检索结果-内蒙古大学图书馆

医学研究生学报 2018年第2期31卷 198-203页

作者：李欣颖张方宋勇南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京210002

程序性死亡分子-1(PD-1)属于T淋巴细胞的抑制性共受体,其配体(PD-L1)可在多种肿瘤细胞表面表达。PD-1/PD-L1结合介导负性免疫调节通路,促进肿瘤免疫逃逸。调节性T淋巴细胞(Treg)是具有免疫抑制作用的T细胞亚群,在肿瘤组织中呈现高表达,... 详细信息

程序性死亡分子-1(PD-1)属于T淋巴细胞的抑制性共受体,其配体(PD-L1)可在多种肿瘤细胞表面表达。PD-1/PD-L1结合介导负性免疫调节通路,促进肿瘤免疫逃逸。调节性T淋巴细胞(Treg)是具有免疫抑制作用的T细胞亚群,在肿瘤组织中呈现高表达,具有免疫无能性及免疫抑制性,介导肿瘤细胞免疫耐受。近年来有研究表明PD-L1参与促进诱导Treg细胞生成。文章主要就PD-L1与Treg细胞在肿瘤免疫中的作用及相关性进行综述。

关键词：程序性死亡分子-1 程序性死亡分子1配体-1 Treg细胞肿瘤免疫逃逸

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不同冷冻消融时间对兔气管创伤性肉芽组织增生的影响及其作用机制

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中华医学杂志 2018年第44期98卷 3587-3591页

作者：谢宝松叶玲李国平林桂阳何毅辉郑冠英赖国祥福建医科大学省立临床医学院呼吸与危重症医学科福州350001 厦门市第五医院呼吸内科浙江省湖州市中心医院呼吸内科福建医科大学省立临床医学院病理科南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的探讨不同冷冻消融时间对兔气管创伤性肉芽组织增生的影响及其作用机制。方法将32只新西兰大白兔按随机数字表法分为假手术组（A组）、模型对照组（B组）、30s冷冻组（C组）和2min冷冻组（D组），每组8只。采用尼龙刷刷擦法建立实验... 详细信息

目的探讨不同冷冻消融时间对兔气管创伤性肉芽组织增生的影响及其作用机制。方法将32只新西兰大白兔按随机数字表法分为假手术组（A组）、模型对照组（B组）、30s冷冻组（C组）和2min冷冻组（D组），每组8只。采用尼龙刷刷擦法建立实验动物模型，建模成功后，采用不同冷冻消融时间进行分组治疗；A组仅予气管横切。1周后收集各组气管组织标本，HE染色，光学显微镜下测量气管黏膜下层厚度；采用免疫组织化学染色法和实时定量逆转录聚合酶链反应（RT—qPCR）检测气管转化生长因子β1（TGF—β1）及CD34的表达。结果气管组织大体标本A组气管横截面处气管壁光滑，无肉芽组织生长，其他各组气管壁肉芽组织增生及管腔狭窄程度由轻至重依次为C、D和B组。A、B、C、D组气管黏膜下层厚度分别为（0．20±0．07）、（0．77±0．28）、（0．44±0．13）、（0．55±0．18）mm，B组均显著大于A、C与D组（均P〈0．05），C组显著小于D组（P〈0．05）。A、B、C、D组TGF-β1相对表达量分别为0．42±0．01、0．50±0．01、0．43±0．01、0．48±0．01，B组均显著高于A、C、D组（均P〈0．05），C组显著低于D组（P〈0．05）；CD34相对表达量分别为0．31±0．02、0．41±0．03、0．36±0．02、0．37±0．03，B组均显著高于A、C、D组（均P〈0．05），C组与D组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C、D组TGF-β1mRNA相对表达量分别为0．85±0．12、6．45±0．31、2．38±0．10、12．61±2．14，CD34mRNA相对表达量分别为1．16±0．16、7．37±0．69、2．09±0．10、4．92±0．90；B组均显著高于A、C组（均P〈0．05），C组均显著低于D组（均P〈0．05）。结论冷冻消融治疗对气道创伤性肉芽组织增生有抑制作用，每次30s的冷冻消融效果较好，抑制TGF-β1及CD34的表达是其可能的作用机制之一。

关键词：肉芽组织冷冻外科手术转化生长因子β1 抗原,CD34

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晚期肺腺癌患者Ki-67表达水平与临床疗效的关系

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医学研究生学报 2018年第12期31卷 1281-1284页

作者：熊焕文夏国际吴冠楠解放军第九四医院呼吸内科南昌医学硕士330002 南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科南京210002

目的 Ki-67作为非小细胞肺癌(NSCLC)预后差的标志,其与临床疗效的关系一直是研究热点。文中旨在探讨Ki-67表达水平与晚期肺腺癌治疗临床疗效之间的相关性。方法选取2015年1月至2015年12月南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科92例肺腺... 详细信息

目的 Ki-67作为非小细胞肺癌(NSCLC)预后差的标志,其与临床疗效的关系一直是研究热点。文中旨在探讨Ki-67表达水平与晚期肺腺癌治疗临床疗效之间的相关性。方法选取2015年1月至2015年12月南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科92例肺腺癌患者。根据治疗不同分为靶向组[表皮生长因子受体(EGFR)阳性患者服用吉非替尼,间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性者服用克唑替尼,n=65]、化疗组(给予培美曲塞+顺铂或奈达铂,n=27)。免疫组化方法检测Ki-67,分为Ki67低表达者(n=43)和Ki67高表达者(n=49)。采用ALK、ARMS法测定EGFR,分析Ki-67蛋白表达与临床病理特征的关系,计算一线治疗的无进展生存期(PFS),通过生存分析观察Ki-67表达与临床疗效的关系。结果 Ki67低表达者一线治疗后中位PFS明显大于Ki67高表达者(10个月vs 7个月,P<0.05)。靶向组Ki-67低表达者、高表达者的中位PFS分别为10个月、7个月,差异有统计学意义(P<0.05);化疗组Ki-67低表达者、高表达者中位PFS分别为8个月、7个月,差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67(HR=1.011,95%CI:1.000～1.023)、ALK(HR=0.325,95%CI:0.112～0.942)是PFS的不良预测因子(P<0.05)。结论 Ki-67表达水平影响临床治疗疗效,特别是一线靶向治疗疗效,需要临床高度重视。

关键词：肺腺癌 Ki-67 靶向治疗疗效

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CT增强对不同大小密度孤立性肺结节的诊断价值

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实用肿瘤学杂志 2018年第4期32卷 333-336页

作者：方振剑吴正琮郑宏宗敖日影赖国祥福鼎市医院呼吸与危重症医学科福鼎355200 南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的探讨肺部CT增强对不同大小、密度孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性调查病理确诊孤立性肺结节患者204例,以病理结果为参考标准,比较CT增强峰值在不同大小、不同密度SPN良恶性分布差异,并探讨其在不同病理类型SPN中的鉴别诊... 详细信息

目的探讨肺部CT增强对不同大小、密度孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性调查病理确诊孤立性肺结节患者204例,以病理结果为参考标准,比较CT增强峰值在不同大小、不同密度SPN良恶性分布差异,并探讨其在不同病理类型SPN中的鉴别诊断价值。结果 CT增强在实性和/或直径在2~3 cm的SPN鉴别诊断价值较高(OR值分别为5.15,95%CI:2.62~10.14和5.39,95%CI:1.89~15.39),在部分实性、直径≤2的结节中良恶性鉴别能力较差;CT增强峰值是否≥15 HU在不同病理类型SPN中的差异具有统计学意义;CT增强阳性率随着直径增大及密度变实而逐渐增加。结论在孤立性肺结节的鉴别诊断中,应参考结节的密度、直径及可能的病理结果,合理选择CT增强扫描。

关键词：肺肿瘤诊断鉴别体层摄影术 X线计算机病理

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我国城区门诊支气管哮喘患者疾病严重程度及合并症的调查分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2019年第1期18卷 51-56页

作者：王文巧林江涛刘春涛周新王长征黄茂蔡绍曦陈萍林其昌周建英顾玉海袁雅冬孙德俊杨晓红杨岚霍建民陈卓昌蒋萍张捷叶贤伟刘辉国唐华平刘荣玉张伟胡成平陈一强刘晓菊戴路明周玮黄奕江许建英中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科四川成都610041 上海交通大学医学院第一人民医院呼吸科上海200080 陆军军医大学新桥医院呼吸内科重庆410037 江苏省人民医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科广东广州510515 沈阳军区总医院呼吸内科辽宁沈阳110016 福建医科大学附属第一医院呼吸内科福建福州350005 浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科浙江杭州310003 青海省人民医院呼吸内科青海西宁810007 河北医科大学第二医院呼吸内科河北石家庄050000 内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科内蒙古呼和浩特010017 新疆维吾尔自治区人民医院呼吸内科新疆乌鲁木齐830001 西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科陕西西安710061 哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科黑龙江哈尔滨150001 河南省人民医院呼吸内科河南郑州450003 天津市第一中心医院呼吸科天津300192 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科吉林长春130022 贵州省人民医院呼吸与危重症医学科贵州贵阳550002 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸内科湖北武汉430030 青岛市市立医院呼吸科山东青岛266071 安徽医科大学第一附属医院呼吸内科安徽合肥230022 南昌大学附属第一医院呼吸科江西南昌330006 中南大学湘雅医院呼吸内科湖南长沙410013 广西医科大学第一附属医院呼吸内科广西南宁530021 兰州大学第一医院呼吸科甘肃兰州730000 昆明医科大学第一附属医院呼吸内科云南昆明650032 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科宁夏银川750004 海南省人民医院呼吸内科海南海口570031 山西大医院呼吸科山西太原030032

目的调查我国城区门诊支气管哮喘患者疾病严重程度及合并症。方法 2015年10月至2016年5月于我国内地(除西藏外)30个省、自治区、直辖市的30家三级甲等医院进行面对面问卷调查研究,符合入选标准的门诊哮喘患者纳入研究。研究内容包括:(1... 详细信息

目的调查我国城区门诊支气管哮喘患者疾病严重程度及合并症。方法 2015年10月至2016年5月于我国内地(除西藏外)30个省、自治区、直辖市的30家三级甲等医院进行面对面问卷调查研究,符合入选标准的门诊哮喘患者纳入研究。研究内容包括:(1)一般资料;(2)吸烟状态;(3)疾病严重程度;(4)合并症。结果本次调查共纳入3 875例门诊哮喘患者。根据GINA指南,疾病严重程度分级:间歇状态52.5%(2 033/3 875),轻度持续24.5%(951/3 875),中度持续16.9%(656/3 875),重度持续6.1%(235/3 875)。体重超重率32.9%(1 274/3 875),肥胖率10.3%(401/3 875);吸烟率为20.1%(777/3 875),其中现行吸烟率为7.7%(298/3 875)。肥胖、吸烟均与哮喘控制不佳相关。75.9%(2 941/3 875)的哮喘患者有合并症,依次为:过敏性鼻炎43.4%(1 682/3 875),高血压病16.4%(634/3 875),鼻窦炎8.7%(338/3 875),慢性阻塞性肺疾病7.3%(283/3 875),支气管扩张症3.0%(118/3 875),鼻息肉2.9%(114/3 875)。结论门诊就诊的哮喘患者轻度占多数。哮喘患者共患过敏性鼻炎、支气管扩张的比例显著高于人群平均水平。肥胖、吸烟均与哮喘控制不佳相关。

关键词：哮喘横断面研究问卷调查合并症疾病严重程度

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非小细胞肺癌合并孤立性脑转移

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医学研究生学报 2018年第1期31卷 70-72页

作者：王兆峰潘灏易俊沈勤朱锡旭王锐宋勇印洁南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科南京医学硕士210002 南京军区南京总医院神经外科南京210002 南京军区南京总医院胸外科南京210002 南京军区南京总医院病理科南京210002 南京军区南京总医院放疗科南京210002 南京军区南京总医院肿瘤科南京210002

0引言肺癌是发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤。30%左右的新发肺癌患者伴有脑转移，总发生率达50%，且单发更常见。肺癌合并脑转移自然生存期约2个月左右，部分患者以神经系统相关不适为首诊主诉，且起病急骤，预后差。中国医师协会肿... 详细信息

0引言肺癌是发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤。30%左右的新发肺癌患者伴有脑转移，总发生率达50%，且单发更常见。肺癌合并脑转移自然生存期约2个月左右，部分患者以神经系统相关不适为首诊主诉，且起病急骤，预后差。中国医师协会肿瘤医师分会和中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会联合制定的《中国肺癌脑转移诊治专家共识（ 2017年版）》及美国国家综合癌症网络（NCCN）2017年非小细胞肺癌临床实践指南是指导临床医师规范化诊治肺癌脑转移的主要依据。基于全身治疗（化疗或靶向）基础上联合放疗或手术的多学科联合治疗是肺癌脑转移的主要治疗原则。现介绍1例以MDT模式诊治的非小细胞肺癌合并孤立性脑转移患者的诊治过程，以期为此类疾病的诊治提供模式借鉴。

关键词：非小细胞肺癌脑转移手术多学科协助诊治

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可溶性PD-L1在恶性肿瘤中的临床研究进展

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医学研究生学报 2018年第3期31卷 323-327页

作者：陈美姿张方宋勇南方医科大学金陵医院(南京军区南京总医院)呼吸与危重症医学科南京医学博士研究生210002

肿瘤细胞避免免疫系统破坏(免疫逃逸)是肿瘤发生发展的关键因素,肿瘤细胞表面的程序性死亡配体1(PD-L1)和细胞毒性T细胞表面的程序性死亡受体1(PD-1)相互作用导致免疫效应细胞失活,进而引起肿瘤细胞免疫逃逸和肿瘤进展。PD-L1有细胞膜... 详细信息

肿瘤细胞避免免疫系统破坏(免疫逃逸)是肿瘤发生发展的关键因素,肿瘤细胞表面的程序性死亡配体1(PD-L1)和细胞毒性T细胞表面的程序性死亡受体1(PD-1)相互作用导致免疫效应细胞失活,进而引起肿瘤细胞免疫逃逸和肿瘤进展。PD-L1有细胞膜型和可溶性分子两种形式,可溶性PD-L1能够与受体结合发挥生物学作用,既能影响肿瘤微环境中邻近细胞,也能通过血液循环作用于机体远处,其发挥作用的广度和深度有可能远超膜型分子。文章就可溶性PD-L1的来源、生物学功能及其在恶性肿瘤诊断和预后判断中的临床价值进行综述。

关键词：可溶性肿瘤细胞表面的程序性死亡配体1 恶性肿瘤

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一起成人肺炎支原体肺炎暴发案例的流行病学调查分析

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中华医学杂志 2018年第46期98卷 3784-3788页

作者：谷雷刘玮赖国祥周晓柳德灵贾德胜刘月彬文文福建医科大学研究生院福州350108 解放军福州总医院、厦门大学医学院附属东方医院呼吸与危重症医学科南京军区疾病预防控制中心

目的对一起成人肺炎支原体肺炎暴发案例进行流行病学调查分析.方法 2015年7月16日,来自第三军医大学、在解放军福州总医院实习的1名23岁男性学员,因"低热、乏力、头晕、胸闷"行胸部CT检查发现肺部结节影,与其密切接触的11名... 详细信息

目的对一起成人肺炎支原体肺炎暴发案例进行流行病学调查分析.方法 2015年7月16日,来自第三军医大学、在解放军福州总医院实习的1名23岁男性学员,因"低热、乏力、头晕、胸闷"行胸部CT检查发现肺部结节影,与其密切接触的11名同校学员行胸部CT检查后均发现类似肺部结节影.立即电话报告南京军区卫生部卫生防疫处和南京军区疾病预防控制中心,防控小组到达后对"疫情"开展了一系列流行病学调查和现场防控处置,并对居住在同一生活区的其他289名自愿接受检查的学员及职工进行胸部CT筛查.筛选出类似肺结节影患者后,对依从性好者进行肺炎支原体抗体滴度检测及胸部CT随访.结果对集体生活在学生生活区2栋宿舍楼(A楼和B楼)的301名学员进行胸部CT筛查,共发现肺结节影者27例,其中48.1%(13/27)为单发结节,51.9%(14/27)为多发结节,92.6%(25/27)伴有晕征.多数案例无症状,2例有咳嗽,少数有发热、头晕、乏力等全身症状.A楼(卫生环境较差)肺结节阳性率为32.8%(22/67),B楼阳性率为2.14%(5/234),总罹患率8.97%.首批发现的12例急性期和恢复期肺炎支原体血清抗体滴度呈4倍及以上改变.采取消毒隔离及维护环境卫生等措施控制了疫情传播;发病者均痊愈,无重症及死亡病例.结论肺炎支原体肺炎易暴发于人群密集场所,临床影像学特征均不典型.对不明原因暴发性呼吸道疾病应及早进行规范的流行病学干预.

关键词：支原体肺炎成年人疾病暴发流行疾病特征

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肺癌患者心理问题的评估及其意义

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中国呼吸与危重监护杂志 2018年第6期17卷 582-587页

作者：喻慧苏欣施毅南京大学医学院临床学院(南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科) 江苏南京210002 南京市青龙山精神病院

目的对住院肺癌患者的心理状况做初步评估,从而为临床干预提供理论支持。方法对符合条件的肺癌患者使用症状自评量表(SCL90)进行心理自评,再结合患者的人口学资料及躯体症状等信息进行综合分析。结果共有239例肺癌患者参与本次调查,其中... 详细信息

目的对住院肺癌患者的心理状况做初步评估,从而为临床干预提供理论支持。方法对符合条件的肺癌患者使用症状自评量表(SCL90)进行心理自评,再结合患者的人口学资料及躯体症状等信息进行综合分析。结果共有239例肺癌患者参与本次调查,其中男161例(67.4%),女78例(32.6%),平均年龄(60.7±9.9)岁。60例初筛阳性,抑郁患病率11.3%(27/239),焦虑患病率4.2%(10/239),总的心理失调患病率25.1%。知情、确诊时间越长、有癌症家族史、自主症状多、失眠、疲惫乏力、疼痛、呼吸困难症状或KPS评分低的肺癌患者,心理问题更严重。结论肺癌患者的心理问题较为严重,对他们进行及时的心理评估具有现实临床意义。

关键词：肺癌心理失调症状自评量表

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下呼吸道耐药革兰阴性菌感染治疗策略

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中华结核和呼吸杂志 2017年第8期40卷 568-570页

作者：施毅南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科 210002

革兰阴性菌可引起各种感染,但多见于医院获得性感染,其中以下呼吸道感染最为常见.耐药的革兰阴性菌主要包括肠杆菌科细菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属细菌及非发酵菌中的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌[1].... 详细信息

革兰阴性菌可引起各种感染,但多见于医院获得性感染,其中以下呼吸道感染最为常见.耐药的革兰阴性菌主要包括肠杆菌科细菌中的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌属细菌及非发酵菌中的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌[1].由于革兰阴性菌耐药严重,可选用的抗菌药物有限,而感染的患者往往具有多种基础疾病,因而治疗困难,病死率高.世界卫生组织近期也将碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（CRE）、碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌（CRAB）和碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌（CRPA）列为最严重的耐药细菌.因此,如何合理应用抗菌药物治疗耐药革兰阴性菌感染显得日益重要.

关键词：革兰阴性菌感染下呼吸道感染耐药细菌药物治疗嗜麦芽窄食单胞菌肠杆菌科细菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌

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