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中华眼视光学与视觉科学杂志 2017年第9期19卷 572-576页

作者：余海跃陈梅珠南京军区福州总医院眼科、厦门大学附属东方医院、福建医科大学福总临床医学院第二军医大学福州临床医学院 350025

Fuchs角膜内皮营养不良（FECD）是欧美国家角膜移植最常见的适应证之一。以前FECD被认为在我国并不常见，但是随着我国眼科学的发展，越来越多的FECD患者被诊断，FECD的发病机制也逐渐被重视。FECD发病机制十分复杂，是遗传因素与环境... 详细信息

Fuchs角膜内皮营养不良（FECD）是欧美国家角膜移植最常见的适应证之一。以前FECD被认为在我国并不常见，但是随着我国眼科学的发展，越来越多的FECD患者被诊断，FECD的发病机制也逐渐被重视。FECD发病机制十分复杂，是遗传因素与环境因素相互作用的结果。本综述就FECD的遗传学基础进行讨论。通过了解FECD的遗传学基础可以更好地理解FECD的发病机制，从而为发现FECD的非手术治疗方法奠定基础。

关键词： Fuchs角膜内皮营养不良发病机制遗传学

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食管癌患者围术期营养研究进展

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医学综述 2017年第7期23卷 1310-1315页

作者：朱捷杨鲸蓉叶仕新曾志勇第二军医大学福州总医院临床医学院福州350025 南京军区福州总医院心胸外科福州350025

食管癌患者术前存在不同程度的营养不良,且手术创伤大、术后恢复慢,营养需求高。因此,食管癌围术期的营养非常重要。肠内营养降低了术后并发症、吻合口瘘、感染和腹腔内脓肿的发生率,缩短住院时间,也有利于消化道结构和功能的保护,并提... 详细信息

食管癌患者术前存在不同程度的营养不良,且手术创伤大、术后恢复慢,营养需求高。因此,食管癌围术期的营养非常重要。肠内营养降低了术后并发症、吻合口瘘、感染和腹腔内脓肿的发生率,缩短住院时间,也有利于消化道结构和功能的保护,并提高了胃肠道的免疫功能,因此肠内营养优于肠外营养。目前食管切除术后常见的肠内营养支持途径包括经口、鼻肠管、空肠营养管等,但暂无充足的证据阐明最佳的营养方式。

关键词：食管肿瘤肠内营养肠外营养营养路径

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新辅助化放疗后微创食管癌切除术安全性和可行性分析

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医学综述 2017年第17期23卷 3521-3524页

作者：杨鲸蓉朱捷叶仕新连铎煌曾志勇第二军医大学福州临床医学院上海200433 南京军区福州总医院胸心外科福州350025

目的探讨新辅助化放疗后微创食管癌切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月南京军区福州总医院心胸外科行新辅助化放疗后成功完成食管癌切除术的96例患者的临床资料。根据手术方式不同分为微创组(n=53)和开放组(n... 详细信息

目的探讨新辅助化放疗后微创食管癌切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月南京军区福州总医院心胸外科行新辅助化放疗后成功完成食管癌切除术的96例患者的临床资料。根据手术方式不同分为微创组(n=53)和开放组(n=43)。微创组患者行微创Mckeown食管癌切除术,开放组患者行传统开放Mckeown食管癌切除术。分析两组患者的临床资料、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数及术后并发症情况。结果微创组术中出血量少于开放组[(208±82)m L比(243±108)m L,P<0.05]。两组手术时间、平均清扫淋巴结数、ICU时间和平均住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率和住院病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌新辅助化放疗后行微创Mckeown食管切除术在技术上是安全可行的,术中出血少,不增加术后并发症及病死率,可以达到开胸手术的治疗效果。

关键词：食管癌新辅助化放疗微创

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硬化性肺细胞瘤的CT、PET/CT表现与误诊分析

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医学影像学杂志 2017年第1期27卷 71-74,87页

作者：皮厚山陈自谦陈代文唐文兵第二军医大学福州总医院临床医学院医学影像中心福建福州350025 南京军区福州总医院医学影像中心福建福州350025

目的提高对硬化性肺细胞瘤CT、PET/CT表现的认识,减少误诊。方法回顾性分析15例硬化性肺细胞瘤患者的影像及病理资料,影像资料包括CT、PET/CT表现和术前影像诊断结果,病理资料包括组织形态结构、细胞学形态及免疫组化结果。结果 15例患... 详细信息

目的提高对硬化性肺细胞瘤CT、PET/CT表现的认识,减少误诊。方法回顾性分析15例硬化性肺细胞瘤患者的影像及病理资料,影像资料包括CT、PET/CT表现和术前影像诊断结果,病理资料包括组织形态结构、细胞学形态及免疫组化结果。结果 15例患者共有16处病变,14例单发,1例多发,均为圆形、类圆形软组织结节或肿块,增强扫描病灶大多呈中度至明显强化,PET可见放射性浓聚;7例术前误诊;病理上病变由血管瘤样区、乳头区、实变区和硬化区以不同比例构成,单个瘤体包含至少2种或2种以上组织结构。结论硬化性肺细胞瘤易误诊,了解其CT、PET/CT表现及病理特征有助于提高对该疾病的认识与诊断符合率。

关键词：硬化性肺细胞瘤体层摄影术,X线计算机病理学

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磁共振弥散张量成像在颈椎管内肿瘤手术预后评估中的作用

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中华神经外科杂志 2016年第6期32卷 556-560页

作者：魏梁锋王守森郑兆聪田君薛亮高进喜马明肖慧第二军医大学福州临床医学院南京军区福州总医院神经外科福州350025 第二军医大学福州临床医学院南京军区福州总医院医学影像科福州350025

目的探讨颈椎管内肿瘤患者颈髓弥散张量成像（DTI）参数值的变化特点及其与脊髓功能和预后的关系。方法选取2014年2月至2015年1月第二军医大学福州临床医学院，南京军区福州总医院神经外科行手术切除的22例颈椎管内肿瘤患者（试验组）... 详细信息

目的探讨颈椎管内肿瘤患者颈髓弥散张量成像（DTI）参数值的变化特点及其与脊髓功能和预后的关系。方法选取2014年2月至2015年1月第二军医大学福州临床医学院，南京军区福州总医院神经外科行手术切除的22例颈椎管内肿瘤患者（试验组），分别于术前3d和术后1个月行颈髓MRI常规序列及DTI扫描。同时选取22名健康受试者作为健康对照（HC）组。测定两组各颈髓水平的各向异性分数（FA）和表观弥散系数（ADC）值。将颈髓分成肿瘤头区、肿瘤区及肿瘤尾区，并计算这3个区域的FA和ADC值。对比分析两组FA和ADC值的差异及其与脊髓功能（McCormick分级）和预后的关系。结果试验组在颈髓3个区域的FA值均显著低于HC组（均P〈0．05），而ADC值均显著高于HC组（均P〈0．05）。试验组的FA和ADC值在各区域间的差异均有统计学意义（均P〈0．05）。试验组肿瘤区和肿瘤头区术后1个月的FA值均较术前显著上升（均P〈0．05）。术后肿瘤头区FA值升高组的脊髓功能改善率显著高于FA值下降组（P〈0．05）。肿瘤头区术后FA值的变化预测脊髓功能预后的敏感度为88％。结论颈椎管内肿瘤患者的颈髓DTI指标可在全颈髓范围内发生明显变化。手术后这些变化在颈髓不同区域呈现出不同程度的恢复，并与颈髓功能的改善相关。术后肿瘤头区FA值的变化为敏感度较高的脊髓功能和预后的预测指标。

关键词：脊髓肿瘤弥散张量成像各向异性分数表观弥散系数

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增生性DR玻璃体腔注射ranibizumab前后房水中VEGF和PEDF水平的变化

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中华实验眼科杂志 2016年第1期34卷 60-64页

作者：王云鹏陈小红陈梅珠南京军区福州总医院眼科(厦门大学附属东方医院、福建医科大学福总临床医学院、第二军医大学福总临床医学院) 福州350025

背景增生性糖尿病视网膜病变（PDR）导致患者视力下降的主要原因是眼内新生血管形成，研究其病理机制有助于对PDR进行精准治疗，ranibizumab玻璃体注射是目前治疗眼内新生血管的主要方法之一。目的研究PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab... 详细信息

背景增生性糖尿病视网膜病变（PDR）导致患者视力下降的主要原因是眼内新生血管形成，研究其病理机制有助于对PDR进行精准治疗，ranibizumab玻璃体注射是目前治疗眼内新生血管的主要方法之一。目的研究PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab对房水中新生血管形成相关因子（VEGF）和色素上皮衍生因子（PEDF）含量的影响，探讨玻璃体腔注射ranibizumab治疗眼内新生血管的作用机制。方法采用自身对照系列病例观察研究方法，于2014年1至8月在南京军区福州总医院眼科纳入2型糖尿病并发PDR患者15例15眼，其中1例患者合并有新生血管性青光眼、虹膜新生血管。分别于患者行玻璃体腔注射ranibizumab前、玻璃体腔注射ranibizumab后7 d行玻璃体切割术时通过前房穿刺收集房水样本各0.1 ml，采用ELISA检测PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab前后房水中VEGF和PEDF质量浓度的变化。结果PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab前房水VEGF质量浓度为（179.4±136.5）pg/ml，玻璃体腔注射ranibizumab后7 d为（27.1±23.5）pg/ml，注射后房水VEGF质量浓度明显低于术前，差异有统计学意义（t＝4.172，P＝0.001）。玻璃体腔注射ranibizumab前PDR患者房水PEDF浓度为（394.0±237.2）pg/ml，注射后7 d为（267.7±199.6）pg/ml，注射后房水PEDF质量浓度明显低于术前，差异有统计学意义（t＝5.443，P＝0.000）。PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab后新生血管部分消退后行玻璃体切割术，术中出血少。结论PDR患者玻璃体腔注射ranibizumab使房水中VEGF和PEDF质量浓度明显下降，眼部新生血管消失，避免了玻璃体切割术中的出血。

关键词：血管生成因子/房水血管生成抑制蛋白/房水糖尿病视网膜病变新生血管血管内皮生长因子/房水色素上皮衍生因子/房水酶联免疫吸附试验 Ranibizumab

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垂体零细胞腺瘤内皮细胞特异性分子1的表达及其意义

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中华神经医学杂志 2016年第2期15卷 140-144页

作者：吴志峰徐晓芳魏梁锋王守森第二军医大学福州临床医学院福州350025 南京军区福州总医院病理科福州350025 南京军区福州总医院神经外科福州350025

目的探讨垂体零细胞腺瘤（NCA）内皮细胞特异性分子I（ESM-1）表达及其与患者临床、病理特征的关系。方法对自2010年1月至2014年5月在南京军区福州总医院神经外科行经蝶窦入路显微手术切除的46例NCA标本，应用免疫组化染色检测ESM-1表... 详细信息

目的探讨垂体零细胞腺瘤（NCA）内皮细胞特异性分子I（ESM-1）表达及其与患者临床、病理特征的关系。方法对自2010年1月至2014年5月在南京军区福州总医院神经外科行经蝶窦入路显微手术切除的46例NCA标本，应用免疫组化染色检测ESM-1表达情况，并分析其与患者年龄（18-45岁16例、≥46岁30例1、性别（男29例，女17例）、肿瘤最大直径（1-3cm34例、≥3cm11例、〈1cm1例）、侵袭性（侵袭性NCA30例，非侵袭性NCA16例1及Ki．67指数（〈3％29例、≥3％17例1等临床、病理特征的关系。结果46例NCA标本中均可观察到血管内皮细胞ESM-1阳性表达，其中高表达（即中度阳性＋强阳性）32例；40例NCA标本中肿瘤细胞ESM-1阳性表达，其中高表达25例；血管内皮细胞和肿瘤细胞间ESM-1高表达率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。侵袭性NCA中血管内皮细胞ESM-1高表达率（23／30）显著高于非侵袭NCA（7／16），差异有统计学意义（P〈0．05）；血管内皮细胞ESM-1高表达率在不同年龄、性别、肿瘤最大直径、Ki-67指数分组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。肿瘤细胞ESM-1高表达率在不同年龄、性别、肿瘤最大直径、Ki-67指数及是否具有侵袭性分组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血管内皮细胞ESM．1表达可做为评估NCA侵袭性的分子生物学指标之一。

关键词：垂体腺瘤零细胞腺瘤内皮细胞特异性分子1 侵袭性

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^(18)F-FDG PET与MRI在难治性颞叶癫痫定侧诊断中的价值研究

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中国临床医学影像杂志 2016年第5期27卷 305-308页

作者：赵春雷陈自谦钱根年杨忠东王楷堂第二军医大学福州临床医学院(南京军区福州总医院)医学影像科福建福州350025

目的:探讨^(18)F-FDG PET与MRI脑代谢显像对颞叶癫痫(TLE)致痫灶定侧的诊断价值。方法:对78例资料完整的难治性TLE患者进行回顾性分析,以病理结果为金标准,对其常规MRI、MRS、^(18)F-FDG PET检查及三者联合诊断在TLE定侧上的检出准确率... 详细信息

目的:探讨^(18)F-FDG PET与MRI脑代谢显像对颞叶癫痫(TLE)致痫灶定侧的诊断价值。方法:对78例资料完整的难治性TLE患者进行回顾性分析,以病理结果为金标准,对其常规MRI、MRS、^(18)F-FDG PET检查及三者联合诊断在TLE定侧上的检出准确率进行比较、分析,以评价其价值。结果:本组78例难治性TLE患者均行前述三种检查,经统计学分析,致痫灶侧NAA/(Cho+Cr)及SUVmean低于健侧,三种检查定侧检出准确率分别为33.33%(26/78)、58.97%(46/78)及85.89%(67/78),三者联合诊断准确率为89.74%(70/78),经卡方检验分析,得到χ~2=73.090,P<0.001,可以认为总体差异有统计学意义,采用分割卡方进一步的两两比较,对P值进行校正,以0.008为标准,可以认为常规MRI与MRS(χ~2=10.317,P=0.001)、^(18)F-FDG PET(χ~2=44.758,P<0.001)、三者联合(χ~2=52.433,P<0.001)差异均有统计学意义;MRS与^(18)F-FDG PET(χ2=14.158,P<0.001)、三者联合(χ~2=19.366,P<0.001)差异均有统计学意义;尚不能认为^(18)F-FDG PET与三者联合(χ~2=0.539,P=0.463)差异有统计学意义。结论 :MRS定侧检出准确率明显高于常规MRI,在临床癫痫影像诊断时可先利用MRI进行诊断,但应尽量同时行常规MRI及MRS检查,若经前述检查仍无法准确定位,有条件者可进行^(18)F-FDG PET检查,三者联合应用可显著提高癫痫致痫灶定侧检出准确率。

关键词：癫痫,颞叶磁共振成像正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18

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二甲双胍、塞来昔布对化学诱导异常隐窝病灶预防机制的研究

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福建医科大学学报 2016年第3期50卷 163-166页

作者：李达周王雯许斌斌王蓉刘建强林克荣邹多武第二军医大学福州临床医学院南京军区福州总医院消化科福州350025 第二军医大学附属长海医院消化科上海200433

目的探讨二甲双胍、塞来昔布对氧化偶氮甲烷(AOM)诱导的异常隐窝病灶(ACF)的预防机制。方法 45只7周龄BALB/c雌性小鼠随机分为对照组、二甲双胍组、塞来昔布组3组,分别予腹腔注射AOM;同时对照组、二甲双胍组、塞来昔布组小鼠分别予生理... 详细信息

目的探讨二甲双胍、塞来昔布对氧化偶氮甲烷(AOM)诱导的异常隐窝病灶(ACF)的预防机制。方法 45只7周龄BALB/c雌性小鼠随机分为对照组、二甲双胍组、塞来昔布组3组,分别予腹腔注射AOM;同时对照组、二甲双胍组、塞来昔布组小鼠分别予生理盐水、二甲双胍、塞来昔布灌胃处理。每周监测小鼠体质量变化。6周后处死小鼠并分离结直肠组织,应用PCNA免疫组织化学染色及TUNEL染色的方法检测病变组织的增殖及凋亡的情况;使用ELISA检测小鼠空腹血糖、空腹胰岛素以评估小鼠胰岛素的抵抗状态。结果二甲双胍组和塞来昔布组的细胞增殖指数分别为(27.30±1.49)和(37.20±2.10),显著低于对照组(56.20±1.93)(P<0.05),二甲双胍对细胞增殖的抑制作用强于塞来昔布(P<0.05);二甲双胍组和塞来昔布组的细胞凋亡指数分别为(7.70±1.25)和(7.00±1.05),显著高于对照组(5.10±1.37)(P<0.05);对照组、二甲双胍组、塞来昔布组的小鼠空腹血糖及胰岛素抵抗指数比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论二甲双胍、塞来昔布对大肠癌起到预防的作用,其机制可能与抑制细胞增殖及促进细胞凋亡有关;二甲双胍的作用明显优于塞来昔布。

关键词：二甲双胍磺胺类吡唑类结直肠肿瘤

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无功能性垂体腺瘤卒中对术后残余瘤生长速率的影响

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中华神经医学杂志 2016年第10期15卷 1021-1025页

作者：吴志峰肖德勇王守森王如密第二军医大学福州临床医学院神经外科福州350025 南京军区福州总医院神经外科福州350025

目的探讨无功能性垂体腺瘤（NFPA）卒中对其术后残余瘤生长速率的影响。方法选择南京军区福州总医院神经外科自2005年5月至2015年5月行经鼻．蝶窦入路手术、且术后有肿瘤残余的57例NFPA患者，回顾性分析患者的MRI资料，计算残余瘤的肿... 详细信息

目的探讨无功能性垂体腺瘤（NFPA）卒中对其术后残余瘤生长速率的影响。方法选择南京军区福州总医院神经外科自2005年5月至2015年5月行经鼻．蝶窦入路手术、且术后有肿瘤残余的57例NFPA患者，回顾性分析患者的MRI资料，计算残余瘤的肿瘤倍增时间（TVDT）、快速生长比、卒中囊变／肿瘤体积比，分析术后残余瘤的快速生长比与术前是否存在肿瘤卒中、腺瘤卒中病程及卒中囊变／肿瘤体积比的关系。结果30例NFPA患者出现腺瘤卒中，27例无腺瘤卒中；49例术后残余瘤的体积出现增大，8例萎缩，TVDT平均为（1305．82±1685．32）d。腺瘤卒中组与无腺瘤卒中组术后残余瘤的快速生长比分别为56．67％、66．67％，差异无统计学意义（P〉0．05）；亚急性腺瘤卒中组术后残余瘤的快速生长比为81．82％，显著高于慢性腺瘤卒中组（36．84％），差异有统计学意义（P〈0．05）；卒中囊变／肿瘤体积比〈12％组与≥12％组术后残余瘤的快速生长比分别为40．00％、66．67％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肿瘤卒中是NFPA术后残余瘤生长速率的重要影响因素之一；对处于NFPA卒中亚急性、慢性期患者而言，若症状轻微，可以采用定期随访的策略。

关键词：无功能性垂体腺瘤腺瘤卒中生长速率

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