检索结果-内蒙古大学图书馆

中华预防医学杂志 2024年第10期58卷 1541-1547页

作者：黄一灵金菲张丽霞穆原陆凤云夏文颖朱琼杨淑娴徐建潘世扬南京医科大学第一附属医院检验学部南京210029 国家医学检验临床医学研究中心分中心南京210029 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科南京210029

目的探讨血清肿瘤特异蛋白70(SP70)在急性髓系白血病(AML)预后分层评估中的应用价值。方法采用队列研究设计,收集2022年9月至2024年1月于南京医科大学第一附属医院血液科初次确诊为急性髓系白血病患者129例,以同时期120名健康体检者和... 详细信息

目的探讨血清肿瘤特异蛋白70(SP70)在急性髓系白血病(AML)预后分层评估中的应用价值。方法采用队列研究设计,收集2022年9月至2024年1月于南京医科大学第一附属医院血液科初次确诊为急性髓系白血病患者129例,以同时期120名健康体检者和血液良性疾病患者7例作为对照(共127例)。通过病历系统收集患者临床资料,根据中国白血病诊疗指南(2023版)将AML预后良好与预后中等者归为低中危组、预后不良者归为高危组。采用单因素和多因素logistic回归分析,选择与AML预后分层显著相关的变量,绘制ROC曲线,并用R 4.0.2软件构建预测患者预后分层的列线图,以bootstrapping法进行模型内部验证。结果129例AML患者中,男性71例(55.0%),女性58例(45.0%),其中高危组42例(32.6%),低中危组87例(67.4%)。高危组的年龄[62(48,67)岁]显著高于低中危组[50(35,63)岁,Z=-2.381,P=0.017],其男性占比(30例,71.4%)显著高于低中危组(41例,47.1%,χ^(2)=6.760,P=0.009)。多因素logistic回归分析结果提示血清SP70(OR=2.54,95%CI:1.68~3.84,P<0.001)、血红蛋白浓度(HB)(OR=0.96,95%CI:0.93~0.99,P<0.05)和骨髓原始细胞比例(BM blasts)(OR=1.07,95%CI:1.02~1.13,P<0.05)是患者预后高危的独立危险因素。ROC分析显示,血清SP70用于鉴别患者预后高危的曲线下面积(AUC)为0.908(cut-off值5.74 ng/ml,95%CI:0.845~0.952,灵敏度90.5%,特异度82.8%)。血清SP70、HB和BM blasts三者联合构建模型的AUC=0.931(95%CI:0.890~0.973);C-index为0.925(95%CI:0.876~0.963),其与血清SP70单指标鉴别效能间差异无统计学意义(Z=1.693,P>0.05)。结论血清SP70可能是一项用于AML预后分层有潜力的生物标志物。

关键词：急性髓系白血病预后分层危险因素肿瘤特异性蛋白70

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阿帕替尼联合131I治疗进展性、转移性分化型甲状腺癌患者的初步研究

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中华核医学与分子影像杂志 2022年第11期42卷 650-655页

作者：王俊施良唐潇伟李少华倪玉丹王峰南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院核医学科南京210006

目的评估阿帕替尼联合131I治疗进展性、转移性分化型甲状腺癌(pmDTC)的疗效。方法前瞻性纳入2017年11月至2022年2月间南京市第一医院收治的7例pmDTC患者[男1例,女6例,年龄58(51,66)岁],予阿帕替尼治疗(500 mg,口服,每天1次),治疗3(2,4)... 详细信息

目的评估阿帕替尼联合131I治疗进展性、转移性分化型甲状腺癌(pmDTC)的疗效。方法前瞻性纳入2017年11月至2022年2月间南京市第一医院收治的7例pmDTC患者[男1例,女6例,年龄58(51,66)岁],予阿帕替尼治疗(500 mg,口服,每天1次),治疗3(2,4)个月后,行18F-FDG PET/CT或CT监测靶病灶(TL)。随后在不间断阿帕替尼治疗的情况下联合131I治疗,3个月后再行18F-FDG PET/CT或CT监测TL。治疗期间每4~8周检测甲状腺球蛋白(Tg)及甲状腺球蛋白抗体(TgAb),观察Tg水平变化。治疗前后数据比较行Wilcoxon符号秩检验。结果 7例pmDTC患者中5例经阿帕替尼治疗3(2,4)个月后达部分缓解,2例疾病进展,疾病控制率及客观缓解率均为5/7。阿帕替尼联合131I治疗2(1,2)次后5例患者达部分缓解,2例患者病情稳定,疾病控制率及客观缓解率分别为7/7和5/7。7例患者在阿帕替尼联合131I治疗后,Tg水平从基线的8 644(2 504,16 300) μg/L下降至143(7,3 574) μg/L(z=-2.37,P=0.018)。此外,1例患者在阿帕替尼长期治疗后肿瘤病灶摄131I功能明显增加。结论阿帕替尼单药治疗pmDTC有明显的抗肿瘤作用,患者客观缓解率高,联合131I治疗后抗肿瘤作用更加突显。阿帕替尼长期治疗可能改变肿瘤微环境诱导分化,提高摄碘功能,这有待进一步研究。

关键词：甲状腺肿瘤分子靶向治疗药物疗法放射疗法碘放射性同位素甲状腺球蛋白

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基于CBL数据模型的江苏基层卫生人才培训研究

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中华全科医学 2024年第9期22卷 1592-1595页

作者：贾坚高雯成红艳许之阳占伊扬南京医科大学第一附属医院全科医学科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院老年科南京医科大学第一附属医院肿瘤科

目的探索运用基于案例的教学方法(CBL)数据模型,提升江苏省基层卫生人才培训效果。方法选取2022年1—6月江苏省5个市(南京、苏州、无锡、宿迁、盐城)123名全科医生作为研究对象。应用基于CBL数据模型的临床病例库进行线上培训,培训前后... 详细信息

目的探索运用基于案例的教学方法(CBL)数据模型,提升江苏省基层卫生人才培训效果。方法选取2022年1—6月江苏省5个市(南京、苏州、无锡、宿迁、盐城)123名全科医生作为研究对象。应用基于CBL数据模型的临床病例库进行线上培训,培训前后开展临床知识结构水平测试。采用t检验和单因素方差分析全科医生能力水平差异。采用多元线性回归分析研究影响培训效果的因素。结果全省123名全科医生摸底测试分数为(73.4±16.7)分。其中苏州分数最低,盐城分数最高。线上CBL案例培训3个月后,123名医生测试分数为(86.3±24.7)分,明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。培训后测试中循环系统、皮肤、急诊、眼耳鼻喉、康复的核心知识正确率低于摸底测试,其他各项核心知识正确率均较摸底测试提高。循证医学思维各项知识点正确率均较摸底测试提高。多元线性回归分析结果显示参加全科住院医师规范化培训和线上学习时长是培训效果的主要影响因素。培训满意度调查总平均分为(67.58±12.30)分。其中得分最高的是培训时间安排[(4.38±0.84)分]和培训效果中掌握新型冠状病毒感染的诊断标准[(4.38±0.81)分],得分最低是培训题目难易程度[(3.88±1.15)分]。培训内容、培训组织、培训效果、培训方法4个维度满意度得分差异有统计学意义(P=0.014)。大部分研究对象认为线上培训有利于节省培训时间,提高培训效率,但题目的难度略高。结论基于CBL数据模型的培训有利于提升全科医生临床能力,有助于培训过程的同质化管理。

关键词：新型冠状病毒感染基于案例的教学方法基层卫生人才

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BRCA基因结构域突变对卵巢上皮性癌和输卵管癌患者预后的影响

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中华妇产科杂志 2025年第5期60卷 372-382页

作者：赵明睿杨雨琴虞梁张林常倩菁程文俊南京医科大学第一临床医学院妇产科学系南京南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院妇科南京南京医科大学天元书院临床医学系南京

目的分析卵巢上皮性癌(卵巢癌)和输卵管癌患者的BRCA基因[包括BRCA1和BRCA2(BRCA1/2)基因]突变特征, 探索BRCA基因结构域突变对患者预后的影响。方法收集2009年1月至2023年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的病理检查确诊为原发性卵... 详细信息

目的分析卵巢上皮性癌(卵巢癌)和输卵管癌患者的BRCA基因[包括BRCA1和BRCA2(BRCA1/2)基因]突变特征, 探索BRCA基因结构域突变对患者预后的影响。方法收集2009年1月至2023年12月在南京医科大学第一附属医院就诊的病理检查确诊为原发性卵巢癌或输卵管癌的273例患者的BRCA基因突变情况及临床病理资料和随访资料, 回顾性分析BRCA基因突变特征及其对患者预后[包括无进展生存(PFS)和总生存(OS)时间]的影响。结果 273例卵巢癌和输卵管癌患者中, BRCA基因突变阳性101例(37.0%, 101/273;BRCA阳性组), BRCA基因突变阴性172例(63.0%, 172/273;BRCA阴性组)。(1)临床病理特征:与BRCA阴性组比较, BRCA阳性组患者的发病年龄、已绝经比例、复发率更低, 妇科肿瘤家族史比例、达到无肉眼可见残留灶(R0)的手术切除率更高, 两组分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)BRCA基因突变特征:101例BRCA阳性组患者中, 74例(27.1%, 74/273)为BRCA1基因突变, 26例(9.5%, 26/273)为BRCA2基因突变, 1例(0.4%, 1/273)突变情况记录不清;根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)2015指南, 临床意义未明突变者占22.8%(23/101), 可能致病突变者占10.9%(11/101), 致病突变者占59.4%(60/101), 5.9%(6/101)的患者无法分辨突变类型。BRCA1和BRCA2基因的主要结构域分别有3个(RING、DBD、BRCT结构域)和2个(RAD51-BD、DBD结构域)。BRCA阳性组中89例患者有详细的基因结构域突变数据, 其总体结构域突变率为40.4%(36/89), 其中DBD结构域突变率为14.6%(13/89), BRCT结构域突变率为12.4%(11/89), RING结构域突变率为4.5%(4/89), RAD51-BD结构域突变率为9.0%(8/89)。(3)BRCA基因结构域突变对预后的影响:BRCA阳性组中有基因结构域突变数据的晚期(Ⅲ～Ⅳ期)卵巢癌和输卵管癌患者共77例。其中, 31例结构域突变患者的中位PFS时间长于46例非结构域突变患者(随访期内未达到、26.0个月;P=0.035), 而两者的中位OS时间比较则无显著差异(随访期内未达到、67.0个月;P=0.513);13例DBD结构域突变患者的中位PFS时间长于64例非DBD结构域突变患者(随访期内未达到、28.0个月;P=0.042), 而两者的中位OS时间比较则无显著差异(随访期内未达到、67.0个月;P=0.321)。(4)BRCA基因结构域突变对聚二磷酸腺苷核糖聚合酶抑制剂(PARPi)维持治疗效果的影响:BRCA阳性组患者中接受PARPi维持治疗的晚期卵巢癌和输卵管癌患者共51例。其中, 20例结构域突变患者的中位PFS时间显著长于31例非结构域突变患者(随访期内未达到、31.0个月;P=0.039), 而两者的中位OS时间比较无显著差异(随访期内未达到、53.0个月;P=0.178)。与42例非DBD结构域突变的患者相比, 9例DBD结构域突变患者的PARPi维持治疗效果更佳, 两者的中位PFS时间(随访期内均未达到;P=0.007)和中位OS时间(随访期内均未达到;P=0.037)均有显著差异;而BRCT、RAD51-BD结构域突变患者的PARPi维持治疗效果与相应非结构域突变患者分别比较, 其中位PFS时间和OS时间均无显著差异(P均>0.05)。结论 BRCA基因结构域突变的晚期卵巢癌和输卵管癌患者的中位PFS时间显著长于非结构域突变者;且在PARPi维持治疗的晚期卵巢癌和输卵管癌患者中, DBD结构域突变患者的中位PFS时间和OS时间均获益更佳。

关键词：卵巢肿瘤基因, BRCA1 基因, BRCA2 基因, 肿瘤抑制突变多(ADP核糖)聚合酶抑制剂预后

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超声引导腹外斜肌肋间肌平面阻滞在腔镜胰十二指肠切除术中的镇痛效果

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中国医师杂志 2025年第1期27卷 28-32页

作者：赵秀秀张勇赵倩蒋宇智史宏伟鲍红光王宏宇南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科南京210006

目的评价腹外斜肌肋间肌平面阻滞用于腔镜胰十二指肠切除术患者的镇痛效果。方法前瞻性选择2023年2月—7月南京市第一医院择期全麻下行腔镜胰十二指肠切除术患者48例,将患者按随机数字表法分为两组(n=24):腹外斜肌肋间肌平面阻滞联合全... 详细信息

目的评价腹外斜肌肋间肌平面阻滞用于腔镜胰十二指肠切除术患者的镇痛效果。方法前瞻性选择2023年2月—7月南京市第一医院择期全麻下行腔镜胰十二指肠切除术患者48例,将患者按随机数字表法分为两组(n=24):腹外斜肌肋间肌平面阻滞联合全麻组(EG组)和单纯全麻组(G组)。EG组在全麻诱导前行腹外斜肌肋间肌平面阻滞,两侧分别注入0.375%罗哌卡因20 ml。两组术毕均行患者自控静脉镇痛(PCIA),维持疼痛视觉模拟量表(VAS)评分<4分。VAS评分≥4分时,静脉注射羟考酮1 mg补救镇痛。记录拔管后30 min(T_(0))、6 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4))的VAS评分,术中药物及液体用量,术后睡眠质量,镇痛满意度评分,补救镇痛及不良反应发生情况。结果EG组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时静息和运动VAS评分均显著低于G组(均P<0.05)。EG组患者去氧肾上腺素、丙泊酚、瑞芬太尼用量及液体总输注量均显著少于G组(均P<0.05)。EG组睡眠质量、镇痛满意度优于G组(均P<0.05),术后PCIA首次按压时间长于G组(P<0.05),有效按压次数、羟考酮补救镇痛用量、恶心呕吐发生占比、麻醉科重症监护室(AICU)停留时间均少于G组(均P<0.05),两组总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯全麻相比,腹外斜肌肋间肌平面阻滞联合全麻用于腔镜胰十二指肠切除术患者,术后镇痛效果显著,不仅降低术后VAS评分、减少阿片类药物用量,且能提高睡眠质量,增加术后镇痛满意度。超声引导腹外斜肌肋间肌平面阻滞可以作为一种较好的镇痛方法应用于腔镜胰十二指肠切除术。

关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜检查神经传导阻滞腹外斜肌肋间肌平面阻滞镇痛

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子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植内膜准备方案的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 522-525页

作者：赵雨欣张婕蒋春艳刘嘉茵南京医科大学第一附属医院临床生殖医学中心南京210029

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病,也是人类辅助生殖技术的常用指征之一。随着玻璃化冷冻技术的发展,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)成为体外受精技术的重要组成部分。影响FET成功的因素包括... 详细信息

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病,也是人类辅助生殖技术的常用指征之一。随着玻璃化冷冻技术的发展,冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)成为体外受精技术的重要组成部分。影响FET成功的因素包括胚胎质量、子宫内膜容受性及胚胎与内膜的同步性。其中内膜准备是胚胎着床和活产的关键步骤。EMS被认为是影响子宫内膜容受性的重要病因。目前针对EMS患者FET内膜准备方案研究较少并存在争议。本文通过分析现有文献,对EMS患者FET内膜准备方案的妊娠结局、母婴并发症进行综述,为临床决策提供参考。

关键词：子宫内膜异位症妊娠结局冻融胚胎移植子宫内膜准备

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口面部肌功能治疗在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的研究进展

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中国康复医学杂志 2024年第1期39卷 125-128页

作者：任雨晴茅矛戚新雪丁菲殷稚飞南京医科大学第一附属医院康复医学中心江苏省南京市210029 南京医科大学康复医学院

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠紊乱性疾病,是由于在睡眠期间反复发生的上气道部分或完全性狭窄或塌陷,引起呼吸暂停或低通气,同时可能伴有间歇性低氧—高碳酸血症... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠紊乱性疾病,是由于在睡眠期间反复发生的上气道部分或完全性狭窄或塌陷,引起呼吸暂停或低通气,同时可能伴有间歇性低氧—高碳酸血症[1]。该病夜晚反复发生打鼾、睡眠结构紊乱、低氧血症等,从而导致日间嗜睡、烦躁、记忆力下降和吞咽障碍等症状[2]。此外,OSAHS还是多种心脑血管疾病的独立危险因素,可增加高血压、冠心病、脑卒中及心律失常等疾病的患病率及死亡率[3]。

关键词：高碳酸血症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征吞咽障碍呼吸暂停睡眠紊乱低氧血症睡眠期间上气道

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基于扩散模型自动分割68 Ga-前列腺特异性膜抗原-11 PET/MRI所示前列腺癌

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中国医学影像技术 2025年第2期41卷 326-330页

作者：洪文威李如帅孟庆乐徐磊浙江大学医学院附属第四医院医学工程科浙江义乌322000 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)核医学科江苏南京210006

目的观察基于扩散模型自动分割^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-11 PET/MRI所示前列腺癌(PCa)的效果。方法对含125例PCa患者的^(68)Ga-PSMA-11 PET/MRI数据集进行预处理;设计基于Faster-RCNN及空间和通道重建卷积(SCConv)Diffusion级联的分割网络,其中的一级网络通过Faster-RCNN对前列腺和精囊腺进行粗定位,二级网络以基于扩散模型的SCConv Diffusion网络分割PCa;观察上述模型用于分割^(68)Ga-PSMA-11 PET/MRI中的PCa的效果。结果Faster-RCNN+SCConv Diffusion模型分割^(68)Ga-PSMA-11 PET/MRI中的PCa的戴斯相似系数(DSC)、交并比(IoU)及95%豪斯多夫距离(HD)分别为0.76、0.63及20.02 mm,其性能优于nnU-Net(分别为0.73、0.62及21.20 mm)及Faster-RCNN+nnU-Net(分别为0.75、0.62及20.70 mm)模型,且其分割单发及多发PCa均更为精准,少见误分割非瘤组织。结论基于扩散模型的Faster-RCNN+SCConv Diffusion级联网络可完整、准确地分割^(68)Ga-PSMA-11 PET/MRI所示PCa。

关键词：前列腺肿瘤正电子发射断层显像磁共振成像深度学习

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基于3D类器官研究老年小鼠空、回肠上皮形态及功能变化

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中华老年医学杂志 2025年第4期44卷 525-530页

作者：金燚夏凡吕伊凡丁国宪俞静江苏省荣军医院消化内科无锡214000 南京医科大学第一附属医院老年医学科南京210029

目的通过类器官培养对老年小鼠空、回肠上皮形态及功能进行研究,阐明不同区域小肠上皮功能的随龄变化。方法将C57BL/6J雄性小鼠分为年轻组(5月龄)和老年组(24月龄)。留取小鼠空、回肠上皮组织,并分离空、回肠上皮隐窝单位进行体外3D类... 详细信息

目的通过类器官培养对老年小鼠空、回肠上皮形态及功能进行研究,阐明不同区域小肠上皮功能的随龄变化。方法将C57BL/6J雄性小鼠分为年轻组(5月龄)和老年组(24月龄)。留取小鼠空、回肠上皮组织,并分离空、回肠上皮隐窝单位进行体外3D类器官培养。通过苏木精-伊红染色法和糖原染色法染色、免疫荧光染色和实时荧光定量反应检测,观察老年小鼠空、回肠上皮绒毛长度和隐窝深度变化,杯状细胞数量,炎症以及黏膜屏障功能变化。结果随着老化,小鼠空肠隐窝变深,绒毛长度与隐窝深度的比值下降,而回肠绒毛长度变长,绒毛长度与隐窝深度的比值增加;老年小鼠空、回肠隐窝形成类器官比率及形成类器官的类隐窝区域数目均明显降低,干细胞增殖标志物Ki67表达下降;老年小鼠空、回肠上皮的炎症增加,而上皮黏膜机械屏障功能均有所增强。结论老年小鼠空、回肠上皮在干细胞增殖、炎症、黏膜机械屏障功能方面变化趋势相同,而绒毛长度和隐窝深度比值的变化相反。

关键词：胃肠道类器官小鼠

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氨甲环酸围术期应用进展

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中国临床药理学与治疗学 2024年第2期29卷 198-206页

作者：王文丽姚依婷杨春南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210029

围术期出血与患者预后密切相关,大量失血可导致严重不良事件的发生。氨甲环酸是赖氨酸衍生物,通过竞争性阻断纤溶酶原上的赖氨酸结合位点发挥抗纤维蛋白溶解作用,以达到止血功效。围术期使用氨甲环酸可有效减少出血风险和输血需求,降低... 详细信息

围术期出血与患者预后密切相关,大量失血可导致严重不良事件的发生。氨甲环酸是赖氨酸衍生物,通过竞争性阻断纤溶酶原上的赖氨酸结合位点发挥抗纤维蛋白溶解作用,以达到止血功效。围术期使用氨甲环酸可有效减少出血风险和输血需求,降低失血相关并发症及死亡风险。目前,氨甲环酸用于围术期止血日益广泛,正逐渐走进更多外科领域的共识和指南。本文拟对其作用机制、围术期应用以及不良反应进行综述,探讨在不同手术类型中应用氨甲环酸的有效性与安全性,为氨甲环酸在国内的应用和研究提供参考。

关键词：氨甲环酸围术期止血

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