目的探讨枸橼酸封管液在维持性血透患者带Cuff中心静脉导管中的应用效果。方法回顾性分析2014年9月—2016年8月该院收治的66例长期带Cuff中心静脉导管的维持性血液透析患者的临床资料,根据患者封管液的差异分为两组,将32采用肝素钠作为导管封管液的患者纳为对照组,将34例以枸橼酸钠作为导管封管液的患者纳为观察组。比较两组患者2年内导管相关性血流感染发生率、尿激酶封管次数、封管后24 h凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)]以及其他并发症发生情况。结果随访2年,观察组导管相关性血流感染发生次数明显低于对照组(3次vs 13次),尿激酶封管次数明显低于对照组(308次vs 776次),出血事件发生率明显低于对照组(0.00%VS 18.75%),差异有统计学意义(χ~2=6.28、214.76、7.01,P<0.05);封管后24 h,对照组患者PT、APTT均较封管前显著延长,PLT明显降低,其延长或降低幅度均明显大于观察组[(17.9±3.8)s vs (13.8±3.4)s;(61.4±8.6)s vs (36.3±5.2)s;(100.0±32.7)×109/L vs (147.9±35.6)×109/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸钠封管液应用于维持性血液透析患者带Cuff中心静脉导管封管时,可有效减少患者导管相关性血流感染的发生,减少导管功能不良,并且能降低患者出血风险,安全性高,临床应用价值高。
目的:探讨不同抗凝方式在连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗脓毒症时对患者的影响。方法:选择CVVH治疗的脓毒症患者96例,根据治疗方法差异分为观察组(n=48)与对照组(n=48)。其中观察组给予枸橼酸钠抗凝,对照组给予低分子肝素钠抗凝。比较两组患者治疗前后、C-反应蛋白(CRP)水平、降钙素原(PCT)水平和滤器使用时间、急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分,同时比较两组患者CVVH治疗后出血事件的发生率。结果:观察组患者滤器使用时间明显高于对照组;治疗72h后,观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组,CRP及PCT水平显著低于对照组;观察组出血事件的发生率显著低于对照组(0 vs 16.67%),差异均显著(P<0.05)。结论:脓毒症患者CVVH治疗时采用枸橼酸钠具有良好的抗凝作用,能够延长管路及滤器使用寿命,改善患者的炎症状态,且应用安全。
背景与目的:多西他赛联合泼尼松治疗可延长转移性去势抵抗性前列腺癌患者的生存期,血管生成抑制剂也可抑制肿瘤生长,联合治疗的疗效目前仍不明确。该研究旨在观察沙利度胺联合多西他赛和泼尼松治疗骨转移的去势抵抗性前列腺癌的近期临床疗效。方法:收集2008年12月—2015年6月南京军区福州总医院收治的骨转移去势抵抗性前列腺癌患者78例,其中40例作为对照组给予多西他赛和泼尼松方案化疗,38例作为观察组在对照组的基础上给予沙利度胺联合化疗,观察两组有效率、骨痛缓解率、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)无进展时间、无疾病进展时间及总生存时间,并评价不良反应。结果:观察组有效率为65.79%,PSA无进展时间为4.13个月,无疾病进展时间为4.25个月,骨痛缓解率为86.84%;对照组有效率为40.00%,PSA无进展时间为3.54个月,无疾病进展时间为3.75个月,骨痛缓解率为60.00%,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组总生存时间、患者恶心呕吐及白细胞下降等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙利度胺联合化疗治疗骨转移的去势抵抗性前列腺癌近期临床效果满意,安全,不增加不良反应,具有较高的临床应用价值。
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