目的探讨老年人院内获得性肺炎何种情况下需要早期联合使用抗生素治疗。方法回顾2011年至2016年期间我科患者,使用倾向匹配方法,匹配单一用药组44例,联合治疗组44例。用危险因素分层资料的χ2检验研究各因素与治疗率的关系,比较两组的疗效。结果单药组患者与联合治疗组患者14天治疗率(26 of 44[59.1%]vs 37 of 44[84.1%](P=0.017)相比,联合治疗的治愈率显著提高。有慢性肺部疾病及APACHEII分值≥15分两因素与治愈率相关,联合治疗的治愈率显著提高。((OR值为0.110(95%CI 0.024~0.500);0.073(95%CI0.012~0.431)),APACHEII评分分值<15分及不存在慢性肺部疾病与治愈率不相关,单药治疗与联合治疗效果一致。按照年龄分层或致病菌分层,年龄因素与致病菌因素与治疗率不相关。结论 APACHEII评分分值≥15分的感染患者及存在慢性肺部疾病的患者能从联合治疗中获益。
病例:家系1,先证者,男,30岁,其妻妊娠3次,均在孕6个月左右B超发现胎儿复杂型先天性心脏病后引产,最近1次于我院妇产科引产后取脐带血行染色体核型分析.夫妇体健,表型、智力均正常,非近亲婚配,孕期无有害物质及放射线接触史.外周血染色体G显带核型分析:46,XY,t(4;6)(4 qter→4 p 14∷6 p 25→pter;6 qter→p 25∷4 p 14→4 pter),见图1a.引产胎儿脐带血染色体G显带核型分析:46,XY,-6,+der(6)t(4;6)(6 qter→6 p 25∷4 p 14→4pter)pat,见图1b.
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