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创伤外科杂志 2017年第12期19卷 904-910页

作者：黄超张坤江艺福建医科大学福总临床医学院(南京军区福州总医院肝胆外科) 福州350025

目的探讨血清钾、钠联合肝转氨酶在钝性肝损伤中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年10月—2016年4月福州总医院收治的202例钝性肝脾损伤患者的临床资料。按是否存在肝损伤分为肝损伤组101例,无肝损伤组即脾损伤组101例;按肝损伤程度... 详细信息

目的探讨血清钾、钠联合肝转氨酶在钝性肝损伤中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年10月—2016年4月福州总医院收治的202例钝性肝脾损伤患者的临床资料。按是否存在肝损伤分为肝损伤组101例,无肝损伤组即脾损伤组101例;按肝损伤程度分为轻度肝损伤组53例,严重肝损伤组48例。检测两组血清钾(K^+)、血清钠(Na^+)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)的值,通过Logistic回归建立回归模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积(AUC)以评价单独及联合指标检测的诊断价值。通过ROC曲线确定ALT、AST在肝损伤中的最佳阈值及血清K^+、Na^+、ALT、AST在严重肝损伤中的最佳阈值。结果肝损伤与无肝损伤组血清K^+、Na^+、ALT、AST水平四种指标的差异有统计学意义(P<0.01);轻度与严重肝损伤组四种指标水平的差异有统计学意义(P<0.01)。对于判断闭合性腹部损伤是否合并肝损伤,联合指标检测的AUC大于单独检测的AUC,但差异无统计学意义(P>0.05);ALT单独和联合检测对肝损伤和非肝损伤的预测率分别为89.1%、94.1%;ALT单独判断肝损伤的敏感度和特异度分别为92.1%、93.1%,而联合检测则分别为93.1%、93.1%。对于判断钝性肝损伤是否为严重肝损伤,联合检测的AUC大于单独检测的AUC,且差异有统计学意义(P=0.043);ALT单独检测对轻度肝损伤和严重肝损伤的预测率分别为79.2%、58.3%,而联合则分别为81.1%、70.8%;ALT单独检测判断严重肝损伤的敏感度和特异度分别为83.3%、54.7%,而联合则分别为66.7%、94.3%。通过ROC曲线评估得出ALT、AST在肝损伤中的最佳阈值分别为57.55U/L、59.2U/L;血清K^+、Na^+、ALT、AST在严重肝损伤中的最佳阈值分别为3.685mmol/L、142.55mmol/L、171.50U/L、364.00U/L。血清K^+和Na^+水平在轻度和严重肝损伤组呈负相关(P=0.005,r=-0.382;P=0.001,r=-0.494),且在严重肝损伤中最为明显。结论肝转氨酶升高与肝损伤密切相关;肝功能联合电解质检测对临床鉴别钝性肝损伤是否为严重肝损伤有较高的准确性、预测性和特异度,可作为临床早期鉴别的一种初步有效的手段之一,从而为其治疗提供有力的证据。

关键词：肝损伤血清钾血清钠转氨酶

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闭合性肝损伤术后出血的原因分析及防治

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创伤外科杂志 2017年第4期19卷 244-250页

作者：黄超张坤江艺福建医科大学福总临床医学院(南京军区福州总医院肝胆外科) 福州350025

目的分析闭合性肝损伤术后出血的原因并探讨其防治策略。方法回顾性分析2003年9月~2016年9月南京军区福州总医院收治的63例闭合性肝损伤术后患者的临床资料,尤其是腹腔引流管的引流情况。按肝损伤的严重程度及术后引流管是否引流出脓液... 详细信息

目的分析闭合性肝损伤术后出血的原因并探讨其防治策略。方法回顾性分析2003年9月~2016年9月南京军区福州总医院收治的63例闭合性肝损伤术后患者的临床资料,尤其是腹腔引流管的引流情况。按肝损伤的严重程度及术后引流管是否引流出脓液,分为轻度和严重肝损伤组,引流出脓液和未引流出组,均比较两组出血率的差异。根据肝损伤术后是否出血,分为出血与未出血组,比较两组术前凝血酶原时间(prothrombin time,PT)的差异。结果 63例闭合性肝损伤患者,23例(36.50%)发生不同程度的出血,其中20例为肝切除术后。依据肝脏手术国际研究小组(ISGLS)肝切除术后出血(PHH)标准:A级4例,B级7例,C级9例。术后发生出血的中位时间为24h,发生出血至二次手术或介入止血的中位时间为3h。非手术治疗成功12例,二次手术治疗11例,其中9例为肝切除术后出现的大出血,术后48h内腹腔引流管引流出大量鲜红色或暗红色血液。术后出血患者死亡3例,病死率13.04%(3/23);其中2例为二次手术死亡,二次手术病死率18.2%(2/11)。严重肝损伤组的出血率明显高于轻度肝损伤组(P=0.047);肝损伤术后出血组的术前PT延长时间明显长于肝损伤术后未出血组(P=0.000);肝损伤术后引流出脓液组的出血率明显高于肝损伤术后未引流出组(P=0.01);提示肝损伤术后出血主要与血管隐匿性出血、肝损伤的严重程度、凝血功能障碍、创面感染有关。结论出血是肝损伤术后的严重并发症,病死率高,主要为PHH。肝损伤术后出血主要与血管隐匿性出血、肝损伤的严重程度、凝血功能障碍、创面感染有关。肝损伤术后早期出血,首选非手术治疗;生命体征不稳或血红蛋白持续下降者需二次手术。术后根据不同的出血原因采取相应的治疗措施,可以最大程度地降低术后出血的病死率。

关键词：肝损伤肝切除出血引流手术

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腮腺基底细胞腺瘤的影像学表现

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中国CT和MRI杂志 2017年第9期15卷 5-7,46页

作者：汪丽陈自谦杨艳秋宋娟福建医科大学福总临床医学院福建福州350025 南京军区福州总医院福建福州350025

目的探讨腮腺基底细胞腺瘤的影像学表现。方法回顾性分析15例经手术及病理证实的腮腺基底细胞腺瘤的临床特征、CT及MRI图像特点。结果 15例病灶均为单发肿块,左侧7例,右侧8例;病灶最大径为3.0cm,10例位于腮腺浅叶,5例位于腮腺深叶;12例... 详细信息

目的探讨腮腺基底细胞腺瘤的影像学表现。方法回顾性分析15例经手术及病理证实的腮腺基底细胞腺瘤的临床特征、CT及MRI图像特点。结果 15例病灶均为单发肿块,左侧7例,右侧8例;病灶最大径为3.0cm,10例位于腮腺浅叶,5例位于腮腺深叶;12例呈类圆形,3例呈椭圆形;8例病灶呈实性,增强扫描病灶明显强化,7例病灶伴有囊变,其中2例有壁内结节,增强扫描壁内结节明显强化。结论腮腺基底细胞腺瘤好发于中老年人,其影像学特征有利于术前诊断。

关键词：腮腺基底细胞 CT MRI

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中枢神经细胞瘤影像学表现及病理分析

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中国CT和MRI杂志 2017年第9期15卷 8-11页

作者：杨艳秋陈自谦汪丽福建医科大学福总临床医学院福建福州350000 南京军区福州总医院福建福州350025

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的影像及病理表现,以提高其诊断准确率。方法回顾性分析11例经手术病理证实的CNC患者的临床、影像资料及病理表现。结果 11例行MRI检查,4例行CT平扫。10例肿瘤位于侧脑室,邻近Monro孔,与透明隔宽基底相连。C... 详细信息

目的探讨中枢神经细胞瘤(CNC)的影像及病理表现,以提高其诊断准确率。方法回顾性分析11例经手术病理证实的CNC患者的临床、影像资料及病理表现。结果 11例行MRI检查,4例行CT平扫。10例肿瘤位于侧脑室,邻近Monro孔,与透明隔宽基底相连。CT及MRI上肿瘤为囊实性,呈"海绵征"或"皂泡征";CT上3例病灶内见不同程度钙化;9例病灶边缘与侧脑室壁之间见多发实性条索影;增强8例呈轻-中度强化,3例呈不均匀明显强化,7例病灶内部及周边见强化血管影。10例均伴有不同程度侧脑室积水。另1例位于左侧额颞叶。结论中枢神经细胞瘤临床、影像及病理学表现有一定特征性,结合发病年龄及典型特点,有助于与其它脑室内肿瘤鉴别。

关键词：中枢神经细胞瘤磁共振成像计算机体层摄影术

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城市与农村的糖尿病足临床特点比较分析

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糖尿病新世界 2017年第3期20卷 162-163,180页

作者：翁铭芳吴卫真福建医科大学福总临床医学院福建福州350108 南京军区福州总医院福建福州350025

目的探讨分析城市与农村糖尿病足的临床特点差异。方法回顾性收集该院2012年6月—2015年10月82例住院诊治的糖尿病足临床资料,按居住地的不同分为城市组31例、农村组51例,并按不同Wagner分级进行统计白细胞、白蛋白、纤维蛋白原、肌酐... 详细信息

目的探讨分析城市与农村糖尿病足的临床特点差异。方法回顾性收集该院2012年6月—2015年10月82例住院诊治的糖尿病足临床资料,按居住地的不同分为城市组31例、农村组51例,并按不同Wagner分级进行统计白细胞、白蛋白、纤维蛋白原、肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白以及住院天数等7项指标,对比分析其两组间、组内不同级别间的差异。结果 7项指标在两组间均差异有统计学意义(P<0.05);白细胞在组内不同级别间有差异,其中,Wagner5期与其他级别均差异有统计学意义(P<0.05)。结论城市的糖尿病足病患较农村病患血糖控制差、肾脏损伤重。

关键词：糖尿病足 Wagner分级城农自我管理行为

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剖宫产术后子宫切口憩室的诊治进展

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中国计划生育学杂志 2017年第7期25卷 494-497,501页

作者：张燕茹黄惠娟福建医科大学福总临床医学院福州350025 南京军区福州总医院妇产科

子宫切口憩室又称子宫瘢痕缺损（PCSD），常见于剖宫产、子宫肌瘤剜除术等，属子宫手术的远期并发症之一。近年来随着剖宫产率的持续上升，诊断出子宫切口憩室的病例越来越多，其诊断及治疗方法的研究也逐渐成为临床研究热点。本文就近... 详细信息

子宫切口憩室又称子宫瘢痕缺损（PCSD），常见于剖宫产、子宫肌瘤剜除术等，属子宫手术的远期并发症之一。近年来随着剖宫产率的持续上升，诊断出子宫切口憩室的病例越来越多，其诊断及治疗方法的研究也逐渐成为临床研究热点。本文就近年来剖宫产术后子宫切口憩室的诊治进展进行综述。

关键词：剖宫产术后子宫切口憩室诊治子宫肌瘤剜除术远期并发症子宫瘢痕子宫手术

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小檗碱治疗代谢综合征合并肾损害的临床观察

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中国中西医结合肾病杂志 2017年第4期18卷 320-324页

作者：陈小青付婷婷王丽萍张勇庄永泽南京军区福州总医院肾内科福建医科大学福总临床医学院福州350025

目的:观察小檗治疗热盛证代谢综合征合并肾损害患者的临床疗效。方法:将20例代谢综合征合并肾损害热盛证的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组10例给予盐酸小檗碱300 mg,3次/d治疗,对照组10例采用常规西药治疗,疗程8周,观察两组治疗前... 详细信息

目的:观察小檗治疗热盛证代谢综合征合并肾损害患者的临床疗效。方法:将20例代谢综合征合并肾损害热盛证的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组10例给予盐酸小檗碱300 mg,3次/d治疗,对照组10例采用常规西药治疗,疗程8周,观察两组治疗前后中医热盛证证候积分、BMI、腰围、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2HPG)、空腹胰岛素水平(FINS)、血脂(TG、HDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DSP)、尿微量白蛋白/肌酐比值(U-m Alb/C)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)的变化及不良事件等安全性指标。结果:两组病人临床资料差异无统计学意义。(1)治疗8周后,治疗组BMI值、2HPG、TG较治疗前下降,治疗组下降显著,差异有统计学意义(P<0.05),治疗4周、8周之间差异有统计学意义(P<0.05)。对照组TG较治疗前下降显著,差异有统计学意义(P<0.05)。而在腰围、FINS、FPG、HDL-C、血压(包括收缩压及舒张压)等指标上两组治疗前后比较及组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)治疗8周后对照组和治疗组U-m Alb/C分别较治疗前下降(7.37±3.14)mg/mmol和(24.74±19.29)mg/mmol(均P<0.05)。两组下降幅度差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组和治疗组热盛证积分分别下降(1.80±0.79)和(0.80±0.84)(P<0.05),两组证候积分下降幅度差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组中医症状有效率80%,对照组20%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗8周中两组不良事件发生率差异无统计学意义,且均未发生严重不良事件。结论:小檗碱可以减少热盛证代谢综合征合并肾损害患者的尿蛋白,降低其BMI、餐后血糖及三酰甘油水平,同时明显改善中医热盛证临床症状,且无严重不良反应。

关键词：代谢综合征肾损害热盛证小檗碱

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海绵间窦的解剖与临床意义

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中华解剖与临床杂志 2017年第3期22卷 260-263页

作者：谢金华王守森福建医科大学福总临床医学院南京军区福州总医院神经外科福州350025

海绵间窦（intercavernoussinus）是环绕在垂体周围的硬脑膜静脉窦，经鼻蝶入路手术需经过海绵间窦；由于其解剖的特殊性，术中海绵问窦易出血，甚至大出血。近年来对海绵间窦的研究甚少，仍有学者对其不熟悉。为减少经鼻蝶手术中海绵... 详细信息

海绵间窦（intercavernoussinus）是环绕在垂体周围的硬脑膜静脉窦，经鼻蝶入路手术需经过海绵间窦；由于其解剖的特殊性，术中海绵问窦易出血，甚至大出血。近年来对海绵间窦的研究甚少，仍有学者对其不熟悉。为减少经鼻蝶手术中海绵间窦的出血，现将其研究历史、解剖学、影像学及手术的初步处理原则整理如下。

关键词：神经解剖学海绵问窦影像学经鼻蝶入路

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肾上腺髓质脂肪瘤CT和MRI表现与其病理特点分析

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医学影像学杂志 2017年第11期27卷 2154-2159页

作者：李丹菲杨钦陈自谦杨艳秋汪丽王烈张再重福建医科大学福总临床医学院福建福州350000 南京军区福州总医院普外科福建福州350025 南京军区福州总医院影像科福建福州350025

目的分析肾上腺髓质脂肪瘤的CT及MRI特征,提高诊断的准确率,为患者治疗方案的选择及为手术风险的预判提供影像依据。方法回顾性分析了17例经手术病理证实的AML患者的CT(含CTA)或MRI资料,其中男性8例(47.0%),女性9例(53.0%),观察病灶的... 详细信息

目的分析肾上腺髓质脂肪瘤的CT及MRI特征,提高诊断的准确率,为患者治疗方案的选择及为手术风险的预判提供影像依据。方法回顾性分析了17例经手术病理证实的AML患者的CT(含CTA)或MRI资料,其中男性8例(47.0%),女性9例(53.0%),观察病灶的影像学特征、平扫和增强特点及血供情况。结果病灶多呈椭圆形或类圆形,边界清楚,CT平扫密度欠均匀,可见脂肪成分及增生的肾上腺成分,增强扫描肾上腺成分强化,脂肪成分无强化,可见钙化。CTA显示病灶血供来自肾动脉或腹主动脉分支。MRI病灶T1WI、T2WI均以混杂高信号为主,病灶高信号部分在T2WI脂肪抑制序列呈低信号,DWI呈稍高信号,同/反相位序列同相位呈高信号,反相位呈低信号,说明病灶以脂肪成分为主,肾上腺成分T1WI、T2WI、T2WI脂肪抑制、DWI均呈等信号,增强扫描肾上腺成分强化,脂肪成分未见明显强化。光镜下病灶均由大片成熟脂肪组织、造血细胞岛及边缘增生的肾上腺组织三种成分构成。结论肾上腺髓质脂肪瘤具有一定的CT及MRI特征,只有将CT(含CTA)、MRI技术结合起来,才能在最大程度上降低其误诊率,提高诊断准确性。

关键词：肾上腺肿瘤髓质脂肪瘤体层摄影术 X线计算机磁共振成像

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应用基于体素的形态测量学方法研究颞叶癫痫患者脑白质体积变化

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中国CT和MRI杂志 2017年第2期15卷 17-20,F0002页

作者：赵丽梅付丽媛吴小伟李辉肖慧陈自谦福建医科大学福总临床医学院福建福州350025 南京军区福州总医院医学影像中心福建福州350025

目的运用基于体素的形态测量学(VBM)技术对颞叶癫痫(TLE)患者全脑白质体积进行分析,并探讨颞叶癫痫患者大脑内部的结构改变及其规律。方法收集22例颞叶癫痫患者(其中左侧颞叶癫痫组11例,右侧颞叶癫痫组11例)和15例性别、年龄匹配的正常... 详细信息

目的运用基于体素的形态测量学(VBM)技术对颞叶癫痫(TLE)患者全脑白质体积进行分析,并探讨颞叶癫痫患者大脑内部的结构改变及其规律。方法收集22例颞叶癫痫患者(其中左侧颞叶癫痫组11例,右侧颞叶癫痫组11例)和15例性别、年龄匹配的正常健康志愿者,使用磁化准备快速梯度回波序列(MPRAGE)进行全脑结构像扫描,采用基于体素的形态学测量学(VBM)方法对T1WI 3D图像进行统计分析,计算每一组全脑白质的体积(以体素表示),提取部分脑区体积以比较组间差异,另外分别将左TLE组、右TLE组与对照组进行组间检验,以得出左TLE组与右TLE组白质体积有差异的脑区。结果 1、左TLE组较对照组脑白质体积降低的脑区有:左侧海马旁回、右侧颞中回、左侧额上回、左侧丘脑、右侧岛叶、左侧顶下小叶、左侧顶上小叶;2、右TLE组较对照组脑白质体积降低的脑区有:右侧颞下回、左侧舌回、左侧枕中回、右侧额上回、左侧中央前回、左侧颞上回、右侧楔前叶、右侧中央后回、左侧顶下小叶。结论颞叶癫痫患者存在多个脑区白质结构异常,通过采用基于体素的形态测量学技术可以反映脑白质体积的变化。

关键词：基于体素的形态测量学颞叶癫痫白质

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