检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2008年第16期88卷 1084-1087页

作者：吴卫真余英豪朱凌峰叶永峰谭建明南京军区福州总医院泌尿外科、全军器官移植中心福州350025

目的探讨移植肾内微淋巴管生成的病理特点及其与排斥反应的关系。方法对67例肾移植患者的104份存档移植肾组织标本，用肾小球足细胞黏蛋白单抗二步法免疫组化标记移植肾微淋巴管，观察微淋巴管形态学及分布特点，计算淋巴管密度（LVD）... 详细信息

目的探讨移植肾内微淋巴管生成的病理特点及其与排斥反应的关系。方法对67例肾移植患者的104份存档移植肾组织标本，用肾小球足细胞黏蛋白单抗二步法免疫组化标记移植肾微淋巴管，观察微淋巴管形态学及分布特点，计算淋巴管密度（LVD），并根据不同病理学诊断进行比较。结果（1）形态学观察示功能稳定的移植肾组织中微淋巴管数量较少，重度急性排斥反应的移植肾内微淋巴管管腔大小不等，多分布在末梢小动脉周围，慢性／硬化性移植肾肾病的微淋巴管数明显增多，管腔扩张，扭曲，其周围多见局灶性单核细胞浸润。（2）正常肾组织、肾功能稳定的移植肾组和移植肾药损害组中LVD平均值较低，分别为1．03±0．31、1．76±0．52和1．87±1．13，其两两比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。急性细胞性排斥组、CAd^＋急性排斥组和慢性／硬化性移植肾肾病组LVD平均值分别为3．33±0．92、3．56±1．12和18．35±4．79。与肾功能稳定的移植肾组的比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。

关键词：淋巴管生成肾脏移植排斥反应

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儿童肾移植术后的免疫抑制治疗

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中华小儿外科杂志 2008年第2期29卷 97-100页

作者：杨顺良吴卫真林文洪徐廷昭蔡锦全陶小琴王庆华王栋高霞谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植中心福州350025

目的探讨长期存活的儿童肾移植受者不同免疫抑制方案的有效性与安全性。方法回顾性分析34例存活5年以上的儿童受者免疫抑制剂使用情况，按所使用的免疫抑制剂不同分为5组：A组：环孢素A＋强的松；B组：环孢素A＋硫唑嘌呤＋强的松；C组... 详细信息

目的探讨长期存活的儿童肾移植受者不同免疫抑制方案的有效性与安全性。方法回顾性分析34例存活5年以上的儿童受者免疫抑制剂使用情况，按所使用的免疫抑制剂不同分为5组：A组：环孢素A＋强的松；B组：环孢素A＋硫唑嘌呤＋强的松；C组：环孢素A＋霉酚酸酯＋强的松；D组：他克莫司＋硫唑嘌呤＋强的松；E组：他克莫司＋霉酚酸酯＋强的松。结果术后按Kaplan-Meier法得出1、3、5年人／肾存活率分别为100％／97％、91％／87．8％、84．4％／80．9％。术后1、3、5年时肾存活的33例、30例和28例中，服用环孢素A者为16／33（48．5％）、18／30（60％）、15／28（53．6％），服用他克莫司者为17／33（51．5％）、12／30（40％）、13／28（46．4％）；服用硫唑嘌呤者为7／33（21．2％）、7／30（23．3％）、9／28（32．1％），服用霉酚酸酯者为26／33（78．8％）、21／30（70％）、17／28（60．7％）。移植1年后环孢素A血浓度谷值100～150ng／ml，他克莫司血浓度1．5～3ng／ml。各组不同时期的环孢素A和他克莫司剂量和浓度均无明显差异。霉酚酸酯剂量维持在10mg·kg^-1·d^-1，强的松5～10mg／d。服药不依从者占30％。移植肾丢失5例，原因分别为排异反应1例，移植肾带功能死亡4例（肺部感染和药物性肝功能损害各2例）。并发症包括高血压（35．7％）、高血脂（28．6％）、感染（17．9％）、牙龈增生（14．3％）、多毛（10．7％）、糖尿病（3．6％）。结论环孢素A／他克莫司、霉酚酸酯、强的松三联免疫抑制治疗是儿童肾移植受者主要的抗排异方案，须定期监测血药浓度，个体化调整剂量。

关键词：肾移植免疫抑制剂存活率

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儿童肾移植的远期预后

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中华小儿外科杂志 2007年第1期28卷 27-30页

作者：杨顺良谭建明欧良明林文洪吴卫真徐廷昭蔡锦全陶小琴南京全军器官移植中心南京军区福州总医院泌尿外科350025

目的探讨儿童肾移植的长期存活情况及其对生长发育、就业、婚育的影响。方法以27例肾移植5年以上的儿童受者为研究对象作回顾性分析。结果本组受者术后1、3、5、10年人存活率分别为100％、92．6％、85．8％、68．6％，1、3、5、10年... 详细信息

目的探讨儿童肾移植的长期存活情况及其对生长发育、就业、婚育的影响。方法以27例肾移植5年以上的儿童受者为研究对象作回顾性分析。结果本组受者术后1、3、5、10年人存活率分别为100％、92．6％、85．8％、68．6％，1、3、5、10年。肾存活率分别为96．3％、89．2％、82．6％、66．1％，均采用以环孢素A或他克莫司为基础的二联或三联免疫抑制方案，移植后第1年体重增加4～10kg，女性增高0～2cm，男性增高2～5cm。术后接受初中以上教育者占44．4％。现存活的20例受者年龄20-39岁，男性就业率46．2％（6／13），女性57．2％（5／7），已婚12例（60％），男性生育5例，女性生育3例，子女均健康，服药不依从比例占30％，主要并发症包括高血压（40％）、高血脂（30％）、牙龈增生（30％）、多毛（25％）、肝功能损害（20％）、单纯疱疹（15％）、糖尿病（5％）、白内障（5％）。死亡7例，死亡年龄21～39岁，分别死于感染（28．6％）、肝功能损害（28．6％）、心衰（42．8％）。结论肾移植是终末期。肾功能衰竭儿童的最佳治疗方法。应重视受者的不依从行为，合理使用免疫抑制剂。呼吁社会各界对移植受者给予就业等多方面的支持。

关键词：肾移植存活率预后

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有限采样策略估算肾移植受者霉酚酸钠药-时曲线下面积方法的建立

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中华医学杂志 2013年第48期93卷 3841-3846页

作者：杨顺良高霞王庆华张晶蔡锦全郭君其唐敏英尚乐乐谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植研究所福州350025 南京军区福州总医院药学科福州350025

目的建立有限采样策略估算。肾移植受者霉酚酸钠药．时曲线下面积（AUC）的公式。方法2010--2013年南京军区福州总医院接受霉酚酸钠肠溶片（EC-MPS）联合钙调磷酸蛋白酶抑制剂（CNI）及泼尼松三联免疫抑制治疗的35例肾移植受者，血霉酚... 详细信息

目的建立有限采样策略估算。肾移植受者霉酚酸钠药．时曲线下面积（AUC）的公式。方法2010--2013年南京军区福州总医院接受霉酚酸钠肠溶片（EC-MPS）联合钙调磷酸蛋白酶抑制剂（CNI）及泼尼松三联免疫抑制治疗的35例肾移植受者，血霉酚酸浓度采用均相酶免疫分析（EMIT）法测定，测定时间点为服药前及服药后0．5、1．0、1．5、2．0、3．0、4．0、6．0、8．0、12．0h。采用WINNOLIN软件计算霉酚酸的药代动力学参数。多元逐步回归分析法得出适合中国人群服用不同CNI药物时的简化霉酚酸药-时AUC计算公式。结果35例受者霉酚酸的AUC0-12b为14～67mg·h／L，平均（37±14）mg·h／L；不同肾移植受者之间药代动力学参数个体差异大，霉酚酸的谷浓度（C0）与霉酚酸的AUC0-12b相关性差（r2=0．090）。服用他克莫司的受者采用4个时间点取样的霉酚酸浓度（C4、C6、C8、C12）得出霉酚酸的AUC简化计算公式为AUC=5．678＋1．718×C4＋2．853×C6＋1．812XC8＋3．413×C12；该公式的霉酚酸AUC预测值与AUC0-12h实测值相关性较好（r2=0．890，P〈0．05），绝对预测误差中位数为3．45％（0．41％～24．71％），误差超过15％的比例为11．1％（2／18）。服用环孢素A的患者采用4个时间点取样的霉酚酸浓度（C3、C4、C6、C7）得出霉酚酸AUC简化计算公式为AUC=7．072＋1．525XC3＋1．558×C4＋1．573XC6＋2．285×CE；该公式的霉酚酸AUC预测值与AUC0-12h实测值相关性好（r2=0．952，P〈0．05），绝对预测误差中位数为6．50％（0．02％-12．91％），误差超过15％的比例为0。上述两个公式经Bland-Altman分析，与霉酚酸AUC0-12h一致性良好。结论本研究拟合的4点霉酚酸AUC简化计算公式能较好地反映霉酚酸药．时AUC，适用于肾移植受者服用EC—MPS的治疗药物监测。

关键词：肾移植霉酚酸药代动力学药物监测有限采样法

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膀胱小细胞神经内分泌癌1例报告并文献复习

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临床泌尿外科杂志 2011年第9期26卷 691-693页

作者：孙星慧郑凯吴卫真谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植中心福州350025

目的:探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的病理及临床特征,提高对该病的认识和诊治水平。方法:介绍1例94岁高龄膀胱小细胞神经内分泌癌患者的诊治情况及病理特点,并复习有关文献,分析该肿瘤的组织来源、病理和免疫组化特征、诊治及预后情况。... 详细信息

目的:探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的病理及临床特征,提高对该病的认识和诊治水平。方法:介绍1例94岁高龄膀胱小细胞神经内分泌癌患者的诊治情况及病理特点,并复习有关文献,分析该肿瘤的组织来源、病理和免疫组化特征、诊治及预后情况。结果:本例行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理诊断为小细胞神经内分泌癌。免疫组化染色示肿瘤细胞表达神经内分泌标记物NSE和CgA,肿瘤标志物Ki-67、C-erB-2、P53表达阳性,PSA、Syn表达阴性。患者术后1个月死亡。结论:膀胱小细胞神经内分泌癌是一种比较少见的高度恶性肿瘤,主要依靠病理及免疫组化诊断,早期膀胱镜检查及活检有助于诊断。

关键词：膀胱肿瘤神经内分泌癌小细胞癌

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对我国儿童肾移植发展的思考与建议

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医学与哲学（B） 2007年第6期28卷 46-47,56页

作者：杨顺良谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植中心福建福州350025

肾移植是儿童终末期肾衰最重要的替代治疗手段。国内数家大的移植中心儿童肾移植长期存活率已接近国外先进水平,但我国肾移植患儿总数较少,主要原因是经费不足和供体缺乏。为推动儿童肾移植的发展,建议建立国家医疗救助制度,鼓励亲属活... 详细信息

肾移植是儿童终末期肾衰最重要的替代治疗手段。国内数家大的移植中心儿童肾移植长期存活率已接近国外先进水平,但我国肾移植患儿总数较少,主要原因是经费不足和供体缺乏。为推动儿童肾移植的发展,建议建立国家医疗救助制度,鼓励亲属活体肾脏捐献,严格掌握适应证,合理使用免疫抑制剂,加强多中心协作,建立移植随访网络。

关键词：肾移植儿童免疫抑制剂亲属存活率

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转化生长因子β_1基因型与移植肾的慢性排斥反应(英文)

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第40期12卷 7935-7938页

作者：吕铁明吴卫真谭建明解放军南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植中心福建省福州市350025

背景:免疫损伤是慢性排斥反应的主要发病机制,与多种免疫相关基因多态性有关,尤其是转化生长因子β1基因多态性更显重要。目前关于转化生长因子β1基因多态性与移植肾慢性排斥反应的关系,不同的学者研究结果各异。目的:分析供、受者转... 详细信息

背景:免疫损伤是慢性排斥反应的主要发病机制,与多种免疫相关基因多态性有关,尤其是转化生长因子β1基因多态性更显重要。目前关于转化生长因子β1基因多态性与移植肾慢性排斥反应的关系,不同的学者研究结果各异。目的:分析供、受者转化生长因子β1基因型与移植肾慢性排斥反应的关系。设计:前瞻性病例分析。单位:解放军南京军区福州总医院泌尿外科,全军器官移植中心。对象:选择2000-06/2001-05在解放军南京军区福州总医院首次施行尸肾移植的受者144例和其中114例的供者65例(另30例缺乏供者血液标本)。手术方案得到医院伦理道德委员会批准。方法:用序列特异引物聚合酶链反应方法,在肾移植前对肾移植受者(n=144)和其中114例的供者(n=65)进行转化生长因子β1基因型检测。术后对受者进行5年随访,追踪移植肾慢性排斥反应发生情况,分析受者基因型、供者基因型及供、受者基因型组合对移植肾功能的影响。主要观察指标:①转化生长因子β1不同基因型的肾移植供、受者慢性排斥反应的发生率。②肾移植供、受者转化生长因子β1不同基因型组合慢性排斥反应的发生率。结果:①高分泌基因型组受者的慢性排斥反应发生率高于中低分泌基因型组(χ2=10.091,P<0.01);两组移植肾慢性排斥反应发生率差异无显著性意义(χ2=0.002,P>0.05)。②供、受者均为高分泌基因型组合的受者移植肾慢性排斥反应发生率高于所有其他基因型组合者(χ2=4.352,P<0.05);供、受者均为中低分泌基因型的受者慢性排斥反应发生率低于所有其他基因型组合者(χ2=4.134,P<0.05)。结论:肾移植术前同时检测移植供、受者转化生长因子β1基因多态性,有助于术前准确预测和评价移植后远期效果,指导术前做出合理的供、受者匹配。

关键词：肾移植移植物排斥转化生长因子β 基因型器官移植

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苦杏仁甙抑制成人肾脏成纤维细胞的增殖

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中国组织工程研究与临床康复 2008年第18期12卷 3575-3578页

作者：郭君其盛明雄王灵杰谭建明吴卫真杨顺良解放军南京军区福州总医院全军器官移植研究所泌尿外科福建省福州市350025

背景:苦杏仁甙在体外具有抑制纤维细胞增殖的作用,而肾脏移植后一定时间内的肾活检均提示有程度不同的纤维化,苦杏仁甙是否能抑制肾脏移植后的纤维化是一个有临床意义的课题。目的:观察苦杏仁甙对成人肾脏成纤维细胞增殖的影响。设计、... 详细信息

背景:苦杏仁甙在体外具有抑制纤维细胞增殖的作用,而肾脏移植后一定时间内的肾活检均提示有程度不同的纤维化,苦杏仁甙是否能抑制肾脏移植后的纤维化是一个有临床意义的课题。目的:观察苦杏仁甙对成人肾脏成纤维细胞增殖的影响。设计、时间及地点:前瞻性随机对照实验,于2003-06/2007-12在南京军区福州总医院实验科完成,实验室为南京军区重点实验室。材料:苦杏仁甙经中国药品生物制品检定所鉴定,批号020903。方法:采用消化法原代培养人肾成纤维细胞,并以免疫细胞化学方法鉴定。采用MTT比色法检测含25,50,80,100,200mg/L苦杏仁甙的培养液对人肾成纤维细胞增殖的影响,以不含苦杏仁甙的培养液为对照。主要观察指标:苦杏仁甙培养液对肾脏成纤维细胞的增殖活性的影响。结果:分离出的成纤维细胞免疫细胞化学方法进行鉴定显示,vimentin呈阳性表达,keramin和desmin呈阴性表达,确认为成纤维细胞。随着培养时间的延长,对照组肾脏成纤维细胞明显增殖。不同质量浓度苦杏仁甙组肾脏成纤维细胞增殖明显低于对照组。不同质量浓度苦杏仁甙对成纤维细胞的增殖活性均有抑制作用,且呈一定剂量依赖性,以100mg/L苦杏仁甙抑制作用最强。结论:苦杏仁甙能明显抑制人肾成纤维细胞增殖,并呈剂量依赖性。

关键词：苦杏仁甙肾脏间质纤维化成纤维细胞增殖

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细胞间黏附分子1与移植肾急性排斥反应

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第5期13卷 862-864页

作者：郭君其黄一亮吴卫真谭建明杨顺良解放军南京军区福州总医院全军器官移植研究所泌尿外科福建省福州市350025

目的:检测移植肾组织内细胞间黏附分子1的表达水平,分析其与移植肾急性排斥反应的关系。方法:选择解放军南京军区福州总医院全军器官移植研究所在2002/2005进行的72例尸体肾移植的移植肾穿刺活检标本72份,其中移植肾急性排斥反应54份,... 详细信息

目的:检测移植肾组织内细胞间黏附分子1的表达水平,分析其与移植肾急性排斥反应的关系。方法:选择解放军南京军区福州总医院全军器官移植研究所在2002/2005进行的72例尸体肾移植的移植肾穿刺活检标本72份,其中移植肾急性排斥反应54份,环孢素A中毒标本18份;并取8份正常肾组织作对照。采用免疫组化技术检测细胞间黏附分子1在移植肾内的表达,分析其与病理形态结构的关系。结果:发生急性排斥反应的受者肾小管上皮细胞间黏附分子1表达显著高于正常者及环孢素A中毒受者(P<0.05),且随移植肾排斥程度加重,细胞间黏附分子1表达明显增多(P<0.05)。结论:细胞间黏附分子1的表达与移植肾急性排斥反应病理分级密切相关,移植肾组织内细胞间黏附分子1的检测对于肾移植后急性排斥反应的诊断具有参考价值。

关键词：肾移植急性排斥反应细胞间黏附分子1 器官移植

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根据可溶性CD30水平预测肾移植后急性排斥反应

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中华器官移植杂志 2008年第7期29卷 439-440页

作者：王栋谭建明杨顺良吴卫真中国人民解放军器官移植中心南京军区福州总医院泌尿外科福州350025

CD30为1型跨膜糖蛋白，属于肿瘤坏死因子受体（TNFR）超家族中的一员。CD30^＋T淋巴细胞活化后，其CD30分子细胞外部分被蛋白酶切断，形成相对分子质量为85000的可溶性CD30分子（sCD30）。最近的研究表明，术前及术后血清sCD30水平高的... 详细信息

CD30为1型跨膜糖蛋白，属于肿瘤坏死因子受体（TNFR）超家族中的一员。CD30^＋T淋巴细胞活化后，其CD30分子细胞外部分被蛋白酶切断，形成相对分子质量为85000的可溶性CD30分子（sCD30）。最近的研究表明，术前及术后血清sCD30水平高的肾移植受者，其急性排斥反应的发生率较高，移植肾预后较差。本研究检测了231例肾移植受者术前及术后血清sCD30的水平，以探讨依据血清sCD30水平预测急性排斥反应的可能性。

关键词：急性排斥反应 CD30^+ 肾移植受者可溶性预测移植后肿瘤坏死因子受体 CD30分子

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