检索结果-内蒙古大学图书馆

中华移植杂志（电子版） 2016年第2期10卷 71-75,91页

作者：蔡秋程杨芳张小进吕立志胡还章潘凡慕宁陈少华江艺全军器官移植研究所南京军区福州总医院肝胆外科福州350025

目的总结儿童心脏死亡器官捐献(DCD)供肝移植治疗儿童遗传代谢性肝病的经验。方法回顾性分析2011年7月至2013年11月南京军区福州总医院肝胆外科完成的2例儿童DCD供肝移植临床资料。受者1为4岁2个月男童,诊断为肝糖原累积症继发肝功能不... 详细信息

目的总结儿童心脏死亡器官捐献(DCD)供肝移植治疗儿童遗传代谢性肝病的经验。方法回顾性分析2011年7月至2013年11月南京军区福州总医院肝胆外科完成的2例儿童DCD供肝移植临床资料。受者1为4岁2个月男童,诊断为肝糖原累积症继发肝功能不全、严重低血糖;供者1为3岁8个月男童,因严重病毒性脑炎致脑死亡继发心脏死亡行DCD。受者2为12岁男童,诊断为肝豆状核变性继发肝硬化、脾功能亢进、上消化道出血;供者2为13岁男童,因颅内肿瘤致脑死亡继发心脏死亡行DCD。手术均采用经典原位肝移植术式,受者1和受者2供肝热缺血时间分别为6、10 min,冷缺血时间分别为180、360 min,术中留置胆汁引流管和经胃空肠造瘘管。术后密切监测生命体征和移植肝功能,术后1周内每天行床边彩色多普勒超声监测移植肝血流情况,同时给予抗感染、改善微循环及营养支持等处理,采用他克莫司+甲泼尼龙二联免疫抑制方案。结果受者1和受者2手术时间分别为420、360 min,其中无肝期分别为55、50 min,术中出血量分别为400、300 m L。受者1术后6 h清醒并拔除气管插管,2 d血糖恢复正常,术后7 d移植肝功能恢复正常,术后18 d痊愈出院。受者2术后5 h拔除气管插管,术后12 d出现胆瘘,行经皮肝穿刺胆道引流+腹腔穿刺引流+经内镜逆行胰胆管造影内支架引流治愈,术后1个月出现肝动脉假性动脉瘤破裂出血,行肝动脉介入栓塞治疗,于移植术后2个月痊愈出院。结论儿童DCD供肝是儿童肝移植的理想供肝来源,儿童DCD供肝移植治疗儿童遗传代谢性肝病效果确切;需要熟练、精细的显微外科操作技术预防术后并发症;积极引流和及时行动脉介入治疗是儿童肝移植术后胆瘘和肝动脉瘤破裂出血的有效治疗方法。

关键词：肝移植儿童代谢障碍心脏死亡器官捐献

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太极运动对肾移植患者生活质量、血压和体质量影响的研究

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护士进修杂志 2016年第12期31卷 1067-1070页

作者：刘陈静徐娜林钦黄丽婷南京军区福州总医院泌尿外科全军细胞与器官移植研究所福建福州350025

目的探讨太极运动对肾移植患者在生活质量、血压、心率和体质量方面的影响。方法组织32名肾移植患者练习陈式24式太极运动,每次练习持续60~90min,每周练习5次,持续6个月。在练习太极前后,分别对患者进行SF-36健康调查量表的生活质量调... 详细信息

目的探讨太极运动对肾移植患者在生活质量、血压、心率和体质量方面的影响。方法组织32名肾移植患者练习陈式24式太极运动,每次练习持续60~90min,每周练习5次,持续6个月。在练习太极前后,分别对患者进行SF-36健康调查量表的生活质量调查以及血压和体质量的测量,并进行比较。结果经过6个月的太极运动,肾移植患者生活质量明显提高,SF-36健康调查量表中生理功能、生理职能、一般健康状况、活力、社会功能和精神健康6个指标在太极运动后均比运动前提高（P〈0.05）。此外,患者收缩压和舒张压明显下降（P〈0.05）,心率没有明显改变,体质量显著下降（P〈0.05）。结论太极运动可以提高肾移植患者的生活质量,降低血压和体质量,是肾移植术后患者可提倡的一种运动方式。

关键词：肾移植太极生活质量血压体质量护理

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加强中国器官获取组织的财务管理

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器官移植 2016年第4期7卷 263-267页

作者：杨顺良谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植研究所福州350025 厦门大学医学院附属东方医院

财务管理是器官获取组织(OPO)运行管理中的核心和难点,尚无经验可循。鉴于器官捐献业务内容和资金收支的复杂性,现阶段OPO财务管理存在体制不合理、财务风险意识淡薄、财务管理目标取向模糊、财务人员素质不高,以及缺乏系统的评价指标... 详细信息

财务管理是器官获取组织(OPO)运行管理中的核心和难点,尚无经验可循。鉴于器官捐献业务内容和资金收支的复杂性,现阶段OPO财务管理存在体制不合理、财务风险意识淡薄、财务管理目标取向模糊、财务人员素质不高,以及缺乏系统的评价指标和有效的监督机制等问题。为准确反映OPO的财务状况和器官捐献工作推进情况,必须借助科学的手段、准确的数据,对筹资、投资、耗费、收入和分配等各个环节以及各种资产形态进行有效管理,建立切实可行的会计制度、管理制度以及相关规范与标准,设立专职财务人员,构建器官捐献经费信息化管理平台,实行财务专项管理、严格的成本核算和内部控制管理,确保财务信息的正确性和一致性,促进器官捐献经费管理的科学化、透明化、精细化,最大程度地体现器官捐献事业的公益性。

关键词：器官捐献器官获取组织财务管理

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器官捐献后的心理救助

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器官移植 2016年第2期7卷 89-93页

作者：杨顺良黄丽婷谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植研究所福州350025 厦门大学医学院附属东方医院

心理救助是器官捐献者家庭救助的重要组成部分,其目的是积极预防、及时控制和减缓捐献者亲属的心理伤害,促进心理重建,保障心理健康,维护社会稳定。探讨器官捐献者亲属心理伤害表现与发展规律,寻找有效的心理救助模式与干预对策,对于今... 详细信息

心理救助是器官捐献者家庭救助的重要组成部分,其目的是积极预防、及时控制和减缓捐献者亲属的心理伤害,促进心理重建,保障心理健康,维护社会稳定。探讨器官捐献者亲属心理伤害表现与发展规律,寻找有效的心理救助模式与干预对策,对于今后更加广泛而深入开展器官捐献工作有着积极而深远的意义。本文从器官捐献者亲属心理伤害的表现、器官捐献者亲属心理救助的实施者与阶段性目标、器官捐献者亲属心理救助的基本原则和器官捐献者亲属心理救助的主要技术步骤等方面进行阐述。未来有必要将心理救助与家庭困难物质救助适当分开,按照心理救助专业化、系统化、长期化的要求,尽快建立多层次、长效的心理卫生服务体系,制定严格的规章制度和可操作性的工作流程,为器官捐献者亲属提供及时、有序、高效的心理救助服务。

关键词：器官捐献公民逝世后器官捐献心理救助

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肝移植术后胃肠道穿孔的处理

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腹部外科 2016年第1期29卷 48-51页

作者：蔡秋程杨芳张小进吕立志江艺全军器官移植研究所南京军区福州总医院肝胆病中心肝胆外科福州350025

目的总结肝移植术后胃肠道穿孔的治疗经验。方法回顾性分析1999年12月至2014年10月共完成的424例肝移植中7例移植术后出现胃肠道穿孔病人的临床资料，其中男性5例，女性2例，年龄21～63岁，中位年龄43岁。包括胃穿孔3例，空肠穿孔1例，... 详细信息

目的总结肝移植术后胃肠道穿孔的治疗经验。方法回顾性分析1999年12月至2014年10月共完成的424例肝移植中7例移植术后出现胃肠道穿孔病人的临床资料，其中男性5例，女性2例，年龄21～63岁，中位年龄43岁。包括胃穿孔3例，空肠穿孔1例，横结肠穿孔3例。其中4例胃肠道穿孔病人肝移植前曾有过腹部手术史。3例胃穿孔中，2例行单纯局部冲洗引流，1例内镜下钛夹＋尼龙圈夹闭；1例空肠穿孔行手术切除瘘肠管，空肠-空肠吻合；3例结肠穿孔中，1例单纯局部冲洗引流，2例先行回肠造瘘，3个月后1例行单纯回肠关瘘，1例行横结肠切除＋结肠结肠吻合＋日肠关瘘。本组所有病例均给予充分的营养支持，适当减少免疫抑制剂的用量，加强抗感染等治疗。结果本组胃肠道穿孔发生率为1．6％（7／424），1例胃穿孔因未及时发现，在引流过程中出现腹腔感染、移植肝功能不良、多器官功能障碍综合征（MODS）死亡，死亡率为14．3％（1／7）；1例横结肠穿孔行回肠造瘘，3个月后行回肠关瘘后1周再次于原穿孔处出现结肠瘘，经局部冲洗引流2周后治愈。其余5例经过综合治疗后均康复出院，目前已随访4～96个月。结论胃肠道穿孔是肝移植术后较少见的并发症，治疗复杂，若发现不及时，容易因腹腔感染致移植失败。既往腹部手术史、术中医源性损伤可能是其发生的主原因。以减少免疫抑制剂用量、控制感染、营养支持为基础的综合治疗县治俞的关键．

关键词：肝脏移植胃肠道穿孔治疗

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潜在脑死亡捐献者的器官维护

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器官移植 2015年第5期6卷 288-293页

作者：杨顺良谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植研究所福州350251 厦门大学医学院附属东方医院

近5年我国的公民逝世后器官捐献工作逐步进入常态化,供体器官功能维护面临的挑战越来越大。供体器官功能维护直接关系到捐献成功率和受体安全,但目前尚缺少供体维护的循证医学指南。确定器官维护目标能最大限度保持待捐器官的功能与活... 详细信息

近5年我国的公民逝世后器官捐献工作逐步进入常态化,供体器官功能维护面临的挑战越来越大。供体器官功能维护直接关系到捐献成功率和受体安全,但目前尚缺少供体维护的循证医学指南。确定器官维护目标能最大限度保持待捐器官的功能与活力。维护器官重点是稳定血流动力学指标(维持合适的循环血量、心排血量和灌注压),保护肺换气功能,纠正尿崩症和凝血障碍,保持合适体温。

关键词：器官捐献公民逝世后器官捐献脑死亡器官维护

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器官获取组织的建设与管理

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中华移植杂志（电子版） 2015年第1期9卷 1-5页

作者：杨顺良谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植研究所厦门大学医学院附属东方医院福州350025

器官获取组织(OPO)的建设和管理是发展我国器官捐献与移植事业的关键。国内现有OPO均依托具备移植资质的医院组建,存在主管部门不明确,团队成员构成不合理,内部制度建设落后,工作流程不规范,资金支持力度弱,监管机制缺乏等等问题。应借... 详细信息

器官获取组织(OPO)的建设和管理是发展我国器官捐献与移植事业的关键。国内现有OPO均依托具备移植资质的医院组建,存在主管部门不明确,团队成员构成不合理,内部制度建设落后,工作流程不规范,资金支持力度弱,监管机制缺乏等等问题。应借鉴欧美等国家的先进经验,按任务型组织模式合理配置OPO数量及其人员,相对独立地开展器官捐献工作,由中国人体器官捐献管理中心承担全国OPO日常工作的组织与领导职责。OPO内部成员共享领导权和决策权,并加强伦理监管,建立规范的捐献流程和经济核算制度,完善协调员职业发展与激励制度。

关键词：器官捐献器官获取组织任务型组织领导管理

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我国人体器官捐献救助体系建立与实现途径的构想

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中华移植杂志（电子版） 2015年第4期9卷 151-154页

作者：杨顺良黄丽婷谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植研究所厦门大学医学院附属东方医院福州350025

为保证器官捐献工作的健康、可持续发展,必须建立具有中国特色、完善的器官捐献救助体系和长效工作机制。器官捐献救助的特点是开放、公正和独立。各级民政部门要成为器官捐献救助的主体,同时广泛发动社会力量参与,并积极推动器官捐献... 详细信息

为保证器官捐献工作的健康、可持续发展,必须建立具有中国特色、完善的器官捐献救助体系和长效工作机制。器官捐献救助的特点是开放、公正和独立。各级民政部门要成为器官捐献救助的主体,同时广泛发动社会力量参与,并积极推动器官捐献救助立法。

关键词：器官捐献救助可持续发展

来源：评论

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公民逝世后器官捐献体系建设的构想

引用

器官移植 2015年第4期6卷 217-221页

作者：杨顺良高新谱谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植研究所福州350025 厦门大学医学院附属东方医院中国人体器官捐献管理中心

近年来,我国的器官捐献体系建设已取得突破,但仍存在职责不明、信息不畅、监管不到位、工作效率不高等问题。本文拟就改进和完善我国公民逝世后器官捐献体系作一探讨,目标是建立红十字会主导下的器官捐献行政管理与监督机构,建立全面覆... 详细信息

近年来,我国的器官捐献体系建设已取得突破,但仍存在职责不明、信息不畅、监管不到位、工作效率不高等问题。本文拟就改进和完善我国公民逝世后器官捐献体系作一探讨,目标是建立红十字会主导下的器官捐献行政管理与监督机构,建立全面覆盖、畅通便捷的器官捐献信息网络,建立依附于区域移植中心的器官获取组织。

关键词：器官捐献公民逝世后器官捐献中国人体器官分配与共享计算机系统器官获取组织

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肝移植术后胆道并发症的治疗

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中华消化外科杂志 2014年第6期13卷 472-476页

作者：慕宁江艺陈少华陈永标蔡秋程南京军区福州总医院肝胆外科全军器官移植研究所 350025

目的探讨处理原位肝移植术后胆道并发症的有效方法.方法叫顺性分析2001年1 1月至2012年3月南京军区福州总医院收治的316例原位肝移植（其中1例施行二次肝移植）患者的临床资料.供肝获取时采用HTK＋ UW液冷灌注,UW液保存,切取供肝后UW... 详细信息

目的探讨处理原位肝移植术后胆道并发症的有效方法.方法叫顺性分析2001年1 1月至2012年3月南京军区福州总医院收治的316例原位肝移植（其中1例施行二次肝移植）患者的临床资料.供肝获取时采用HTK＋ UW液冷灌注,UW液保存,切取供肝后UW液灌洗胆道.尸体肝移植中采用经典原位肝移植或背驮式肝移植,活体肝移植采用左半肝移植或右半肝移植.胆道重建方式采用胆管空肠Roux-en-Y吻合或胆管胆管对端吻合.2006年前选用普通T管引流,2006年后选用6F小儿吸痰管或硬膜外导管进行T管引流,术后3～6个月予以拔除.术中常规放置经胃空肠造瘘管,术后早期开始肠内营养.术后常规采用他克莫司＋麦考酚吗乙酯＋肾上腺皮质激素3联免疫抑制治疗方案或他克莫司＋麦考酚吗乙酯＋西罗莫司＋激素4联免疫抑制治疗方案.通过移植随访中心随访2年,了解患者胆道并发症情况、预后和进行用药指导.2006年前50例患者与2006年及之后267例患者胆汁漏发生率的比较采用x2检验.结果患者供肝热缺血时间为2 ～6 min,冷缺血时间为3～10 h.尸体肝移植患者中,经典肝移植291例次,背驮式肝移植24例次;胆管空肠Roux-en-Y吻合5例次,胆管胆管端端吻合310例次.活体肝移植患者中,左半肝移植和右半肝移植各1例,均采用胆管胆管端端吻合.术后采用3联免疫抑制治疗方案311例,4联免疫抑制治疗方案5例.316例原位肝移植患者中,38例发生胆道并发症.胆道并发症分类：胆汁漏18例,缺血性胆道损伤引起的肝内外胆管狭窄6例,单纯吻合口狭窄6例,保存性损伤所致汇管区小胆管炎症、胆汁淤积4例,胆管结石合并胆管炎2例,单纯胆道感染2例.2006年以前患者胆汁漏发生率为14.00％（7/50）,高于2006年及以后患者的4.12％（11/267）,两者比较,差异有统计学意义（x2=7.676,P＜0.05）.38例胆道并发症患者中,治愈及好转35例,死亡3例.18例胆汁漏患者中,15例采用保守治疗后痊愈;3例采用手术治疗（其中1例经通畅引流,加强抗感染、营养支持等处理后好转,但于术后1个月突发腹腔大出血,手术探查发现肝动脉破裂出血,最终死于失血性休克所致MODS;2例行腹腔引流术,1例治愈,1例合并腹腔感染,最终死亡）.6例缺血性胆管损伤引起的肝内外胆管狭窄患者中,1例行二次肝移植后取得良好效果,5例经保守或行ERCP或经PTCD导管球囊扩张术治疗后好转.6例单纯吻合口狭窄患者中,3例经保守或行ERCP或经内镜下柱状气囊扩张、取石、支架置入治疗后好转;1例因肝癌复发放弃治疗后死亡;1例予手术探查,行吻合口成形＋T管引流术效果良好;1例手术探查切除复发肿瘤,行胆肠吻合后痊愈.4例保存性损伤所致汇管区小胆管炎症、胆汁淤积患者采取保肝、减轻黄疸等保守治疗后痊愈.2例胆管结石合并胆管炎患者,1例行ERCP支架置入痊愈;1例经保守治疗后TBil有所下降,未予进一步处理.2例单纯胆道感染患者均经抗感染等保守治疗痊愈.结论多数患者胆道并发症可经非手术治疗取得满意疗效;而对非手术治疗效果不佳的患者,再次行胆道探查术是较为确实可靠的治疗手段;对于部分严重缺血性胆道损伤导致移植肝失功能的患者,二次肝移植是唯一的选择.

关键词：肝移植胆道并发症缺血性胆道损伤吻合口狭窄胆汁漏

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