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动态肺顺应性标化的机械功与机械通气患者撤机结局及预后的相关性分析:一项前瞻性观察性队列研究

中华危重病急救医学 2025年第1期37卷 36-42页

作者：颜瑶谢永鹏杜志强王小娟刘璐李萌李小民南京医科大学康达学院附属连云港市第二人民医院重症医学科江苏连云港222000 南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)急诊科江苏连云港222000

目的探讨动态肺顺应性标化的机械功(Cdyn-MP)与机械通气患者撤机结局及预后的相关性。方法采用前瞻性观察性队列研究方法,选择2022年1月至2023年12月连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的有创机械通气(I... 详细信息

目的探讨动态肺顺应性标化的机械功(Cdyn-MP)与机械通气患者撤机结局及预后的相关性。方法采用前瞻性观察性队列研究方法,选择2022年1月至2023年12月连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的有创机械通气(IMV)时间>24 h且使用T管通气策略进行撤机的患者作为研究对象。记录患者的基线资料、入ICU主要病因、首次自主呼吸试验(SBT)期间生命体征及实验室指标、SBT前4 h呼吸力学参数、撤机结局及预后指标。根据简化机械功(MP)公式计算MP和Cdyn-MP。采用单因素和多因素Logistic回归法分析与机械通气患者撤机失败相关的独立危险因素;采用限制性三次样条(RCS)分析及Spearman秩和检验探讨Cdyn-MP与撤机结局及预后的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),通过ROC曲线下面积(AUC)评价Cdyn-MP对机械通气患者撤机结局的预测价值。结果最终共纳入IMV患者366例,其中撤机成功组243例,撤机失败组123例,其中有23例患者在首次SBT成功撤机后48 h内再次插管、无创通气或死亡。与撤机成功组相比,撤机失败组患者序贯器官衰竭评分(SOFA)、SBT期间体温及呼吸频率(RR)、SBT前4 h呼吸力学参数〔通气频率、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、吸气峰压(Ppeak)、动态驱动压(ΔPaw)、吸入氧浓度(FiO_(2))、MP、Cdyn-MP〕水平均显著升高,动态肺顺应性(Cdyn)显著降低,IMV时间、ICU住院时间及总住院时间显著延长;而两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、入ICU主要病因、SBT期间其他生命体征〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO_(2))〕及实验室指标〔白细胞计数(WBC)、白蛋白(Alb)、血清肌酐(SCr)〕差异均无统计学意义。将单因素Logistic回归分析中P<0.05且与Cdyn-MP无多重共线性的变量纳入多因素Logistic回归模型分析,结果显示,SOFA评分〔优势比(OR)=1.081,95%可信区间(95%CI)为1.008~1.160,P=0.030〕及SBT前4 h PEEP(OR=1.191,95%CI为1.075~1.329,P=0.001)、FiO_(2)(OR=1.035,95%CI为1.006~1.068,P=0.021)和Cdyn-MP(OR=1.190,95%CI为1.086~1.309,P<0.001)为IMV患者撤机失败的独立危险因素。调整混杂因素后的RCS分析显示,随着SBT前4 h Cdyn-MP增加,IMV患者撤机失败的风险显著增加(P<0.001)。Spearman秩和检验显示,SBT前4 h Cdyn-MP与呼吸力学参数ΔPaw、MP均呈显著正相关(r值分别为0.773、0.865,均P<0.01),而与Cdyn呈显著负相关(r=-0.587,P<0.01);SBT前4 h Cdyn-MP与预后指标IMV时间、ICU住院时间、总住院时间均呈显著正相关(r值分别为0.295、0.196、0.120,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,SBT前4 h Cdyn-MP、MP、Cdyn、ΔPaw对IMV患者撤机失败均有一定预测价值,以Cdyn-MP的预测能力更好(AUC=0.761,95%CI为0.712~0.810,P<0.001),当最佳截断值为408.5 J/min×cmH_(2)O/mL×10^(-3)时,敏感度为68.29%,特异度为71.19%。结论Cdyn-MP与机械通气患者的撤机结局及预后相关,对撤机失败具有较好的预测效能。

关键词：标化的机械功机械通气撤机结局预后

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外周血T淋巴细胞亚群与接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期非小细胞肺癌患者预后的关系

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肿瘤防治研究 2024年第3期51卷 185-190页

作者：董长鸿封岩江艳婷高洁蒋晓东徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院肿瘤科连云港222006 南京医科大学连云港临床医学院连云港市第一人民医院呼吸与危重症医学科连云港222006 南京医科大学连云港临床医学院连云港市第一人民医院肿瘤科连云港222006

目的探索外周血T淋巴细胞亚群与接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性收集接受卡瑞利珠单抗治疗的88例晚期NSCLC患者资料。分别收集患者治疗前和治疗后2个月的外周血淋巴细胞亚群相对计数,使用Kapl... 详细信息

目的探索外周血T淋巴细胞亚群与接受卡瑞利珠单抗治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的关系。方法回顾性收集接受卡瑞利珠单抗治疗的88例晚期NSCLC患者资料。分别收集患者治疗前和治疗后2个月的外周血淋巴细胞亚群相对计数,使用Kaplan-Meier曲线和Cox回归分析研究外周血T淋巴细胞亚群与PFS和OS之间的关系。结果有反应组患者治疗前外周血CD4+/CD8+比值高于无反应组(P=0.038),而CD8+T淋巴细胞百分比低于无反应组(P=0.036);生存分析显示治疗前CD4+/CD8+比值越高,患者PFS和OS越长(P=0.001,P=0.023)。多变量Cox分析显示,治疗前CD4+/CD8+比值是预测PFS和OS的因素。此外,治疗后CD4+/CD8+比值、CD4+T淋巴细胞百分比越高,患者PFS越长(P=0.005,0.015);CD8+T淋巴细胞百分比越低,患者PFS和OS越长(P=0.001,P=0.016)。结论外周血CD4+/CD8+比值能够预测接受卡瑞利珠单抗治疗的NSCLC患者的生存情况。

关键词：非小细胞肺癌 CD4+/CD8+比值 CD4+T淋巴细胞 CD8+T淋巴细胞抗PD-1治疗卡瑞利珠单抗

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中标与原研盐酸莫西沙星片治疗门诊社区获得性肺炎的有效性、安全性与经济性比较

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中国药房 2023年第2期34卷 200-204页

作者：庞婕吴晓雯李春华金泰宇游维丽连云港市第一人民医院药学部江苏连云港222023 南京医科大学康达学院第一附属医院药学部江苏连云港222023 连云港市第一人民医院呼吸与危重症医学科江苏连云港222023 连云港市第二人民医院药学部江苏连云港222023

目的比较中标和原研盐酸莫西沙星片治疗门诊社区获得性肺炎(CAP)的有效性、安全性和经济性。方法采用回顾性队列研究,筛选并纳入2021年1-12月在江苏省连云港市第一人民医院门诊治疗的CAP患者,根据其所用药品来源分为原研药组(1058例)和... 详细信息

目的比较中标和原研盐酸莫西沙星片治疗门诊社区获得性肺炎(CAP)的有效性、安全性和经济性。方法采用回顾性队列研究,筛选并纳入2021年1-12月在江苏省连云港市第一人民医院门诊治疗的CAP患者,根据其所用药品来源分为原研药组(1058例)和中标药组(1121例)。2组患者分别口服原研盐酸莫西沙星片和中标盐酸莫西沙星片,每次0.4 g,每天1次。比较2组患者的有效性指标(临床治疗有效率、缓解时间、用药疗程、再次就诊率)和安全性指标(变态反应、神经系统反应等不良反应发生情况),并采用多因素修正Poisson回归模型分析临床治疗失败的影响因素;比较2种药物的经济性指标[使用数量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、价格比、中标药替代率]。结果2组患者的临床治疗有效率、用药疗程、再次就诊率和神经系统反应、Q-T间期延长的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);原研药组患者的缓解时间显著短于中标药组,其总药品不良反应、变态反应、消化系统反应和血糖异常的发生率均显著低于中标药组(P<0.05)。多因素Poisson回归分析显示,使用中标药不会增加门诊CAP患者临床治疗失败风险[风险比=1.132,95%置信区间(0.883,1.542),P=0.327],但有抗菌药物暴露史、临床表现异常项目或辅助检查异常项目≥2项均会增加临床治疗失败风险(P<0.05)。与实施集中带量采购政策前比较,实施集中带量采购政策后,盐酸莫西沙星片的使用数量和DDDs明显增加,销售金额明显下降;中标药的DDDc明显下降,与原研药的价格比降至0.117,替代率升至69.44%。结论与原研药物相比,中标盐酸莫西沙星片治疗门诊CAP的临床疗效可靠,且具有明显的价格优势,但不良反应发生率较高。

关键词：社区获得性肺炎门诊盐酸莫西沙星片仿制药原研药药品集中带量采购

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在慢性阻塞性肺疾病患者中应用护理质量专科监测指标对吸入剂使用正确率的影响

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中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 2025年第2期 158-161页

作者：张艳南京医科大学康达学院第一附属医院·连云港市第一人民医院呼吸与危重症医学科江苏连云港 222000

观察利用护理质量专科监测指标对慢性阻塞性肺疾病干预的效果。方法选取我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究,参照组接受常规干预,研究组结合护理质量专科监测指标进行干预。观察干预效果。结果研究组的干预效果以及各项指标... 详细信息

观察利用护理质量专科监测指标对慢性阻塞性肺疾病干预的效果。方法选取我院收治的86例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究,参照组接受常规干预,研究组结合护理质量专科监测指标进行干预。观察干预效果。结果研究组的干预效果以及各项指标较参照组更好,(P<0.05)。结论利用护理质量专科监测指标对慢性阻塞性肺疾病干预,能够对患者进行全面细致的分析,采取有效的教育措施,使其能够充分知晓吸入剂药物的正确使用方法,最大限度的发挥吸入剂药物的作用。同时,能够提高对患者的治疗效果,促进患者肺功能的改善,使其生活质量大幅提高。

关键词：护理质量专科监测指标慢性阻塞性肺疾病肺功能指标吸入剂使用正确率

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艾瑞昔布对离体培养膝骨关节炎软骨细胞的作用及机制

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中国临床药理学杂志 2022年第15期38卷 1800-1804页

作者：李冰言徐祥均牟志芳王国栋董跃福南京医科大学连云港临床医学院关节外科徐州医科大学附属连云港医院关节外科连云港市第一人民医院重症医学科连云港市赣榆区人民医院骨科

目的探讨艾瑞昔布对离体培养膝骨关节炎（KOA）关节软骨细胞活力、Ⅱ型胶原合成及细胞凋亡的影响。方法离体分离人KOA关节软骨细胞，分为对照组、模型组和实验组。对照组不作任何干预，模型组使用含5μg·L-1白细胞介素-1β（IL-... 详细信息

目的探讨艾瑞昔布对离体培养膝骨关节炎（KOA）关节软骨细胞活力、Ⅱ型胶原合成及细胞凋亡的影响。方法离体分离人KOA关节软骨细胞，分为对照组、模型组和实验组。对照组不作任何干预，模型组使用含5μg·L-1白细胞介素-1β（IL-1β）的完全培养基进行干预、实验组在模型组的基础上使用10μmol·L-1艾瑞昔布进行干预。培养1,3和7 d后用噻唑蓝（MTT）法检测各组细胞增殖活力，培养7 d后用流式细胞术检测细胞凋亡率，用免疫细胞化学法检测Ⅱ型胶原表达量，用蛋白质印迹法检测细胞中环氧化酶2（COX-2）、前列腺素E2（PGE2）、前列腺素E受体蛋白4（EP4）蛋白的表达水平。结果培养7 d后，对照组、模型组和实验组的MTT实验光密度值分别为0.41±0.05,0.33±0.05和0.47±0.05,细胞凋亡率分别为（5.70±1.23）%,（40.26±3.12）%和（17.12±2.06）%,Ⅱ型胶原平均灰度值分别为140.34±8.70,121.00±10.21和152.16±9.35,COX-2蛋白相对表达水平分别为0.45±0.04,0.90±0.06和0.61±0.07,PGE2蛋白相对表达水平分别为0.82±0.07,0.25±0.04和0.48±0.06,EP4蛋白相对表达水平分别为0.31±0.04,0.72±0.05和0.46±0.06。上述指标每2组之间比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论艾瑞昔布可提高离体培养KOA关节软骨细胞活力，增加Ⅱ型胶原合成，抑制细胞凋亡，可能与抑制COX-2信号通路有关。

关键词：艾瑞昔布膝骨关节炎关节软骨细胞活力 Ⅱ型胶原合成凋亡

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c-Jun氨基端激酶信号通路调控急性呼吸窘迫综合征中重要炎症介质表达机制的研究进展

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徐州医科大学学报 2024年第5期44卷 380-384页

作者：封岩胡蓉史家欣南京医科大学连云港临床医学院江苏连云港222006 南京医科大学附属连云港市第一人民医院徐州医科大学附属连云港市第一人民医院呼吸与危重症医学科江苏连云港222006

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种临床常见的危重症,其核心问题在于过度的炎症反应。c-Jun氨基端激酶(JNK)是促分裂原活化的蛋白质激酶(MAPK)家族最重要的成员之一,在调控细胞增殖、分化、凋亡、自噬及炎症等多个重要功能中发挥作用。JN... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种临床常见的危重症,其核心问题在于过度的炎症反应。c-Jun氨基端激酶(JNK)是促分裂原活化的蛋白质激酶(MAPK)家族最重要的成员之一,在调控细胞增殖、分化、凋亡、自噬及炎症等多个重要功能中发挥作用。JNK信号通路被过度激活时,会导致炎症反应的持续激活和炎症因子的过度生成,从而对机体造成严重损害。因此,明确JNK通过哪些信号通路参与炎症反应,对于控制ARDS的炎症进程和调节机体的免疫反应平衡具有重要意义。

关键词：急性呼吸窘迫综合征 c-Jun氨基端激酶炎症炎症介质信号通路

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支气管镜模拟仪联合BOPPPS模式在教学中的应用

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中国教育技术装备 2023年第23期 44-46页

作者：康秀文牟志芳季春妍张趁英连云港市第一人民医院(徐州医科大学附属连云港医院、南京医科大学康达学院附属第一医院)重症医学科江苏连云港222002 连云港市第一人民医院(徐州医科大学附属连云港医院、南京医科大学康达学院附属第一医院)内镜中心江苏连云港222002 连云港市第一人民医院(徐州医科大学附属连云港医院、南京医科大学康达学院附属第一医院)呼吸与危重病医学科江苏连云港222002

传统的纤维支气管镜教学通常以教师讲授理论的方式进行,学生在教师讲授演示过程中积极性较差,而BOPPPS教学模式包括导言、学习目标、前测、参与式学习、后测、总结六个方面,该模式坚持以学生为中心,注重参与式学习,促进师生在课前课后... 详细信息

传统的纤维支气管镜教学通常以教师讲授理论的方式进行,学生在教师讲授演示过程中积极性较差,而BOPPPS教学模式包括导言、学习目标、前测、参与式学习、后测、总结六个方面,该模式坚持以学生为中心,注重参与式学习,促进师生在课前课后的互动。教学效果反馈显示采用支气管镜模拟仪联合BOPPPS模式教学可大幅改善教学质量。

关键词：支气管镜模拟仪纤维支气管镜 BOPPPS

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奥希替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效及安全性评价

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中国医院药学杂志 2021年

作者：李小美相雪娇连云港市第一人民医院/南京医科大学康达学院第一附属医院呼吸与危重症医学科

【摘要】目的：研究奥希替尼治疗非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）脑转移（brainmetastases，BM）患者的有效性与安全性。方法：选取2017年3月至2020年3月期间连云港市第一人民医院经病理学和影像学确诊为NSCLC-BM，且... 详细信息

【摘要】目的：研究奥希替尼治疗非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer，NSCLC）脑转移（brainmetastases，BM）患者的有效性与安全性。方法：选取2017年3月至2020年3月期间连云港市第一人民医院经病理学和影像学确诊为NSCLC-BM，且经过一代表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epidermalgrowthfactorreceptor- tyrosinekinaseinhibitor，EGFR-TKIs）治疗后疾病进展患者为研究对象，观察患者使用奥希替尼治疗的近期疗效、中位无进展生存期及不良反应等。结果：中位随访时间10.3个月（0.7～29.2个月）。58例可评价病例中，颅内ORR为46.55%（27/58），包括5例CR（8.62%）和22例PR（37.93%）；DCR为75.86%（44/58）。颅外ORR为29.31%（17/58），其中3例CR（5.17%）和14例PR（24.14%），DCR为70.68%（41/58）。中位PFS为8.7个月（95%CI：5.8～11.6）；中位OS为17.9个月（95%CI：8.3～21.6）。最常见的不良反应是纳差、腹泻和皮疹，且大多数不良反应是1～2级的。结论：对于既往采用一代EGFR-TKIs进展NSCLC-BM患者，80 mg奥希替尼表现出良好的客观缓解率和生存获益，并具有可耐受的安全性。

关键词：非小细胞肺癌脑转移奥希替尼

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奥希替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效及安全性评价撤回

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中国医院药学杂志 2021年

作者：李小美相雪娇连云港市第一人民医院/南京医科大学康达学院第一附属医院呼吸与危重症医学科

关键词：非小细胞肺癌脑转移奥希替尼

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11例肺隐球菌病临床报道

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重庆医学 2023年第S02期52卷 63-65页

作者：杨幸乐史家欣胡蓉锦州医科大学辽宁锦州121000 连云港市第一人民医院/徐州医科大学附属连云港医院/南京医科大学康达学院第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏连云港222006

目的探讨肺隐球菌病的临床表现、诊断及治疗情况,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月该院11例肺隐球菌病患者的一般资料、临床表现、胸部CT影像、实验室检查结果、治疗方法和预后情况。结果肺隐球菌病患者临床表... 详细信息

目的探讨肺隐球菌病的临床表现、诊断及治疗情况,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月该院11例肺隐球菌病患者的一般资料、临床表现、胸部CT影像、实验室检查结果、治疗方法和预后情况。结果肺隐球菌病患者临床表现以咳嗽为主(55%)。影像学表现多样,以斑片影居多(72%)。新型隐球菌荚膜抗原检测为确诊肺隐球菌病的主要方法。抗真菌治疗效果满意。结论肺隐球病临床表现及影像学检查缺乏特异性,对可疑患者要早期行抗原检测,以改善患者预后。

关键词：隐球菌肺炎诊断治疗临床分析

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