检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2014年第3期53卷 206-209页

作者：徐礼裕包宇旺王世彪柳德灵余英豪刘道明赖国祥福建医科大学附属福州市第一医院呼吸科 350009 福建省妇幼保健院儿科重症室南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科南京军区福州总医院呼吸与危重症病理科南京军区福州总医院呼吸与危重症胸外科

目的通过分析肺毛霉病的临床表现、影像学特点、诊断、治疗及预后，提高对该病的诊治水平。方法分析8例经肺组织活检病理确诊且有完整资料的肺毛霉病病例资料。结果8例肺毛霉病患者男6例（包括1例新生儿，35周早产），女2例，中位年龄51... 详细信息

目的通过分析肺毛霉病的临床表现、影像学特点、诊断、治疗及预后，提高对该病的诊治水平。方法分析8例经肺组织活检病理确诊且有完整资料的肺毛霉病病例资料。结果8例肺毛霉病患者男6例（包括1例新生儿，35周早产），女2例，中位年龄51．5岁（36d-66岁）。合并糖尿病者4例，肾移植术后者3例，接受糖皮质激素治疗者2例。胸部影像学表现：多发不规则团块或结节影3例，多发厚壁型空洞影3例，双肺弥漫性浸润影1例，双肺实变影1例。经皮肺穿刺活检确诊7例，经纤维支气管镜活检确诊1例。手术联合两性霉素B脂质体（60mg/d，疗程3周）治疗l例，痊愈，随访1年10个月，无复发；两性霉素B脂质体治疗3例（新生儿7mg/d，疗程62d；l例60mg/d，疗程31d；l例70mg/d，疗程71d），显效出院，随访8个月-2年5个月，1例复发死亡。伊曲康唑（400-200mg/d，疗程21d-1年）治疗3例，随防1个月-1年8个月，2例复发，1例死亡。8例患者中2例死于毛霉感染。结论肺毛霉病诊治困难，病死率高；可疑病例应及时行经皮肺穿刺等组织活检术；可选用两性霉素B脂质体或伊曲康唑抗毛霉治疗；及时控制导致毛霉病的病因是改善预后、减少复发的关键。

关键词：毛霉菌病穿刺术病理学两性霉素B 伊曲康唑

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铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2014年第1期37卷 9-15页

作者：刘又宁施毅解放军总医院呼吸科北京100853 南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科 210002

铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa，***）是一种革兰阴性杆菌，也是临床最常见的非发酵菌，在自然界广泛分布，可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，从而导致医源性感染，是医院获得性感染重要的条件... 详细信息

铜绿假单胞菌（Pseudomonasaeruginosa，***）是一种革兰阴性杆菌，也是临床最常见的非发酵菌，在自然界广泛分布，可作为正常菌群在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，从而导致医源性感染，是医院获得性感染重要的条件致病菌，具有易定植、易变异和多耐药的特点。下呼吸道是医院内细菌感染最常见的发生部位，感染种类主要包括支气管扩张合并感染、慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并感染和肺炎等，由多重耐药PA（muhidrugresistantPaeruginosa，MDR—PA）引起的下呼吸道感染病死率高，治疗困难，因此规范PA下呼吸道感染的诊断和治疗具有特别重要的意义。

关键词：下呼吸道感染铜绿假单胞菌慢性阻塞性肺疾病医院获得性感染专家诊治革兰阴性杆菌院内细菌感染

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EUCAST和CLSI微量稀释法检测曲霉体外药物敏感试验差异比较

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中国感染与化疗杂志 2014年第4期14卷 338-343页

作者：张明陈菲孙文逵吴婷颜文杰苏欣施毅南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京210002

目的比较欧洲抗菌药物敏感试验委员会（European Committeeon Antimicrobial Susceptibility Testing，EUCAST）和美国临床实验室标准化协会（Clinicaland Laboratory Standards Institute，CLSI）微量稀释法检测曲霉体外药物敏感性的差异。方法分别用EUCAST方法和CLSI方法检测116株曲霉对两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑、卡？白芬净和米卡芬净的敏感性，比较两种方法的基本符合率、药敏符合率、极重大误差率和重大误差率。结果EUCAST方法和CLSI方法对116株曲霉药敏检测的基本符合率为96．3％～100％。两方法检测烟曲霉对伏立康唑的药敏符合率98．8％，重大误差为1．2％，极重大误差率为0。烟曲霉和黑曲霉对两性霉素B以及烟曲霉和黄曲霉对伊曲康唑的药敏符合率均为100％，重大误差率和极重大误差率均为0。结论EUCAST方法和CLSI方法对检测曲霉体外药物敏感性具有良好的一致性。

关键词：曲霉 EUCAST CLSI 最低抑菌浓度最低有效浓度

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C型凝集素受体与Th17细胞免疫在真菌感染中的研究进展

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中国感染与化疗杂志 2014年第3期14卷 257-261页

作者：吴婷孙禾施毅南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京210002

Th1、Th2细胞是经典的辅助T细胞,分别以分泌INF-γ、IL-4为特征。Th17细胞是近期发现的辅助T细胞,以分泌IL-17为特征,能诱导多种炎性反应及髓系细胞、上皮细胞等抗微生物应答。Th17细胞分化是当前关注的焦点。已有研究结果证实,Th17细... 详细信息

Th1、Th2细胞是经典的辅助T细胞,分别以分泌INF-γ、IL-4为特征。Th17细胞是近期发现的辅助T细胞,以分泌IL-17为特征,能诱导多种炎性反应及髓系细胞、上皮细胞等抗微生物应答。Th17细胞分化是当前关注的焦点。已有研究结果证实,Th17细胞应答能驱动保护性的抗真菌免疫反应[1],但其介导的炎性效应与自身免疫疾病相关。抗原提呈细胞（antigen-presenting cell,APC）上的模式识别受体（pattern recognition receptors,PRRs）是研究Th17细胞免疫的重要领域。

关键词： C型凝集素受体 Th17细胞应答真菌感染细胞因子固有免疫

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非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病患者血清IL-17、Dectin-1的变化

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中国感染与化疗杂志 2014年第3期14卷 240-244页

作者：陈菲徐小勇孙禾陈晨高卫卫苏欣施毅南方医科大学南京临床学院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京210002

目的探讨非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病(IPA)患者血清中IL-17、Dectin-1水平的变化及其意义。方法分别收集23例确诊及临床诊断为IPA的非粒细胞缺乏患者(IPA组)、31例临床诊断为肺炎患者(肺炎组)和51例健康体检者(对照组)的资料,应用ELISA... 详细信息

目的探讨非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病(IPA)患者血清中IL-17、Dectin-1水平的变化及其意义。方法分别收集23例确诊及临床诊断为IPA的非粒细胞缺乏患者(IPA组)、31例临床诊断为肺炎患者(肺炎组)和51例健康体检者(对照组)的资料,应用ELISA法测定血清IL-17含量;同时检测IPA组及对照组血清Dectin-1含量,并测定IPA组患者血清G试验、GM试验、外周血白细胞计数和血清CRP的水平,随访患者预后,分析血清IL-17与其相关性。结果 IPA组患者血清IL-17含量明显高于对照组(P<0.05);肺炎组患者血清IL-17水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);IPA组血清Dectin-1含量明显高于对照组(P<0.05);IPA组血清IL-17与Dectin-1水平呈正相关(r=0.81,P<0.05);IPA组血清IL-17、Dectin-1水平与G试验、GM试验、白细胞、CRP及患者的预后无相关性(P>0.05)。结论非粒细胞缺乏宿主曲霉感染时刺激Dectin-1产生,激活Th17细胞免疫反应,且两者间存在相关性。

关键词：粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病 IL-17 Dectin-1 免疫防御

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曲霉在卡泊芬净和米卡芬净体外药敏试验中的“矛盾现象”

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中华结核和呼吸杂志 2014年第6期37卷 448-450页

作者：张明吴婷孙文逵陈菲颜文杰苏欣施毅南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科 210002

棘白菌素类抗真菌药物主要有卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净，通过非竞争抑制真菌1，3-β-D-葡聚糖合成酶而发挥作用，是曲霉属的抑菌剂，在侵袭性曲霉病治疗中发挥重要作用。

关键词：米卡芬净卡泊芬净体外药敏试验曲霉属矛盾现象抗真菌药物葡聚糖合成酶侵袭性曲霉病

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哮喘合并侵袭性肺曲霉病

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医学研究生学报 2014年第8期27卷 866-870页

作者：石亚琴施毅吴婷吴晓东程旻桦苏欣南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科南京医学硕士研究生210002

0引言近年来,随着艾滋病、器官移植和肿瘤化疗等严重免疫抑制人群的增加,侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）发病率快速上升,其病情重,进展快,病死率高且易被误诊[1]。慢性气道炎症性疾病,如哮喘和慢阻肺等免疫轻... 详细信息

0引言近年来,随着艾滋病、器官移植和肿瘤化疗等严重免疫抑制人群的增加,侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）发病率快速上升,其病情重,进展快,病死率高且易被误诊[1]。慢性气道炎症性疾病,如哮喘和慢阻肺等免疫轻度缺陷人群的IPA发病率也高于普通人群。

关键词：哮喘侵袭性肺曲霉病病例讨论

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南京地区肺炎链球菌的耐药变迁及喹诺酮耐药机制研究

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中国感染与化疗杂志 2014年第1期14卷 1-6页

作者：刘青苏欣张明邵海枫高卫卫樊有施毅南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科南京210002 南京军区南京总医院检验科南京210002 解放军454医院

目的了解南京地区肺炎链球菌临床分离株的耐药性变迁及对喹诺酮类的耐药机制。方法收集2010—2012年南京7所教学医院共147株肺炎链球菌,琼脂稀释法测定9种抗菌药物的MIC,与南京2006—2007年分离的肺炎链球菌耐药情况进行比较。并对氟喹... 详细信息

目的了解南京地区肺炎链球菌临床分离株的耐药性变迁及对喹诺酮类的耐药机制。方法收集2010—2012年南京7所教学医院共147株肺炎链球菌,琼脂稀释法测定9种抗菌药物的MIC,与南京2006—2007年分离的肺炎链球菌耐药情况进行比较。并对氟喹诺酮耐药株的gyrA、gyrB、parE和parC基因喹喏酮耐药决定区域(QRDR)进行PCR扩增及测序。结果 147株肺炎链球菌中,对红霉素的耐药率为89.1%;青霉素不敏感肺炎链球菌(MIC≥4 mg/L)占3.4%;对头孢呋辛、头孢曲松、美罗培南、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率分别为26.5%、1.4%、3.4%、1.4%、0.7%;所有分离株对万古霉素、利奈唑胺敏感。与2006—2007年分离株相比,2010—2012年临床分离株对青霉素、头孢呋辛耐药率下降,对红霉素、头孢曲松耐药率变化不大,出现了少数左氧氟沙星及莫西沙星耐药株。对喹诺酮耐药株进行基因测序发现1菌株有gyrA突变(Asn167—Ile)和ParE突变(Ile 460—Val);另1菌株则有ParC突变(Ser 81—Gly;Asn 94—Asp)。结论南京地区肺炎链球菌对红霉素耐药率居高不下,对青霉素仍较敏感,出现了少数莫西沙星、左氧氟沙星耐药株。喹诺酮耐药株有gyrA、parE和parC的QRDR突变。

关键词：肺炎链球菌耐药抗菌药物氟喹诺酮喹诺酮耐药决定区域

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伊曲康唑对Lewis肺癌荷瘤裸鼠恶性胸腔积液生成的抑制作用

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医学研究生学报 2014年第1期27卷 19-22页

作者：王允芬姚艳雯刘红兵吕镗烽袁冬梅宋勇南方医科大学临床学院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科

目的恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是晚期肺癌患者常见并发症,预后极差。研究拟通过建立MPE裸鼠模型来观察伊曲康唑对MPE生成的抑制作用。方法采用胸腔种植绿色荧光标记Lewis肺癌(green fluorescent protein-Lewis lung... 详细信息

目的恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是晚期肺癌患者常见并发症,预后极差。研究拟通过建立MPE裸鼠模型来观察伊曲康唑对MPE生成的抑制作用。方法采用胸腔种植绿色荧光标记Lewis肺癌(green fluorescent protein-Lewis lung carcinoma,GFP-LLC)细胞的方法建立荷瘤裸鼠模型。3组实验小鼠分别给予胸腔注射25 mg/kg伊曲康唑溶液(H组)、8 mg/kg伊曲康唑溶液(L组),并以注射羟丙基β-环糊精溶液作为对照(C组)的处理方法。每3天处理1次,共4次。使用CT扫描方法观察小鼠胸腔积液形成情况。实验结束处死全部裸鼠,测量胸腔积液体积及血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)浓度。结果伊曲康唑对荷瘤裸鼠胸腔积液体积及胸腔积液VEGF-C浓度均有抑制作用(P<0.05),且抑制呈浓度依赖性。结论伊曲康唑能抑制荷瘤裸鼠胸腔积液中VEGF-C表达,并可能成为一种有效的抑制肿瘤淋巴管生成药物。

关键词：伊曲康唑非小细胞肺癌恶性胸腔积液血管内皮生长因子C 淋巴管生成

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肺隐球菌病65例回顾分析

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中华结核和呼吸杂志 2014年第10期37卷 764-768页

作者：王丽芳施毅丁媛王琴苏欣南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科 210002 解放军第八一医院重症监护室

目的分析肺隐球菌病的临床表现及影像学特点,提高临床医生对本病的认识.方法对2001年1月至2013年3月南京军区南京总医院、宿迁市人民医院、解放军第八一医院确诊的肺隐球菌病患者的临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗及预后等进... 详细信息

目的分析肺隐球菌病的临床表现及影像学特点,提高临床医生对本病的认识.方法对2001年1月至2013年3月南京军区南京总医院、宿迁市人民医院、解放军第八一医院确诊的肺隐球菌病患者的临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗及预后等进行回顾性分析.结果共收集65例确诊肺隐球菌病病例,其中男44例,女21例,年龄12～73岁,平均（44±13）岁.常见的临床症状有咳嗽32例,咳痰20例,发热16例,胸痛14例,另有18例患者无症状.常见胸部影像学表现有单发或多发肿块或结节影（36例）、斑片状浸润影（19例）及混合病变（10例）.21例行隐球菌荚膜多糖抗原检测,14例阳性.抗原滴度（≥1：8为阳性）与疾病严重程度及影像学病变范围呈正相关.经皮肺穿刺活检确诊45例,经TBLB确诊3例,经手术确诊17例.65例患者中,经急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分者53例,评分＜10分者45例,其中完全或部分缓解38例,进展4例,死亡3例;评分≥10分者8例,其中完全或部分缓解3例,进展1例,死亡4例.结论肺隐球菌病临床表现以咳嗽、咳痰最常见,胸部影像学以肿块或结节影最为常见,易误诊为肺癌或肺结核.经皮肺穿刺活检是确诊该病的主要手段,隐球菌荚膜多糖抗原检测敏感度较高,对临床诊治有较大帮助.肺隐球菌病以药物治疗为主,少数患者需手术.轻中症肺隐球菌病患者预后较好.

关键词：肺隐球菌病回顾性研究

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