检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2015年第1期38卷 62-65页

作者：李培苏欣施毅南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科 210002

近年侵袭性真菌病（invasive fungal infection,IFI）的发病率居高不下,早期诊断和治疗能显著提高生存率.传统的真菌病诊断方法包括痰、血或BALF的真菌培养,组织病理及特征性的影像表现.但这些诊断方法的特异性和敏感性均较低,且周期长... 详细信息

近年侵袭性真菌病（invasive fungal infection,IFI）的发病率居高不下,早期诊断和治疗能显著提高生存率.传统的真菌病诊断方法包括痰、血或BALF的真菌培养,组织病理及特征性的影像表现.但这些诊断方法的特异性和敏感性均较低,且周期长,存在诊断延迟的可能;创伤性诊断手段受患者病情和身体状况的限制,因此,非创伤性的快速检测方法受到重视.

关键词：快速检测方法诊断方法真菌感染葡聚糖侵袭性真菌病价值非创伤性早期诊断

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根据药代动力学／药效动力学理论合理使用氨基糖苷类抗生素

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中华结核和呼吸杂志 2012年第10期35卷 726-728页

作者：施毅李培南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科 210002

氨基糖苷类抗生素问世已70年，具有良好的抗菌活性，但其不良反应限制了临床使用。近年来不断出现的多药耐药（MDR）菌，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌等，对氨基糖苷类抗生素的耐药率远低于其他种类抗生素... 详细信息

氨基糖苷类抗生素问世已70年，具有良好的抗菌活性，但其不良反应限制了临床使用。近年来不断出现的多药耐药（MDR）菌，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌等，对氨基糖苷类抗生素的耐药率远低于其他种类抗生素，且氨基糖苷类抗生素与B一内酰胺类抗生素相比，更少诱导细菌耐药，因此，氨基糖苷类抗生素再次获得临床医生的青睐。面对越来越严峻的MDR菌感染，合理使用氨基糖苷类抗生素，减少不良反应和附加损害，具有重要的临床意义。

关键词：氨基糖苷类抗生素药效动力学药代动力学铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌鲍曼不动杆菌不良反应大肠埃希菌

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免疫功能正常患者肺隐球菌病临床诊治进展

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中华内科杂志 2015年第2期54卷 154-156页

作者：施毅丁媛苏欣南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科 210002

肺隐球菌病是通过吸入隐球菌孢子引起的亚急性或慢性肺真菌病,新生隐球菌和格特隐球菌是主要的致病菌种.近年来,隐球菌病的发病率呈逐年上升趋势,已成为仅次于白念珠菌、曲霉的第三大类肺真菌病,因而日益受到临床关注[1].尤其是近年来... 详细信息

肺隐球菌病是通过吸入隐球菌孢子引起的亚急性或慢性肺真菌病,新生隐球菌和格特隐球菌是主要的致病菌种.近年来,隐球菌病的发病率呈逐年上升趋势,已成为仅次于白念珠菌、曲霉的第三大类肺真菌病,因而日益受到临床关注[1].尤其是近年来有关免疫功能正常患者肺隐球菌病的报道不断增多,其临床表现有一定的特征性,值得临床医生重视.

关键词：肺隐球菌病临床诊治免疫功能患者肺真菌病新生隐球菌致病菌种白念珠菌

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治疗社区获得性肺炎的新型抗菌药物的研发及其临床应用

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中华结核和呼吸杂志 2016年第4期39卷 248-252页

作者：施毅李培南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科 210002

目前,社区获得性肺炎（CAP）依然是世界范围内导致死亡的最主要疾病之一[1].CAP最常见的病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和非典型病原体（军团菌、衣原体、支原体）,这3类致病菌所占比例分别为30％、12％和22％ [2-4].抗菌药物的滥用... 详细信息

目前,社区获得性肺炎（CAP）依然是世界范围内导致死亡的最主要疾病之一[1].CAP最常见的病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和非典型病原体（军团菌、衣原体、支原体）,这3类致病菌所占比例分别为30％、12％和22％ [2-4].抗菌药物的滥用导致细菌耐药在全球蔓延,如肺炎链球菌对青霉素和头孢菌素的耐药率虽然相对稳定,但对大环内酯类的耐药率呈上升趋势[5];非典型病原体中肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物的耐药率为10％～90％,中国耐药率高达92％[6].近10年来社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）肺炎的发病率也逐年上升[7-8];万古霉素中介（VISA）、万古霉素耐药（VRSA）、甚至利奈唑胺耐药（LRSA）的金黄色葡萄球菌不断涌现[9-11],也为CA-MRSA的治疗带来了挑战.

关键词：社区获得性肺炎抗菌药物耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床应用治疗非典型病原体肺炎链球菌大环内酯类

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益生菌在预防危重患者肠内营养相关性腹泻中的应用

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中华临床营养杂志 2012年第6期20卷 359-362页

作者：庄春香张桂南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科 210002

目的初步探讨益生菌在预防危重患者腹泻方面的作用。方法选取2009年5月至2010年9月本院呼吸内科重症监护室需行肠内营养的患者，分为常规喂养组（对照组，n=38）和加用益生菌组（研究组，n=42）。对照组给予肠内营养液（能全力）鼻饲，... 详细信息

目的初步探讨益生菌在预防危重患者腹泻方面的作用。方法选取2009年5月至2010年9月本院呼吸内科重症监护室需行肠内营养的患者，分为常规喂养组（对照组，n=38）和加用益生菌组（研究组，n=42）。对照组给予肠内营养液（能全力）鼻饲，研究组在常规喂养的基础上加用益生菌酸奶鼻饲。比较两组腹泻发生率、发生次数及腹泻相关因素、住院时间等指标。结果研究组第5、6、7天腹泻例数分别为2、3、3例，较对照组的9、8、7例减少（P〈0．05）；便培养中白色念球菌与真菌孢子发生率分别为3例和2例，低于对照组的9例和7例（P〈0．05）；住院时间[（13．17±3．79）d比（15．18±4．39）d，P=0．031]、住院费用[（6307±2358）元比（8253±3186）元，P=0．002]、家属满意度均优于对照组。结论益生菌对于预防危重患者肠内营养相关性腹泻有一定的效果。

关键词：益生菌肠内营养腹泻

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利奈唑胺在中国人的群体药代动力学特点

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中华结核和呼吸杂志 2016年第12期39卷 924-928页

作者：张雷白楠刘又宁王睿南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科解放军总医院临床药理学研究室北京100853 解放军总医院呼吸与危重症医学科北京100853

目的分析利奈唑胺在中国人的群体药代动力学特性.方法 2009年9—12月在北京市招募31名健康志愿者,年龄18~45岁,平均28岁,单次给予利奈唑胺600 mg静脉滴注;2010年1月1日至12月31日收集在解放军总医院住院的呼吸道感染患者57例,年龄21~83... 详细信息

目的分析利奈唑胺在中国人的群体药代动力学特性.方法 2009年9—12月在北京市招募31名健康志愿者,年龄18~45岁,平均28岁,单次给予利奈唑胺600 mg静脉滴注;2010年1月1日至12月31日收集在解放军总医院住院的呼吸道感染患者57例,年龄21~83岁,平均53岁,给予利奈唑胺600 mg/12 h静脉滴注或口服至少5次.采用高效液相色谱法测定利奈唑胺血浆浓度,应用非线性混合效应模型法建立利奈唑胺群体药代动力学模型,采用Phonex NLME 1.0软件对结果进行统计分析.本研究为开放、无对照、前瞻性平行研究.结果健康志愿者单次给予利奈唑胺,其基础药代动力学模型为二房室线性消除模型;群体典型值为：中央室分布容积为29.66 L,外周室分布容积为22.22 L,中央室清除率为7.99 L/h,外周室清除率为101.28 L/h;体重与其均值每相差1 kg时外周室分布容积改变0.62 L.感染患者给予利奈唑胺达稳态时,其基础药代动力学模型为一房室线性消除模型;群体典型值的表观分布容积为38.85 L,表观清除率为4.71 L/h;体重与其均值每相差1 kg,分布容积改变0.79 L,清除率改变0.04 L/h;年龄与其均值每相差1岁,清除率改变-0.05 L/h.结论中国人群利奈唑胺的群体药代动力学特征为：单次给药时为二房室线性模型,体重与表观分布容积呈线性正相关;多次给药时为一房室线性模型;体重与表观分布容积和表观清除率呈线性正相关,年龄与表观清除率呈线性负相关.

关键词：人口群体药代动力学利奈唑胺非线性混合效应模型

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经纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病

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中国内镜杂志 2011年第10期17卷 1068-1070,1074页

作者：柳德灵赖国祥林庆安李自强文文王庆王卫红南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科福建福州350025

目的探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)氩气刀治疗中心气道疾病的疗效。方法 12例中心气道疾病患者,其中气管切开处肉芽肿4例,左主支气管结核性肉芽肿1例,弥漫性气道淀粉样变2例,气管恶性肿瘤4例,气管平滑肌瘤1例,给予经纤支镜氩气刀治疗... 详细信息

目的探讨经纤维支气管镜(简称纤支镜)氩气刀治疗中心气道疾病的疗效。方法 12例中心气道疾病患者,其中气管切开处肉芽肿4例,左主支气管结核性肉芽肿1例,弥漫性气道淀粉样变2例,气管恶性肿瘤4例,气管平滑肌瘤1例,给予经纤支镜氩气刀治疗,其中静脉诱导麻醉下操作3例,1%丙泊酚镇静下操作4例,另5例为2%盐酸利多卡因表面麻醉下操作。结果 12例患者前后操作共25次,1例气道淀粉样变患者前后共治疗8次。全部病例治疗1次后气促症状明显地缓解。结论纤支镜氩气刀治疗中心气道疾病有良好的效果,副反应小。

关键词：纤维支气管镜氩气刀中心气道疾病治疗

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2014年晚期非小细胞肺癌内科治疗进展

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解放军医学杂志 2015年第1期40卷 10-15页

作者：宋勇杨雯南京军区南京总医院南京大学医学院金陵医院呼吸和危重症医学科南京210002

非小细胞肺癌是肺癌最常见的组织学类型,发病率逐年增高,无论是在我国还是全球,都已成为致死率最高的肿瘤。数十年前,由于肺癌治疗手段单一,导致晚期肺癌患者生存期短,生存质量难以得到保障。近年来吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼等分子... 详细信息

非小细胞肺癌是肺癌最常见的组织学类型,发病率逐年增高,无论是在我国还是全球,都已成为致死率最高的肿瘤。数十年前,由于肺癌治疗手段单一,导致晚期肺癌患者生存期短,生存质量难以得到保障。近年来吉非替尼、厄洛替尼、克唑替尼等分子靶向药物先后进入临床应用,使晚期非小细胞肺癌患者的生存期及生存质量都得到了质的飞越。2014年,美国临床肿瘤学会(ASCO)及欧洲肿瘤内科协会(ESMO)年会上均有大量关于非小细胞肺癌诊治进展的重要报道。本文结合这两次大型会议的报告,分别从化疗、分子靶向治疗、酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗耐药对策、免疫治疗等方面对2014年非小细胞肺癌内科治疗的进展进行梳理和述评。

关键词：癌,非小细胞肺肿瘤治疗方案分子靶向治疗免疫疗法个体化医学

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病理确诊肺毛霉病八例临床分析

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中华内科杂志 2014年第3期53卷 206-209页

作者：徐礼裕包宇旺王世彪柳德灵余英豪刘道明赖国祥福建医科大学附属福州市第一医院呼吸科 350009 福建省妇幼保健院儿科重症室南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科南京军区福州总医院呼吸与危重症病理科南京军区福州总医院呼吸与危重症胸外科

目的通过分析肺毛霉病的临床表现、影像学特点、诊断、治疗及预后，提高对该病的诊治水平。方法分析8例经肺组织活检病理确诊且有完整资料的肺毛霉病病例资料。结果8例肺毛霉病患者男6例（包括1例新生儿，35周早产），女2例，中位年龄51... 详细信息

目的通过分析肺毛霉病的临床表现、影像学特点、诊断、治疗及预后，提高对该病的诊治水平。方法分析8例经肺组织活检病理确诊且有完整资料的肺毛霉病病例资料。结果8例肺毛霉病患者男6例（包括1例新生儿，35周早产），女2例，中位年龄51．5岁（36d-66岁）。合并糖尿病者4例，肾移植术后者3例，接受糖皮质激素治疗者2例。胸部影像学表现：多发不规则团块或结节影3例，多发厚壁型空洞影3例，双肺弥漫性浸润影1例，双肺实变影1例。经皮肺穿刺活检确诊7例，经纤维支气管镜活检确诊1例。手术联合两性霉素B脂质体（60mg/d，疗程3周）治疗l例，痊愈，随访1年10个月，无复发；两性霉素B脂质体治疗3例（新生儿7mg/d，疗程62d；l例60mg/d，疗程31d；l例70mg/d，疗程71d），显效出院，随访8个月-2年5个月，1例复发死亡。伊曲康唑（400-200mg/d，疗程21d-1年）治疗3例，随防1个月-1年8个月，2例复发，1例死亡。8例患者中2例死于毛霉感染。结论肺毛霉病诊治困难，病死率高；可疑病例应及时行经皮肺穿刺等组织活检术；可选用两性霉素B脂质体或伊曲康唑抗毛霉治疗；及时控制导致毛霉病的病因是改善预后、减少复发的关键。

关键词：毛霉菌病穿刺术病理学两性霉素B 伊曲康唑

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局部应用两性霉素B在深部真菌感染治疗中的应用及评价

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中国感染与化疗杂志 2012年第5期12卷 397-400页

作者：高卫卫李培施毅南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科南京210002

两性霉素B去氧胆酸盐抗真菌谱广,抗真菌作用强,但全身应用不良反应大,因此局部应用成为一种颇具吸引力的选择。理论上药物局部浓度高,全身暴露量小,可减少或避免全身应用所致的不良反应发生。但实际上局部用药难以在感染部位达到有效浓... 详细信息

两性霉素B去氧胆酸盐抗真菌谱广,抗真菌作用强,但全身应用不良反应大,因此局部应用成为一种颇具吸引力的选择。理论上药物局部浓度高,全身暴露量小,可减少或避免全身应用所致的不良反应发生。但实际上局部用药难以在感染部位达到有效浓度,且易导致局部刺激、过敏反应及耐药性的产生,因此仅在少数情况可考虑局部用药,如全身给药后局部难以达到有效治疗浓度的中枢神经系统感染,包裹性厚壁脓肿、眼科感染等。本文引用文献大多为动物实验资料或个案报道,其疗效和安全性均无充足可靠的临床资料,尚不宜推广使用。目前有循证医学依据者仅限于在血液系统恶性肿瘤和肺移植患者局部应用两性霉素B预防真菌感染。根据临床试验评价两性霉素B各种制剂的结果相互不一致,近期荟萃分析研究结果亦不支持两性霉素B局部应用治疗鼻窦炎。目前尚不宜推荐常规采用抗真菌药局部用药,尚需进行良好设计的随机对照试验,以评价抗真菌药物局部应用的有效性和安全性。

关键词：两性霉素B 局部应用真菌感染

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