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医学研究生学报 2015年第7期28卷 719-722页

作者：丁媛谭鸣鸣夏迪何骞施毅苏欣南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京医学硕士研究生210002

目的隐球菌病是一种具有潜在致死性的深部真菌病,易感人群均有显著异质性。目前指南将感染人群分为获得性免疫缺陷综合征、器官移植受者和非HIV感染与非器官移植患者(non-HIV-infected and non-transplant host,NHNT)。文中旨在探讨基... 详细信息

目的隐球菌病是一种具有潜在致死性的深部真菌病,易感人群均有显著异质性。目前指南将感染人群分为获得性免疫缺陷综合征、器官移植受者和非HIV感染与非器官移植患者(non-HIV-infected and non-transplant host,NHNT)。文中旨在探讨基础疾病对NHNT隐球菌病患者临床症状和转归的影响。方法采用回顾性的队列研究设计,收集南京军区南京总医院NHNT隐球菌病住院患者临床资料。根据发病时是否处于免疫缺陷状态或合并有增加感染风险的疾病将患者分为有基础疾病组和无基础疾病组,分析2组患者临床症状、胸部影像学特征、实验室检查和临床结局等相关数据。结果与无基础疾病患者相比,有基础疾病患者更容易出现播散性病变(62.9%vs 21.1%,P<0.001),胸部影像学中出现斑片实变影者和混合病变的患者比例更高,分别为(47.4%vs 16.7%)与(31.6%vs 3.3%),P<0.05。此外,该类患者总体病死率更高(30.0%vs 5.3%,P=0.016)。结论基础疾病对NHNT隐球菌病患者的临床症状和转归存在显著影响。有基础疾病的NHNT患者容易发生播散性病变,具有更为严重的临床症状与更高的总体病死率。

关键词：隐球菌病临床特征基础疾病预后

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肺真菌病诊治指南解读

肺真菌病诊治指南解读

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第十届中国呼吸医师论坛暨第六届中国呼吸医师奖颁奖大会

作者：赖国祥南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

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CT引导下分离式BARD活检枪对支气管镜阴性孤立性肺结节的诊断价值

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2015年第3期8卷 10-13页

作者：肖鑫武孙文逵宋勇南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科南京210002

目的探讨CT引导下分离式BARD活检枪对气管镜阴性孤立性肺结节组织活检的诊断价值。方法回顾性分析南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科2008年1月至2014年2月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检术并经手术病理、临床治疗或随访证实的105例... 详细信息

目的探讨CT引导下分离式BARD活检枪对气管镜阴性孤立性肺结节组织活检的诊断价值。方法回顾性分析南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科2008年1月至2014年2月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检术并经手术病理、临床治疗或随访证实的105例孤立性肺结节患者的病例,所有患者行经皮肺穿刺术前均行纤维支气管镜检查,并且检查结果为阴性;采用分离式BARD活检枪,18G BARD穿刺针,根据螺旋CT扫描选择最佳穿刺层面及穿刺点。结果本组105例孤立性肺结节患者均取材成功,诊断结果经手术病理、临床治疗或随访观察证实,恶性病变诊断敏感性95.83%,特异性100%。良性病变敏感性96.97%,特异性95.83%,假阴性4例(3.8%)。腺癌表皮生长因子受体(EGFR)检测合格标本58例(90.63%),阳性22例(37.93%)。并发气胸11例(10.47%),咯血11例(10.47%)。结论 CT引导下分离式BARD活检枪对气管镜阴性的孤立性肺结节具有很好的临床应用价值,能为肺癌分子病理诊断分析提供足够的标本。

关键词： CT引导经皮肺穿刺分离式BARD活检枪诊断并发症

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氨溴索对气管内注入阿米卡星大鼠支气管黏膜纤毛和病理的影响

氨溴索对气管内注入阿米卡星大鼠支气管黏膜纤毛和病理的影响

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中华医学会呼吸病学年会——2013（第十四次全国呼吸病学学术会议）

作者：文文范励征柳德灵赖国祥南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的研究阿米卡星对大鼠支气管黏膜纤毛的超微结构和肺部病理的作用,并观察盐酸氨溴索干预后对上述变化的影响。方法将55只雄性Wistar大鼠随机分为3组:正常对照组5只、阿米卡星组、氨溴索干预组各25只。阿米卡星组大鼠麻醉后气管内注射... 详细信息

目的研究阿米卡星对大鼠支气管黏膜纤毛的超微结构和肺部病理的作用,并观察盐酸氨溴索干预后对上述变化的影响。方法将55只雄性Wistar大鼠随机分为3组:正常对照组5只、阿米卡星组、氨溴索干预组各25只。阿米卡星组大鼠麻醉后气管内注射相应剂量的阿米卡星,氨溴索干预组注射阿米卡星前6h予盐酸氨溴索40 mg/kg灌胃,再注入等量的阿米卡星,正常对照组不予注药。分别于给药后2、12、24、48、72小时处死大鼠,解剖分离气管,

关键词：阿米卡星气管内氨溴索支气管黏膜

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血清半乳甘露聚糖检测在慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉病中的诊断价值

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医学研究生学报 2017年第4期30卷 380-383页

作者：何骞沈思梅周威芮昱雯李红星李培张方苏欣施毅南方医科大学金陵医院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京医学硕士研究生210002

目的目前关于血清半乳甘露聚糖(GM)检测在侵袭性曲霉感染中的诊断价值,主要集中在血液病患者、粒细胞缺乏患者中,而对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发侵袭性肺曲霉病(IPA)的相关研究较少。文中旨在研究在COPD并发IPA患者中血清GM实验的诊断... 详细信息

目的目前关于血清半乳甘露聚糖(GM)检测在侵袭性曲霉感染中的诊断价值,主要集中在血液病患者、粒细胞缺乏患者中,而对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发侵袭性肺曲霉病(IPA)的相关研究较少。文中旨在研究在COPD并发IPA患者中血清GM实验的诊断价值。方法选取2015年3月至2016年9月在南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科住院资料完整的COPD患者60例,其中IPA组(确诊和临床诊断IPA患者)19例,非IPA组(非IPA患者)41例。采用ELISA法检测血清GM,评价其对COPD合并IPA患者的诊断价值;同时比较IPA组7名治疗有效患者治疗前后的GM值变化。结果当血清GM取0.5为阳性界值时,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为57.9%、95.1%、84.6%、83.0%,特异性较高,但敏感性不高。7例COPD合并IPA患者治疗后GM值较治疗前有显著下降[(0.30±0.21)vs(1.48±1.37),P=0.004]。结论血清GM检测在COPD合并IPA患者中的诊断价值有限,但是血清GM动态监测有利于掌握患者病情变化。

关键词：半乳甘露聚糖慢性阻塞性肺疾病侵袭性曲霉病

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体外膜肺氧合在成人严重呼吸衰竭中应用的系统评价

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国际呼吸杂志 2012年第12期32卷 914-918页

作者：史家欣孙文逵徐瑾苏欣施毅南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科南京210002

目的评价体外膜肺氧合（ECMO）对成人严重呼吸衰竭患者病死率的影响。方法计算机检索PubMed（1966年1月至2012年1月）、Cochrane Library（1966年1月至2012年1月）、CNKI（1979年至2012年1月）和万方数据库（1982年至2012年1月），手工... 详细信息

目的评价体外膜肺氧合（ECMO）对成人严重呼吸衰竭患者病死率的影响。方法计算机检索PubMed（1966年1月至2012年1月）、Cochrane Library（1966年1月至2012年1月）、CNKI（1979年至2012年1月）和万方数据库（1982年至2012年1月），手工检索初步入选文献的全文和参考文献中所列的相关文献，收集国内外关于ECMO对成人严重呼吸衰竭患者影响的随机对照研究（RCT）和观察性对照研究，利用RevMan5．0软件对RCT进行Meta分析，对观察性对照研究进行统计描述。结果共纳入3篇RCT文献，5篇观察性对照研究文献。3个RCT合并分析结果显示，与对照组相比ECMO不能降低成人严重呼吸衰竭患者的病死率（OR=0．70，95％CI：0．42-1．16，P=0．17）。单个RCT的结果显示ECMO能降低残疾率（RR=0．69，95％CI：0．50-0．97，P=0．03）。5个观察性对照研究结果均显示，与对照组相比应用ECMO不能降低成人严重呼吸衰竭患者的病死率。结论目前证据表明ECMO不能降低成人严重呼吸衰竭患者病死率。EcM0治疗严重呼吸衰竭的有效性及可能获益人群需要进一步的研究确定。

关键词：体外膜肺氧合急性呼吸窘迫综合征呼吸衰竭成人系统评价

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骨化三醇调节慢性哮喘气道重塑的机制研究

骨化三醇调节慢性哮喘气道重塑的机制研究

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中华医学会呼吸病学年会——2013（第十四次全国呼吸病学学术会议）

作者：宋颖芳林庆安柳德灵赖国祥南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的探讨骨化三醇(1,25-（OH）D)对慢性支气管哮喘（简称哮喘）小鼠气道重塑的干预作用及可能作用机制。方法BALB/c小鼠随机分为对照组、哮喘组及VD组。以卵白蛋白（OVA）致敏、反复激发8周（共）建立慢性哮喘气道重塑模型。VD组在每次... 详细信息

目的探讨骨化三醇(1,25-（OH）D)对慢性支气管哮喘（简称哮喘）小鼠气道重塑的干预作用及可能作用机制。方法BALB/c小鼠随机分为对照组、哮喘组及VD组。以卵白蛋白（OVA）致敏、反复激发8周（共）建立慢性哮喘气道重塑模型。VD组在每次OVA激发前1h予以腹腔注射100ng骨化三醇。末次激发后24h处死小鼠。肺组织分别行HE染色和Masson染色,观察各组气道结构及上皮下纤维化,并用计算机图像分析系统评价各组气道重塑;蛋白免疫印记法检测肺组织核转录因子-κB（NF-κB）p65的核移位及IκBα、p-IκBα蛋白的表达水平;实时荧

关键词：哮喘气道重塑骨化三醇上皮下

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吸入糖皮质激素致侵袭性肺曲霉病一例

吸入糖皮质激素致侵袭性肺曲霉病一例

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2016中华医学会呼吸病学年会暨第十七次全国呼吸病学学术会议

作者：胡群卓惠长张雷赖国祥南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的侵袭性肺曲霉病是肺真菌感染中最常见的真菌病，主要发生于免疫抑制人群，亦可见于免疫功能正常者大量接触病原菌后。目前国内外有越来越多的免疫功能正常者并发IPA报道，其原因多样。我院近期诊治一例免疫功能正常，经病理确诊，... 详细信息

目的侵袭性肺曲霉病是肺真菌感染中最常见的真菌病，主要发生于免疫抑制人群，亦可见于免疫功能正常者大量接触病原菌后。目前国内外有越来越多的免疫功能正常者并发IPA报道，其原因多样。我院近期诊治一例免疫功能正常，经病理确诊，考虑为吸入糖皮质激素致侵袭型肺曲霉病病例。

关键词：侵袭性肺曲霉菌病肺毛霉菌病支气管哮喘糖皮质激素

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变应性肉芽肿性血管炎误诊1例分析

变应性肉芽肿性血管炎误诊1例分析

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2016中华医学会呼吸病学年会暨第十七次全国呼吸病学学术会议

作者：郑曦宋颖芳叶嘉赖国祥南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的探讨变应性肉芽肿性血管炎的临床表现特征、鉴别要点及治疗方案;方法收集一例变应性肉芽肿性血管炎患者的临床资料，对诊断依据进行分析，并进行相关文献复习。结果本例患者误诊为嗜酸粒细胞增多症，根据临床资料收集发现该患... 详细信息

目的探讨变应性肉芽肿性血管炎的临床表现特征、鉴别要点及治疗方案;方法收集一例变应性肉芽肿性血管炎患者的临床资料，对诊断依据进行分析，并进行相关文献复习。结果本例患者误诊为嗜酸粒细胞增多症，根据临床资料收集发现该患者存在哮喘、嗜酸粒细胞增多、胸腔积液、心脏改变、消化系统症状等全身性改变，符合所有诊断标准，但因全身无明确病灶，暂无病理学诊断。结论变应性肉芽肿性血管炎临床表现多样，发病率低，易被误诊。表现为鼻窦炎、哮喘病史、外周血嗜酸性粒细胞增多、肺部浸润并可合并心血管系统、消化系统时应考虑该病诊断。

关键词：变应性肉芽肿性血管炎

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无症状,无免疫抑制肺隐球菌病1例分析

无症状,无免疫抑制肺隐球菌病1例分析

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中华医学会呼吸病学年会——2013（第十四次全国呼吸病学学术会议）

作者：郑曦宋颖芳柳德灵赖国祥南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

近年来,随着医学诊断治疗技术的飞速发展,医疗水平不断提高,社会老龄化日益严重,恶性肿瘤、免疫缺陷病、器官移植等免疫抑制宿主及其他危重患者不断增多。在全球范围内,肺部真菌病的发病率急剧上升,已然成为人类健康的严重威胁。病原学... 详细信息

近年来,随着医学诊断治疗技术的飞速发展,医疗水平不断提高,社会老龄化日益严重,恶性肿瘤、免疫缺陷病、器官移植等免疫抑制宿主及其他危重患者不断增多。在全球范围内,肺部真菌病的发病率急剧上升,已然成为人类健康的严重威胁。病原学检测、CT和正电子发射断层显像(PET)、支气管镜、纵隔镜和胸腔镜下活检等新的诊断技术和方法的发展,使肺部真菌感染的确诊率有了很大提高。隐球菌病是全球泛发的侵袭性真菌病,有一定的发

关键词：肺隐球菌病免疫抑制无症状

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