检索结果-内蒙古大学图书馆

中国普通外科杂志 2017年第1期26卷 121-126页

作者：黄超张坤江艺福建医科大学福总临床医学院/南京军区福州总医院肝胆外科福建福州350025

目的:探讨血清钾、钠水平在闭合性肝损伤分级及指导治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2003年9月1日—2016年1月31日南京军区福州总医院收治的129例闭合性腹部损伤患者的临床资料。肝损伤的程度通过CT或手术确定。按照美国创伤外科学会... 详细信息

目的:探讨血清钾、钠水平在闭合性肝损伤分级及指导治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2003年9月1日—2016年1月31日南京军区福州总医院收治的129例闭合性腹部损伤患者的临床资料。肝损伤的程度通过CT或手术确定。按照美国创伤外科学会-器官损伤分级(AAST-OIS)及影像学Becker分级,分为肝损伤组102例,包括Ⅰ级20例,II级37例,III级21例,IV级24例;非肝损伤组即脾破裂组27例,包括III级12例,IV级15例。检测各组血清钾(K^+)和血清钠(Na^+)的值,研究检测值与闭合性肝损伤分级的临床意义。通过受试者工作特征曲线(ROC)确定血清K^+和Na^+在严重肝外伤中的阈值。结果:血清K^+在严重肝外伤患者中会相对降低,而血清Na^+则相对升高,但不明显。血清K^+在严重肝外伤的阈值为3.625 mmol/L,血清Na^+的阈值为140.2 mmol/L,当血清K^+低于3.625 mmol/L和血清Na^+高于140.2 mmol/L时,则提示严重肝外伤。轻度肝损伤较非肝损伤组的血清K^+和Na^+的值差异无统计学意义(P=0.254,P=0.619;P=0.206,P=0.87);严重肝损伤较非肝损伤和轻度肝损伤的血清K^+均降低(均P<0.05)、血清Na^+均升高(均P<0.05)。III、IV级肝损伤的血清K^+和Na^+的值差异无统计学意义(P=0.729,P=0.57)。血清K^+、Na^+水平在肝损伤中呈负相关(P<0.001,r=-0.534),且在严重肝损伤中尤为明显(P<0.001,r=-0.504)。结论:血清K^+、Na^+水平可作为判断腹部闭合性肝损伤程度一种初步的有效指标,对临床医生及时有效地选择合适的治疗方案具有一定指导性的意义。

关键词：肝损伤血清钾血清钠创伤分级

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非新生儿破伤风诊疗规范

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中国疫苗和免疫 2020年第2期26卷 228-231,240页

作者：王传林刘斯陈庆军邵祝军吴纪峰范昭王培戈朱政纲兰频李建国郑以山何武兵徐哲唐卫东逄金满班志红杨树青丁文涛郑希福张齐龙北京大学人民医院急诊科/创伤救治中心北京100044 北京大学第一医院急诊科 100034 北京市和平里医院急诊科 100013 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所北京102206 石家庄市第五医院外科河北石家庄050021 北京大学深圳医院急诊科深圳518036 青岛大学附属医院急诊科山东青岛266003 武汉市疾病预防控制中心湖北武汉430015 浙江大学丽水医院急诊科浙江丽水323000 河北省人民医院急诊科河北石家庄050051 南京市第二医院重症医学科江苏南京210003 福建医科大学省立临床医学院福建福州350001 解放军总医院第五医学中心感染性疾病诊疗与研究中心二科北京100039 新疆维吾尔自治区人民医院苏州路院区骨科新疆乌鲁木齐830000 济南市第三人民医院两腺外科山东济南250132 广西国际壮医医院急诊科广西南宁530200 重庆市急救医疗中心重庆大学附属中心医院急诊部重庆400014 天津市第一中心医院普通外科天津300192 大连医科大学附属第一医院骨科辽宁大连116011 江西省胸科医院急诊危重症医学科江西南昌330006

中国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%-50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。... 详细信息

中国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%,即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%-50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范中国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等内容。

关键词：非新生儿破伤风诊断治疗规范

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掌深弓手背穿支皮瓣的解剖学基础

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中华整形外科杂志 2017年第1期33卷 53-57页

作者：钮朋胡德庆林涧王田俭黄磊洪旭戚瑞林郑和平福建医科大学福总临床医学院(南京军区福州总医院)比较医学科福州350025 福建医科大学附属第一医院骨科上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)显微外科

目的探讨掌深弓手背穿支形态学特征，为穿支蒂V．Y推进皮瓣设计提供解剖学基础。方法选用31侧成人手标本，30侧经甲醛防腐固定、动脉内灌注红色乳胶，手术放大镜下重点解剖观测：①掌深弓手背穿支的起源、走行、分支与分布；②掌深弓手... 详细信息

目的探讨掌深弓手背穿支形态学特征，为穿支蒂V．Y推进皮瓣设计提供解剖学基础。方法选用31侧成人手标本，30侧经甲醛防腐固定、动脉内灌注红色乳胶，手术放大镜下重点解剖观测：①掌深弓手背穿支的起源、走行、分支与分布；②掌深弓手背穿支与腕背、掌背血管网的吻合特点。另1侧灌注红色乳胶的新鲜标本进行摹拟手术设计。结果掌深弓手背穿支共有3支，穿过第2～4骨间背侧肌两头间至手背分为升、降2支，升支与腕背网吻合，降支延续为2—4掌背动脉。掌深弓第1～3手背穿支起始外径分别为（1．1±0．2）mm、（0．9±0．3）mm、（0．7±0．1）mm，干长分别为（1．1±0．3）cm、（1．0±0．2）cm、（0．9±0．1）cm。结论以掌深弓手背穿支为蒂，可形成V—Y推进皮瓣修复掌背或腕背部软组织缺损。

关键词：掌深弓穿支穿支皮瓣组织缺损

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血管内皮生长因子和神经菌毛素-1在肺爆震伤诊疗中的应用

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中国呼吸与危重监护杂志 2017年第3期16卷 296-299页

作者：潘建光赖国祥福建医科大学福总f临床医学院南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科福建福州350025

爆炸事故不断发生，导致的人员伤亡触目惊心，给社会和家庭带来惨痛的伤害。爆炸性损伤病情复杂，短期内出现多器官功能障碍，尤其肺部的损伤，常常缺乏其他外观可见的胸部损伤，其特有的肺部病理生理特点，给常规的液体复苏和机械通气... 详细信息

爆炸事故不断发生，导致的人员伤亡触目惊心，给社会和家庭带来惨痛的伤害。爆炸性损伤病情复杂，短期内出现多器官功能障碍，尤其肺部的损伤，常常缺乏其他外观可见的胸部损伤，其特有的肺部病理生理特点，给常规的液体复苏和机械通气治疗带来挑战，导致救治困难，病死率高。国外的一项研究显示大约17％的牺牲者在尸检后发现合并严重的肺部损伤。

关键词：血管内皮生长因子肺爆震伤菌毛素多器官功能障碍爆炸性损伤应用诊疗神经

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选择性肝动脉介入栓塞术治疗Ⅲ、Ⅳ级肝外伤的临床疗效

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中国普通外科杂志 2017年第7期26卷 907-912页

作者：陈剑伟潘凡陈永标江艺福建医科大学福总临床医学院/中国人民解放军南京军区福州总医院肝胆外科福建福州350025

目的:探讨选择性肝动脉介入栓塞术治疗Ⅲ、Ⅳ级肝外伤中的临床效果。方法:回顾性分析2006年1月—2016年10月收治的19例Ⅲ、Ⅳ级肝外伤行肝动脉介入栓塞治疗的患者(介入组)与同期有可比性的19例Ⅲ、Ⅳ级肝外伤行开腹手术治疗的患者(开腹... 详细信息

目的:探讨选择性肝动脉介入栓塞术治疗Ⅲ、Ⅳ级肝外伤中的临床效果。方法:回顾性分析2006年1月—2016年10月收治的19例Ⅲ、Ⅳ级肝外伤行肝动脉介入栓塞治疗的患者(介入组)与同期有可比性的19例Ⅲ、Ⅳ级肝外伤行开腹手术治疗的患者(开腹组)临床资料。比较两组患者的主要临床指标。结果:两组均顺利完成手术操作。介入组术后血清转氨酶、肌酐水平均明显低于开腹组,且转氨酶恢复正常时间明显短于开腹组(均P<0.05);介入组手术时间(60.74 min vs.128.11 min)、禁食时间(34.03 h vs.56.00 h)、住院时间(13.58 d vs.18.37 d)、住院费用(34 860.90元vs.54 141.47元)以及并发症发生率(10.5%vs.57.9%)均明显低于开腹组(均P<0.05)。两组其他临床指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:选择性肝动脉介入栓塞术治疗Ⅲ、Ⅳ级肝外伤是一种安全、有效的方法,建议对于血流动力学稳定或经积极抗休克、输血、输液后血流动力学稳定的Ⅲ、Ⅳ级肝外伤出血可选择介入造影栓塞治疗。

关键词：肝/损伤创伤和损伤栓塞,治疗性

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中国骨肿瘤大手术加速康复围手术期管理专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第5期12卷 321-327页

作者：张闻力毕文志董扬郭卫郭世炳胡永成李浩淼曲国蕃沈靖南王国文吴苏稼叶招明于秀淳于胜吉张伟滨张晓晶邵增务李建民肖建如牛晓辉屠重棋林建华四川大学华西医院成都610041 天津市肿瘤医院天津300060 东部战区总医院(原南京军区总医院) 南京210016 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 解放军第九六〇医院(原济南军区总医院) 济南250031 中国医学科学院肿瘤医院北京100021 上海瑞金医院上海200025 辽宁省肿瘤医院沈阳110092 华中科技大学协和医院武汉430022 山东大学附属齐鲁医院济南250012 海军军医大学长征医院上海200433 中国人民解放军总医院北京100853 北京积水潭医院北京100035 福建医科大学附属第一医院福州350005 上海交通大学附属第六人民医院上海200233 北京大学人民医院北京100044 内蒙古医科大学第二附属医院呼和浩特010030 天津医院天津300211 南方医科大学第三附属医院广州510635 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院哈尔滨150081 中山大学附属第一医院广州510080

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围手术期优化措施,降低手术患者围手术期的生理及心理创伤应激,减少并发症及缩短住院时间,达到促进患者术后康复的目的。通过查阅文献,遵循循证医学原则... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是基于循证医学证据的一系列围手术期优化措施,降低手术患者围手术期的生理及心理创伤应激,减少并发症及缩短住院时间,达到促进患者术后康复的目的。通过查阅文献,遵循循证医学原则,经过全国骨肿瘤专家组反复讨论,针对骨肿瘤外科大手术患者的围手术期管理达成了共识,供广大骨肿瘤外科医师在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:心理教育和干预、营养状况评估和管理、预防性抗菌药物使用、麻醉、围术期血液管理、疼痛管理、血栓预防、切口及引流管管理和术后康复锻炼等。

关键词：加速康复骨肿瘤手术围手术期管理

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非新生儿破伤风诊疗规范

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中华预防医学杂志 2019年第12期53卷 1206-1211页

作者：王传林刘斯陈庆军邵祝军吴纪峰范昭王培戈朱政纲兰频李建国郑以山何武兵徐哲唐卫东逄金满班志红杨树青丁文涛郑希福张齐龙北京大学人民医院急诊科创伤救治中心北京100044 北京大学第一医院急诊科 100034 北京市和平里医院急诊科 100013 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所北京102206 石家庄市第五医院外科 050021 北京大学深圳医院急诊科深圳518036 青岛大学附属医院急诊科 266003 武汉市疾病预防控制中心狂犬病门诊 430015 浙江大学丽水医院急诊科 323000 河北省人民医院急诊科石家庄050051 南京市第二医院重症医学科 210003 心福建医科大学省立临床医学院福州350001 解放军总医院第五医学中心感染性疾病诊疗与研究中心二科北京100039 新疆自治区人民医院苏州路院区骨科乌鲁木齐830000 济南市第三人民医院两腺外科 250132 广西国际壮医医院急诊科南宁530200 重庆市急救医疗中心重庆大学附属中心医院急诊部 400014 天津市第一中心医院普通外科 300192 大连医科大学附属第一医院骨科 116011 江西省胸科医院急诊危重症医学科南昌330006

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%.即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为3... 详细信息

破伤风分为新生儿破伤风和非新生儿破伤风。我国已于2012年消除了新生儿破伤风,但非新生儿破伤风仍是一个严重的公共卫生问题。非新生儿破伤风重症患者在无医疗干预的情况下,病死率接近100%.即使经过积极的综合治疗,全球范围病死率仍为30%~50%,是一种极为严重的潜在致命性疾病。为规范我国非新生儿破伤风诊疗行为,提高医疗质量,保障医疗安全,特制定本规范。本规范包括了非新生儿破伤风的病原学、流行病学、发病机制、临床表现及实验室检查、诊断、鉴别诊断、分级、治疗等方面内容。

关键词：破伤风规范非新生儿诊断治疗

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多中心食管鳞癌根治性三维放疗的预后分析——3JECROG R-01

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中华放射肿瘤学杂志 2018年第11期27卷 959-964页

作者：王鑫王澜陈俊强章文成王晓敏葛小林沈文斌胡苗苗袁倩倩徐勇刚郝崇礼周志国郄帅路娜庞青松赵一电乔学英刘妙玲王雅棣邓垒王文卿毕楠韩炜明周宗玫梁军冯勤付王绿化陈东福孙新臣张开贤李高峰李苓张涛邓玮李晨倪文婕常笑吕纪马祝淑钗韩春肖泽芬国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 福建省肿瘤医院/福建医科大学附属肿瘤医院放疗科福州350014 国家肿瘤临床医学研究中心/天津医科大学肿瘤医院放疗科天津300060 河南安阳肿瘤医院放疗科 455000 江苏省人民医院/南京医科大学第一附属医院放疗科南京210029 滕州市中心人民医院放疗科 277599 国家老年医学中心/北京医院放疗科北京100730 河北大学附属医院放疗科保定071000 解放军原陆军总医院放疗科北京100700

目的分析应用三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法回顾分析2002—2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接... 详细信息

目的分析应用三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）或以3DCRT、IMRT为基础的同步放化疗治疗食管癌根治性放疗患者的生存情况及预后影响因素。方法回顾分析2002—2016年我国10所医疗中心符合纳入标准的2762例不宜手术或拒绝手术而接受根治性放疗的食管癌患者的病历资料。分析全部患者1、2、3、5年的总生存、无进展生存及预后影响因素。结论中位随访时间60．8个月。全部患者1、2、3、5年总生存率分别为71．4％、48．9％、39．3％、30．9％，无进展生存率分别为59．5％、41．5％、35．2％、30．0％。中位生存期为23．0个月，中位无进展生存期为17．2个月。多因素分析结果显示年龄、原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、放疗剂量及治疗模式是影响总生存的因素（P=0．000～0．023），原发肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积及放疗剂量是影响无进展生存的因素（P=0．000～0．002）。结论在应用3DCRT、IMRT新技术和化疗药物治疗的食管鳞癌患者的5年总生存率显著提高，对临床治疗有一定的参考价值。

关键词：食管肿瘤/放射疗法食管肿瘤/化学疗法预后

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白介素-18在ANCA相关性小血管炎肾损害患者中的表达及其临床意义

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临床肾脏病杂志 2018年第10期18卷 593-597页

作者：陈凌舟彭卫华许敏敏彭婷庄永泽王丽萍俞国庆中国人民解放军南京军区福州总医院肾内科福州350025 海军军医大学上海200433 厦门大学厦门361005 福建医科大学福州350100 福建中医药大学福总临床医学院福州350122

目的通过检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)肾损害患者血清及尿液白介素-18(IL-18)水平,探讨IL-18在AASV肾损害应用中的可能价值。方法比较健康对照组与AASV组、AASV活动组与缓解组间血/尿IL-18水平,分析尿IL-18与传... 详细信息

目的通过检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)肾损害患者血清及尿液白介素-18(IL-18)水平,探讨IL-18在AASV肾损害应用中的可能价值。方法比较健康对照组与AASV组、AASV活动组与缓解组间血/尿IL-18水平,分析尿IL-18与传统病情活动性指标如ANCA滴度、血肌酐、C-反应蛋白(CRP)、伯明翰系统性血管炎活动度评分量表(BVAS)评分值等的相关性,绘制尿IL-18评估AASV活动性的ROC曲线,评价IL-18在AASV肾损害中的意义。结果AASV组尿IL-18水平比健康对照组显著升高(P<0.05),AASV活动组尿液与血液IL-18水平均高于缓解组(P<0.05)。治疗随访半年后,病情由活动转为缓解的患者尿IL-18水平较治疗前明显下降(P<0.05)。AASV患者尿IL-18与血清ANCA滴度、BVAS评分值呈正相关(P<0.05),与血肌酐、胱抑素C、CRP、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿β_2-微球蛋白等无明显线性相关。AASV活动期患者的血、尿IL-18水平呈正相关(P<0.05)。尿IL-18评估AASV病情活动性的曲线下面积(AUC)为0.816(P<0.05),当检测的截点值为0.130 pg·mL^(-1)·Cr^(-1)时,其敏感度和特异度分别为85.7%和71.4%。结论AASV肾损害患者尿液IL-18水平升高,与疾病活动性相关,在早期预测AASV病情及活动性上有一定价值。

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肾损害白介素-18

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间变性大细胞淋巴瘤侵犯支气管一例

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中华结核和呼吸杂志 2017年第11期40卷 878-880页

作者：林彩燕赖国祥叶嘉胡群张雷福建医科大学福总临床医学院呼吸与危重症医学科 350025 南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma,ALCL）是非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）的一种特殊类型,属于高度恶性肿瘤,由德国病理学家Stein等[1]于1985年首先报道.ALCL起源于T淋巴细胞或null细胞[2],T细胞型约... 详细信息

间变性大细胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma,ALCL）是非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）的一种特殊类型,属于高度恶性肿瘤,由德国病理学家Stein等[1]于1985年首先报道.ALCL起源于T淋巴细胞或null细胞[2],T细胞型约占80％,null型占20％.主要发生于淋巴结（25％）,淋巴结外ALCL多见于皮肤（21％）,其他部位包括骨（17％）、软组织（17％）、肺（11％）和肝（8％）,累及胃肠道和中枢神经系统较少[3],侵犯支气管者更为罕见,约占2.5％[4].近期我院诊治了1例经病理确诊侵犯支气管的间变性大细胞淋巴瘤,现报道如下.

关键词：间变性大细胞淋巴瘤支气管侵犯 lymphoma 非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统淋巴结外 T淋巴细胞

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