检索结果-内蒙古大学图书馆

中华普通外科学文献（电子版） 2007年第1期1卷 40-42页

作者：江艺吕立志张坤胡还章张小进陈永标陈少华杨芳蔡秋晨魏为明臧书源潘凡张绍庚林华全军器官移植中心南京军区肝胆外科研究所福州总院肝胆病中心肝胆外科

目的重型肝炎肝移植手术时机选择。方法用原位肝移植联合人工肝技术治疗重型肝炎36例。结果①MELD评分<30组与≥30分2组患者1年存活率有明显差异(77.8%和33.3%,P=0.007)。②MELD评分<30分组肝移植病人的并发症发生率明显低于≥30... 详细信息

目的重型肝炎肝移植手术时机选择。方法用原位肝移植联合人工肝技术治疗重型肝炎36例。结果①MELD评分<30组与≥30分2组患者1年存活率有明显差异(77.8%和33.3%,P=0.007)。②MELD评分<30分组肝移植病人的并发症发生率明显低于≥30分组(P=0.012)。③MELD评分<30组与≥30分2组病人人工肝使用次数、手术持续时间、出血量、输血量、住院费用进行t检验没有统计学差异。但MELD评分≥30组的日均住院费用明显高于<30组(P=0.008)。结论MELD评分<30分肝移植预后明显好于≥30分的重型肝炎患者。

关键词： Liver transplantation Severe hepatisi Operative opportunity

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肝移植术后不同胆道引流方式胆漏发生率的比较(附50例报告)

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解剖与临床 2007年第3期12卷 177-179页

作者：江艺吕立志胡还章张绍庚张小进陈永标杨芳潘凡张坤蔡秋晨魏为明林华南京军区福州总医院肝胆外科研究所全军器官移植中心福建福州350025

目的:探讨肝移植术后最佳胆道引流方式。方法:分析50例肝移植技术与不同胆道引流方式对术后胆道并发症的影响。结果:50例肝移植发生胆漏7例,发生率14.0%。采用小直径直管(硬膜外导管)作胆道引流管的患者术后胆漏发生率3.7%(1/27),低于“... 详细信息

目的:探讨肝移植术后最佳胆道引流方式。方法:分析50例肝移植技术与不同胆道引流方式对术后胆道并发症的影响。结果:50例肝移植发生胆漏7例,发生率14.0%。采用小直径直管(硬膜外导管)作胆道引流管的患者术后胆漏发生率3.7%(1/27),低于“T”形管和小儿细吸痰管胆漏发生率45.5%(5/11)(P=0.005)。7例中,6例治愈,1例死于胆漏腹腔感染。结论:小直径直管胆道引流可避免“T”管引流与不放引流管的缺点,硬膜外导管是最佳选择。

关键词：肝移植胆道并发症胆漏

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肝移植术中的人工肝支持对血流动力学的影响

肝移植术中的人工肝支持对血流动力学的影响

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2007年全国器官移植学术会议

作者：胡还章江艺吕立志张小进陈永标杨芳蔡秋程全军器官移植中心、南京军区肝胆外科研究所、福州总院肝胆病中心肝胆外科

本研究将人工肝支持引入肝衰竭患者的肝移植术中，改善了内环境，稳定了循环，保护了肝外器官功能，为移植手术及术后恢复创造了更有利的条件。

关键词：肝功衰竭肝脏移植血液循环人工肝技术

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肝移植术后再次手术14例临床分析

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中华普通外科学文献（电子版） 2007年第4期1卷 228-230页

作者：徐贵云江艺福建医科大学福州总院临床医学院外科福州350004 全军器官移植中心福州总院南京军区肝胆外科研究所350025

目的探讨肝移植术后并发症的再次手术治疗。方法对2002年6月至2007年3月肝移植病例中14例肝移植术后患者的17例次再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果17次再次手术治疗手术成功率100%,1例因腹腔内出血于术后第10天死于肾功能衰竭并... 详细信息

目的探讨肝移植术后并发症的再次手术治疗。方法对2002年6月至2007年3月肝移植病例中14例肝移植术后患者的17例次再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果17次再次手术治疗手术成功率100%,1例因腹腔内出血于术后第10天死于肾功能衰竭并发ARDS,1例因胸穿后血胸于术后第20天死于严重的腹腔和肺部感染,1例因左肝内胆管结石伴胆道感染于术后第33天因多器官功能衰竭死亡,1例因肿瘤复发转移于再次术后25天死亡,其余10例成活至今且肝功能良好,生存率71.4%(10/14)。结论正确把握肝移植术后再次手术的适应证和手术时机,充分的手术前准备,术中精细操作,加强围手术期严密监测和正确处理是肝移植术后再次手术成功的关键。

关键词：肝移植手术并发症

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良好的肝动脉重建在肝移植中的作用(附130例报告)

良好的肝动脉重建在肝移植中的作用(附130例报告)

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：蔡秋程潘凡张坤魏炜明臧书江艺张绍庚陈少华杨芳张小进吕立志胡还章陈永标中国人民解放军全军器官移植中心南京军区肝胆外科研究所福州总院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025 中国人民解放军全军器官移植中心南京军区肝胆科研究所福州总院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025

目的:探讨肝动脉重建在肝移植术中的作用。方法:回顾性地研究1999年4月至2007年1月进行的130例肝移植的随访结果,着重分析肝动脉的重建技术及对移植后胆道并发症的影响。结果:所有供受体肝动脉均采用显微技术端端吻合,连续吻合... 详细信息

目的:探讨肝动脉重建在肝移植术中的作用。方法:回顾性地研究1999年4月至2007年1月进行的130例肝移植的随访结果,着重分析肝动脉的重建技术及对移植后胆道并发症的影响。结果:所有供受体肝动脉均采用显微技术端端吻合,连续吻合法(120例),间断吻合方法(10例)。其中供体动脉主要采用脾动脉(54例)、肝总动脉(36例)、肝固有动脉(27例)、胃十二指肠动脉(8例)、腹腔干(5例),受体动脉主要采用肝右动脉和胆囊动脉汇合部(46例)、肝固有动脉与胃十二指肠动脉汇合部(37例)、肝固有动脉(29例)、肝右动脉(14例)、肝左动脉(4例),术后常规以多普勒超声监测肝动脉血流。130例患者中出现肝动脉狭窄致高胆红素血症5例,误断供体变异肝左动脉1例,肝动脉吻合口出血1例。结论:影响肝动脉吻合效果的因素主要为供受体肝动脉条件、术者的显微吻合技术及术后抗凝治疗,良好的肝动脉吻合在预防移植术后胆道并发症及提高肝移植生存率方面有着重要的作用。

关键词：肝移植肝动脉重建并发症显微吻合

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经典原位肝移植术中逆灌注法对移植肝缺血再灌注损伤的影响

经典原位肝移植术中逆灌注法对移植肝缺血再灌注损伤的影响

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：吕立志陈少华张绍庚江艺胡还章张小进张坤杨芳蔡秋程陈永标潘凡中国人民解放军南京军区福州总医院肝胆外科研究所、全军器官移植中心福建福州 350025

本文通过对经典原位肝移植术中，逆灌注法与常规门静脉正向灌注法的对比研究，探讨其对移植肝缺血再灌注损伤的影响及机制。

关键词：肝移植逆灌注法缺血再灌注损伤

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肝移植术后穿刺活检病理诊断分析

肝移植术后穿刺活检病理诊断分析

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：张小进江艺吕立志胡还章杨芳蔡秋程中国人民解放军全军器官移植中心南京军区肝胆外科研究所福州总院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025

目的:分析本中心82例肝移植(OLTx)患者的170份肝穿病理诊断。方法:回顾性分析本中心的82例患者170例次0LTx肝穿刺活检的病理诊断结果,肝组织常规HE染色,部分病例做巨细胞病毒(CMV)、HBsAg、细胞角蛋白(CK)19、CD4和CD8免疫组织化学... 详细信息

目的:分析本中心82例肝移植(OLTx)患者的170份肝穿病理诊断。方法:回顾性分析本中心的82例患者170例次0LTx肝穿刺活检的病理诊断结果,肝组织常规HE染色,部分病例做巨细胞病毒(CMV)、HBsAg、细胞角蛋白(CK)19、CD4和CD8免疫组织化学染色。结果:170次肝穿刺,1例并发严重血胸,经开胸清除积血闭式引流术后痊愈。OLTx术后并发症发生率高低依次为:缺血/再灌注损伤(22例,26.8﹪)、急性排异(16例,19.5﹪)、药物性损伤(9例,10.1﹪)、胆管梗阻(5例,6.1﹪)、慢性排异(3例,3.6﹪)、乙型肝炎复发(3例,3.6﹪)、肝淤血(2例,2.4﹪)、巨细胞病毒感染(1例,1.20);平均初次诊断时间:缺血/再灌注损伤(10.6士2.3)天、急性排异(13.1±5.2)天、药物性损伤(32.9±11.5)天、胆管梗阻(120.6±39.1)天、慢性排异(140.1±25.9)天、乙型肝炎复发(184.1±55.3)天、肝淤血(9.6±5.2)天、巨细胞病毒感染(117.5±72.6)天。结论:缺血再灌注损伤、急性排斥以及药物性损害为本组OLTx术后主要并发症。排异与非排异性并发症之间的鉴别始终是移植病理诊断的难点,特别应注意熟悉各主要并发症的变异型组织学表现。

关键词：肝移植活组织检查病理诊断穿刺活检术免疫组织化学

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肝移植术后再次手术分析:附14例报告

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中国普通外科杂志 2007年第8期16卷 738-740页

作者：徐贵云江艺福建医科大学福州总医院临床医学院福建福州350025 全军器官移植中心福州总医院南京军区肝胆外科研究所福建福州350025

目的总结肝移植术后因外科并发症行再次手术治疗的经验。方法对近4年余治疗的200余例肝移植患者中14例17例次术后再次手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果17例次再手术(包括再次肝移植1例)治疗肝移植术后外科并发症或其他合并症,手... 详细信息

目的总结肝移植术后因外科并发症行再次手术治疗的经验。方法对近4年余治疗的200余例肝移植患者中14例17例次术后再次手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果17例次再手术(包括再次肝移植1例)治疗肝移植术后外科并发症或其他合并症,手术成功率为100%。14例中1例因腹腔内出血于再次术后10d死于肾衰竭并发ARDS,1例因胸穿后血胸于再次术后20d死于严重的腹腔和肺部感染;1例因左肝内胆管结石伴胆道感染于再次术后33d死于多器官衰竭;1例因肿瘤复发转移于再次术后25d死亡;其余10例存活至今且肝功能良好,生存率71.4%(10/14)。结论准确把握肝移植术后外科并发症的再次手术时机,积极手术干预是提高肝移植成功率和移植后生存质量的关键。

关键词：肝移植再手术手术后并发症/治疗

来源：评论

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肝移植术后早期肾功能衰竭的危险因素分析

肝移植术后早期肾功能衰竭的危险因素分析

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：张小进江艺吕立志胡还章杨芳蔡秋程中国人民解放军全军器官移植中心南京军区肝胆外科研究所福州总院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025

目的:分析我院肝移植术后早期肾功能衰竭的危险因素,探讨其防治策略。方法:回顾分析我院.72例肝移植患者的临床资料,包括年龄、性别、等待供肝时间、术前肝功能Child分级、血清肌酐水平、肾动脉阻力指数、血清总胆红素水平、PT、AP... 详细信息

目的:分析我院肝移植术后早期肾功能衰竭的危险因素,探讨其防治策略。方法:回顾分析我院.72例肝移植患者的临床资料,包括年龄、性别、等待供肝时间、术前肝功能Child分级、血清肌酐水平、肾动脉阻力指数、血清总胆红素水平、PT、APTT,术中失血量、补液量、低血压总时间、腔静脉完全阻断时间、是否应用经典原位肝移植、是否使用人工肝等,并进行多因素分析,寻找术后早期肾功能衰竭的危险因素。结果:18例术后发生早期肾功能衰竭,发生率为25﹪;术前肌酐水平升高、肾动脉阻力指数增大、术中大量失血、术中低血压时间长、术中补液量大以及未使用术中人工肝等因素为早期肾功能衰竭的高危因素。结论:术前尽可能改善患者肾功能,术中尽量减少患者出血、维持血流动力学稳定、充分发挥人工肝持续血液滤过的作用,能够有效降低肝移植术后早期肾功能衰竭的发生。

关键词：肝移植肾功能衰竭危险因素人工肝

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肝移植术中的人工肝支持对血流动力学的影响

肝移植术中的人工肝支持对血流动力学的影响

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福建省医学会肝病学分会2007年学术会议

作者：胡还章江艺吕立志张小进陈永标杨芳蔡秋程中国人民解放军全军器官移植中心南京军区肝胆外科研究所福州总院肝胆病中心肝胆外科福建福州 350025

肝衰竭在导致严重的内环境紊乱的同时,往往合并肝性脑病、肝肺、肝肾、肝肠综合征及凝血障碍等肝外器官或系统的功能不全甚至衰竭,给肝移植手术带来一系列的困难。本文介绍了将人工肝支持引入肝衰竭患者的肝移植术中,改善内环境,稳定循... 详细信息

肝衰竭在导致严重的内环境紊乱的同时,往往合并肝性脑病、肝肺、肝肾、肝肠综合征及凝血障碍等肝外器官或系统的功能不全甚至衰竭,给肝移植手术带来一系列的困难。本文介绍了将人工肝支持引入肝衰竭患者的肝移植术中,改善内环境,稳定循环、保护肝外器官功能,为移植手术及术后恢复创造更有利的条件。

关键词：肝移植人工肝支持血流动力学术后恢复

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