检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2013年第48期93卷 3841-3846页

作者：杨顺良高霞王庆华张晶蔡锦全郭君其唐敏英尚乐乐谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植研究所福州350025 南京军区福州总医院药学科福州350025

目的建立有限采样策略估算。肾移植受者霉酚酸钠药．时曲线下面积（AUC）的公式。方法2010--2013年南京军区福州总医院接受霉酚酸钠肠溶片（EC-MPS）联合钙调磷酸蛋白酶抑制剂（CNI）及泼尼松三联免疫抑制治疗的35例肾移植受者，血霉酚... 详细信息

目的建立有限采样策略估算。肾移植受者霉酚酸钠药．时曲线下面积（AUC）的公式。方法2010--2013年南京军区福州总医院接受霉酚酸钠肠溶片（EC-MPS）联合钙调磷酸蛋白酶抑制剂（CNI）及泼尼松三联免疫抑制治疗的35例肾移植受者，血霉酚酸浓度采用均相酶免疫分析（EMIT）法测定，测定时间点为服药前及服药后0．5、1．0、1．5、2．0、3．0、4．0、6．0、8．0、12．0h。采用WINNOLIN软件计算霉酚酸的药代动力学参数。多元逐步回归分析法得出适合中国人群服用不同CNI药物时的简化霉酚酸药-时AUC计算公式。结果35例受者霉酚酸的AUC0-12b为14～67mg·h／L，平均（37±14）mg·h／L；不同肾移植受者之间药代动力学参数个体差异大，霉酚酸的谷浓度（C0）与霉酚酸的AUC0-12b相关性差（r2=0．090）。服用他克莫司的受者采用4个时间点取样的霉酚酸浓度（C4、C6、C8、C12）得出霉酚酸的AUC简化计算公式为AUC=5．678＋1．718×C4＋2．853×C6＋1．812XC8＋3．413×C12；该公式的霉酚酸AUC预测值与AUC0-12h实测值相关性较好（r2=0．890，P〈0．05），绝对预测误差中位数为3．45％（0．41％～24．71％），误差超过15％的比例为11．1％（2／18）。服用环孢素A的患者采用4个时间点取样的霉酚酸浓度（C3、C4、C6、C7）得出霉酚酸AUC简化计算公式为AUC=7．072＋1．525XC3＋1．558×C4＋1．573XC6＋2．285×CE；该公式的霉酚酸AUC预测值与AUC0-12h实测值相关性好（r2=0．952，P〈0．05），绝对预测误差中位数为6．50％（0．02％-12．91％），误差超过15％的比例为0。上述两个公式经Bland-Altman分析，与霉酚酸AUC0-12h一致性良好。结论本研究拟合的4点霉酚酸AUC简化计算公式能较好地反映霉酚酸药．时AUC，适用于肾移植受者服用EC—MPS的治疗药物监测。

关键词：肾移植霉酚酸药代动力学药物监测有限采样法

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儿童心脏死亡器官捐献与肾脏移植1例报告

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中国组织工程研究 2013年第5期17卷 817-824页

作者：杨顺良郭君其张伟吴晓智高霞蔡锦全谭建明解放军南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植研究所福建省福州市350025 解放军南京军区福州总医院急诊ICU 福建省福州市350025 解放军南京军区福州总医院麻醉科福建省福州市350025

背景:器官短缺是全球移植界共同面临的难题,为扩大供者来源,缓解日益紧张的器官短缺,回避因脑死亡立法及诊断标准缺位造成的困惑,卫生部和中国红十字会联合推动心脏死亡器官捐献。目的:探讨开展儿童心脏死亡器官捐献的可行性。方法:回... 详细信息

背景:器官短缺是全球移植界共同面临的难题,为扩大供者来源,缓解日益紧张的器官短缺,回避因脑死亡立法及诊断标准缺位造成的困惑,卫生部和中国红十字会联合推动心脏死亡器官捐献。目的:探讨开展儿童心脏死亡器官捐献的可行性。方法:回顾性分析解放军南京军区福州总医院1例儿童心脏死亡肾脏捐献案例,结合文献进行分析。结果与结论:4岁男孩,心肺复苏后脑死亡,经过2次两组专家时隔24h按脑死亡判定标准(儿童)和脑死亡判定技术规范,以及阿托品试验结果独立作出判定。捐献者父母对捐献方案知情同意,书面表达捐献意愿,且得到医院伦理委员会批准。按中国心脏死亡器官捐献工作指南逐步完成捐献申请、审批、转运、器官维护,以及生命支持治疗撤除、器官切取过程,热缺血时间13min。按年龄、体质量和组织配型结果选择受者,2只肾脏分别植入2例尿毒症受者体内,左肾接受者为13岁女性,右肾接受者为35岁女性,术后未发生肾功能延迟恢复,无移植肾血管栓塞、尿瘘、输尿管梗阻等并发症。术后1年内移植肾由术前7cm增大至10cm,尿蛋白阴性,血肌酐≤60μmol/L,估算肾小球滤过率70-150mL/min。术后至今均未发生严重感染事件,血压正常,无糖尿病、高脂血症、肝功能损害等并发症,现生活自理,精神状态好,遵医行为佳。提示儿童心脏死亡器官捐献是过渡时期解决器官来源的方向之一。必须严格遵守患者救治利益高于一切的基本原则,积极探索儿童心脏死亡器官捐献规范化操作程序。

关键词：器官移植肾移植心脏死亡器官捐献儿童脑死亡肾脏热缺血时间肾功能伦理并发症组织配型

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中华医学会电子版系列杂志简介

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中华细胞与干细胞杂志（电子版） 2013年第1期3卷 2-6页

作者：卓文利蔡锦全付云烽朱榕城徐廷昭吴卫真杨顺良谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植研究所 350025

由卫生部主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社出版发行的31种中华医学会电子版系列杂志,均为一次文献的连续型电子出版物（CD-ROM或DVD-ROM,其中8种杂志（下列标‘者）已被中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）收录。... 详细信息

由卫生部主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社出版发行的31种中华医学会电子版系列杂志,均为一次文献的连续型电子出版物（CD-ROM或DVD-ROM,其中8种杂志（下列标‘者）已被中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）收录。作＂十一五＂国家重点电子出版物出版规划的延续。

关键词：中华医学会电子版杂志电子出版物中华医学电子音像科技论文统计源期刊核心期刊

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移植肾丢失病因的历史演变与启示

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医学与哲学（B） 2012年第9期33卷 30-32,54页

作者：杨顺良陶小琴高霞谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军细胞与器官移植研究所福建福州350025

肾脏移植领域迫切需要解决的是提高长期存活率。相关的基础与临床研究进展已使人们从本质上更深刻、更准确地了解后期移植肾丢失的原因。从哲学角度回顾分析可以发现,受到时间、空间、思维能力、客观条件及认识水平的限制,对移植肾丢失... 详细信息

肾脏移植领域迫切需要解决的是提高长期存活率。相关的基础与临床研究进展已使人们从本质上更深刻、更准确地了解后期移植肾丢失的原因。从哲学角度回顾分析可以发现,受到时间、空间、思维能力、客观条件及认识水平的限制,对移植肾丢失病因的认识是一个逐步深化的过程,需要不断总结与探索,肾移植受者治疗方案的确立应自觉地将系统思维方法与医学知识有机结合起来,遵循整体性、动态性、最优化原则。

关键词：肾移植移植肾丢失病因系统论

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经下腔静脉逆灌注对肝移植大鼠早期肾功能的影响

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中华实验外科杂志 2012年第8期29卷 1544-1546页

作者：吕立志蔡秋程胡还章方迎兵张小进江艺南京军区福州总医院肝胆病中心肝胆外科全军器官移植研究所福州350025

目的观察经下腔静脉逆灌注对自体原位肝移植大鼠早期肾功能的影响。方法将70只白体原位肝移植SD大鼠按肝脏的灌注方式不同随机分为经下腔静脉逆灌注组与经门静脉正灌注组，各组35只。各组再随机分成术前对照组、术后6、12、24、48h5个... 详细信息

目的观察经下腔静脉逆灌注对自体原位肝移植大鼠早期肾功能的影响。方法将70只白体原位肝移植SD大鼠按肝脏的灌注方式不同随机分为经下腔静脉逆灌注组与经门静脉正灌注组，各组35只。各组再随机分成术前对照组、术后6、12、24、48h5个亚组，各亚组7只。经下腔静脉逆灌注组：先开放下腔静脉，再同时开放门静脉与肝动脉；经门静脉正灌注组：先开放门静脉，再依次开放下腔静脉、肝动脉。分别检测两组中各亚组的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肾损伤分子（KIM）-1及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平；取各亚组左肾组织行光镜检查，观察肾组织KIM-1免疫组织化学，计算KIM-1阳性细胞计数。结果两组术前Scr、BUN、K1M-1及TNF—α比较差异无统计学意义（P〉0．05）。与正灌注组比较，术后6、12及24h逆灌注组的Set、BUN及TNF-α水平显著降低[术后6h，Scr：（57．4±14．2）mol／L比（48．0±14．0）mol／L，BUN：（14．1±1．5）mmol／L比（8．0±1．1）mmol／L，TNF-α：（330．1±11．6）ng／L比（294．5±16．2）ng／L；术后12h，Ser：（125．0±40．4）mol／L比（105．4±40．6）mo]／L，BUN：（32．2±2．8）mmol／L比（19．64-2．1）mmol／L；TNF—d：（503．6±46．6）ng／L比（261．8±9．1）ng／L；术后24h，Scr：（57．8±12．6）mol／L比（45．4±11．8）mol／L，BUN：（16．4±3．0）mmol／L比（13．6±3．2）mmol／L，TNF—OL：（408．2±20．9）ng／L比（226．0±21．1）ng／L]；术后48h差异无统计学意义（P〉0．05）；术后6、12、24、48h逆灌注组血清KIM-1水平均显著降低[术后6h，（107．8±2．1）ng／L比（87．3±1．3）ng／L；术后12h，（107．8±2．1）ng／L比（87．3±1．3）ng／L；术后24h，（101．7±1．8）比（81．9±1．6）ng／L；术后48h：（99．7±2．6）,lg／L比（77．5±0．6）ng／L；P〈0．05]，肾组织中KIM．1阳性细胞计数及免疫组织化学评分显著降低（术后6h，40±3比26±2；术后12h，45±3比31±3；术后24h，56±4比35±4；术后48h：60±3比32±2；P〈0．05）。结论经下腔静脉逆灌注可减轻SD大鼠自体原位肝移植术后早期肾功能的损害。

关键词：原位肝移植灌注肾功能损害

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合并Ⅳ级门静脉血栓的肝移植六例报告

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中华器官移植杂志 2012年第3期33卷 152-155页

作者：吕立志蔡秋程杨芳张小进陈少华潘凡慕宁胡还章江艺南京军区福州总医院肝胆病中心肝胆外科全军器官移植研究所福州350025

目的探讨合并Ⅳ级门静脉血栓（PVT）者肝移植时门静脉重建的方法。方法合并Ⅳ级PVT的乙型肝炎后肝硬化（失代偿期）患者6例，4例并发上消化道出血，1例并发肾功能不全，1例并发肾功能不全和肝性脑病。术前4例曾接受脾切除＋门奇断流术，... 详细信息

目的探讨合并Ⅳ级门静脉血栓（PVT）者肝移植时门静脉重建的方法。方法合并Ⅳ级PVT的乙型肝炎后肝硬化（失代偿期）患者6例，4例并发上消化道出血，1例并发肾功能不全，1例并发肾功能不全和肝性脑病。术前4例曾接受脾切除＋门奇断流术，1例曾接受脾切除＋门奇断流术＋脾肾分流术＋经颈静脉肝内门腔内支架分流术，1例曾接受脾切除术。术前均明确诊断为Ⅳ级PVT。6例均行经典非转流原位肝移植术。4例采取门静脉一内脏曲张静脉吻合重建门静脉，其中2例将门静脉与扩张的胃冠状静脉吻合，2例将门静脉与胆总管旁曲张静脉吻合。另2例采取门静脉动脉化重建门静脉，1例将结肠中动脉与供肝门静脉吻合，供肝肝动脉与受者的肝动脉吻合，另1例将供肝门静脉与受者的肝总动脉吻合，供肝肝动脉与受者的胃十二指肠动脉远端吻合。结果采取内脏曲张静脉吻合重建门静脉者，术中检测门静脉血流量为（1258±345）ml／min，1例术后2个月死于腹腔感染，其余3例分别随访14、16和17个月，门静脉血流均保持通畅，无狭窄及血栓形成，肝功能正常，食管胃底静脉曲张有所减轻。采取门静脉动脉化重建者，术中检测门静脉血流量为（2275±247）ml／min，1例术后反复出现上消化道出血，术后47d死于腹腔感染；另1例目前已随访33个月，肝肾功能良好，食道胃底静脉曲张程度加重。采取门静脉动脉化重建者各时间点的AST和ALT均优于采取内脏曲张静脉吻合重建者。结论合并Ⅳ级PVT者肝移植时采用供肝门静脉-内脏曲张静脉吻合重建门静脉临床效果满意；门静脉动脉化重建门静脉通道有利于移植肝功能的早期恢复，但只能作为合并PVT者肝移植时的一种有效的补救措施。

关键词：肝移植门静脉血栓形成曲张静脉动脉化吻合

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健全器官移植随访管理体系提高患者生存质量

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中华健康管理学杂志 2012年第5期6卷 322-324页

作者：陶小琴王晓霞黄丽婷南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植研究所350025

目的健全移植患者规范化随访，提高患者长期存活率和生存质量。方法健全移植随访管理体系，完善随访制度，做好随访的环节管理，加强全程健康教育和提供温馨服务。结果（1）不同时期随访模式人／肾成活率结果显示：1年、3年和5年的人／... 详细信息

目的健全移植患者规范化随访，提高患者长期存活率和生存质量。方法健全移植随访管理体系，完善随访制度，做好随访的环节管理，加强全程健康教育和提供温馨服务。结果（1）不同时期随访模式人／肾成活率结果显示：1年、3年和5年的人／肾成活率，规范化随访组均高于不规范随访组（P〈0．05）。（2）不同时期随访模式下门诊随访结果显示，1年随访率两组差异无统计学意义（98．4％，97．5％，P=0．128）。3年和5年的规范化随访组随访率均大于不规范随访组，差异有统计学意义（90．1％，85．5％；88．3％，55．3％，P〈0．001）。结论健全器官移植随访管理体系，规范化随访移植患者，提高了患者存活率和生存质量。

关键词：肾移植随访管理生存质量

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肾移植受者术前血清sCD30水平预测术后急性排斥反应及肺部感染的研究

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中华器官移植杂志 2012年第7期33卷 392-396页

作者：林衔亮王栋罗流涛谭建明第二军医大学福州总医院临床医学院泌尿外科南京军区福州总医院全军细胞与器官移植研究所福州350025

目的分析肾移植受者术前可溶性CD30（sCD30）水平与术后急性排斥反应（AR）、肺部感染以及移植肾功能丧失等临床事件的相关性，探讨利用术前sCD30水平对肾移植受者进行术前风险评估的可行性。方法将有完整5年随访资料的586例。肾移植受... 详细信息

目的分析肾移植受者术前可溶性CD30（sCD30）水平与术后急性排斥反应（AR）、肺部感染以及移植肾功能丧失等临床事件的相关性，探讨利用术前sCD30水平对肾移植受者进行术前风险评估的可行性。方法将有完整5年随访资料的586例。肾移植受者纳入研究。采用酶联免疫吸附试验法检测受者术前sCD30的水平，根据sCD30水平将受者分为高水平组（sCD30〉240U／ml）、中水平组（sCD30为120-240U／ml）、低水平组（sCD30〈120U／ml）。比较3组间AR和肺部感染的发生率以及术后5年受者和移植肾的存活率，分析术前sCD30水平与透析时间以及术后发生AR和肺部感染间的相关性。结果。肾移植受者术前sCD30水平显著高于正常健康人群（P〈0．01）。随访5年内，低水平组、中水平组和高水平组的AR发生率分别为17．4％（45／259）、29．2％（77／264）和42．9Z（27／63），肺部感染发生率分别为20．8％，8．3％和15．9％，3组间AR和肺部感染发生率的两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。发生AR者的术前sCD30水平为（180．0±89．1）U／ml，明显高于未发生AR者的（135．3±72．7）U／ml（P〈0．01）；发生肺部感染者术前sCD30水平为（123．2±75．5）U／ml，显著低于未发生肺部感染者的（150．7±79．6）U／ml（P〈0．01）。术前sCD30水平与AR的发生呈正相关（相关系数=0．242，P〈0．01），与肺部感染的发生呈负相关（相关系数=-0．147，P〈0．01）。高水平组受者和移植。肾5年累积存活率分别为79．40和69．8％，明显低于低水平组的90．3％和87．3％及中水平组的91．3％和87．6Z（P〈0．05，P〈0．01），而后两组间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论肾移植受者术前sCD30水平与术后AR和肺部感染的发生具有明显的相关性，可以独立预测术后AR、肺部感染事件及移植肾功能丧失的风险。

关键词：肾移植 CD30抗原移植物排斥肺部感染

来源：评论

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探讨远期移植肾丢失原因

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中华移植杂志（电子版） 2012年第3期6卷 1-5页

作者：杨顺良谭建明南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植研究所福州350025

不断提高移植肾长期存活率是移植医生与受者共同迫求的目标。过去的20年,肾移植后急性排斥反应明显减少,但远期移植肾丢失率仍维持在4%～6%。曾经将远期移植肾丢失原因主要归结于肾纤维化、药物毒性或慢性移植肾肾病,针对这些损害因素... 详细信息

不断提高移植肾长期存活率是移植医生与受者共同迫求的目标。过去的20年,肾移植后急性排斥反应明显减少,但远期移植肾丢失率仍维持在4%～6%。曾经将远期移植肾丢失原因主要归结于肾纤维化、药物毒性或慢性移植肾肾病,针对这些损害因素进行的治疗策略改变并未取得移植肾长期存活率的提高。以计划性移植肾穿刺活检为基础,结合实验室相关检测技术,为我们了解移植肾丢失病因提供了技术保障。当前,特别要重视抗体介导的排斥反应、肾病复发或新发以及多瘤病毒肾病所引起的移植肾丢失。

关键词：肾移植移植物排斥远期移植物丢失环孢素肾毒性多瘤病毒肾小球肾炎存活率

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肾移植受者术前sCD30分子水平在预测术后急性排异反应及肺部感染事件中的应用研究

肾移植受者术前sCD30分子水平在预测术后急性排异反应及肺部感染...

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2012中国器官移植大会

作者：林衔亮南京军区福州总医院泌尿外科全军器官移植研究所

【目的】分析肾移植受者术前可溶性CD30(sCD30)水平与术后急性排斥反应(AR)、肺部感染以及移植肾功能丧失等临床事件的相关性,探讨利用术前sCD30水平对肾移植受者进行术前风险评估的可行性。【方法】将有完整5年随访资料的586例肾移植... 详细信息

【目的】分析肾移植受者术前可溶性CD30(sCD30)水平与术后急性排斥反应(AR)、肺部感染以及移植肾功能丧失等临床事件的相关性,探讨利用术前sCD30水平对肾移植受者进行术前风险评估的可行性。【方法】将有完整5年随访资料的586例肾移植受者纳入研究。采用酶联免疫吸附试验法检测受者术前sCD30的水平,根据sCD30水平将受者分高水平组(sCD30>240 U/ml)、中水平组(sCD30为120～240 U/ml)、低水平组(sCD30

关键词：肾移植受者肺部感染 sCD30 急性排异反应

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