检索结果-内蒙古大学图书馆

经鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤致肢端肥大症患者的疗效及早期生化指标缓解因素分析

中华神经医学杂志 2019年第3期18卷 256-262页

作者：黄银兴张芳芳张建鹤王守森联勤保障部队第九00医院(原南京军区福州总医院) 福建医科大学福总临床医学院神经外科福州350025 福建医科大学附属福州市第一医院内分泌科 350009

目的探讨垂体腺瘤引起的肢端肥大症患者经鼻蝶入路手术的临床疗效及早期生化指标缓解患者的临床特点。方法南京军区福州总医院神经外科自2014年9月至2017年6月采用显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗33例肢端肥大症患者,本研究回顾... 详细信息

目的探讨垂体腺瘤引起的肢端肥大症患者经鼻蝶入路手术的临床疗效及早期生化指标缓解患者的临床特点。方法南京军区福州总医院神经外科自2014年9月至2017年6月采用显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗33例肢端肥大症患者,本研究回顾性分析患者的临床资料和疗效。根据术后3个月时患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后血清生长激素(GH)谷值与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,将患者分为生化指标缓解组和生化指标未缓解组,比较2组患者的临床资料与内分泌学检测结果。结果33例患者均成功施行经鼻蝶垂体腺瘤切除术,其中全切除24例,次全切除2例,大部分切除5例,部分切除2例。术后3个月时,9例患者的高血压较前改善,由Ⅱ级降为Ⅰ级或恢复正常;3例患者的心肌肥厚较术前程度减轻;4例患者的心脏扩大较术前改善;1例患者的窦性心律不齐恢复正常;心脏彩超检查显示患者的室间隔厚度较术前降低[(8.36±1.56)mmvs.(9.22±1.24)mm],差异有统计学意义(P<0.05);与生化指标未缓解组(n=14)比较,生化指标缓解组(n=19)患者的腺瘤直径、体积较小,肿瘤包绕颈内动脉角度<135°、Knosp分级0~2级者所占比例较高,肿瘤全切除率较高,术后1周、3个月时IGF-1水平较低,术后1d、2d、3d、1周和3个月时GH水平较低,术前及术后1周、3个月时OGTT后GH谷值较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是肢端肥大症患者的有效治疗手段,有助于改善患者的心血管并发症。大部分患者能够在术后3个月时达到早期生化指标缓解。早期生化指标缓解患者具有腺瘤较小、OGTT后GH谷值较低、术后IGF-1和GH水平较低等特点。

关键词：肢端肥大症垂体腺瘤外科手术生长激素胰岛素样生长因子-1

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骨科钛板表面TiO2纳米管阵列的制备和结构表征

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国际生物医学工程杂志 2016年第3期39卷 158-162,I0006页

作者：黄少斌王万明肖杰福建医科大学福总临床医学院福州350025 南京军区福州总医院骨二科福州350025

目的在骨科钛板表面制备TiO2纳米管阵列，并对其表征，为骨科内植物表面修饰或涂层提供载体，也为防治骨科内植物感染寻求一新途径。方法利用阳极氧化法，以甘油体系为电解液，骨科临床钛板为阳极，铂电极为阴极，通过调整一定的参数，... 详细信息

目的在骨科钛板表面制备TiO2纳米管阵列，并对其表征，为骨科内植物表面修饰或涂层提供载体，也为防治骨科内植物感染寻求一新途径。方法利用阳极氧化法，以甘油体系为电解液，骨科临床钛板为阳极，铂电极为阴极，通过调整一定的参数，在骨科钛板表面制备TiO2纳米管阵列，并对其表征。利用X射线光电子能谱仪（XPS）分析纳米管元素组成，并通过X射线衍射仪（XRD）观察其在300℃高温下形态是否变化。结果以甘油体系为电解液，使用阳极氧化法24h可在骨科临床钛板表面制备出管径为100～200nm、管长在3μm以内的TiO2纳米管阵列。宏观直视下可见骨科钛板表面由银白色变为深蓝色。XPS分析骨科钛板表面的TiO2纳米管阵列主要由Ti元素（75．88％）、O元素（20．16％）和F元素（3．96％）组成。此外，经马弗炉加温至300℃的TiO2纳米管阵列形态稳定。结论利用阳极氧化法可制备出表面均匀的TiO2纳米管阵列。该阵列形态稳定，内部中空状，底部封闭，具有较大的比表面积，且可耐受高温，可为骨科内植物表面修饰或涂层提供载体。

关键词：骨科钛板制备纳米管阵列结构表征

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AO-C1型胸腰椎骨折脱位:可选择4钉2棒置入单节段复位固定

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中国组织工程研究 2015年第22期19卷 3525-3530页

作者：唐焕章徐皓董亮赵晓明解放军南京军区福州总医院骨一科福建医科大学福总临床医学院福建省福州市350025

背景:AO-C型胸腰椎急性损伤是一种高能量、不稳定性损伤,导致胸腰椎骨折脱位,多伴有脊髓神经损伤,一般均需后路切开复位、减压、植骨融合、椎弓根钉棒系统多节段内固定,致使脊椎运动节段过多丧失、内植物大量应用。目的:探讨后路单节段... 详细信息

背景:AO-C型胸腰椎急性损伤是一种高能量、不稳定性损伤,导致胸腰椎骨折脱位,多伴有脊髓神经损伤,一般均需后路切开复位、减压、植骨融合、椎弓根钉棒系统多节段内固定,致使脊椎运动节段过多丧失、内植物大量应用。目的:探讨后路单节段椎弓根钉棒系统置入对AO-C1型胸腰椎骨折脱位的矫治效果。方法:从2008年1月至2013年12月,对17例AO-C1型胸腰椎骨折脱位患者进行随访。所有患者均一期经后路切开复位、椎弓根钉棒系统内固定,其中8例经脱位椎间隙相邻上下各一椎体4钉2棒单节段固定(4钉2棒组),9例经脱位椎间隙相邻上下椎体行8钉2棒多节段固定(8钉2棒组)。比较两组手术时间、术中出血量;治疗前、治疗后1周及最后随访时,在患者X射线侧位片上测量伤椎后凸Cobb角,采用Frankel分级法进行神经功能评价,采用目测类比评分评估腰背痛程度。结果与结论:随访1-5年。两组手术时间比较差异有显著性意义,4钉2棒组优于8钉2棒组(P<0.05);两组术中出血量比较差异无显著性意义。两组胸腰椎骨折脱位内固定后均明显矫正,腰背痛明显缓解。治疗前脊髓功能为Frankel A级的10例患者末次随访时2例恢复至E级,余8例双下肢瘫痪均未恢复;Frankel B级的2例均恢复至E级。伤椎后凸Cobb角、目测类比评分等指标,治疗后1周、末次随访时与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);而末次随访与治疗后1周比较,差异均无显著性意义;4钉2棒组、8钉2棒组间比较差异均无显著性意义。提示经脱位椎间隙4钉2棒单节段与8钉2棒多节段矫治C1型胸腰椎骨折脱位的疗效无差别。因此AO-C1型胸腰椎骨折脱位可选择4钉2棒置入单节段复位固定。

关键词：胸椎腰椎骨折内固定器随访研究植入物脊柱植入物脊柱骨折脱位单节段多节段内固定

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单侧椎弓根钉固定椎间融合治疗腰椎间盘突出症

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实用骨科杂志 2015年第6期21卷 486-488,576页

作者：黄丽花陈建梅郑松陈果程汉智刘坤梁福建医科大学福总临床医学院第二军医大学福总临床医学院南京军区福州总医院骨一科福建福州350025

目的探讨单侧椎弓根钉固定并椎间融合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月采用单侧椎弓根钉固定椎间融合治疗43例腰椎间盘突出症患者,其中男26例,女17例;年龄40-56岁,平均48.2岁。记录手术时间、失血量... 详细信息

目的探讨单侧椎弓根钉固定并椎间融合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月采用单侧椎弓根钉固定椎间融合治疗43例腰椎间盘突出症患者,其中男26例,女17例;年龄40-56岁,平均48.2岁。记录手术时间、失血量、住院时间,分别于术后2周、3个月、1年通过X线片、VAS评分、JOA评分评估临床疗效。结果 43例均获随访,时间12-30个月,平均15.2个月。VAS评分：术前（8.4±1.3）分,术后2周、术后3个月、术后1年分别为（1.21±0.41）分、（1.11±0.32）分、（1.09±0.29）分,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。JOA评分：术前（16.19±2.70）分,术后2周、3个月、1年分别为（22.74±2.19）分、（24.30±1.49）分、（27.74±1.22）分,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。所有病例术后症状均明显缓解。结论单侧椎弓根钉固定并椎间融合是治疗腰椎间盘突出症的良好方法,缩短了手术时间、减少了创伤,手术疗效确切。

关键词：单侧椎弓根钉固定椎间融合腰椎间盘突出症

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以急性脑血管病首发的低血糖脑病32例临床分析

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中国实用神经疾病杂志 2015年第23期18卷 102-103页

作者：肖志刚高平林包振明南京军区福州总医院(福建医科大学福总临床医学院)干部病房一科 73311部队科盾医院

目的了解老年人低血糖脑病的临床特点,分析误诊原因,吸取教训,以提高诊治水平。方法对32例老年人低血糖脑病的临床资料作回顾性分析。结果初诊误诊12例,误诊率37.5%,被误诊为急性脑血管病8例,精神病1例,昏迷待查3例,诊断明确后即静脉注... 详细信息

目的了解老年人低血糖脑病的临床特点,分析误诊原因,吸取教训,以提高诊治水平。方法对32例老年人低血糖脑病的临床资料作回顾性分析。结果初诊误诊12例,误诊率37.5%,被误诊为急性脑血管病8例,精神病1例,昏迷待查3例,诊断明确后即静脉注射50%GS 40~100mL,15~30min后神志清楚,6~8h后局部神经体征消失,继之用5%或10%GS静滴,以维持血糖稳定24~48h,经5~7h监测血糖稳定后予以出院。结论以急性脑血管病首发的低血糖脑病,常见于老年糖尿病患者的用药过程中,临床医生应拓宽知识面,提高警惕,及时检测血糖,并迅速处理。

关键词：低血糖脑病老年糖尿病急性脑血管病误诊

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后交叉韧带重建锐角效应的临床解剖学研究

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中国骨与关节损伤杂志 2015年第8期30卷 808-811页

作者：王金水王万明王辉韩雪松徐健福建医科大学福总临床医学院(南京军区福州总医院)骨二科福建福州350025 福建中医药大学

目的探讨后交叉韧带(PCL)重建术中股骨骨道方向及屈膝角度对锐角效应的影响。方法解剖12具新鲜膝关节标本,切断PCL并标记两端止点中心O1、O2,标记股骨内上髁中心凹槽A、股内侧肌起点最远端的骨干中心点E,直线AE的4平分点B、C、D。以O1... 详细信息

目的探讨后交叉韧带(PCL)重建术中股骨骨道方向及屈膝角度对锐角效应的影响。方法解剖12具新鲜膝关节标本,切断PCL并标记两端止点中心O1、O2,标记股骨内上髁中心凹槽A、股内侧肌起点最远端的骨干中心点E,直线AE的4平分点B、C、D。以O1为圆心,不同骨道长度为半径,在股骨内侧髁前上象限骨面画弧,弧的两端及中点记为F、H、G。测量BO1、CO1、DO1、EO1的骨道长度,B、C、D、E点与O1O2的夹角,不同骨道长度(30、33、36、39、42 mm)时F、G、H点与O1O2的夹角,不同屈膝角度(0°、30°、60°、90°、120°)时C点与O1O2的夹角。结果 B、C 2点与O1O2的夹角差异无统计学意义(t=1.280,P=0.110);B点与O1O2的夹角明显大于D点(t=2.850,P=0.005)、E点(t=3.260,P=0.002)与O1O2的夹角,差异有统计学意义(P<0.05)。33、36 mm骨道组中F、G、H点与O1O2的夹角差异无统计学意义(P>0.05)。39 mm骨道组中H点与O1O2的夹角大于F点与O1O2的夹角,差异有统计学意义(t=-3.170,P=0.005)。不同屈膝角度中除90°与120°之间C点与O1O2的夹角差异无统计学意义外,其余各组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PCL重建术中屈膝90°下由内向外技术建立较短的骨道长度及靠近前方的出口可以减小锐角效应。

关键词：后交叉韧带股骨隧道屈膝角度锐角效应

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采用髌下前内侧入路法重建前交叉韧带的最佳屈膝角度研究

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中国修复重建外科杂志 2014年第5期28卷 571-575页

作者：王辉王金水韩雪松王万明福建医科大学福总临床医学院福州350025 南京军区福州总医院骨二科

目的通过分析不同屈膝角度下采用髌下前内侧入路法重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)时股骨隧道长度及角度变化规律,探讨重建ACL的最佳屈膝角度。方法取12具新鲜成人膝关节标本,分别于屈膝90、100、110、120、130°时... 详细信息

目的通过分析不同屈膝角度下采用髌下前内侧入路法重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)时股骨隧道长度及角度变化规律,探讨重建ACL的最佳屈膝角度。方法取12具新鲜成人膝关节标本,分别于屈膝90、100、110、120、130°时,采用自行改进的内钩槽游标卡尺定位ACL残端股骨侧止点中心,模拟髌下前内侧入路法定位股骨隧道出口点,并使用直径3 mm钢珠定位。测量并比较不同屈膝角度下股骨隧道长度,与冠状面、矢状面夹角,出口点与股骨外上髁位置关系,正侧位X线片上股骨隧道与膝关节线、股骨纵轴夹角。结果随屈膝角度增加,股骨隧道长度呈先增大后稳定趋势,其中屈膝90°与其余各角度比较以及100、120°间比较,差异有统计学意义(P<0.05);股骨隧道与冠状面夹角逐渐减小,与矢状面夹角逐渐增大,其中屈膝90、110、130°间及100、120°间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。屈膝90°时股骨隧道出口点均位于股骨外上髁近后侧,100°时7具标本位于股骨外上髁近后侧,≥110°时均位于股骨外上髁近前侧。随屈膝角度增加,正位X线片夹角呈逐渐减小趋势,侧位X线片夹角呈逐渐增大趋势;正位片上屈膝90、110、130°间以及100、120°间比较差异有统计学意义(P<0.05),侧位片上各角度间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用髌下前内侧入路法重建ACL时,以屈膝110°可获得较理想的股骨隧道。

关键词：前交叉韧带重建髌下前内侧入路股骨隧道屈膝角度

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后路椎弓根钉棒短节段固定治疗AO-B1型胸腰椎骨折脱位

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临床骨科杂志 2014年第6期17卷 642-645页

作者：唐焕章徐皓林松庆姚晓东南京军区福州总医院骨一科福建医科大学福总临床医学院福建福州350025

目的：探讨后路椎弓根钉棒短节段固定治疗AO-B1型胸腰椎骨折脱位的疗效。方法对12例AO-B1型胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤患者行一期后路经骨折脱位间隙相邻上下椎弓根置钉、复位、植骨融合并椎弓根钉棒系统两节段内固定。 X线检查了解手术... 详细信息

目的：探讨后路椎弓根钉棒短节段固定治疗AO-B1型胸腰椎骨折脱位的疗效。方法对12例AO-B1型胸腰椎骨折脱位伴脊髓损伤患者行一期后路经骨折脱位间隙相邻上下椎弓根置钉、复位、植骨融合并椎弓根钉棒系统两节段内固定。 X线检查了解手术前后及末次随访时胸腰椎骨折脱位椎间隙、骨折椎体高度恢复及脱位畸形矫治情况；Frankel分级方法比较手术前后脊髓损伤恢复情况。结果12例均获随访,时间12-36（23±5）个月。术后Frankel分级：A级9例中1例恢复至C级,1例恢复至D级,余7例双下肢瘫痪均未恢复；C级2例和D级1例末次随访时均恢复至E级。术后及末次随访时影像学检查提示：内固定物在位,12例矢状面±脱位均完全纠正,复位率达100%。椎间隙及椎体高度恢复,末次随访时高度无明显丢失,均无钉棒断裂现象。3例出现明显邻近节段退变。结论 AO-B1型胸腰椎骨折脱位可选择4钉2棒短节段固定；术前CT检查对诊断与治疗非常必要。

关键词：脊柱骨折脱位胸椎腰椎椎弓根钉棒骨折固定术,内骨折分型

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后路非融合内固定术治疗胸腰椎骨折的研究进展

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临床外科杂志 2014年第5期22卷 372-373页

作者：林子丰王万明魏梅洋福建医科大学福总临床医学院骨二科福州350025 南京军区福州总医院骨二科

交通事故与高处坠落伤，常合并胸腰椎骨折。对压缩性骨折，于复位后融合骨折椎与其上位椎，对爆裂性骨折，视其上位或下位椎间盘破坏而定，融合骨折椎与椎间盘损伤的邻位椎。但融合内固定术后所导致的并发症，如长期顽固性腰痛、腰椎活... 详细信息

交通事故与高处坠落伤，常合并胸腰椎骨折。对压缩性骨折，于复位后融合骨折椎与其上位椎，对爆裂性骨折，视其上位或下位椎间盘破坏而定，融合骨折椎与椎间盘损伤的邻位椎。但融合内固定术后所导致的并发症，如长期顽固性腰痛、腰椎活动受限及融合椎体邻近节段退变等越来越受到人们的重视，因此非融合内固定术被越来越多的学者所提倡。非融合内固定术面临椎体高度和角度丢失的问题，且破入椎体内的已损伤的椎间盘是一个潜在的不稳定因素。本文主要综述非融合内固定术治疗胸腰椎骨折的优缺点，探讨适应证及其有待进一步研究的方向。

关键词：非融合内固定术胸腰椎骨折进展

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腰椎融合内固定对邻近节段退变的影响

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中国组织工程研究 2013年第9期17卷 1673-1678页

作者：龚冰南徐皓陈建梅李金泉福建医科大学福总临床医学院骨一科福建省福州市350025 解放军南京军区福州总医院骨一科福建省福州市350025

背景:随着脊柱手术方法的成熟及内固定器械的发展,脊柱内固定融合术已成为许多脊柱疾患的主要治疗方法,但远期出现的邻近节段退变的问题也越来越突出。目的:回顾分析脊柱内固定后邻近节段发生退变的相关因素,有助于改善脊柱内固定的方法... 详细信息

背景:随着脊柱手术方法的成熟及内固定器械的发展,脊柱内固定融合术已成为许多脊柱疾患的主要治疗方法,但远期出现的邻近节段退变的问题也越来越突出。目的:回顾分析脊柱内固定后邻近节段发生退变的相关因素,有助于改善脊柱内固定的方法,减少远期并发症。方法:分别应用计算机检索维普、Pubmed数据库2005年1月至2012年12月关于脊柱融合内固定后邻近节段退行性变的文章,检索词分别设定为"脊柱融合内固定、邻近节段退变、单侧cage椎间融合固定"和"Adjacent segment degeneration、spine fusion、unilateral single cage"。筛选资料,选取脊柱融合后邻近节段退变的文献,筛除非随机试验的研究,将随机对照试验作为纳入标准,排除重复性研究文献。主要从术式、融合方式及邻近节段破坏等方面讨论脊柱融合后邻近节段退变的影响因素。结果与结论:筛选得到27篇符合纳入标准文献,从中得出融合节段数目、方式、部位及手术时对邻近节段小关节破坏是引起邻近节段退变的主要影响因素。人工椎间盘置换、单侧cage椎间隙植骨内固定在预防、延缓邻近节段退变上有一定作用。在决定融合固定术前,应综合考虑内固定材料、手术方式可能带来的影响,避免或降低邻近节段退变的发生。

关键词：骨关节植入物骨关节植入物综述腰椎融合内固定人工椎间盘椎间融合植骨内固定邻近节段退变椎弓根钉固定单侧固定小关节增生并发症预防

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