检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床医师杂志（电子版） 2015年第13期9卷 6-9页

作者：王佳余毅南京军区福州总医院血液净化科 350025

重症急性胰腺炎发病急骤,机体可产生大量炎症介质,进而导致多脏器功能障碍综合征,病情变化快,病死率极高。持续肾脏替代治疗(CRRT)应用于重症急性胰腺炎患者,可以有效清除炎症介质,维持机体内环境,有利于胰腺、肺、肾等重要脏器功能的... 详细信息

重症急性胰腺炎发病急骤,机体可产生大量炎症介质,进而导致多脏器功能障碍综合征,病情变化快,病死率极高。持续肾脏替代治疗(CRRT)应用于重症急性胰腺炎患者,可以有效清除炎症介质,维持机体内环境,有利于胰腺、肺、肾等重要脏器功能的改善以及恢复,避免病情进一步恶化。CRRT是辅助治疗重症急性胰腺炎患者的有效方法之一,可能对重症急性胰腺炎患者的预后有改善作用。

关键词：肾替代疗法重症急性胰腺炎

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CKD患者血管钙化与钙磷代谢紊乱

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中国中西医结合肾病杂志 2015年第10期16卷 847-850页

作者：余毅郭芳南京军区福州总医院血液净化科福州350025

心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者死亡的主要原因,占CKD患者死亡率的50%以上。血管钙化已成为CKD患者CVD高发和心血管事件增加的独立危险因素。影响CKD患者血管钙化的因素错综... 详细信息

心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者死亡的主要原因,占CKD患者死亡率的50%以上。血管钙化已成为CKD患者CVD高发和心血管事件增加的独立危险因素。影响CKD患者血管钙化的因素错综复杂,除年龄、高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常等传统危险因素有关外,钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）、矿物质和骨异常等非传统因素更参与了CVD的发生和发展。

关键词：血管钙化 CKD 钙磷代谢紊乱传统危险因素心血管疾病血磷 cardiovascular 血脂异常转移性钙化高磷血症

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局部枸橼酸体外抗凝在高危出血风险患者持续肾脏替代治疗中的应用

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中国血液净化 2015年第7期14卷 404-407页

作者：王佳余毅孙淑清王琰林曰勇陈今南京军区福州总医院血液净化科福建350025

目的探讨行持续肾脏替代治疗（CRRT）的高危出血风险患者应用局部枸橼酸体外抗凝的效果及安全性。方法选取南京军区福州总医院2014年1月-2015年1月间行CRRT治疗的高危出血风险患者40例,随机分为枸橼酸组20例及对照组20例,枸橼酸组使用... 详细信息

目的探讨行持续肾脏替代治疗（CRRT）的高危出血风险患者应用局部枸橼酸体外抗凝的效果及安全性。方法选取南京军区福州总医院2014年1月-2015年1月间行CRRT治疗的高危出血风险患者40例,随机分为枸橼酸组20例及对照组20例,枸橼酸组使用局部枸橼酸体外抗凝,对照组使用小剂量低分子肝素抗凝。观察2组的抗凝效果及安全性。结果枸橼酸组与对照组相比,治疗前一般情况及各项检查指标无明显差异（P〉0.05）,治疗后12h、24h、48h不同时间点,APTT低于对照组（F=83.280,61.676,83.836,P均〈0.01）,血Ca、Plt、Hb无明显差异（P〉0.05）;枸橼酸组平均滤器寿命高于对照组（38.1±13.7h vs 26.4±10.1h,t=3.081,P〈0.01）,体外循环凝血发生率低于对照组（12.8%vs 29.2%,χ^2=6.736,P〈0.01）,出血发生率无明显差异（P〉0.05）;枸橼酸组治疗后12h、24h不同时间点,对比治疗前,滤器后离子钙均降低（F=49.510,P〈0.01）,p H值均升高（F=4.102,P〈0.05）,HCO3-均升高（F=4.502,P〈0.05）,外周血离子钙无明显差异（P〉0.05）。结论 CRRT应用局部枸橼酸体外抗凝安全有效,抗凝效果优于小剂量低分子肝素,可作为高危出血风险患者的抗凝选择之一。

关键词：持续肾脏替代治疗局部枸橼酸体外抗凝高危出血风险

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血液透析导管相关感染并发感染性心内膜炎l例

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中国血液净化 2015年第8期14卷 508-510页

作者：韦永光余毅陈今孙淑清王琰林曰勇何明恩南京军区福州总医院血液净化科福建350025

1病历摘要1.1病史患者男性,44岁,以“维持性血液透析2年，畏冷、发热2周”为主诉于2015年01月15日入住南京军区福州总医院。患者于2003年因患“尿毒症”在南京军区福州总医院行“同种异体肾移植术”，手术顺利，术后恢复良好，术后给予... 详细信息

1病历摘要 1.1病史患者男性,44岁,以“维持性血液透析2年，畏冷、发热2周”为主诉于2015年01月15日入住南京军区福州总医院。患者于2003年因患“尿毒症”在南京军区福州总医院行“同种异体肾移植术”，手术顺利，术后恢复良好，术后给予规范免疫抑制治疗，门诊随访病情平稳。2010年始,患者血肌酐逐渐上升，门诊给予调整免疫抑制剂方案，效果不佳，2013年2月就诊我院门诊。复查血肌酐（Scr）990μmol/L，尿量明显减少，因外周血管条件差，不宜行动静脉内瘘术，遂予右颈内静脉留置皮下隧道带涤纶套导管，在外院门诊行维持性血液透析治疗，3次/周，一般情况尚可。2周前患者无明显诱因于血液透析过程中反复出现畏冷、寒战、发热，体温最高达39℃，伴恶心、乏力、纳差，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促等，外院间断予“头孢类”抗感染治疗后上述症状无明显好转，3天前就诊某医院门诊，考虑“血液透析导管相关性感染”，予左氧氟沙星经导管静滴经验性抗感染治疗，左氧氟沙星＋肝素混合液封管，上述症状无明显好转，转诊我院。门诊查血常规：白细胞（WBC）13.78×109/L、中性粒细胞百分比（N）86.34%，C反应蛋白（CRP）97.8mg/L，考虑感染控制效果差，住院治疗。既往无心脏病等病史，4年前曾行心脏彩超无明显异常。个人史、家族史无特殊。

关键词：维持性血液透析感染性心内膜炎导管相关感染南京军区福州总医院同种异体肾移植术导管相关性感染门诊随访抗感染治疗

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中心静脉长期透析导管周围纤维蛋白鞘套形成伴钙化的诊治分析

中心静脉长期透析导管周围纤维蛋白鞘套形成伴钙化的诊治分析

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中华医学会肾脏病学分会2015年血液净化论坛

作者：王琰孙淑清林曰勇陈今余毅南京军区福州总医院血液净化科 350025

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甲状旁腺切除术治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床分析

甲状旁腺切除术治疗维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床分...

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中华医学会肾脏病学分会2015年血液净化论坛

作者：毕智敏余毅王琰孙淑清林曰勇陈今南京军区福州总医院血液净化科 350025

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核心结合因子α-1基因沉默对高磷诱导的血管平滑肌细胞钙化的影响

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中华医学杂志 2014年第4期94卷 251-255页

作者：余毅魏培丹南京军区福州总医院血液净化科 350025

目的研究核心结合因子α-1（Cbfα-1）基因沉默对高磷诱导的血管平滑肌细胞（VSMC）成骨样分化和钙化的影响。方法体外原代培养大鼠VSMC。针对大鼠Cbfα-1基因设计合成4对候选小分子干扰RNA（siRNA）序列，以Lipo2000为载体，转染体外... 详细信息

目的研究核心结合因子α-1（Cbfα-1）基因沉默对高磷诱导的血管平滑肌细胞（VSMC）成骨样分化和钙化的影响。方法体外原代培养大鼠VSMC。针对大鼠Cbfα-1基因设计合成4对候选小分子干扰RNA（siRNA）序列，以Lipo2000为载体，转染体外培养的VSMC；FAM荧光标记siRNA优化转染条件。反转录（RT）．PCR检测Cbfα-1 mRNA表达，筛选有效siRNA序列。将有效siRNA序列转染VSMC，细胞分为4组：（1）正常磷组（1．3mmol／L）；（2）高磷组（2．6mmol／L）；（3）siRNA转染组：高磷＋Cbfα-1-siRNA；（4）阴性转染对照组：高磷＋阴性对照siRNA。RT-PCR和Western印迹法检测Cbfα-1、骨桥蛋白（OPN）基因和蛋白表达；茜素红染色观察细胞钙盐沉积。结果在Cbfα-1-siRNA浓度为100nmol／L、Lipo为8μL／孔转染条件下，转染效率约55％；筛选最佳干扰序列Cbfa．1siRNAl952，转染24h沉默效率可达81．8％。与高磷组相比，siRNA转染组Cbfα-1mRNA表达在转染后24和48h均明显低于高磷组（24h：0．335±0．059比0．714±0．106，48h：O．574±0．036比0．726±0．086，均P〈0．01）；Cbfα-1蛋白表达在转染后48和72h均显著低于高磷组（均P〈0．01），以48h最明显。siRNA有效沉默cbfα-1基因表达后，siRNA转染组OPNmRNA和蛋白的表达明显低于高磷组（均P〈0．05），且细胞钙盐沉积亦明显低于高磷组。结论化学合成的Cbfα-1 siRNA可有效抑制VSMC Cbfα-1基因和蛋白的表达，从而抑制高磷诱导的VSMC成骨样转分化和细胞钙化。Cbfα-1可望成为CKD血管钙化治疗的靶点。

关键词：血管中膜肾机能不全慢性动脉硬化 RNA 小分子干扰核心结合因子 d1亚基

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伴EGFR突变肺腺癌新病理亚型接受EGFR-TKIs治疗的疗效观察

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临床肿瘤学杂志 2015年第7期20卷 642-645页

作者：蔡忠福余宗阳欧阳学农张妍张江灵解放军第180医院肿瘤血液科福建泉州362000 南京军区福州总医院肿瘤科 350025

目的肺腺癌EGFR突变不同病理亚型与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)的疗效相关性。方法回顾性分析福州总医院2009年6月1日至2012年12月30日接受EGFR-TKIs治疗83例EGFR突变阳性晚期肺腺癌患者的病理亚型及其与EGFR-TKIs的... 详细信息

目的肺腺癌EGFR突变不同病理亚型与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)的疗效相关性。方法回顾性分析福州总医院2009年6月1日至2012年12月30日接受EGFR-TKIs治疗83例EGFR突变阳性晚期肺腺癌患者的病理亚型及其与EGFR-TKIs的疗效关系。病理亚型分型基于2011年肺腺癌国际多学科分类。EGFR突变检测采用PCR扩增阻滞法,疗效评估采用RECIST 1.1版标准。结果 83例肺腺癌患者的疾病控制率(DCR)为77.1%,其中腺泡型为主型的DCR为82.9%,实性为主型的DCR为50%,钉凸样为主型的DCR为92.9%,其他类型(乳头样、微乳头)为主型的DCR为66.7%。83例患者的中位无病进展生存期(PFS)为16.0个月,其中腺泡型为主型的中位PFS为17.0个月,实性为主型的中位PFS为7.0个月,钉凸样为主型的中位PFS存为18.0个月,其他类型为主型(包括乳头为主型和微乳头为主型)的中位PFS为12.0个月。结论接受EGFR-TKIs的EGFR突变肺腺癌患者中,钉突样为主型的DCR和PFS可能是最好的,而实性为主型为最差,对患者进行病理亚型分型有助于预测患者疗效。

关键词：肺腺癌病理分型 EGFR突变表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂

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低分子肝素在血液透析中的应用

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世界临床药物 2014年第2期35卷 88-91页

作者：霍苗苗余毅南京军区福州总医院血液净化科福州350025

低分子肝素(LMWH)与普通肝素相比具有抗凝作用强、生物利用度高、血浆半衰期长等优点,且极少引起血脂代谢紊乱及骨代谢异常,在临床血液透析治疗中应用较广。本文综述LMWH在血液透析中的应用现状。

关键词：低分子肝素(LMWH) 血液透析应用

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双静脉穿刺作为临时性血管通路在血液透析中的应用

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中国医师进修杂志 2014年第7期37卷 57-59页

作者：孙淑清陈今王琰林曰勇余毅南京军区福州总医院血液净化科 350025

目的探讨双静脉穿刺代替深静脉置管作为临时性血管通路在血液透析中应用的可行性.方法上臂中下1/3处扎止血带,用内瘘针直接穿刺肘正中静脉,穿刺成功后,上臂止血带换成弹力绷带,模仿献血员献血时手部握皮球或橡皮圈,不断做握球运动,作... 详细信息

目的探讨双静脉穿刺代替深静脉置管作为临时性血管通路在血液透析中应用的可行性.方法上臂中下1/3处扎止血带,用内瘘针直接穿刺肘正中静脉,穿刺成功后,上臂止血带换成弹力绷带,模仿献血员献血时手部握皮球或橡皮圈,不断做握球运动,作动脉端引血,静脉端选择另一侧肘正中静脉或下肢大隐静脉穿刺.分别随机选取已使用双静脉穿刺透析和深静脉置管透析2周以上的各30例患者（双静脉组、深静脉组）,透析前采血测量生化指标及肾功能.结果 1282例新进入血液透析治疗的患者,已有成熟动静脉内瘘的患者8例,占0.6％（8/1 282）,深静脉置管542例,占42.3％（542/1 282）,采用双静脉穿刺732例,占57.1％（732/1 282）.血流量180 ～200 ml/min,使用时间1～2个月.两组血清肌酐、尿素氮、钙、磷及二氧化碳结合力比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论大部分患者双静脉穿刺血流量可以满足透析需要,双静脉穿刺操作简单,无通路再循环,并发症少,且可减少深静脉置管,是一个较理想的临时性血管通路.

关键词：尿毒症血液透析滤过血管通路

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