能正常组患者低于轻度认知功能障碍组,两者无明显差异(P>0.05)。Pearson相关性分析结果显示:SADL总均分、IOI-HA总分值与MoCA总分均成正相关(r=0.670,0.785,P=0.000)。结论相比于认知功能正常的老年性聋患者,轻度认知功能障碍患者对佩戴助听器的受益度和满意度是降低的,并且两者呈正相关,即老年聋患者的认知功能水平越低,其对佩戴助听器的受益度和满意度越小。

关键词：老年性聋助听器满意度和受益度轻度认知功能障碍

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防水型液体创可贴的研究进展

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中国新药杂志 2016年第4期25卷 433-438页

作者：王天宇张美敬房盛楠余越宋洪涛南京军区福州总医院药学科厦门大学医学院福建医科大学药学院

创可贴是人们生活中最常用的外科用药。传统的创可贴即是一长形胶布,中间附以浸过药物的纱布,从而起保护伤口,暂时止血的作用。传统创可贴适合创伤较为表浅,伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口使用。本文所要讲述的液体创可... 详细信息

创可贴是人们生活中最常用的外科用药。传统的创可贴即是一长形胶布,中间附以浸过药物的纱布,从而起保护伤口,暂时止血的作用。传统创可贴适合创伤较为表浅,伤口整齐干净、出血不多而又不需要缝合的小伤口使用。本文所要讲述的液体创可贴可用于大部分的外伤伤口,能够及时止血及防止病原微生物的感染。本文主要讲述了近些年刚刚出现的防水型液体创可贴,包括其主要的作用,材料组成及相关临床研究。

关键词：液体创可贴伤口愈合生物黏附剂成膜材料

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