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2016中华医学会呼吸病学年会暨第十七次全国呼吸病学学术会议

作者：柳德灵赖国祥林庆安张雷宋颖芳郑溢声文文叶嘉卓惠长王庆刘玮南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的发生情况及原因，以期降低并发症的发生，提高安全性。方法回顾性分析CT引导下经皮肺穿刺活检病例共1291例，分析并发症的发生情况。

关键词：肺穿刺活组织检查并发症

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急性纤维素性机化性肺炎一例

急性纤维素性机化性肺炎一例

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2016中华医学会呼吸病学年会暨第十七次全国呼吸病学学术会议

作者：张雷叶嘉胡群赖国祥南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinous and organizing pneumonia,AFOP)是近年新报道的一种罕见的特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIP),临床上易被误诊为社区获得性肺炎.我院近期病理确诊1例经糖皮质激... 详细信息

目的急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinous and organizing pneumonia,AFOP)是近年新报道的一种罕见的特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIP),临床上易被误诊为社区获得性肺炎.我院近期病理确诊1例经糖皮质激素治疗后痊愈的AFOP患者.患者男,52岁,农民,因“夜间发热伴畏寒1周”入院.于外院多次查血常规示白细胞持续增高,胸片示右肺中叶阴影,考虑炎症;胸部CT示：右上叶、中叶、左上叶片状高密度影,考虑炎症;院外及我院予抗感染治疗一周无效.经皮肺穿刺活检,病理提示符合急性纤维素性机化性肺炎.改用甲强龙40 mg,2/日,1周后体温逐渐降至正常,改口服泼尼松片20mg,2/日并逐渐减量至停药,总疗程2.5月.患者随访至今未再复发.对于入院疑似社区获得性肺炎患者常规抗细菌治疗无效者,应警惕AFOP等IIPs的可能,尽早送检组织病理有助于疾病的早期诊断.

关键词：急性纤维素性机化性肺炎特发性间质性肺炎激素

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气管镜下介入治疗支气管内型错构瘤1例并文献复习

气管镜下介入治疗支气管内型错构瘤1例并文献复习

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2016中华医学会呼吸病学年会暨第十七次全国呼吸病学学术会议

作者：王庆叶嘉柳德灵赖国祥南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的探讨支气管内型错构瘤的临床诊断、病理学特征及经气管镜下高频圈套器切除、热消融及冷冻等介入治疗。方法分析1例经气管镜下切除及病理确诊的支气管内型错构瘤患者的临床表现、支气管镜下表现、病理特征、诊断和治疗并结合文献... 详细信息

目的探讨支气管内型错构瘤的临床诊断、病理学特征及经气管镜下高频圈套器切除、热消融及冷冻等介入治疗。方法分析1例经气管镜下切除及病理确诊的支气管内型错构瘤患者的临床表现、支气管镜下表现、病理特征、诊断和治疗并结合文献进行讨论。结果患者女,61岁,因“咳嗽、咳痰10余天,发热3天”入院,胸部CT平扫+增强示：左肺上叶肺不张,伴包裹性积液,建议进一步检查排除肿瘤;左下肺叶阻塞性肺炎。

关键词：支气管内型错构瘤病理经气管镜介入治疗

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危重症人感染H7N9禽流感继发肺隐球菌病一例

危重症人感染H7N9禽流感继发肺隐球菌病一例

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2016中华医学会呼吸病学年会暨第十七次全国呼吸病学学术会议

作者：王庆南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的提高对的危重症人感染H7N9禽流感认识方法分析1例危重症人感染H7N9禽流感继发肺隐球菌病患者的临床表现、病理特征、诊断和治疗。结果患者男,80岁,因“反复咳嗽10天,发热2天,气促半天”于2013年4月27日收住入院。立即给予机械通... 详细信息

目的提高对的危重症人感染H7N9禽流感认识方法分析1例危重症人感染H7N9禽流感继发肺隐球菌病患者的临床表现、病理特征、诊断和治疗。结果患者男,80岁,因“反复咳嗽10天,发热2天,气促半天”于2013年4月27日收住入院。立即给予机械通气,同时口服奥司他韦抗病毒、抗感染、抗炎平喘等治疗,SpO2波动于60-80％左右,期间患者相继出现呼吸衰竭、循环衰竭、心跳骤停及多器官功能衰竭。

关键词：人感染H7N9禽流感肺隐球菌病

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入院时PCT水平在重症COPD患者预后及细菌感染相关性中的价值

入院时PCT水平在重症COPD患者预后及细菌感染相关性中的价值

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2016中华医学会呼吸病学年会暨第十七次全国呼吸病学学术会议

作者：黄丙连刘玮赖国祥南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的探讨需入住ICU的COPD患者入院时降钙素原(PCT)水平对其住院死亡率的影响及其PCT在判断细菌性感染中的作用。方法回顾性分析我院重症医学科2014年1月份至今收住入院的COPD患者共57例，男36人，女21人，年龄53-94岁(平均年龄70岁)... 详细信息

目的探讨需入住ICU的COPD患者入院时降钙素原(PCT)水平对其住院死亡率的影响及其PCT在判断细菌性感染中的作用。方法回顾性分析我院重症医学科2014年1月份至今收住入院的COPD患者共57例，男36人，女21人，年龄53-94岁(平均年龄70岁)，对这些患者的临床资料、入院时的PCT、细菌感染情况及死亡率进行统计分析。

关键词：降钙素原细菌感染慢性阻塞性肺疾病

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慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮质激素的合理应用

慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮质激素的合理应用

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第三届慢性气道疾病管理高峰论坛

作者：赖国祥南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

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肾移植术后肺炎并发气胸12例分析

肾移植术后肺炎并发气胸12例分析

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2016中华医学会呼吸病学年会暨第十七次全国呼吸病学学术会议

作者：柳德灵赖国祥林庆安南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科

目的分析肾移植术后肺炎并发气胸的危险因素,为防治相关并发症提供一定的参考。方法收集2001年以来我院肾移植术后并发气胸患者12例,分析肾移植术后并发肺炎的时间、致病菌、机械通气的模式、治疗及预后。结果男性10例,女性2例,年龄1... 详细信息

目的分析肾移植术后肺炎并发气胸的危险因素,为防治相关并发症提供一定的参考。方法收集2001年以来我院肾移植术后并发气胸患者12例,分析肾移植术后并发肺炎的时间、致病菌、机械通气的模式、治疗及预后。结果男性10例,女性2例,年龄18-66岁。肾移植术后3月内6例,3-6月4例,6月以上2例。单侧气胸10例,双侧气胸2例,均行胸腔闭式引流术。

关键词：肾移植术后肺炎气胸

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血胶体金免疫层析技术对肺隐球菌病的临床价值

血胶体金免疫层析技术对肺隐球菌病的临床价值

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中国医药教育协会感染疾病专业委员会第二届学术大会、第八届全国侵袭性真菌病实验室诊断及临床治疗新进展研讨会暨2016中国药学会药物临床评价研究专业委员会年会

作者：赖国祥胡群柳德灵南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科 10085329

目的：探讨胶体金免疫层析技术(gold immunochromatographic assay，GICA)检测血隐球菌荚膜多糖抗原对肺隐球菌病的临床价值。方法：选择2014年4月至2015年12月南京军区福州总医院拟诊为肺隐球菌病患者72例，均行GICA检测及肺活检... 详细信息

目的：探讨胶体金免疫层析技术(gold immunochromatographic assay，GICA)检测血隐球菌荚膜多糖抗原对肺隐球菌病的临床价值。方法：选择2014年4月至2015年12月南京军区福州总医院拟诊为肺隐球菌病患者72例，均行GICA检测及肺活检组织病理检查，并对于GICA阳性患者进行随访。结果：经病理证实肺隐球菌病患者37例，均为非HIV患者，男25例，女12例，平均年龄48±11岁，21例患者有宿主因素，临床症状：咳嗽18例，咳痰11例，发热6例，咯血或痰中血丝3例，胸痛2例，胸闷4例，气喘4例，无症状体检发现者13例。平均白细胞数7.57，CRP升高12例，中位值18mg/dl，PCT升高2例;淋巴细胞亚群CD4/CD8降低12例;GICA阳性28例，阴性9例。影像学特点：单发或多发的结节影21例、斑片实变型5例、磨玻璃样影1例和混合型10例，伴晕征、毛刺征、分叶、胸膜牵拉、空洞或空泡、支气管充气征，GICA阴性患者以胸膜下结节影6例，磨玻璃影1例，斑片实变影2例，无晕征。非隐球菌病患者35例，GICA均阴性。胶体金免疫层析技术检测肺隐球菌病的灵敏度75.7％，特异度100%。28例阳性患者滴度为1∶5～1∶640，隐球菌抗原滴度的高低与CD4/CD8值、影像学病灶数及疾病严重程度无相关性。结论：血胶体金免疫层析技术对肺隐球菌病的诊断具有较高的诊断价值。

关键词：肺隐球菌病胶体金免疫层析技术诊断价值临床应用

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肺粘液表皮样癌的临床特征及预后影响因素分析

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中国临床实用医学 2016年第5期7卷 12-16页

作者：黄丙连刘玮赖国祥福建省福州市南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科 350000

目的探讨肺黏液表皮样癌的临床特征、诊治及预后因素，提高该病的诊治水平。方法搜集近5年南京军区福州总医院确诊的肺粘液表皮样癌9例及知网搜集近10年的292例病例，分高级别组和低级别组，回顾性分析这301例的临床资料，并对其预后影... 详细信息

目的探讨肺黏液表皮样癌的临床特征、诊治及预后因素，提高该病的诊治水平。方法搜集近5年南京军区福州总医院确诊的肺粘液表皮样癌9例及知网搜集近10年的292例病例，分高级别组和低级别组，回顾性分析这301例的临床资料，并对其预后影响因素进行分析。结果行手术治疗198例，术后放化疗34例，综合性放化疗56例，靶向药治疗6例，41例放弃治疗，5年生存率43．6％。淋巴结转移情况及肿瘤分期两组比较，差异有统计学意义（P均〈0．0001）。进行Log-rank检验分析显示，年龄、病理分类、淋巴结转移、分期均会影响生存期，而在多因素COX回归分析中显示，淋巴结转移对生存期下降是独立的危险因素（HR：0．358；95％CI：0．114～0．265；P〈0．0001）。结论肺粘液表皮样癌是罕见肿瘤，其预后受多因素影响，而淋巴结转移是最重要的影响因素。目前手术治疗仍是唯一有效手段，且放化疗的疗效尚缺乏统一定论，靶向治疗是极具潜力的治疗方法。

关键词：肺粘液表皮样癌临床特征影像表现预后因素

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盐酸氨溴索保护利多卡因和生理盐水致大鼠气管黏膜及肺组织损伤的实验研究

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福建医药杂志 2016年第5期38卷 56-59页

作者：刘玮张雷叶嘉赖国祥文文中国人民解放军南京军区福州总医院呼吸与危重症医学科福州350025

目的探讨盐酸氨溴索对大鼠气管内注入利多卡因及生理盐水所致气管黏膜及肺组织损伤的保护作用。方法将雄性wistar大鼠随机分为生理盐水组(NS组)和利多卡因组(LD组)及两组相应的盐酸氨溴索干预组(NS+AB组和LD+AB组)。NS、LD组大鼠麻醉后... 详细信息

目的探讨盐酸氨溴索对大鼠气管内注入利多卡因及生理盐水所致气管黏膜及肺组织损伤的保护作用。方法将雄性wistar大鼠随机分为生理盐水组(NS组)和利多卡因组(LD组)及两组相应的盐酸氨溴索干预组(NS+AB组和LD+AB组)。NS、LD组大鼠麻醉后分别于气管内注射生理盐水、利多卡因,干预组在注射药物前6h腹腔注入盐酸氨溴索注射液(70mg/kg)。给药后2、24、48、72、96h处死大鼠,光镜观察肺组织改变,电镜观察气管黏膜变化。结果干预组术后2h黏膜受损面积,NS+AB组为(73.1±2.7)%,LD+AB组为(75.5±3.2)%,分别显著低于NS组的(94.4±2.8)%,LD组的(92.8±2.4)%。NS+AB组术后24h黏膜基本恢复正常,受损面积(2.5±0.5)%明显低于NS组术后24h的(73.7±7.8)%。LD+AB组术后48h黏膜恢复正常,受损面积(2.4±0.5)%显著低于LD组术后48h的(54.0±4.6)%。光镜观察见干预组术后2h上皮细胞水肿、排列紊乱较NS、LD组明显减轻,NS+AB组术后24h基本恢复正常,LD+AB组术后48h基本恢复正常。结论气管内注入利多卡因和生理盐水对下呼吸道可造成损伤,盐酸氨溴索对其具有保护作用。

关键词：盐酸氨溴索气管内给药生理盐水利多卡因

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