检索结果-内蒙古大学图书馆

中国感染与化疗杂志 2014年第3期14卷 240-244页

作者：陈菲徐小勇孙禾陈晨高卫卫苏欣施毅南方医科大学南京临床学院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京210002

目的探讨非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病(IPA)患者血清中IL-17、Dectin-1水平的变化及其意义。方法分别收集23例确诊及临床诊断为IPA的非粒细胞缺乏患者(IPA组)、31例临床诊断为肺炎患者(肺炎组)和51例健康体检者(对照组)的资料,应用ELISA... 详细信息

目的探讨非粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病(IPA)患者血清中IL-17、Dectin-1水平的变化及其意义。方法分别收集23例确诊及临床诊断为IPA的非粒细胞缺乏患者(IPA组)、31例临床诊断为肺炎患者(肺炎组)和51例健康体检者(对照组)的资料,应用ELISA法测定血清IL-17含量;同时检测IPA组及对照组血清Dectin-1含量,并测定IPA组患者血清G试验、GM试验、外周血白细胞计数和血清CRP的水平,随访患者预后,分析血清IL-17与其相关性。结果 IPA组患者血清IL-17含量明显高于对照组(P<0.05);肺炎组患者血清IL-17水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05);IPA组血清Dectin-1含量明显高于对照组(P<0.05);IPA组血清IL-17与Dectin-1水平呈正相关(r=0.81,P<0.05);IPA组血清IL-17、Dectin-1水平与G试验、GM试验、白细胞、CRP及患者的预后无相关性(P>0.05)。结论非粒细胞缺乏宿主曲霉感染时刺激Dectin-1产生,激活Th17细胞免疫反应,且两者间存在相关性。

关键词：粒细胞缺乏侵袭性肺曲霉病 IL-17 Dectin-1 免疫防御

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曲霉在卡泊芬净和米卡芬净体外药敏试验中的“矛盾现象”

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中华结核和呼吸杂志 2014年第6期37卷 448-450页

作者：张明吴婷孙文逵陈菲颜文杰苏欣施毅南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科 210002

棘白菌素类抗真菌药物主要有卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净，通过非竞争抑制真菌1，3-β-D-葡聚糖合成酶而发挥作用，是曲霉属的抑菌剂，在侵袭性曲霉病治疗中发挥重要作用。

关键词：米卡芬净卡泊芬净体外药敏试验曲霉属矛盾现象抗真菌药物葡聚糖合成酶侵袭性曲霉病

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哮喘合并侵袭性肺曲霉病

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医学研究生学报 2014年第8期27卷 866-870页

作者：石亚琴施毅吴婷吴晓东程旻桦苏欣南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科南京医学硕士研究生210002

0引言近年来,随着艾滋病、器官移植和肿瘤化疗等严重免疫抑制人群的增加,侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）发病率快速上升,其病情重,进展快,病死率高且易被误诊[1]。慢性气道炎症性疾病,如哮喘和慢阻肺等免疫轻... 详细信息

0引言近年来,随着艾滋病、器官移植和肿瘤化疗等严重免疫抑制人群的增加,侵袭性肺曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis,IPA）发病率快速上升,其病情重,进展快,病死率高且易被误诊[1]。慢性气道炎症性疾病,如哮喘和慢阻肺等免疫轻度缺陷人群的IPA发病率也高于普通人群。

关键词：哮喘侵袭性肺曲霉病病例讨论

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南京地区肺炎链球菌的耐药变迁及喹诺酮耐药机制研究

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中国感染与化疗杂志 2014年第1期14卷 1-6页

作者：刘青苏欣张明邵海枫高卫卫樊有施毅南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科南京210002 南京军区南京总医院检验科南京210002 解放军454医院

目的了解南京地区肺炎链球菌临床分离株的耐药性变迁及对喹诺酮类的耐药机制。方法收集2010—2012年南京7所教学医院共147株肺炎链球菌,琼脂稀释法测定9种抗菌药物的MIC,与南京2006—2007年分离的肺炎链球菌耐药情况进行比较。并对氟喹... 详细信息

目的了解南京地区肺炎链球菌临床分离株的耐药性变迁及对喹诺酮类的耐药机制。方法收集2010—2012年南京7所教学医院共147株肺炎链球菌,琼脂稀释法测定9种抗菌药物的MIC,与南京2006—2007年分离的肺炎链球菌耐药情况进行比较。并对氟喹诺酮耐药株的gyrA、gyrB、parE和parC基因喹喏酮耐药决定区域(QRDR)进行PCR扩增及测序。结果 147株肺炎链球菌中,对红霉素的耐药率为89.1%;青霉素不敏感肺炎链球菌(MIC≥4 mg/L)占3.4%;对头孢呋辛、头孢曲松、美罗培南、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率分别为26.5%、1.4%、3.4%、1.4%、0.7%;所有分离株对万古霉素、利奈唑胺敏感。与2006—2007年分离株相比,2010—2012年临床分离株对青霉素、头孢呋辛耐药率下降,对红霉素、头孢曲松耐药率变化不大,出现了少数左氧氟沙星及莫西沙星耐药株。对喹诺酮耐药株进行基因测序发现1菌株有gyrA突变(Asn167—Ile)和ParE突变(Ile 460—Val);另1菌株则有ParC突变(Ser 81—Gly;Asn 94—Asp)。结论南京地区肺炎链球菌对红霉素耐药率居高不下,对青霉素仍较敏感,出现了少数莫西沙星、左氧氟沙星耐药株。喹诺酮耐药株有gyrA、parE和parC的QRDR突变。

关键词：肺炎链球菌耐药抗菌药物氟喹诺酮喹诺酮耐药决定区域

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伊曲康唑对Lewis肺癌荷瘤裸鼠恶性胸腔积液生成的抑制作用

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医学研究生学报 2014年第1期27卷 19-22页

作者：王允芬姚艳雯刘红兵吕镗烽袁冬梅宋勇南方医科大学临床学院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科

目的恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是晚期肺癌患者常见并发症,预后极差。研究拟通过建立MPE裸鼠模型来观察伊曲康唑对MPE生成的抑制作用。方法采用胸腔种植绿色荧光标记Lewis肺癌(green fluorescent protein-Lewis lung... 详细信息

目的恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是晚期肺癌患者常见并发症,预后极差。研究拟通过建立MPE裸鼠模型来观察伊曲康唑对MPE生成的抑制作用。方法采用胸腔种植绿色荧光标记Lewis肺癌(green fluorescent protein-Lewis lung carcinoma,GFP-LLC)细胞的方法建立荷瘤裸鼠模型。3组实验小鼠分别给予胸腔注射25 mg/kg伊曲康唑溶液(H组)、8 mg/kg伊曲康唑溶液(L组),并以注射羟丙基β-环糊精溶液作为对照(C组)的处理方法。每3天处理1次,共4次。使用CT扫描方法观察小鼠胸腔积液形成情况。实验结束处死全部裸鼠,测量胸腔积液体积及血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)浓度。结果伊曲康唑对荷瘤裸鼠胸腔积液体积及胸腔积液VEGF-C浓度均有抑制作用(P<0.05),且抑制呈浓度依赖性。结论伊曲康唑能抑制荷瘤裸鼠胸腔积液中VEGF-C表达,并可能成为一种有效的抑制肿瘤淋巴管生成药物。

关键词：伊曲康唑非小细胞肺癌恶性胸腔积液血管内皮生长因子C 淋巴管生成

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肺隐球菌病65例回顾分析

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中华结核和呼吸杂志 2014年第10期37卷 764-768页

作者：王丽芳施毅丁媛王琴苏欣南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科 210002 解放军第八一医院重症监护室

目的分析肺隐球菌病的临床表现及影像学特点,提高临床医生对本病的认识.方法对2001年1月至2013年3月南京军区南京总医院、宿迁市人民医院、解放军第八一医院确诊的肺隐球菌病患者的临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗及预后等进... 详细信息

目的分析肺隐球菌病的临床表现及影像学特点,提高临床医生对本病的认识.方法对2001年1月至2013年3月南京军区南京总医院、宿迁市人民医院、解放军第八一医院确诊的肺隐球菌病患者的临床表现、影像学特征、实验室检查、治疗及预后等进行回顾性分析.结果共收集65例确诊肺隐球菌病病例,其中男44例,女21例,年龄12～73岁,平均（44±13）岁.常见的临床症状有咳嗽32例,咳痰20例,发热16例,胸痛14例,另有18例患者无症状.常见胸部影像学表现有单发或多发肿块或结节影（36例）、斑片状浸润影（19例）及混合病变（10例）.21例行隐球菌荚膜多糖抗原检测,14例阳性.抗原滴度（≥1：8为阳性）与疾病严重程度及影像学病变范围呈正相关.经皮肺穿刺活检确诊45例,经TBLB确诊3例,经手术确诊17例.65例患者中,经急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分者53例,评分＜10分者45例,其中完全或部分缓解38例,进展4例,死亡3例;评分≥10分者8例,其中完全或部分缓解3例,进展1例,死亡4例.结论肺隐球菌病临床表现以咳嗽、咳痰最常见,胸部影像学以肿块或结节影最为常见,易误诊为肺癌或肺结核.经皮肺穿刺活检是确诊该病的主要手段,隐球菌荚膜多糖抗原检测敏感度较高,对临床诊治有较大帮助.肺隐球菌病以药物治疗为主,少数患者需手术.轻中症肺隐球菌病患者预后较好.

关键词：肺隐球菌病回顾性研究

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烟曲霉孢子抑制人支气管上皮细胞早期凋亡的机制探讨

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解放军医学杂志 2014年第6期39卷 459-463页

作者：孙禾王权吴婷吴晓东苏欣施毅上海交通大学附属第一人民医院呼吸科上海200080 第二军医大学南京临床学院呼吸与危重症医学科南京210002 南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科南京210002

目的探讨烟曲霉孢子对人支气管上皮细胞(16HBE)早期凋亡的影响及其可能机制。方法采用肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导16HBE细胞凋亡,再分别用不同浓度的乳胶珠颗粒、灭活烟曲霉孢子和静息烟曲霉孢子刺激上述细胞,流式细胞仪检测细胞凋亡率... 详细信息

目的探讨烟曲霉孢子对人支气管上皮细胞(16HBE)早期凋亡的影响及其可能机制。方法采用肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导16HBE细胞凋亡,再分别用不同浓度的乳胶珠颗粒、灭活烟曲霉孢子和静息烟曲霉孢子刺激上述细胞,流式细胞仪检测细胞凋亡率的变化,免疫印迹法检测细胞内半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3)的表达。结果 TNF-α刺激后16HBE细胞的凋亡率明显增加(P<0.05)。静息烟曲霉孢子组细胞凋亡率明显下降(P<0.05),caspase-3表达明显减少(P<0.05)。静息烟曲霉孢子浓度越高,细胞凋亡率及caspase-3表达越低。乳胶珠颗粒与灭活烟曲霉孢子对16HBE细胞凋亡率及caspase-3表达水平均无明显影响(P>0.05)。结论烟曲霉孢子可通过调控caspase-3而抑制TNF-α诱导的16HBE细胞早期凋亡,且烟曲霉孢子浓度越高抑制作用越明显。

关键词：曲霉菌,烟孢子,真菌细胞凋亡肿瘤坏死因子α 上皮细胞,支气管半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3

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棘白菌素类抗真菌药物的“矛盾现象”

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中国感染与化疗杂志 2014年第5期14卷 442-445页

作者：张明施毅南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京210002

棘白菌素类抗真菌药物为葡聚糖合成酶抑制剂,主要包括卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净,其通过非竞争抑制真菌β-1,3-D-葡聚糖合成酶,造成细胞壁中β-葡聚糖含量减少,从而导致细胞壁结构破坏,最终致使菌体裂解、死亡[1]。棘白菌素类抗真菌... 详细信息

棘白菌素类抗真菌药物为葡聚糖合成酶抑制剂,主要包括卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净,其通过非竞争抑制真菌β-1,3-D-葡聚糖合成酶,造成细胞壁中β-葡聚糖含量减少,从而导致细胞壁结构破坏,最终致使菌体裂解、死亡[1]。棘白菌素类抗真菌药物对念珠菌属是杀菌剂,对曲霉属是抑菌剂[2-3],在侵袭性真菌病治疗中发挥重要作用。

关键词：棘白菌素类矛盾现象曲霉念珠菌

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过度炎症反应是免疫抑制侵袭性肺曲霉病小鼠死亡的重要原因

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国际呼吸杂志 2014年第22期34卷 1690-1695页

作者：陈菲李培徐小勇张明陈晨苏欣施毅南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科 210002

目的免疫抑制小鼠经气管切开注入烟曲霉孢子悬液建立侵袭性肺曲霉病（IPA）动物模型并动态观察其肺组织病理改变，以期为IPA研究提供在体模型及观察IPA疾病发展过程。方法C57BL／6J小鼠经腹腔注射250mg／kg环磷酰胺×2次构建免疫抑... 详细信息

目的免疫抑制小鼠经气管切开注入烟曲霉孢子悬液建立侵袭性肺曲霉病（IPA）动物模型并动态观察其肺组织病理改变，以期为IPA研究提供在体模型及观察IPA疾病发展过程。方法C57BL／6J小鼠经腹腔注射250mg／kg环磷酰胺×2次构建免疫抑制状态；麻醉状态下于小鼠颈部切开-0．3cm小口，分离出气管并接种烟曲霉临床株；动态观察小鼠一般情况、生存率、肺部真菌负荷、肺组织大体及病理变化。结果小鼠感染烟曲霉后第4天死亡率为100％；感染后第1天肺部曲霉孢子含量最高，后逐渐降低；肺组织大体表现为出血、水肿及白色菌团结节，呈逐渐加重趋势；病理发现肺泡内炎症细胞渗出，以淋巴细胞浸润为主，肺组织大量出血、坏死，随时间延长而加重，最终正常肺泡结构消失。结论通过环磷酰胺腹腔注射使小鼠免疫抑制，经气管切开成功建立了IPA小鼠模型，过度炎症反应是其死亡的重要原因。

关键词：侵袭性肺曲霉病免疫抑制小鼠过度炎症反应

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沙丁胺醇对老年大鼠呼吸机相关肺损伤的干预作用

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实验动物与比较医学 2014年第4期34卷 283-287页

作者：陈美莲赖国祥柳德灵卓惠长南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科福州350025

目的探讨沙丁胺醇对老年大鼠呼吸机相关肺损伤（VILI）的干预作用.方法将24只雄性Wistar老龄大鼠随机分为3组：正常对照组（第1组）、VILI未治疗组（第2组）、沙丁胺醇治疗组（第3组）,各接受不同潮气量的通气,通气时间为4h.检测各组... 详细信息

目的探讨沙丁胺醇对老年大鼠呼吸机相关肺损伤（VILI）的干预作用.方法将24只雄性Wistar老龄大鼠随机分为3组：正常对照组（第1组）、VILI未治疗组（第2组）、沙丁胺醇治疗组（第3组）,各接受不同潮气量的通气,通气时间为4h.检测各组大鼠左肺肺组织黄嘌呤氧化酶（XOD）与超氧物歧化酶（SOD）的活性,以及IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α和丙二醛（MDA）的含量,同时观察肺组织HE染色和电镜下的变化.结果第2组大鼠肺组织SOD与XOD的活性较第1组显著降低,而第3组较第2组明显提高（P均＜0.01）.第2组大鼠肺组织MDA、TNF-α、IL-2和IL-6含量较第1组升高（P均＜0.01）,第3组较第2组则显著降低（P均＜0.01）,各组大鼠肺组织IL-8含量差异无统计学意义（P＞0.05）;第2组大鼠肺组织HE染色显示炎症浸润明显,第3组较第2组明显减轻;电镜下第2组大鼠肺组织细胞及细胞器肿胀,毛细血管大量开放、充血,中性粒细胞激活,肺泡透明膜形成,第3组以上表现较第2组明显减轻.结论沙丁胺醇能够减轻老年大鼠呼吸机相关肺损伤的炎症反应,提高了多种抗氧化物质的活性,改善微循环,从而减轻肺水肿的程度,对肺组织起到一定的保护作用.

关键词：呼吸机相关肺损伤老年大鼠沙丁胺醇

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