检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2002年第2期40卷 100-103页

作者：黎介寿任建安尹路韩建明南京军区总医院全军普通外科研究所 210002

目的　探讨当前肠外瘘治疗的成功点与今后需要改进之处。　方法　回顾性分析在1971年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间 1168例肠外瘘的治疗结果。　结果　 1168例患者的治愈率为93 0 % ,其中 3 7 1%经非手术治疗后愈合。病死率为 5 5 % ,主... 详细信息

目的　探讨当前肠外瘘治疗的成功点与今后需要改进之处。　方法　回顾性分析在1971年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间 1168例肠外瘘的治疗结果。　结果　 1168例患者的治愈率为93 0 % ,其中 3 7 1%经非手术治疗后愈合。病死率为 5 5 % ,主要死于感染 ( 60 / 65 )。 65 9例接受手术治疗 ,647例获得成功 ( 98 2 % )。第二阶段 ( 1985年 1月～ 2 0 0 0年 12月 )的治愈率、病死率与手术成功率 ( 94 2 %、4 4 %、99 7% )均较第一阶段 ( 1971年 1月～ 1984年 12月 )的结果 ( 90 4 %、8 2 %、95 5 % )为佳 (P <0 0 5 )。　结论　本组病例取得治疗成功的基点是改变了治疗策略 ,将手术治疗作为最后的措施 ;改进了控制感染的方法 ;重视营养支持与生命器官的监测。为了进一步取得肠外瘘治疗的效果 ,缩短治疗疗程与减少费用 ,今后应研究促进管状瘘自愈的方法 ,改进特殊病因肠瘘的治疗以及早期施行肠瘘的确定性手术。

关键词：手术后并发症营养支持肠外瘘治疗

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生长抑素与生长激素促进肠外瘘自愈的机理与临床研究

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中华外科杂志 2000年第6期38卷 447-450页

作者：黎介寿任建安王新波顾军姜军南京军区南京总医院全军普通外科研究所 210002

目的　探索促进肠外瘘自愈的方法。　方法　用 90只雄性SD大鼠进行动物实验 ,研究生长激素对肉芽组织及肠粘膜上皮细胞的作用 ;观察 2 9例肠外瘘患者临床联合应用生长抑素、生长激素与营养支持治疗的效果 ,并与 5 8例用生长抑素加营养... 详细信息

目的　探索促进肠外瘘自愈的方法。　方法　用 90只雄性SD大鼠进行动物实验 ,研究生长激素对肉芽组织及肠粘膜上皮细胞的作用 ;观察 2 9例肠外瘘患者临床联合应用生长抑素、生长激素与营养支持治疗的效果 ,并与 5 8例用生长抑素加营养支持组对比。　结果　生长激素可促使肉芽组织的羟脯氨酸和纤维母细胞含量增加 ,促进肠粘膜上皮细胞增长。临床联合用药组的自愈率为 96 5 % (2 8/ 2 9) ,明显高于生长抑素组的 6 8 4% (39/ 5 8) ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。　结论　生长抑素加生长激素可促进肠外瘘的自愈 ,是一新的治疗方法。

关键词：肠外瘘生长激素生长抑素营养支持

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胰岛素严格控制血糖对脓毒症患者的影响及其机理的初步探讨

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中华外科杂志 2005年第1期43卷 29-32页

作者：虞文魁李维勤王晓东燕晓雯祁晓平李宁黎介寿南京军区南京总医院全军普通外科研究所 210002

目的　探讨用胰岛素严格控制血糖对脓毒症患者预后和并发症的影响及其可能的机理。方法　将 5 5例脓毒症患者随机分为严格控制血糖组 (用胰岛素控制血糖在 4 4～ 6 1mmol/L)和常规治疗组 (血糖控制在 10 0～ 11 1mmol/L)。在入院后的... 详细信息

目的　探讨用胰岛素严格控制血糖对脓毒症患者预后和并发症的影响及其可能的机理。方法　将 5 5例脓毒症患者随机分为严格控制血糖组 (用胰岛素控制血糖在 4 4～ 6 1mmol/L)和常规治疗组 (血糖控制在 10 0～ 11 1mmol/L)。在入院后的 2 4h、3d、5d和 7d、10d、14d用流式细胞仪测定外周血单核细胞HLA DR的变化 ,并同时收集炎症反应指标 ,包括血肿瘤坏死因子α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )和C 反应蛋白 (CRP) ,以及病情严重度 (APACHEⅡ评分、SOFA评分 )、感染并发症和预后等资料 ,在两组之间进行比较。结果　相对于常规治疗组 ,严格控制血糖组体温异常持续时间、发热时间以及呼吸机辅助呼吸时间均显著缩短 (P <0 0 5 ) ,同时住院期间的ΔSOFA也显著降低(P <0 0 5 )。在严格控制血糖组有 3例 (11% )患者并发了低血糖 ,经过及时治疗未出现明显的不良后果。在感染初期单核细胞表面HLA DR表达降低、血CRP浓度增加 ,随着病程的推移HLA DR表达逐渐恢复 ,血CRP也逐渐降低。严格控制血糖组HLA DR表达的恢复较常规治疗组更快 ,入院后 3d、5和 7d存在显著差异 (P <0 0 5 ) ;同时血CRP浓度的下降也有更明显的趋势 ,在入院后 10d有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　用胰岛素严格控制血糖能加快感染患者恢复。

关键词：控制血糖患者胰岛素 CRP 脓毒症常规治疗严格表达快感恢复

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我国加速康复外科的研究现状

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中华胃肠外科杂志 2016年第3期19卷 246-249页

作者：江志伟黎介寿南京军区南京总医院全军普通外科研究所 210002

加速康复外科（ERAS）引进中国已有10年的历史．取得了令人关注的成果。10年来，南京军区南京总医院针对胃肠癌领域应用ERAS开展了一系列的研究，获得了较好成绩。2015年，我国成立了首个ERAS协作组，召开了首个全国ERAS会议．并发布了... 详细信息

加速康复外科（ERAS）引进中国已有10年的历史．取得了令人关注的成果。10年来，南京军区南京总医院针对胃肠癌领域应用ERAS开展了一系列的研究，获得了较好成绩。2015年，我国成立了首个ERAS协作组，召开了首个全国ERAS会议．并发布了多个外科领域应用ERAS的中国专家共识。所有这些均表明，ERAS正逐渐受到中国外科专家的重视与积极参与。相信，在不久的将来，ERAS将在中国迎来更大的发展。

关键词：加速康复外科:胃肠道肿瘤

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1033例重症急性胰腺炎治疗经验总结

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中华外科杂志 2009年第19期47卷 1472-1474页

作者：李维勤童智慧全竹富赵允召虞文魁叶向红汪志明王新颖王中秋季大玺李宁黎介寿南京军区南京总医院全军普通外科研究所 210002

目的总结重症急性胰腺炎的治疗经验。方法1997年1月至2009年3月，南京军区南京总医院全军普通外科研究所共收治重症急性胰腺炎患者1033例，男性622例，女性411例；年龄13—98岁，平均51岁。APACHEⅡ评分（12．0±4．3）分。所有患... 详细信息

目的总结重症急性胰腺炎的治疗经验。方法1997年1月至2009年3月，南京军区南京总医院全军普通外科研究所共收治重症急性胰腺炎患者1033例，男性622例，女性411例；年龄13—98岁，平均51岁。APACHEⅡ评分（12．0±4．3）分。所有患者的治疗均由ICU、外科、内镜、影像和血液净化等专业医师组成的治疗小组完成。患者早期均在ICU内进行监测治疗，其中机械通气365例，气管切开218例，行床旁持续大流量血液滤过159例，行鼻胆引流179例，早期肠内营养513例，CT引导下经皮胰周穿刺引流477例次，因胰周坏死感染行胰周坏死组织清除引流术438例。结果1033例患者中，975例治愈出院（94．4％），38例患者死亡，其中手术患者病死率7．1％（31／438）。结论多专业医生组成的治疗小组可能更有利于重症急性胰腺炎的治疗。

关键词：胰腺炎治疗血液滤过肠道营养

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谷氨酰胺抑制人外周血单个核细胞细胞因子表达的机制

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中华外科杂志 2009年第20期47卷 1578-1580页

作者：王立明潘莉雅张峰王新颖黎介寿南京军区南京总医院全军普通外科研究所 210002

目的探讨谷氨酰胺抑制人外周血单个核细胞（PBMCs）细胞因子表达的分子机制。方法Ficoll密度梯度离心法提取健康志愿者新鲜PBMCs，将分离得到的细胞分为两部分。第一部分细胞分为六部分，分别用不同浓度的Gln（0、8、15mmol／L）预处理0... 详细信息

目的探讨谷氨酰胺抑制人外周血单个核细胞（PBMCs）细胞因子表达的分子机制。方法Ficoll密度梯度离心法提取健康志愿者新鲜PBMCs，将分离得到的细胞分为两部分。第一部分细胞分为六部分，分别用不同浓度的Gln（0、8、15mmol／L）预处理0．5h及2．0h后，再用10g／L内毒素刺激4．0h，留取细胞及上清。第二部分细胞分为A、B、C三组，将热休克蛋白（HSP）阻断剂Quercetin（200I．~mol／L）加入A组及B组中，作用0．5h；再将谷氨酰胺8mmol／L加入A组和C组中；1．0h后在三组中均加入10g／L内毒素刺激4．0h，留取细胞及上清。酶联免疫吸附（ELISA）测定上清中PBMCs肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-10（IL-10）的表达，免疫印迹（Western Blot）技术检测细胞内HSP70的表达情况。对指标检测结果进行统计学分析。结果8mmol／L及15mmol／L谷氨酰胺预处理0．5h后能够明显增加HSP70的表达（P〈0．05），8mmol／L谷氨酰胺预处理2．0h后能明显增加HSP70的表达（P〈0．05）。同时TNF-α和IL-10表达受抑（P〈0．05）；使用HSP70阻断剂Quercetin后，HSP70表达量明显下降，同时TNF-α和IL-10表达增加（P〈0．05）。结论谷氨酰胺抑制内毒素刺激下PBMCs细胞因子的表达与HSP70介导有关。

关键词：谷氨酰胺内毒素细胞因子类热休克蛋白质类

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原发性腹茧症的诊断与治疗

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中华外科杂志 2005年第9期43卷 561-563页

作者：杨建芬李宁黎介寿南京军区南京总医院全军普通外科研究所 210002

目的探讨腹茧症临床特点及诊治方法。方法分析2000年7月—2004年2月收治的9例腹茧症患者的临床资料。结果9例中8例表现为急、慢性肠梗阻的症状。5例有腹部包块。9例患者中8例术前进行了腹部X线平片、CT检查,均发现不全性肠梗阻。4例CT... 详细信息

目的探讨腹茧症临床特点及诊治方法。方法分析2000年7月—2004年2月收治的9例腹茧症患者的临床资料。结果9例中8例表现为急、慢性肠梗阻的症状。5例有腹部包块。9例患者中8例术前进行了腹部X线平片、CT检查,均发现不全性肠梗阻。4例CT发现腹膜及肠管管壁增厚强化,肠壁间粘连紧密;4例CT发现腹腔内小肠径路紊乱,聚集成团,似可见增厚的包膜包裹。3例进行了消化道钡餐检查,其中1例无异常,1例不全性肠梗阻,1例小肠集中于中腹部。剖腹术中均发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹。行粘连松解、肠排列术等,术后9例全部治愈。结论患者反复出现急性或慢性肠梗阻症状,而又无其他原因解释或合并腹部包块者,应考虑腹茧症的可能。术前放射学检查对本病的诊断很有价值。手术是主要的治疗方法。

关键词：腹茧症诊断与治疗原发性不全性肠梗阻 2004年2月腹部X线平片腹部包块 2000年慢性肠梗阻肠梗阻症状诊治方法临床特点临床资料方法分析 CT检查钡餐检查粘连松解肠排列术治疗方法患者小肠腹腔内消化道

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腹腔镜辅助结肠全（次全）切除术150例

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中华胃肠外科杂志 2009年第6期12卷 565-568页

作者：嵇武姜军朱维铭李宁黎介寿南京军区南京总医院普通外科全军普通外科研究所 210002

目的探讨腹腔镜辅助结肠全（次全）切除术（LAC）的技术特点和安全性。方法总结2005年6月至2008年5月问开展的150例LAC手术病例的临床资料。结果本组患者LAC联合改良Duhamel手术治疗重度功能性便秘126例，LAC联合回肠直肠吻合治疗家族... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助结肠全（次全）切除术（LAC）的技术特点和安全性。方法总结2005年6月至2008年5月问开展的150例LAC手术病例的临床资料。结果本组患者LAC联合改良Duhamel手术治疗重度功能性便秘126例，LAC联合回肠直肠吻合治疗家族性息肉病11例、溃疡性结肠炎8例和结直肠多发肿瘤5例。147例完成LAC,3例中转开腹。腹腔镜下手术时间（76．0±23．5）min，术中出血（35．4±10．9）ml，辅助切口长（5．2±1．1）cm。术后肠道功能恢复时间（42．5±12．6）h，无切口感染、吻合口瘘等并发症。术后1周内．2例出现严重腹泻．2例出现不完全性小肠梗阻，经保守治疗缓解。无并发症者术后住院时间（7．2±1．5）d。116例患者术后获1年以上随访，胃肠生活质量指数为（110．3±20．7）分，与术前的（90．1±23．8）分比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。105例重度功能性便秘患者症状均得到缓解；3例结直肠多发肿瘤、5例家族性息肉病和3例溃疡性结肠炎患者均未见复发、转移。结论LAC更好地体现了腹腔镜手术微创的优点．是治疗累及全结肠疾病的合理术式选择。

关键词：腹腔镜结肠切除术功能性便秘家族性息肉病溃疡性结肠炎结直肠肿瘤

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重视战创伤急性凝血功能障碍的早期诊断与治疗

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解放军医学杂志 2013年第1期38卷 1-5页

作者：黎介寿李幼生南京军区南京总医院全军普通外科研究所南京210002

长期以来,严重创伤后凝血功能障碍被认为是凝血因子消耗与稀释所致,但近年来的研究表明创伤后凝血功能障碍在创伤后早期即出现。这种创伤后早期由于内源性凝血失衡导致的凝血功能障碍称之为急性创伤性凝血功能障碍(ATC),并发ATC伤者并... 详细信息

长期以来,严重创伤后凝血功能障碍被认为是凝血因子消耗与稀释所致,但近年来的研究表明创伤后凝血功能障碍在创伤后早期即出现。这种创伤后早期由于内源性凝血失衡导致的凝血功能障碍称之为急性创伤性凝血功能障碍(ATC),并发ATC伤者并发症、伤死率明显增加。传统凝血试验诊断凝血功能障碍能够提供的信息有限,以血栓弹力图分析仪、旋转式血栓弹力测定法为主要内容的黏弹性止血试验(VHA)更能反映复杂凝血过程的全貌,根据VHA结果实施的早期目标导向凝血治疗能够改变血液制品输注、改善创伤患者预后。

关键词：创伤和损伤血液凝固障碍诊断治疗

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静脉成形术和经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝静脉型巴德-吉亚利综合征回顾性分析

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中华外科杂志 2013年第2期51卷 131-134页

作者：吴性江南京军区南京总医院全军普通外科研究所南京210002

【目的】分析肝静脉闭塞型巴德-吉亚利综合征（BCS）的治疗方法。【方法】回顾性分析1995年5月至2012年2月收治的50例肝静脉型BCS患者的临床资料。男性23例，女性27例｜平均年龄（39±11）岁，肝功能Child-Pugh评分（9.6±2.6... 详细信息

【目的】分析肝静脉闭塞型巴德-吉亚利综合征（BCS）的治疗方法。【方法】回顾性分析1995年5月至2012年2月收治的50例肝静脉型BCS患者的临床资料。男性23例，女性27例｜平均年龄（39±11）岁，肝功能Child-Pugh评分（9.6±2.6）分。肝静脉近段闭塞12例，肝静脉闭塞合并下腔静脉狭窄6例，全肝静脉闭塞19例，肝小静脉闭塞13例。急性3例，亚急性或慢性47例。患者主要表现为食管静脉曲张破裂出血和顽固性腹水，采用多普勒超声、CT血管造影或磁共振血管造影、上消化道钡餐、血管造影明确诊断。治疗方法包括：肝静脉成形术12例，肝静脉成形加下腔静脉成形术6例，经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）13例，改良TIPS 19例。【结果】所有患者均成功完成手术。TIPS或改良TIPS术后，门静脉压力由（41±10）cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）下降至（27±6）cmH2O（t=20.20，P=0.001），门静脉血流速度由（14±10）cm/s增至（52±14）cm/s（t=15.02，P=0.001）。患者出血控制，腹水渐消退，肝功能明显好转。住院期间因肝功能不全死亡1例，肝门分流道急性阻塞1例。术后随访12～204个月，平均随访时间（82±46）个月，分流道狭窄行扩张内支撑2例，肝静脉狭窄再扩张2例。【结论】肝静脉成形术和TIPS是治疗肝静脉型BGS的有效方法。

关键词：肝静脉血栓形成门体分流术经颈静脉肝内

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