检索结果-内蒙古大学图书馆

不同抗肿瘤治疗方案对肺癌患者新型冠状病毒感染后肺炎发生及严重程度的影响:一项单中心回顾性研究

中国肺癌杂志 2023年第6期26卷 429-438页

作者：陆婉君吕嘉文王琴姚艳雯王栋陈佳妍吴冠楠顾晓凌李慧娟陈亚娟韩贺东吕镗烽宋勇展平南京大学附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京210002 南京医科大学附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002

背景与目的与健康人群相比,肺癌患者新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)的发生率及严重性会增加。目前肺癌的主要治疗方案包括手术、免疫治疗、化疗、放疗、靶向治疗以及抗血管生成治疗,不同抗肿瘤治疗方案对COVID-1... 详细信息

背景与目的与健康人群相比,肺癌患者新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)的发生率及严重性会增加。目前肺癌的主要治疗方案包括手术、免疫治疗、化疗、放疗、靶向治疗以及抗血管生成治疗,不同抗肿瘤治疗方案对COVID-19的发生及严重性的影响结论尚不统一。本研究旨在探究半年内各种抗肿瘤治疗方案(化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、放疗、免疫治疗和外科手术)是否影响COVID-19后肺炎(以下简称新冠肺炎)的发生率及严重程度。方法我们对2022年12月1日-2023年2月15日南京大学附属金陵医院收治的COVID-19且病理确诊为肺恶性肿瘤的217例患者进行了回顾性研究。收集患者临床特征、6个月内抗肿瘤治疗方案以及COVID-19诊断、治疗及转归的数据。通过单因素和多因素Logistic回归分析影响新冠肺炎及影响其严重性的危险因素。结果(1)纳入的217例患者中,共51例(23.5%)发生新冠肺炎,其中临床分级为中型42例(82.4%),重型及危重型9例(17.6%);(2)通过单因素及多因素分析发现超重(OR=2.405,95%CI:1.095-5.286)以及肺内病灶放疗(OR=2.977,95%CI:1.071-8.274)是影响新冠肺炎发生的危险因素,而全身化疗、靶向治疗以及免疫治疗并不会导致新冠肺炎发生率的增加;(3)在严重程度影响因素的分析中,除了既往有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史(OR=7.600,95%CI:1.430-40.387)是重症新冠肺炎的危险因素外,肺内病灶放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗均不会增加其严重程度。结论半年内行肺内病灶放疗导致肺恶性肿瘤患者新冠肺炎的发生率增加,但也并没有增加其严重性,而化疗、靶向治疗、手术和免疫治疗并未导致肺炎的发生及其严重性的增加。

关键词：肺肿瘤新型冠状病毒感染抗肿瘤治疗

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针对性护理在经支气管镜超声引导针吸活检术纵隔疾病患者检查中的应用

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东南国防医药 2021年第1期23卷 87-89页

作者：李姗姗王曼丽宋新翠张桂东部战区总医院(原南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京210002

目的探索针对性护理在经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)诊断纵隔疾病中的作用。方法回顾性分析东部战区总医院2019年1-6月行EBUS-TBNA的纵隔疾病患者103例,以4月开始施行针对性护理为时间截点分为对照组(1-3月48例)与观察组(4-6... 详细信息

目的探索针对性护理在经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)诊断纵隔疾病中的作用。方法回顾性分析东部战区总医院2019年1-6月行EBUS-TBNA的纵隔疾病患者103例,以4月开始施行针对性护理为时间截点分为对照组(1-3月48例)与观察组(4-6月55例),对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上增加针对性护理,分析两组患者气管镜操作时间以及操作中麻醉次数、穿刺成功率、并发症情况;以及患者满意度和医师满意度。结果观察组术后并发症发生率较对照组低(9.09%vs 77.08%),穿刺成功率较对照组高(76.36%vs 54.16%),医师满意度高于对照组(98.18%vs 62.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度高于对照组(93.3%vs 77.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对性护理措施降低EBUS-TBNA纵隔疾病患者的术后并发症发生率,提高手术成功率,提高医师及患者满意度,值得临床推广应用。

关键词：支气管镜超声引导针吸活检术针对性护理纵隔疾病

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肺爆震伤早期集束化药物治疗方案的实验研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2019年第1期18卷 57-64页

作者：苏时祯赖国祥张雷潘建光福建医科大学福总临床医学院南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科福建福州350025

目的观察联合山莨菪碱、地塞米松、氨溴索三种药物对早期(<48 h)一级肺爆震伤大鼠模型的动脉血气改善情况,血清炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,以及肺部病理学表现的影响,探讨集束化治疗方案对早期肺... 详细信息

目的观察联合山莨菪碱、地塞米松、氨溴索三种药物对早期(<48 h)一级肺爆震伤大鼠模型的动脉血气改善情况,血清炎性细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化,以及肺部病理学表现的影响,探讨集束化治疗方案对早期肺爆震伤的临床意义。方法将80只Wistar大鼠随机分为6组:正常对照组(5只),损伤组(15只),氨溴索治疗组(15只),地塞米松治疗组(15只),山莨菪碱治疗组(15只),以及联合氨溴索、地塞米松和山莨菪碱的集束化治疗组(15只)。治疗组分别在成功建模后腹腔注射相应药物:氨溴索46.7 mg/kg(每日3次)或/和地塞米松按5 mg·kg–1·d–1或/和山莨菪碱按3.33 mg/kg(每日3次);损伤组腹腔注射等体积生理盐水。观察致伤前和致伤后的呼吸频率、体重变化。各实验组分别在爆震伤后6、24、48 h各处死5只大鼠,收集动脉血气分析、Yelverton病理评分、肺组织湿/干重比值、血清TNF-α和IL-6水平,并观察肺组织病理学表现。结果肺部爆震伤后,损伤组表现为渐进性呼吸性酸中毒,低氧血症,血清IL-6、TNF-α升高,呈时间相关性,氨溴索、地塞米松、山莨菪碱单独或联合应用组PaO2下降减轻,血清IL-6、TNF-α含量下降,肺组织病理水肿、炎症浸润减轻。结论大鼠肺爆震伤后,给予地塞米松、山莨菪碱、氨溴索药物干预后,其血气分析改善,炎症因子水平下降,肺损伤减轻,提示该三种药物对大鼠肺爆震伤有治疗作用,且存在相加作用,集束化治疗优于单药治疗。

关键词：爆震伤急性肺损伤氨溴索地塞米松山莨菪碱集束化治疗

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RCA2在跌倒患者不良事件中的应用

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东南国防医药 2019年第2期21卷 211-212页

作者：徐应玲张妍严园东部战区总医院(原南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京210002

探讨运用根本原因分析及行动(RCA2)进行跌倒事件分析,找出根因是未对护士进行Morse跌倒评分及MBI评分方法的规范培训、夜间巡视标准化流程不完善、无陪护告知标准化流程等,提出相应的措施为全员培训Morse评分方法、修订夜间巡视标准化... 详细信息

探讨运用根本原因分析及行动(RCA2)进行跌倒事件分析,找出根因是未对护士进行Morse跌倒评分及MBI评分方法的规范培训、夜间巡视标准化流程不完善、无陪护告知标准化流程等,提出相应的措施为全员培训Morse评分方法、修订夜间巡视标准化流程、制定陪护告知标准化流程及管理规定,避免类似事件的再次发生,使得护理工作更加安全、有效,最终患者康复出院。

关键词：跌倒根本原因分析根本原因分析及行动不良事件

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中华结核和呼吸杂志 2018年第4期41卷 244-246页

作者：瞿介明施毅上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025 南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科

中华医学会呼吸病学分会于1999年颁布了我国第一部＂医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）＂，对于指导临床医生正确诊断和治疗医院获得性肺炎（hospital－acquired pneumonia，HAP）起到了重要的引领作用。近20年来，国内外发表了一系... 详细信息

中华医学会呼吸病学分会于1999年颁布了我国第一部＂医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）＂，对于指导临床医生正确诊断和治疗医院获得性肺炎（hospital－acquired pneumonia，HAP）起到了重要的引领作用。近20年来，国内外发表了一系列HAP/呼吸机相关性肺炎（ventilator－associated pneumonia, VAP）指南并历经更新，无论诊断和治疗都有了长足的进步，但还存在许多争议与困难。同样，我国在HAP/VAP的诊治方面也积累了大量的循证医学证据，许多方面特别是病原学和耐药性与欧美国家存在着差异。因此，如何指导我国临床医师正确地诊治HAP/VAP是我国呼吸与危重症医学科同道面临的难题，迫切需要更新我国的指南，进一步规范临床的诊断与治疗。

关键词：呼吸机相关性肺炎医院获得性肺炎治疗指南诊断中国成人 pneumonia 解读循证医学证据

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巨大支气管内型错构瘤2例报告

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中国实用内科杂志 2018年第3期38卷 260-264页

作者：林彩燕赖国祥张雷胡群叶嘉福建医科大学福总临床医学院呼吸与危重症医学科福建福州350025 南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科福建福州350025

肺错构瘤（pulmonary hamartoma，PH）是肺部最常见的良性肿瘤，约占肺良性肿瘤的75％，分为肺实质内型（intrapulmonary hamartoma，IH）和支气管内型（endobronchial hamartoma。EH），两者组织来源一致，病理形态相同，仅发生部位不... 详细信息

肺错构瘤（pulmonary hamartoma，PH）是肺部最常见的良性肿瘤，约占肺良性肿瘤的75％，分为肺实质内型（intrapulmonary hamartoma，IH）和支气管内型（endobronchial hamartoma。EH），两者组织来源一致，病理形态相同，仅发生部位不同，后者相对少见，仅占PH的1．4％-10．0％，通常呈息肉样肿块突人气管或直径较大的支气管，而几乎完全阻塞整个管腔、并从远端细小支气管向中心气道蔓延生长的巨大支气管内型错构瘤国内外少有报道。近期我院诊治了2例巨大支气管内型错构瘤，现报道如下。

关键词：支气管内型错构瘤,巨大支气管镜介入治疗

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氧化应激在系统性红斑狼疮中的研究进展

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中华医学杂志 2018年第27期98卷 2213-2216页

作者：邹雅丹刘玮石连杰高辉李胜光北京大学国际医院风湿免疫科 102206 南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

系统性红斑狼疮（SLE）的发病机制目前并不清楚。从狭义上讲其可能归因于基因或环境因素导致的T、B淋巴细胞、树突状细胞、巨噬细胞和中性粒细胞的功能失调。广义上说，SLE的发病机制与分子模拟、内源性抗原的修饰和异常暴露、SLE自身... 详细信息

系统性红斑狼疮（SLE）的发病机制目前并不清楚。从狭义上讲其可能归因于基因或环境因素导致的T、B淋巴细胞、树突状细胞、巨噬细胞和中性粒细胞的功能失调。广义上说，SLE的发病机制与分子模拟、内源性抗原的修饰和异常暴露、SLE自身抗体的表达相关，这些因素导致了致病性免疫复合物的形成，造成了组织的损伤。最近研究发现，氧化应激与免疫系统交互影响，可能是普遍存在于SLE的病理状态。

关键词：系统性红斑狼疮氧化应激发病机制 B淋巴细胞树突状细胞中性粒细胞内源性抗原免疫复合物

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肺爆震伤治疗的研究进展

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国际呼吸杂志 2019年第2期39卷 156-160页

作者：苏时祯赖国祥张雷福建医科大学福总临床医学院南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科 350025

爆炸伤无论是在军事方面,还是在工业生产或民用方面都是一个日益严重的问题。爆炸产生强大的冲击波超压,对机体造成的损伤称为原发冲击伤或爆震伤。肺组织容易压缩,同时肺组织存在气液界面,因此更容易损伤,压缩或剪切力导致肺组织的破坏... 详细信息

爆炸伤无论是在军事方面,还是在工业生产或民用方面都是一个日益严重的问题。爆炸产生强大的冲击波超压,对机体造成的损伤称为原发冲击伤或爆震伤。肺组织容易压缩,同时肺组织存在气液界面,因此更容易损伤,压缩或剪切力导致肺组织的破坏,并继发出血和水肿。肺爆震伤常缺乏外观可见的胸部伤口,早期症状和体征不一定很明显,其特有的肺部病理生理特点,给常规的液体复苏和机械通气带来挑战,导致救治困难,病死率高。本文将对肺爆震伤的发病机制、诊断、治疗及预后进行阐述。

关键词：肺爆震伤

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保守性氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用与护理

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东南国防医药 2019年第3期21卷 308-310页

作者：刘亚萍姚叶锦江方正赵蓓蕾徐小勇嵇武叶向红东部战区总医院(原南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)全军普通外科研究所南京210002

目的探究保守性氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床治疗与护理效果。方法选取2015年8月至2017年1月东部战区总医院收治的AECOPD患者80例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各40例,患者入院后给予机械通气治疗,对照组患... 详细信息

目的探究保守性氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床治疗与护理效果。方法选取2015年8月至2017年1月东部战区总医院收治的AECOPD患者80例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,各40例,患者入院后给予机械通气治疗,对照组患者采取常规氧疗,血氧饱和度(SaO2)控制在93%~96%,观察组患者采取保守性氧疗,血氧饱和度控制在88%~93%,比较2组患者机械通气时间、肺功能及血气分析指标变化。结果治疗后观察组患者PaO(267.9±4.7)、PaCO(252.1±5.6)、FEV1/FVC(46.8±10.1)、pH(7.4±0.1)等水平均优于对照组(75.2±8.0、60.5±7.5、38.2±9.5、7.2±0.2),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者机械通气时间(10.9±4.5)d、住院时间(15.5±5.0)d均优于对照组(15.7±3.5)d、(23.5±4.6)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保守性氧疗治疗能显著改善AECOPD患者肺功能和缺氧症状,调节机体酸碱平衡,提高患者生活质量水平和减少再入院率,值得临床推广和应用。

关键词：保守性氧疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期血氧饱和度血气分析

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PD-L1与Treg细胞在肿瘤免疫中的作用及联系

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医学研究生学报 2018年第2期31卷 198-203页

作者：李欣颖张方宋勇南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京210002

程序性死亡分子-1(PD-1)属于T淋巴细胞的抑制性共受体,其配体(PD-L1)可在多种肿瘤细胞表面表达。PD-1/PD-L1结合介导负性免疫调节通路,促进肿瘤免疫逃逸。调节性T淋巴细胞(Treg)是具有免疫抑制作用的T细胞亚群,在肿瘤组织中呈现高表达,... 详细信息

程序性死亡分子-1(PD-1)属于T淋巴细胞的抑制性共受体,其配体(PD-L1)可在多种肿瘤细胞表面表达。PD-1/PD-L1结合介导负性免疫调节通路,促进肿瘤免疫逃逸。调节性T淋巴细胞(Treg)是具有免疫抑制作用的T细胞亚群,在肿瘤组织中呈现高表达,具有免疫无能性及免疫抑制性,介导肿瘤细胞免疫耐受。近年来有研究表明PD-L1参与促进诱导Treg细胞生成。文章主要就PD-L1与Treg细胞在肿瘤免疫中的作用及相关性进行综述。

关键词：程序性死亡分子-1 程序性死亡分子1配体-1 Treg细胞肿瘤免疫逃逸

来源：评论

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